Макулярная область сетчатки это

Одной из самых важных частей в строении человеческого глаза является макула. В ней происходит фокус светового пучка, благодаря чему человек имеет способность видеть окружающий мир. Существует целый ряд заболеваний, в которые вовлекается макула глаза. Если их не лечить своевременно, можно полностью потерять зрение.

Что такое макула

Эта часть зрительного органа ещё носит название жёлтого пятна. Оно располагается в центре сетчатки и фокусирует в себе световой пучок. К жёлтому пятну прикреплены многочисленные палочки и колбочки, которые участвуют в восприятии окружающего мира. Именно здесь формируется чёткость, ясность и восприятие цветовой гаммы окружающего мира.

Структура

Своё второе название макула получила из-за своего желтого цвета. Он обусловлен пигментами лютеином и зеаксантином.

Макула является центральной частью сетчатки, имеющей диаметр 5,5мм. В ней в свою очередь выделяется своя центральная часть, называемая фовеа и имеющая 1,5 мм. Макула расположена на заднем полюсе глаза.

На центральной части расположены колбочки, которые обеспечивают качество центрального зрения. Они дают возможность воспринимать цвета и мелкие частицы мира. На периферии сетчатки расположены палочки. Они играют роль в восприятии света и позволяют видеть в сумерки. Также они дают возможность глазу замечать боковые предметы. Это то, что называют боковым зрением.

В макуле нет кровяных сосудов, что позволяет свету беспрепятственно попадать на фоторецепторы, отвечающие за зрительное восприятие. Попадая через зрачок, он фокусируется в колбочках, которые передают световой импульс дальше по зрительному нерву в мозг.

Пигменты обеспечивают защиту макулы от внешних раздражителей на сетчатку глаза. Их уменьшение приводит к повреждениям и дегенерации сетчатки. Чаще всего это происходит с возрастом.

Причины патологии макулы глаза

Есть много причин, из-за которых могут произойти патологические процессы в макуле. Вот основные из них:

1. Возрастные изменения. Со временем количество пигмента снижается, в результате чего уменьшается защита этой области глаза. Также некоторые возрастные заболевания приводят к нарушениям зрения.
2. Воспалительные процессы в области глазного яблока. Они могут быть вызваны различными факторами.
3. Инфекции глаза. К ним относятся туберкулёз, некоторые венерические заболевания и другие.
4. Травмы глаза, ранения проникающего характера в результате удара или попадания в глаз инородного тела.
5. Некоторые эндокринные заболевания, диабет и гипертензия.
6. Заболевания кровеносных сосудов в глазном яблоке, их закупорка или разрыв.

Патологический процесс может привести к изменению структуры глазного яблока, а также стать причиной изменений в макуле, что нарушит способность этой части органа выполнять свои функции.

Заболевания макулы глаза

Патологии этой области глаза не доставляют человеку боли, поэтому не всегда можно их обнаружить вовремя. Различают такие заболевания:

• Дистрофические изменения в сетчатке в результате преклонного возраста.
• Отечность макулы, вызванная воспалением.
• Разрыв тканей в центральной части сетчатки.
• Ретинит, распространившийся и на макулу глаза.
• Глиоз, характеризующийся образованием спаечного процесса между стекловидным телом глаза и его сетчаткой.

Каждое из этих заболеваний заслуживает отдельного внимания.

Дистрофия сетчатки глаза

Заболевание встречается у людей пожилого возраста, очень редко патология может возникнуть у детей. Процессы, происходящие в глазу при этой болезни необратимы.

В молодости это заболевание может прогрессировать в случае травмирования глаз, при беременности, при болезнях сердечно-сосудистой системы или при диабете.

