Липоидная дуга на роговице
Роговичная дуга представляет собой офтальмологическую патологию, при которой происходит стойкое помутнение периферии роговой оболочки, а также дегенеративно-дистрофические изменения роговицы в виде сероватых полукруглых отложений липидных веществ. Данное заболевание чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет, поэтому носит название старческой дуги.
Причины возникновения
Роговица – это прозрачная выпуклая оболочка в передней части глаза, обеспечивающая преломление световых лучей и формирование правильного изображения. Данная составляющая органов зрения легко подвергается различным повреждениям и патологическим процессам. Одним из распространенных состояний роговой оболочки является ее помутнение, вследствие чего происходит значительное ухудшение зрения.
Нередко в офтальмологии встречается такое заболевание, как липоидная дуга – болезнь глаз, характеризующаяся образованием на периферических участках оболочки отложений холестерина и жиров. В результате этого происходит помутнение роговицы, имеющее вид полукруга или дуги. Ширина такой дуги составляет 1,5 мм. Такое явление не представляет какого-либо клинического значения и чаще всего диагностируется у пожилых людей в результате нарушения липидного обмена, вызванного возрастными изменениями. Иногда заболевание обнаруживается и в молодом возрасте.
Спровоцировать возникновение роговичной дуги могут следующие факторы:
- расширение глазных кровеносных сосудов;
- наследственная предрасположенность;
- кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера;
- повышенный уровень холестерина;
- дисфункция печени;
- гиперлипидемия;
- активное курение.
В редких случаях заболевание носит врожденный характер и диагностируется у младенцев. Чаще всего патология обнаруживается у мужчин, женщины страдают от данной болезни преимущественно в постклиматерический период.
Симптомы
Роговичная дуга обычно развивается симметрично на обоих органах зрения и отличается медленным прогрессированием на протяжении нескольких лет. На начальной стадии развития заболевания липидные отложения формируются в нижнем слое оболочки, а по мере прогрессирования патологии дуга увеличивается, образовывая кольцо вокруг зрачка. Такой патологический процесс сопровождается следующими симптомами:
- помутнение, серость роговицы;
- сужение зрачков;
- искривление формы зрачков;
- ограничение взгляда вверх (не всегда);
- появление серо-желтого пятна на роговице.
Такой дефект роговицы никак не сказывается на качестве зрительных функций, поэтому не имеет какого-либо клинического значения. При таком заболевании четкость зрения и аккомодация сохраняется, повышенной чувствительности к свету не возникает.
Методы диагностики
Основными методами диагностики патологии роговицы являются следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- анализ крови;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- гистохимический анализ;
- периметрия.
Дополнительно могут назначаться печеночные пробы, ангиограмма сосудов и липидограмма. Для подтверждения диагноза офтальмолог может применить специальные капли, расширяющие зрачки, с помощью которых можно детально изучить состояние глазных сосудов.
Особенности лечения
Такой дефект роговицы не представляет угрозы для зрения пациента, поэтому в лечении не нуждается. В некоторых случаях могут назначаться офтальмологические капли и мази рассасывающего действия, глюкокортикостероиды, ферменты. Старческая дуга вызвана нарушением липидного обмена и чаще всего возникает на фоне высокого уровня холестерина или патологий печени. В таком случае лечение заболевания должно быть направлено на устранение первопричины. Полностью избавиться от такого патологического состояния невозможно.
Профилактика
Сенильная дуга на роговице чаще всего является старческим заболеванием, возникающим в результате нарушенного метаболизма жиров и холестерина. Поэтому основная профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и регулярном контроле уровня липидов. Во избежание развития патологии необходимо вести активный образ жизни и бросить курить.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Старческая дуга (другое название – роговичная дуга) – это полукруг серых, белых или желтых отложений на внешнем крае роговицы. В основном, эти отложения состоят из холестерина и жиров.
- Что такое старческая дуга?
- Причины и симптомы старческой дуги
- Диагностика и лечение старческой дуги
Что такое старческая дуга?
Роговичная дуга распространена среди пожилых людей из-за чего она и получила свое альтернативное название – старческая дуга. Появление роговичной дуги у молодых людей может быть связано с высоким уровнем холестерина.
