Лишай вокруг глаз у людей
Опоясывающий лишай – распространенное вирусное заболевание человека, возбудителем которого является вирус Varicella zoster. Данный вирус является общим возбудителем таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий герпес. Инфицирование реализуется воздушно-капельным путем. Вирус проникает в организм человека через мембрану клеток, поражает периферическую и центральную нервную систему.
В организме человека вирус находится в латентном состоянии, активируется при наличии заболеваний и состояний, связанных с развитием иммунодефицита. Иммунологическая реактивность снижается под воздействием следующих факторов:
- реактивация хронической болезни;
- лечение иммунодепрессантами;
- интоксикация ЦНС;
- наличие скрытой инфекции.
Устойчивость вируса во внешней среде низкая, разрушается под воздействием высокой температуры, УФ-лучей и антисептических препаратов. Вирус Varicella zoster обладает высокой устойчивостью к отрицательной температуре воздуха. Инкубационный период офтальмогерпеса с момента заражения и до его проявления может составлять несколько лет.
Офтальмологический опоясывающий герпес у ВИЧ-положительных лиц и лиц с онкологическими заболеваниями нередко переходит в тяжелую форму заболевания. Опоясывающий герпес в тяжелой форме сопровождается образованием изъязвлений и гангренозных очагов на пораженных участках.
Опоясывающий лишай часто наблюдается у людей, прошедших рентгенотерапию и лечение кортикостероидными препаратами. Часто встречается у пожилых людей ослабленным иммунитетом и страдающих тяжелой формой таких заболеваний, как лейкоз, микоз, саркома Капоши.
Внимание! Дерматологи и офтальмологи отмечают, что за 5-6 дней до проявления сыпи, больные ощущают такие невралгические симптомы, как жжение, покалывания, подергивания в области будущего пораженного участка герпесом.
Вирус опоясывающего герпеса поражает волокна тройничного нерва. При поражении глазничного нерва наблюдается воспалительный процесс кожного покрова:
- верхнего и нижнего века;
- зоны лба;
- спинки носа;
- теменной зоны.
При поражении верхнечелюстного нерва наблюдается поражение нижнего века. При тяжелом течении заболевания наблюдается поражение глазничного и верхнечелюстного нерва. В таких случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу и радужку глаза.
Клиническая картина и методы диагностики офтальмологического лишая
Опоясывающий лишай проявляется на глазу в виде ассиметричных высыпаний на коже лба и век. При появлении сыпи больные жалуются на выраженную невралгическую боль. На фоне болевого синдрома повышается чувствительность к раздражителям, а также наблюдается расстройство чувствительности пораженных участков, сопровождающиеся чувством онемения и покалывания.
Поражение кожного покрова век сопровождается высокой температурой тела, болезненным ощущением хода и головной болью. Возникает воспалительный отек век, появляется ощущение нестерпимого зуда, жжения и натяжения кожи. На пораженном веке появляются мелкие везикулы с прозрачной жидкостью. При своевременном лечении пузырьки подсыхают и покрываются коркой.
При отсутствии адекватного лечения везикулы с жидкостью увеличиваются в размерах, в результате чего происходит натяжение и разрыв защитной оболочки пузырьков. Жидкость высвобождается, образуются эрозии. Офтальмологи отмечают, что запущенная форма заболевания приводит к разрастанию и сливанию пузырьков. Под оболочкой таких пузырьков образуется гнойная жидкость.
Внимание! Офтальмологический лишай может спровоцировать везикулезные образования на конъюнктиве и в области роговицы. Такие образования нередко приводят к серьезным инфекционным заболеваниям и частичной потере зрения.
Несмотря на большое количество методов обнаружения вирусов и антител в крови человека, в клинической практике для обнаружения вирусоносительства широко используют метод флюоресцирующих антител. В традиционные методы офтальмологического обследования входят следующие процедуры:
- Визометрия;
- Тонометрия;
- Диагностика светопроекции;
- Биомикроскопия.
- Электрофизиологическое обследование.
При своевременном обращении за помощью к врачу-офтальмологу диагноз может быть поставлен врачом на основании анамнеза и текущей клинической картины заболевания.