Различают сухую форму заболевания, влажную, периферическую и пигментную:

1. Сухая форма дистрофии обычно поражает один глаз и не является тяжёлой патологией. Хуже, когда она переходит во влажную форму.
2. Влажная форма – это опасное заболевание, от которого может полностью пропасть зрение. В результате патологических процессов происходят кровоизлияния под сетчаткой. От этого разрастаются соединительные ткани, и сетчатка сдвигается с места. Влажная дистрофия может быстро развиваться на обоих глазах, слепота может иметь необратимый характер.
3. Периферические изменения происходят в периферической области сетчатки. В результате может иметь место полное отслоение оболочки сетчатки или её разрыв. На первых стадиях тяжело диагностировать. Но при запущенном состоянии лечению не подлежит.
4. Изменения в пигментном составе встречаются очень редко. В основном такая форма передаётся по наследству. В результате заболевания нарушается восприятие цветов, возникает куриная слепота и уменьшается зрительное поле. Даёт тяжёлые осложнения.

Любые дистрофические изменения в глазном органе приводят к значительному уменьшению зрения, часто необратимого характера. Если вовремя диагностировать болезнь, можно приостановить патологические процессы и улучшить состояние. Иногда может помочь только хирургическое вмешательство.

Отёк макулы глаза

Отёк жёлтого пятна глаза может быть результатом травмы или хирургической операции. Также такой симптом может наблюдаться, если у пациента есть диабет или проблемы с сосудами. Например, при тромбозе сосудов в области глазного яблока могут появиться отёки.

В результате приведённых факторов образуется накопление жидкости по центру сетчатки, и зрение значительно снижается.

Разрыв макулы глаза

Данная патология происходит при возрастных изменениях, при травме или после операции. А также при некоторых болезнях:

1. Возрастному разрыву макулы предшествует отслоение сетчатки.
2. При травме разрыв происходит в том месте, где сетчатка тоньше всего.
3. При, например, эпиретинальном фиброзе происходит образование спаек, которые натягивают макулу и разрывают её.

Заболевание лечится при помощи операции. Небольшие разрывы могут зажить сами.

Ретинит с вовлечением макулы глаза

Это воспалительный процесс, который поражает сетчатку. Причиной патологии является инфекция, которая попадает в глазницу из очагов, находящихся в организме. Это может быть при туберкулёзе, сифилисе, герпесе, ревматизме и других заболеваниях.

Ретинит может быть вызван вирусами или сепсисом. Нередко патология встречается у больных с ВИЧ. Макула вовлекается в воспаление чаще у людей пожилого возраста.

Глиоз глаза

Иногда заднее стекловидное тело изменяется и образует плёнку на сетчатке. На ней появляются бороздки, и от этого она выглядит, как помятый целлофан. Свет, попадающий на макулу через эту плёнку, неправильно рассеивается и изображение искажается. Это приводит к ухудшению зрения, и помочь может только операция.

Симптоматика и диагностирование

О том, что в потере зрения виноваты патологии в жёлтом пятне, могут рассказать специальные обследования. Их назначают в том случае, когда присутствуют определённые симптомы.

К ним относятся расстройства восприятия цвета, яркости и контрастности окружающего мира. Также у больного может измениться восприятие размеров окружающих предметов. Они могут казаться либо увеличенными, либо уменьшенными. Также изменения в макуле часто дают искривлённое изображение.

При таких симптомах назначается подробная офтальмоскопия, оптическая томография, флюоресцентная ангиография и компьютерная периметрия.

Симптоматическое лечение

Лечение патологий жёлтого пятна глаза проводится в зависимости от клинических проявлений. Часто медикам удаётся лишь приостановить изменения в сетчатке, потому что они необратимы.

Заболевания, вызванные инфекциями, лечат противомикробными препаратами, действующими непосредственно на возбудителя. Лечение проводят попутно с лечением основного заболевания.

При отслоении сетчатки и отёчности применяется лазерная терапия или хирургическая операция. Попутно назначаются противовоспалительные препараты.

Иногда в область стекловидного тела вводят специальные медикаменты. В некоторых случаях приходится удалять стекловидное тело и наполнять глазное яблоко специальной смесью из газа и воздуха. Со временем эта смесь рассасывается, и зрение восстанавливается.

В любом случае успех лечения зависит от своевременного обращения к специалисту. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче её можно будет вылечить.

Макулярная зона располагается в центральной области сетчатки и называется еще желтым пятном. Зона эта очень важна, так как именно в ней фокусируются лучи света, которыеотражаются от предметов. За счет этого человек видит четко и ясно.