Несмотря на то, что старческая дуга не представляет непосредственную угрозу для зрения пациента, визит к врачу обязателен, поскольку она может свидетельствовать о присутствии серьезных проблем со здоровьем.
Причины и симптомы старческой дуги
Старческая дуга – это скопление жиров во внешней части роговицы. Холестерин и триглицериды – это два типа жиров в крови. Часть жиров поступает из продуктов, которые мы едим. Все остальное производит наша печень.
Появление роговичной дуги еще не говорит о том, что у вас проблемы с печенью или высокий уровень холестерина. Одной из причин старческой дуги является расширение кровеносных сосудов в глазах, что позволяет холестерину и другим жирам беспрепятственно попадать в роговицу в достаточно больших количествах, чтобы это было заметно невооруженным глазом.
Известно, что старческая дуга диагностируется у 50% человек в возрасте от 50 до 60 лет, и у 98% в возрасте от 80 лет. Кроме того, статистически доказано, что старческая дуга чаще встречается у мужчин и афроамериканцев.
Еще одной причиной старческой дуги является унаследованное состояние, из-за которого уровни холестерина и триглицеридов в крови все время повышены. В таком случае, роговичная дуга появляется после 40 лет. В крайне редких случаях роговичная дуга может быть диагностирована даже у младенцев.
Важно знать, что старческая дуга может быть симптомом кристаллической дистрофии роговицы Шнайдера – это редкое генетическое состояние, из-за которого холестерин откладывается в роговице.
Симптомы старческой дуги включают:
— появление белого, серого или желтого круга на верхней и/или нижней части роговицы;
— у полукруга отмечается четкая верхняя и нечеткая нижняя границы;
— появление дуги никак не сказывается на зрении;
— со временем полукруг может сформировать полный круг вокруг радужки.
Диагностика и лечение старческой дуги
Диагностировать старческую дугу можно в ходе физического осмотра с помощью щелевой лампы – специального глазного микроскопа. Для подтверждения диагноза врач может использовать капли, расширяющие зрачок. Они позволят ему изучить сосуды в задней части глаза. Если сосуды расширены – это будет еще одним доказательством старческой дуги.
Другие анализы и тесты, назначенные врачом, могут быть нацелены на поиск причин, вызвавших появление роговичной дуги:
— анализ крови и липидограмма для проверки уровня холестерина в крови;
— ангиограмма сосудов для исключения атеросклероза – закупорки кровеносных сосудов жировыми отложениями;
— печеночные пробы для проверки состояния печени.
Старческая дуга не нуждается в лечении. Если в процессе диагностики у пациента были выявлены проблемы с печенью или высокий уровень холестерина, врач рекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития атеросклероза.
Важно понимать, что старческая дуга не исчезнет сама по себе. Ее можно замаскировать с помощью тату радужки глаза, но врачи не рекомендуют прибегать к таким методам.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, дислипидемия) – это патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня холестерина в крови. Гиперхолестеринемия является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии. При этом риск возрастает пропорционально повышению концентрации в крови пациента липопротеинов низкой плотности.
Источник: static.vix.com
Холестерин – это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех живых организмов, кроме безъядерных. Холестерин не растворяется в воде, однако растворим в органических растворителях и жирах. Примерно 80% холестерина продуцируется самим организмом человека, остальной поступает в организм с пищей. Соединение необходимо для выработки надпочечниками стероидных гормонов, синтеза витамина D, а также обеспечивает прочность клеточных мембран и регулирует их проницаемость.
К атерогенным, т. е. способствующим образованию холестерина, нарушениям липидного обмена относятся повышение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и снижение уровня липопротеинов высокой плотности.
Причины
Основная причина развития первичной гиперхолестеринемии – генетическая предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия является генетически гетерогенной аутосомно-доминантной патологией, которая связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор липопротеинов низкой плотности. На сегодняшний день выявлено четыре класса мутаций рецептора липопротеинов низкой плотности, в результате которых происходят нарушения синтеза, транспорта, связывания и кластеризации липопротеинов низкой плотности в клетке.
Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.
Вторичная форма гиперхолестеринемии развивается на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, обструктивных заболеваний печени, болезней сердца и сосудов, вследствие применения ряда лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, диуретиков, бета-блокаторов и пр.).