Лечение офтальмогерпеса
Лечение опоясывающего герпеса проводят под руководством специалиста. Лечение и профилактика данного заболевание проводится посредством иммунотерапии. При сложной или запущенной форме заболевания требуется проведение химиотерапии и микрохирургического метода лечения.
Медикаментозное лечение проводится при помощи широко известных противовирусных препаратов:
- Ацикловир;
- Видарабин;
- Бривудин;
- Валтрекс.
Офтальмологи отмечают, что наиболее действенным препаратом в терапии заболевания офтальмогерпеса является Ацикловир. Данный препарат отличается избирательным действием и обладает широким спектром противогерпетического действия.
Препарат Ацикловир имеет три лекарственные формы – мазь, таблетки и раствор для внутривенного введения. Для лечения офтальмогерпеса назначают препараты интерфероны. К таким препаратам относятся — лейкоцитарный интерферон и интерлок.
Для лечения хронических герпесных заболеваний применяют современную терапию с применением иммунокорректоров и противовирусных препаратов:
- Амиксин;
- Тактивин;
- Левамизол;
- Аффинолейкин.
Вышеперечисленные препараты сокращают сроки лечения, ускоряют заживление пораженных участков и обладаю дезинфицирующим и противовирусным действием.
При незначительных поражениях или на ранней стадии развития опоясывающего лишая офтальмологи рекомендуют обрабатывать пораженные очаги следующими средствами:
- Йод.
- Метиленовый спирт.
- Мазь Зовиракс.
- Теброфеновую мазь.
- Оксалиновую мазь.
Обработку область высыпания рекомендуется проводить по 3-4 раза в сутки на протяжении 10-12 дней.
В качестве неспецифической иммунной терапии специалисты рекомендуют использовать препараты для внутримышечного введения. К таким препаратам относятся:
- Интерферон – курс лечения от 5 до 10 инъекций.
- Циклоферон – курс лечения 10-12 дней. Повторная терапия проводится с интервалом в 6-7 дней.
Снизить чувствительность пораженных участков к раздражителям можно при помощи обезболивающих препаратов. Специалисты-офтальмологи рекомендуют устранять болевой синдром посредством новокаиновых блокад.
Источник
Каждый человек поддается панике, обнаружив у себя лишай на глазу или на других участках тела. Такой недуг появляется после заражения вирусом Varicella Zoster. Патоген вызывает ветрянку при первом поражении, а впоследствии — опоясывающий герпес. Именно такой вид лишая чаще всего встречается в офтальмологии, лечение которого требует детального обследования и длительной терапии.
Причины и пути заражения
Вирус попадает в организм воздушно-капельно. Появиться может лишай у человека как взрослого, так и у детей. Патогенные микроорганизмы живут в периферической и центральной НС. При благоприятных условиях начинают развиваться и размножаться. Вирусные клетки могут находиться в человеческом организме в фазе сна несколько лет, и проявиться при других патологиях или на фоне тяжелого иммунодефицита.
Распространенные причины активации вируса:
- наличие латентной формы герпеса в организме;
- нарушения в ЦНС;
- обострение болезней, которые приобрели хроническую форму;
- длительная терапия иммунностимулирующими препаратами;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- лейкоз, микоз.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают виды лишая?
Заболевание | Раздражитель | Как передается? |
Отрубевидный лишай | Гриб | Не заразен |
Розовый лишай (Лишай Жибера) | Вирусный герпес | Воздушно-капельным путем |
Опоясывающий лишай | Передача тактильным и воздушно-капельным путем | |
Стригущий лишай | Гриб | Заражение через тактильный контакт |
Красный плоский | Вирус или неврология | Не передается |
Кошачий лишай | Гриб | Передается воздушно-капельным и тактильным способом |
Солнечный | Болезнетворные грибы | Не передается |
Узловатый (лишай Пьедра) | Гриб | Воздушно-капельный и тактильный способ заражения |
Мокнущий | Патологическая форма хронической болезни | Не заразен |
Вернуться к оглавлению
Симптомы лишая
Подобные высыпания могут быть и в области лба человека.
При возникновении лишая в глазной зоне, герпесный вирус локализуется в тройничном нерве и поражает его волокна, при этом воспалительный процесс возникает в таких местах кожного покрова:
- верхнее и нижнее веко;
- отдельные зоны на лбу;
- спинки и крылья носа;
- теменная область головы.