В макуле сосредоточено большое количество рецепторов, в частности колбочковых клеток, которые и отвечают за центральное зрение. В результате различных заболеваний могут возникать структурные изменения в макуле, в связи с чем происходит утрата центрального зрения.

Строение макулы глаза

Желтое пятно совпадает с центральной зоной сетчатой оболочки. Диаметр макулы составляет около 5,5 мм. В самом центре желтого пятна имеется углубление (ямка), размер которой составляет около 1,5 мм.

В связи с тем, что в макулярной зоне находится большое количество особого пигмента, цвет которого желтый, при офтальмоскопии этот участок окрашен в желтый цвет. В связи с этим макула и получила свое второе название. Основные пигменты, содержащиеся в желтом пятне, являются лютеином и зеаксантином. Организм человека не способе самостоятельно синтезировать эти вещества, в связи с этим все запасы пигмента поступают из вне (с пищей, препаратами). Много лютеина и зеаксантина содержится в продуктах зеленого, оранжевого и желтого цветов. Основная роль пигментов заключается в защите фоторецепторов сетчатой оболочки от активных форм кислорода и других свободных радикалов. Последние образуются в результате окислительных реакций и негативно влияют на нервные клетки и глазное яблоко.

Интересно, что в области желтого пятна отсутствуют сосуды, поэтому питание осуществляется из прилежащей хориоидеи (сосудистой оболочки).

Физиологическая роль макулы глаза

Основные функции, которые выполняет макула в оптической системе человека, включают следующие:

1. Непосредственно ямка желтого пятна (фовеа) отвечает за самое четкое центральное зрение. За счет большого скопления колбочковых рецепторов образ изображения внешнего мир передается в центральные структуры, которые и распознают его.
2. Цветовосприятие и цветоощущение обеспечивается также колбочками, которые связаны с нервными проводящими путями. Нервный импульс довольно быстро передается от рецепторного аппарата в центральную нервную систему, где и формируется зрительный образ.

Видео о строении макулы (желтого пятна) глаза

Симптомы поражения макулы глаза

При поражении зоны макулы возникают проявления, которые касаются в основном центрального зрения. Среди них выделяют характерные признаки:

• Снижение яркости окружающих цветов;
• Появление затемнения в центральной зоне изображения, которое может прикрывать даже часть изучаемого предмета;
• Уменьшение яркости предметов;
• Метаморфопсия, которая проявляется искажение формы;
• Изменение размеров предметов, которые воспринимаются больше, либо меньше, чем истинные. Связано это с изменением расстояния между колбочковыми рецепторами.

Методы диагностики при поражении макулы глаза

При подозрении на повреждение в области желтого пятна, пациенту следует пройти следующие исследования:

1. Традиционная офтальмоскопия, при которой макула выглядит, как желтое пятно в центральной зоне сетчатой оболочки.
2. Флуоресцентная ангиография, в процессе которой врач оценивает состояние сосудов сетчатки на фоне введения контрастного вещества.
3. При оптической когерентной томографии разрешение настолько высоко,, что позволяет оценить макулу в подробностях (вплоть до миллиметра).
4. Периметрия помогает установить наличие центральных скотом.

Следует еще раз сказать, что макула располагается в самой центральной области сетчатки. Зона эта ответственна за создание четкого изображения и восприятие цветовых оттенков. Эти функции и создают центральное зрение, которое становится возможным благодаря высокой концентрации колбочковых рецепторов в этой области. При различных заболеваниях, которые затрагивают макулярную зону, нарушается четкость изображения и страдает цветовосприятие. Чтобы окончательно определить диагноз, необходимо провести комплекс обследований, которые позволят детально рассмотреть желтое пятно и обнаружить нарушения.

Заболевания макулы глаза

Некоторые патологии, способные приводит к повреждению желтого пятна, представлены ниже:

• Возрастная дегенерация макулярной зоны, развивающаяся при снижении количества пигментов в этой области. Это состояние более характерно для пожилых пациентов.
• Отек макулы.
• Эпиретинальный глиоз, который заключается в образовании особых спаек между стекловидным телом и центральной зоной сетчатки.
• Ретинит, который затрагивает область желтого пятна.
• Макулярное отверстие.