К факторам риска относятся:
- мужской пол;
- возраст старше 45 лет;
- чрезмерное количество животных жиров в рационе;
- избыточный вес;
- недостаточная физическая активность;
- подверженность стрессам.
Формы гиперхолестеринемии
Гиперхолестеринемия подразделяется на первичную и вторичную.
В соответствии с классификацией Всемирной организацией здравоохранения выделяют следующие формы гиперхолестеринемии:
- тип I (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – частота встречаемости 0,1%, возникает при недостаточности липопротеинлипазы или дефектах в белке-активаторе данного фермента, проявляется повышением уровня хиломикронов, которые транспортируют липиды от кишечника в печень;
- тип IIa (наследственная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия) – частота встречаемости 0,2%, может развиваться на фоне нерационального питания, а также быть полигенной или наследственной, проявляясь ксантомами и ранним возникновением сердечно-сосудистой патологии;
- тип IIb (комбинированная гиперлипидемия) – частота встречаемости 10%, возникает вследствие чрезмерной продукции триглицеридов, ацетил-КоА и аполипопротеина В или же замедленного клиренса липопротеинов низкой плотности; сопровождается повышением содержания в крови триглицеридов в составе липопротеинов очень низкой плотности;
- тип III (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – частота встречаемости 0,02%, может развиваться при гомозиготности по одной из изоформ аполипопротеина Е, проявляется увеличением уровня липопротеинов промежуточной плотности и хиломикронов;
- тип IV (эндогенная гиперлипемия) – частота встречаемости около 1%, проявляется повышением концентрации триглицеридов;
- тип V (наследственная гипертриглицеридемия) – проявляется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.
К более редким формам гиперхолестеринемии, которые не входят в данную классификацию, относятся гипо-альфа-липопротеинемия и гипо-бета-липопротеинемия, частота встречаемости которых 0,01–0,1%.
Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.
Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови.
Признаки
Гиперхолестеринемия – это лабораторный показатель, который определяется в ходе биохимического исследования крови.
У пациентов с гиперхолестеринемией нередко возникают ксантомы – кожные новообразования из измененных клеток, представляющие собой уплотненные узелки, внутри которых содержатся липидные включения. Ксантомы сопутствуют всем формам гиперхолестеринемии, являясь одним из проявлений нарушения липидного обмена. Их развитие не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, кроме того, они склонны к самопроизвольному регрессу.
Источник: estet-portal.com
Ксантомы подразделяются на несколько видов:
- эруптивные – мелкие папулы желтого цвета, локализующиеся преимущественно на бедрах и ягодицах;
- туберозные – имеют вид крупных бляшек или опухолей, которые, как правило, располагаются в области ягодиц, колен, локтей, на тыльной поверхности пальцев, лице, волосистой части головы. Новообразования могут иметь фиолетовый или бурый оттенок, красноватую или цианотичную кайму;
- сухожильные – локализуются преимущественно в области сухожилий разгибателей пальцев и ахилловых сухожилий;
- плоские – чаще всего обнаруживаются в складках кожи, особенно на ладонях;
- ксантелазмы – плоские ксантомы век, которые представляют собой приподнятые над кожей бляшки желтого цвета. Чаще обнаруживаются у женщин, не склонны к спонтанному разрешению.
Еще одним проявлением гиперхолестеринемии являются отложения холестерина по периферии роговицы глаза (липоидная дуга роговицы), которые имеют вид ободка белого или серовато-белого цвета. Липоидная дуга роговицы чаще наблюдается у курящих людей и является практически необратимой. Ее наличие свидетельствует о повышенном риске развития ишемической болезни сердца.
При гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии наблюдается значительное повышение уровня холестерина в крови, что проявляется формированием ксантом и липоидной дуги роговицы уже в детском возрасте. В пубертатном периоде у таких пациентов нередко происходит атероматозное поражение устья аорты и стеноз коронарных артерий сердца с развитием клинических проявлений ишемической болезни сердца. В этом случае не исключена острая коронарная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода.