Когда герпес локализуется в верхнечелюстном нерве, поражается нижнее веко. Более острая форма течения болезни характеризуется поражением глазных и верхнечелюстных нервных окончаний. В случае запущенной формы лишая воспаление переходит на роговицу и склеру глаза. При некачественном лечение патогенная микрофлора может расселиться по всему лицу и поразить большие участки кожного покрова.
Лишай на веке сопровождается повышением температурой тела, болью при ходьбе и сильной мигренью. В самом начале поражения образовывается сильный отек в области век. В скором времени симптоматика обостряется, появляется зуд, жжение, кожа натягивается и приобретает синеваты оттенок. В течение 2—3 дней на пораженном веке образовывается большое количество мелких везикул, наполненных прозрачной жидкостью. Если глаз не лечить от лишая, пузырьки будут увеличиваться, натягиваться, что в итоге приведет к их разрыву. Освободившаяся жидкость в свою очередь также поразит воспаленную кожу около глаза и будет способствовать образованию эрозий. Везикулы будут разрастаться и сливаться в большие зоны локации, что приведет к накоплению гнойных масс под коркой везикулярного поражения.
Врачами дерматологами и офтальмологами было установлено, что примерно за 10 дней до образования сыпи инфицированные пациенты ощущают невралгическую симптоматику, отображающуюся жжением, покалыванием и подергиванием в зоне локализации патогенных микроорганизмов герпеса.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
После предъявления жалоб больной проходит процедуры биомикроскопии.
При первых признаках заболеваниях пациент должен сразу обратиться за помощью к окулисту. На ранней стадии точный диагноз можно будет поставить с помощью детального изучения анамнеза и текущих симптомов. При запущенной форме обнаружить вирус способен метод флюоресцирующих антител. Определить масштабы поражения помогут такие офтальмологические процедуры:
- Визометрия — метод исследования остроты зрения.
- Тонометрия — тест для установления глазного давления.
- Диагностика светопроекции — определяет состояние зрительно-нервного анализатора глаза.
- Биомикроскопия — проводится щелевой лампой, для исследования структуры глазного органа.
- Электрофизиологическое обследование — ряд современных методик, с помощью которых исследуются функции зрительного нерва, сетчатки, склеры и областей коры головного мозга отвечающих за зрительные функции.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика
Когда лишай у ребенка или взрослого человека, медикаментозная терапия должна проводиться строго под медицинским контролем. Первым этапом лечения является назначение противовирусных препаратов для борьбы с Varicella Zoster. Это могут быть такие лекарственные препараты «Валтрекс», «Видарабин» и «Ацикловир». Последнему лекарству врачи-офтальмологи отдают особое предпочтение, так как средство обладает широким спектром действия, что способствует быстрому поражению патогенных микроорганизмов. Фармацевтические организации предлагают лекарственные средства в виде капель, мази и таблеток. А также назначаются медпрепараты, содержащие интерфероны.
Левамизолом можно пользоваться при хронизации патологического процесса.
Герпетические патологии, что приобрели хроническую форму, лечатся иммунокорректирующими и противовирусными медицинскими средствами, такими как «Амиксин», «Левамизол», «Тактивин». Такие лекарства способствуют более быстрому лечению и обладают обезболивающими и ранозаживляющими эффектами.
Вернуться к оглавлению
Средства для обработки
При неярко-выраженной форме заболевания или на начальном этапе развития, офтальмологи советуют обрабатывать пораженные места такими средствами:
- метиленовый 2% спирт;
- йод;
- мазь противовирусная (тетрациклиновая, оксолиновая мазь или «Зовиракс»).
Офтальмологический лишай нередко выступает провокатором формирования везикулезных структур на конъюнктиве и роговице, которые способны привести к тяжелым инфекционным патологиям с сильным снижением остроты зрения вплоть до потери.
При проведении процедуры первый этап включает в себя обработку пораженного участка метиленовым спиртом, потом прижигание йодом и нанесение мази. Процедуру повторять каждые 2—3 часа. Для более быстрого эффекта принимать иммуностимуляторы, более действенными считаются внутримышечные инъекции, такие как «Интерферон», который включает от 5 до 10 уколов, или «Циклоферон» — 10—14 инъекций.