Анатомическое строение

Макула — это округлая область сетчатки, диаметром примерно 5,5 мм, которая расположена на заднем полюсе глаза. Центральная часть макулы – фовеа (ямка), имеет диаметр около 1,5 мм. Окраска макулы имеет характерный желтый оттенок, что обусловлено наличием в ней лютеина и зеаксантина – специфических природных пигментов.

Центр макулы — фовеа — является самой чувствительной частью сетчатой оболочки глаза, обеспечивая так называемое центральное зрение, а именно способность различать мелкие детали и цвета. За эту способность ответственны специальные клетки – колбочки, их основная масса сконцентрирована как раз в зоне желтого пятна. Палочки – иной вид светочувствительных клеток, они расположены по периферии сетчатки и, соответственно, отвечают за периферическое зрение, т.е. светоощущение, сумеречное зрение и поле зрения.

Анатомические особенности строения макулы обуславливают ее высокую разрешающую способность. Макула лишена сосудов, здесь они не проходят и не препятствуют свету попадать в фоторецепторы напрямую. В макуле находятся исключительно колбочки, оттесняющие остальные слои сетчатки, поэтому практически весь свет, который проходит через зрачок, фокусируется исключительно на них. Колбочки имеют «прямую» связь с остальными клетками. Каждая колбочка снабжена своей биполярной и ганглиозной клеткой, что обеспечивает четкую передачу светового раздражителя по зрительным волокнам нерва дальше.

На периферии сетчатки, напротив, нескольким палочкам принадлежит одна биполярная клетка, и только одна ганглиозная клетка на несколько биполярных. Таким образом, периферия сетчатой оболочка обеспечивает удивительную способность глаза улавливать малейшие световые раздражители за счет их суммации. Особенно хорошо данная способность развита у представителей животного мира.

Лютеин и зеаксантин

Желтым цветом макула обязана присутствию в ее составе двух природных пигментов – лютенина и зеаксантина. Данные пигменты не вырабатываются нашим организмом и могут попадать в него только извне вместе с пищей. Очень много их в желтых, оранжевых и зеленых овощах, например, в кукурузе, шпинате и цветной капусте, именно они и окрашивают пигмент у желтого пятна сетчатки. Пигмент этот является одним из самых важных защитных факторов фоторецепторов сетчатой оболочки глаза. Являясь природным антиоксидантом и весьма эффективным фильтром синего света, он надежно защищает чувствительные клетки сетчатки от повреждения.

С возрастом концентрация макулярного пигмента обычно значительно снижается, что становится причиной повреждения сетчатки, с развитием опасных заболеваний, к примеру, возрастной макулярной дегенерации.

Симптомы заболеваний макулы

Основной симптом заболеваний макулярной зоны — нарушение центрального зрения. Обычно, пациенты с заболеваниями макулы отмечают «нечто, закрывающее в центре часть поля зрения». К признакам заболеваний макулы также относят:

• Расстройства цветового видения – снижение цветности, контрастности, яркости изображения.

• Искривление изображений или метаморфопсии – достаточно частый признак при патологических изменениях в макуле.

• Изменения размеров изображений, происходящее как в сторону их увеличения, так и в сторону уменьшения, что связано с изменением расстояний между колбочками.

Диагностика заболеваний макулы

Обследование макулярной зоны проводят с применением огромного числа разнообразных диагностических методик:

• Различные вариации офтальмоскопии с применением специальных увеличительных линз, яркого освещения и пр.

• Оптическая когерентная томография, которая позволяет получить снимок любого слоя макулярной зоны с тончайшей оценкой всех его параметров.

• Флюоресцентная ангиография, выполняемая с введением контрастного вещества, которое окрашивает сосудистую сеть сетчатки и помогает выявлять некоторые скрытые патологии макулярной зоны.

• Компьютерная периметрия, позволяющая обнаружить выпадения (скотомы) в центральном поле зрения.

Где лечить