Гетерозиготная форма семейной гиперхолестеринемии, как правило, остается незамеченной длительное время, проявляясь сердечно-сосудистой недостаточностью уже во взрослом возрасте. При этом у женщин первые признаки патологии развиваются в среднем на 10 лет раньше, чем у мужчин.
Гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. В свою очередь, это становится причиной повреждения сосудов, которые могут иметь различные проявления.
Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией (преимущественно атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов нижних конечностей, но возможно также повреждение мозговых, коронарных сосудов и т. д.).
Читайте также:
10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть
5 признаков возможных проблем с сердцем
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
Диагностика
Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови. При этом, помимо липидограммы, определяют содержание общего белка, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и пр. С целью выявления сопутствующей патологии назначают общий анализ крови и мочи, иммунологическую диагностику, для выявления возможной причины гиперхолестеринемии проводят генетический анализ. С целью исключения гипотиреоза проводят исследование уровня тиреоидных гормонов (тиреотропного гормона, тироксина) в крови.
При объективном осмотре обращают внимание на отложения холестерина (ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы и пр.). Артериальное давление у пациентов с гиперхолестеринемией часто повышено.
Для диагностики сосудистых изменений прибегают к инструментальной диагностике – ангиографии, магниторезонансной ангиографии, допплерографии и т. д.
Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией.
Лечение гиперхолестеринемии
Лекарственная терапия гиперхолестеринемии состоит в назначении статинов, секвестрантов желчных кислот, фибратов, ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике, жирных кислот. При выявлении сопутствующей артериальной гипертензии применяются препараты, нормализующие артериальное давление.
В ходе коррекции липидного обмена ксантомы обычно подвергаются регрессу. Если этого не происходит, их удаляют хирургическим методом, либо методами криодеструкции, лазерной или электрической коагуляции.
У гомозиготных пациентов с семейной гиперхолестеринемией медикаментозная терапия, как правило, неэффективна. В такой ситуации прибегают к плазмаферезу с двухнедельным интервалом между процедурами. В тяжелых случаях требуется трансплантация печени.
Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни: полноценный отдых, адекватная физическая нагрузка, отказ от курения, а также соблюдение диеты.
Диета при гиперхолестеринемии
Основные принципы диеты при гиперхолестеринемии:
- снижение количества жиров в рационе;
- снижение или полное исключение высокохолестериновых продуктов;
- ограничение насыщенных жирных кислот;
- увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот;
- употребление большого количества растительной клетчатки и сложных углеводов;
- замена животных жиров растительными;
- ограничение употребления поваренной соли до 3-4 грамм в сутки.
Рекомендуется включать в рацион белое мясо птицы, телятину, говядину, баранину, рыбу. Следует выбирать постное мясо (предпочтительны вырезка и филе), удалять кожу и жир. Кроме того, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, крупы, овощи и фрукты. Яйца употреблять в пищу можно, но количество их ограничивается четырьмя в неделю.
Из рациона исключают жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты (мозг, печень, почки), сыр, сливочное масло, кофе.
Пищу готовят щадящими способами, позволяющими снизить содержание жира в готовых блюдах: отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару. Если нет противопоказаний (например, заболеваний кишечника), следует увеличить содержание в рационе свежих овощей, фруктов и ягод.
Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни.
Профилактика
С целью предотвращения развития нарушений жирового и других видов обмена веществ рекомендуется:
- рациональное питание;
- поддержание нормальной массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- достаточная физическая активность;
- избегание психического перенапряжения.
Последствия и осложнения
Гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. В свою очередь, это становится причиной повреждения сосудов, которые могут иметь различные проявления.
Нарушение нормального кровообращения в нижних конечностях способствует образованию трофических язв, что в тяжелых случаях может привести к некрозу тканей и необходимости ампутации конечности.
При поражении сонных артерий нарушается мозговое кровообращение, что проявляется расстройством функций мозжечка, нарушениями памяти, может приводить к инсульту.
При откладывании атеросклеротических бляшек на стенке аорты она истончается, теряет свою эластичность. На фоне этого постоянный ток крови приводит к растяжению стенки аорты, образовавшееся расширение (аневризма) имеет высокий риск разрыва с последующим развитием массивного внутреннего кровоизлияния и вероятным летальным исходом.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