Источник
Неприятное заболевание инфекционного характера, у которого имеется много характерных особенностей – это лицевой лишай. Такой недуг требует длительного лечения, отличается ярко выраженной симптоматикой и нередко вызывает осложнения. Чтобы избежать неприятностей, стоит проводить своевременные терапевтические мероприятия.
Симптомы лишая у человека
Группа дерматологических болезней, которая проявляется образованием высыпаний, папул, пигментных пятен с шелушением на кожном покрове – это лишай. Такая разновидность недомоганий относится к инфекциям, вызванным грибками, вирусами. Воспаление у человека на лице, голове, руках, ногах, груди или по всему телу зачастую передается контактным бытовым путем. Болезнь имеет немало разновидностей с характерными признаками, но существуют и общие симптомы (показаны на фото):
- повышение температуры тела;
- высыпания на коже, сильный зуд;
- покраснение тканей;
- шелушение кожного покрова;
- может встречаться увеличение лимфатических узлов;
- общее значительное недомогание, слабость.
Как выглядит лишай у детей
От инфекционных кожных болезней страдают не только взрослые. Лишай у детей на лице – нередкое явление. Дети быстро заражаются в семье, детском саду, школе, на игровой площадке через контактирование с носителем лишайной инфекции. Чаще патология поражает организм ребенка, который перенес острую респираторную вирусную инфекцию, страдает от хронических недугов или постоянных стрессов.
Недомогание может проявить себя в виде одиночного красного шелушащегося пятнышка или поразить несколько участков лица одновременно. Первые симптомы:
- кожа лица покрывается пятнами различных оттенков (или образуется один крупный очаг);
- диспигментация (образование светлых или темных областей на коже);
- шелушение, зуд.
Виды лишая у человека
Перед началом терапевтических мероприятий и использования медикаментов, которые может назначать только врач, нужно выяснить, какой тип заболевания имеет место. Они отличаются внешним видом, симптоматикой, течением и лечатся по-разному. К основным видам лишая относятся:
- Красный плоский. Зачастую эта патология появляется на губах, слизистой ротовой оболочке, на коже лица. Выглядит этот вид недуга как серые, бледно-розовые бугорки, которые со временем могут трансформироваться в язвы. По форме болячки напоминают бородавки.
- Отрубевидный (цветной) дерматит относится к грибковым лишайным инфекциям. Признак заболевания – пятна розово-коричневого цвета с неровными, но четкими границами. Если расчесать такой очаг на щеке или другой области лица, то начинается шелушение пятен.
- Стригущий (трихофития) тоже провоцируется грибком. Как правило, образуется на подбородочной части и участках, граничащих с волосами. Болезнь проявляет себя розоватыми пятнами неровной формы, в середине которых через время появляется корочка. Трихофития вызывает психологический дискомфорт, незначительный зуд.
- Псориаз (чешуйчатый лишай) представляет собой маленькие красные узелки (папулы). Они постепенно увеличиваются, а потом образуют бляшки с чешуйками. Если он имеет запущенную форму, то пятна начинают растрескиваться, кровоточить, вызывают сильную чесотку, боль.
- Розовый – относится к вирусным недугам. Его сложно диагностировать, потому что он напоминает аллергическую сыпь. Симптомы: начинают выскакивать пятна с размытыми границами бледно-розового цвета, появляется зуд, жжение, шелушение. Возникновение болячек под глазом, на щеках, носу, лбу также могут сопровождаться повышением температуры тела, общим недомоганием пациента.
Причины лишая на лице
Существует немало факторов, которые способствуют происхождению лишайной инфекции. К самым известным причинам медики относят:
- ослабленную иммунную систему;
- болезни ЦНС;
- дефицит микроэлементов, витаминов и других полезных веществ в организме;
- переохлаждение;
- заражение здорового человека происходит при контакте с кошками и собаками – носителями грибка;
- длительные по времени, частые стрессовые ситуации;
- частые простудные заболевания;
- предрасположенность к аллергии;
- появление болезни может зависеть от проблем с работой пищеварительной системы;
- наследственный фактор;
- укусы насекомых;
- гельминтоз (наличие глистов в организме человека).
Чем лечить лишай
Чтобы избавиться от лишайной инфекции, ее симптомов, необходимо вовремя диагностировать болезнь и приступить к медицинским процедурам. Чем лечить лишай у ребенка на лице и как помочь взрослому в такой ситуации? Лечение заболевания выполняется комплексно, состоит из употребления витаминов, иммуномодуляторов, таблеток местного назначения. Когда болезнь передается человеку конкретным вирусом или грибком, то доктор выписывает специальные противогрибковые средства против болезни: мази, кремы, гели.
Лечение розового лишая
Лечение происходит при помощи разных таблеток, кремов, мазей и антигистаминных препаратов. Народные средства тоже нередко используют в качестве эффективной дополнительной терапии заболевания. Какие используются мази и гели:
- Гель Синалар (еще выпускается в виде мази, крема). Он активно снимает зуд, осветляет пятна на лице, смягчает кожный покров. Гель наносить тонким слоем, аккуратно натирать кожу человека.
- Серно-салициловая мазь – антисептическое средство, которое отлично борется с воспалительным процессом, бактериями, эффективно подсушивает лишайные высыпания. Мазь наносится дважды в сутки на пораженные участки кожи. Длительность лечения лишайной инфекции не более недели.
- Клотримазол – мазь, которая оказывает на кожу противогрибковое воздействие. Она подавляет процесс развития клеток грибка. Очаги заболевания осторожно смазываются тонким слоем мази, затем она втирается легкими движениями. Курс лечения составляет от 3 недель до 2 месяцев.
Таблетки
Медикаменты в таблетированном виде тоже отлично справляются с инфекцией, поражающей лицевую часть. В основном дерматологи выписывают такие таблетки:
- Тавегил – антигистаминное средство. Оно хорошо убирает зуд, чесотку, предотвращает образование новых лишайных пятен.
- Лоратадин – антиаллергенные таблетки. Оказывают действие уже через несколько часов после приема внутрь, потому что активно абсорбируются в кишечнике. Эффект держится более суток.
- Эритромицин – антибиотик, нарушает выработку белков в возбудителях розовой лишайной инфекции, помогает снизить их активную деятельность. Срок терапии составляет около 5 дней. Затем заболевание сходит «на нет».
Лечение Ацикловиром
Еще один эффективный способ избавления от неприятного заболевания – лечение Ацикловиром. Этот медикамент производят в виде таблеток, мази. Главное качество средства состоит в блокировании процесса размножения бактерий, а это хорошо помогает уменьшить количество розовых бляшек на лице. Лучше использовать комплексное лечение: мазь + таблетки. Через 3-4 дня терапии пятна становятся бледнее, а через неделю пропадают совсем. Курс лечения при помощи противобактерийного средства около 5 суток.
Как лечить красный плоский лишай
Плоский лишай на коже устраняется с помощью разнообразных препаратов. Врачи выписывают противоаллергические и успокоительные средства, медикаменты с содержанием кальция, витамин В. Лечить красный плоский лишай можно еще и антибиотиками (например, Пенициллином). Для наружного применения эффективно использовать средства с кортикостероидами (Реаферон, Преднизолон). В качестве антигистаминных препаратов для лечения кожи лица используют Диазолин, Димедрол, Пипольфен.
Салициловая кислота
Хорошим средством против неэстетичных зудящих высыпаний на лице может являться салициловая кислота. Как правило, этот вид терапии помогает избавиться от плоского лишая за три-четыре дня. Обычный аспирин в виде таблеток используется следующим образом:
- пилюли измельчаются до порошкообразного состояния;
- перемешиваются со спиртом (40 градусов) до образования однородной кашицы;
- полученный раствор наносят на пораженную лишаем кожу, заклеивают пластырем.
Мазь Вишневского
Проверенное годами средство от опасной инфекции – это мазь Вишневского. Она отличается исключительно натуральным составом, эффективно борется с инфекционным поражением на кожном покрове. Средство имеет в составе березовый деготь и ксероформ (антисептик). Эти компоненты хорошо справляются с грибком, оказывают противовоспалительное действие. Касторовое масло, которое тоже содержится в мази Вишневского, играет роль антимикробного составляющего. Оно уничтожает бактерии и грибки за короткий срок. Препарат наносится на кожу до полного выздоровления.
Дегтярное мыло
К эффективным средствам против кожной инфекции, которые изготавливаются на основе березового дегтя, относится дегтярное мыло. При покупке натурального специфического лекарства стоит обратить внимание на его цвет. Чем темнее, насыщеннее оттенок мыла, тем оно эффективнее в борьбе с лишаем. Методика использования: необходимо ежедневно намыливать очаг инфекции и оставлять пену до полного высыхания. Процедура повторяется от 3 до 14 дней, в зависимости от результатов лечения.
Народные средства
Медики не советуют заниматься самолечением серьезного заболевания в домашних условиях. Народные средства от лишая бывают разными, а некоторые из них могут значительно навредить. Можно использовать бабушкины рецепты, которые оказывают неагрессивное воздействие, облегчая состояние кожного покрова. Перед этим стоит обязательно проконсультироваться с доктором. Вот несколько простых вариантов для устранения грибковой инфекции:
- Измельченный высушенный чистотел (5 столовых ложек) заливается кипяченой холодной водой (1 литр). Смесь доводится до кипения, готовится 10 минут на медленном огне. Лекарственный отвар настаивается 2 часа, процеживается через марлю. Несколько раз в сутки прикладываются компрессы к пятнам.
- Яблочный уксус в неразбавленном виде тоже прикладывают к пораженным участкам кожи. Эта процедура выполняется 4 раза в день. Средство помогает избавиться от зуда, жжения. Лишайная инфекция постепенно исчезает с лица, кожа очищается. Результаты лечения болезни положительные.
- Можно изготовить мазь на основе природных компонентов. Сначала делается отвар из корней лопуха, хмеля и цветочков календулы в равных частях. Полученная жидкость соединяется с вазелином в пропорции один к двум. Средство в виде мази осторожно наносится тонким слоем на лишайные высыпания больного несколько раз в сутки. Такой вид лечения значительно облегчает состояние кожи лица.
- Может потребоваться пузырек с сиропом солодки или отвар из ее корня. Это народное средство от лишая отлично укрепляет иммунную систему, что помогает быстрее избавиться от патологии.
Профилактика
Чтобы не заразиться неприятным заболеванием, дерматологи предлагают придерживаться простых правил профилактики:
- Нужно повышать и укреплять иммунитет.
- Следует свести к минимуму контактирование с незнакомыми животными (кошками, собаками и так далее).
- Вовремя лечить патологии центральной нервной системы.
- Стоит избегать длительных стрессовых ситуаций.
- Соблюдение гигиены тела увеличивает шансы не заразиться розовым, отрубевидным или другим видом лишая.
- Регулярно пропивать витаминные комплексы, заниматься профилактикой простудных заболеваний.
- Нужно избегать всего, что может привести к возникновению аллергической реакции на коже.
- Необходимо своевременно пролечивать гельминтозы (глистные инвазии), болезни пищеварительной системы. Эти проблемы нередко способствуют развитию лишайной инфекции.
Видео
Чем вылечить лишай
Отзывы
Марина, 34 года
Несколько лет назад мне диагностировали розовый лишай. Дерматолог выписал комплекс медикаментов от этого вида заболевания: таблетки и мазь Ацикловир. Вдобавок к этому, я использовала проверенный народный вид лечения – компрессы из настоя чистотела. Через две-три недели лишайные пятна стали бледнеть, а чуть позже от болезни не осталось следа.
Игорь, 28 лет
У пятилетней дочки появился отрубевидный лишай на веке и на щеках. Незамедлительно обратились к врачу, который направил ребенка на обследование и назначил лечение. Терапию лишайной патологии проводили в домашних условиях при помощи мази Ламизил. Пропили курс витаминов. Через месяц ребенок выздоровел. Рецидивов инфекции не было.
Алла Викторовна, 58 лет
Недавно перенесла вирусную инфекцию, заболела опоясывающим лишаем. Поднялась высокая температура, на коже лица появились пятна, переросшие в пузырьки с жидкостью. Врач назначил противовирусные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства против лишайного заболевания. За месяц полностью вылечилась от инфекции.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник