Линзы при плоской роговице
Посадка контактных линз на глазу – если более точно на роговице глаза, является самым важным показателем правильно подобранных контактных линз. Неправильной посадка линз, когда линзы плохо сидят на глазу, может стать причиной проблем со зрением и здоровьем глаз.
Именно по посадке линзы на глазах, а не по ее размерам можно сказать подходят ли вам данные контактные линзы и будет ли ношение этих линз безопасным и комфортным.
Какой будет посадка контактной линзы на роговице с одной стороны зависит от параметров линзы – ее размера и материала из которого она изготовлена, с другой стороны важен размер роговицы и некоторые анатомические особенности глаза, например плотность верхнего века.
Форма и размер роговицы у каждого человека индивидуальны. Как нет двух абсолютно одинаковых людей, так и не бывает двух одинаковых роговиц. Более того, даже у одного человека форма и размер роговиц правого и левого глаза могут отличаться.
Для определения размера роговицы в оптиках применяют метод кератометрии. Однако это исследование не полностью достоверно, так как размер роговицы измеряется только в ее центральной части, на периферии роговицы параметры могут существенно отличается. Поэтому судить о посадке линзы только по данным кератометрии нельзя.
Более точно размер роговицы можно измерить с помощью кератотопографа, но это обследование доступно только в специализированных клиниках.
На самом же деле для выбора параметров мягкой контактной линзы не требуется такое сложное и точное исследование параметров роговицы глаза. Связано это с тем, что для мягких контактных линз специально разрабатывают универсальный, стандартный размер базовой кривизны, который подходит для большинства средних роговиц. То есть, если по данным кератометрии размер вашей роговицы 8,7, это не означает что нужно выбирать контактные линзы только с размером базовой кривизны 8,7.
Нужно смотреть посадку данных линз на роговице глаза, именно это будет самым главным параметром выбора контактной линзы определенного размера!
Иногда бывают случаи когда для правого и левого глаза выбирают линзы разного размера базовой кривизны, только на основании посадки линзы на роговице.
Какие бывают виды посадки линзы на роговице глаза?
Правильная посадка линзы
Мягкая контактная линза покрывает на роговицу, края линзы на 1,5 мм заходят на склеру (область лимба), благодаря этому края линзы не нарушают кровообращение в сосудах окружающих роговицу. При смещении линзы вверх через нижнее веко линза свободно возвращается на свое место (пуш-ап тест). Смещение линзы при моргании 1,5 мм. Прозрачный ободок линзы в области лимба глаза ровный, симметричный.
Плоская посадка или свободная посадка линзы
Признаки плоской свободной посадки – контактная линза слишком подвижна, легко смещается более чем на 2 мм при моргании и децентрируется, не симметрично сидит на роговице, иногда большая часть линзы может располагаться под верхним веком, а нижний край линзы заходит на роговицу или наоборот контактная линза больше провисает вниз. В любом случае при этом ухудшается четкость зрения, теряется резкость изображения.
В чем опасность свободной посадки линзы?
Помимо дискомфорта связанного с постоянной децентрацией линзы и потерей резкости зрения, основной вред свободной посадки линз – это постоянное травмирование слизистой оболочки верхнего века краем линзы.
Крутая посадка или плотная посадка контактной линзы
Контактная линза при плотной крутой посадке плотно сидит на роговице слабо смещается или вовсе не двигается при попытке сместить ее через нижнее веко. При крутой посадке края контактной линзы, как правило, очень близко расположены к роговице за счет этого нарушается кровообращение в сосудах питающих роговицу. Если во время ношения линз после их снятия образуется вдавление (каемка) в зоне лимба, это является признаком крутой плотной посадки линзы. Крутая посадка линз субъективно более комфортна чем плоская посадка, но опасность крутой посадки намного больше.
Нарушение кровообращения в зоне лимба, нарушение тока слезы под линзой приводит к возникновению гипоксических повреждений роговицы с развитием вначале эпителиопатии роговицы, а затем эрозии.
Таким образом выбор контактных линз с правильными параметрами основан не на выборе контактной линзы с базовой кривизной абсолютно соответствующей кривизне вашей роговицы (по данным кератометрии), а на оценке правильности ее посадки на роговице.
Оценить посадку контактной линзы может только врач или оптометрист при подборе линз!
Врач-офтальмолог Наталья Гусакова
Возможно вам будет интересно:
Как подобрать размер контактных линз?
Сферический и асферический дизайн контактных линз
Проблемы при ношении контактных линз
Источник
Поговорим о «посадке» контактных линз на глазу
Часто пациенты спустя некоторое время после того, как установили контактные линзы, начинают жаловаться на ухудшение зрения, ощущение того, что линза «плавает» в глазу. С чем это связано? В основном, с неправильным подбором контактных линз. Если быть точнее, то с несоответствием базовой кривизны контактной линзы с параметрами роговицы глаза.
Посадка контактной линзы на глазу определяет степень комфорта для пользователя, поэтому очень важно правильно подобрать линзы по всем показателям. Ведь если, например, купить туфли меньшего размера, то мозоли обеспечены, а если обувь будет на пару-тройку размеров больше, то просто будет спадать с ноги. Так же и с контактными линзами: если их радиус будет больше или меньше, чем радиус роговицы, то такие контактные линзы определенно будут вызывать дискомфорт у пользователя.
Виды посадок контактных линз бывают разными
Посадка контактной линзы может быть нормальной, плоской или крутой. То, какой именно она будет, зависит от радиуса кривизны роговицы, ее диаметра и соответствующих показателей контактной линзы.
В случае плоской посадки (когда радиус линзы больше самой роговицы) пациент отмечает нестабильность зрения, а также дискомфорт, избыточную подвижность линзы, иногда ее децентрацию.
Крутая посадка характеризуется полным отсутствием или незначительной подвижностью линзы. Это вызывает выраженное ощущение дискомфорта, ухудшение остроты зрения, которое часто связано с отеком роговицы. Определить точность подбора сможет только специалист по контактной коррекции зрения с помощью щелевой лампы и при визуальном осмотре пациента.
Конечно, часто бывают случаи, когда контактные линзы сразу после подбора «сидят» идеально, однако спустя некоторое время посадка сильно изменяется по разным причинам. Поэтому в интересах пациента посещать специалиста по контактной коррекции зрения не один раз для подбора и покупки контактных линз. Рекомендуется проходить также контрольные осмотры через 1-2 недели после того, как линзы были подобраны и надеты пациентом.
В любом случае, при плоской посадке пациент сам не уйдет от врача из-за чувства дискомфорта, а с крутой посадкой уже врач не вправе отпускать пациента!
Правильность посадки контактной линзы может определить только врач!
Итак, мы пришли к тому, что подбор контактных линз все-таки должен осуществляться специалистом по контактной коррекции зрения, а не самостоятельно пациентами. Самоподбор контактных линз не приветствуется по многим причинам. В частности, из-за большой вероятности несоответствия параметров линзы размерам роговицы глаза. И если при возможной плоской посадке осложнения минимальны, то в случае крутой посадки контактной линзы на глазу последствия могут быть очень серьезными. В таких случаях развивается гипоксия роговицы, которая в свою очередь приведет к развитию инфекционных заболеваний глаза, таких как, например, кератит.
Для того чтобы правильно подобрать контактные линзы и обеспечить их нормальную посадку на глазах, врачу необходимо в первую очередь измерить параметры роговицы глаза с помощью специального прибора – рефрактокератометра. Полученные таким путем данные послужат врачу отправной точкой для определения основных параметров контактных линз (базовой кривизны и диаметра), наиболее подходящих для пациента. Если эти параметры не учитывать при подборе контактных линз, то они могут иметь либо слишком плоскую, либо слишком крутую посадку на глазу.
Кроме того, врач может предложить примерить пробные линзы с подходящими пациенту параметрами, чтобы с помощью щелевой лампы установить правильность посадки контактной линзы на глазу, ее подвижность.
Еще одним способом определения посадки контактных линз является закапывание в глаза специального средства – флуоресцеина, с помощью которого при ультрафиолетовом свете врач оценивает распределение препарата под линзой.
Нюансы правильной посадки
Помимо дискомфорта, который определенно возникает у пациента при неправильной посадке контактных линз, есть еще несколько моментов, которые необходимо учитывать при подборе линз.
Например, у контактных линз из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов разная подвижность на глазу, хотя в норме этот показатель колеблется в пределах от 0,5 до 1,5 мм.
Силикон-гидрогелевые и гидрогелевые контактные линзы могут иметь разную – плоскую или крутую – посадку при одинаковой базовой кривизне. Но если, например, при крутой посадке проблема гипоксии роговицы в линзах из силикон-гидрогеля сведена к минимуму за счет высокой кислородной проницаемости, то в аналогичном случае с гидрогелевыми линзами следует соблюдать осторожность, поскольку уровень пропускания кислорода у них значительно меньше.
Хотелось бы отметить и такой аспект: в подлинзовом пространстве слезообмен должен происходить в нормальном режиме, без каких бы то ни было затруднений (это важно для удаления слезой из-под контактных линз продуктов метаболизма роговицы, а также для обеспечения ее кислородом). Этому процессу может помешать крутая посадка контактных линз. Понятно, что если двуокись кислорода, молочная кислота, отмершие клетки эпителия не будут удаляться естественным путем с внутренней поверхности контактных линз, когда они надеты на глаза, это чревато осложнениями.
Базовая кривизна контактных линз
Конечно, в большинстве своем производители выпускают контактные линзы с одним радиусом кривизны, что немного ограничивает возможности выбора как врача-контактолога, так и пациента. Может случиться такое, что по основным параметрам линза будет прекрасно подходить пациенту, не вызывая аллергии, сухости глаз или ощущения инородного тела. Но радиус кривизны будет намного больше или меньше необходимого пользователю, что, соответственно, скажется на посадке контактных линз. Конечно, для того, чтобы избежать таких случаев, и существуют кабинеты контактной коррекции зрения, где специалисты подбирают наиболее оптимальный вариант, исходя из индивидуальных параметров пациента.
Ряд ведущих производителей выпускает контактные линзы с двумя и более параметрами базовой кривизны для максимального удобства и точности подбора. Вот некоторые из них:
· компания Johnson& Johnson выпускает контактные линзы с несколькими радиусами кривизны Acuvue 2 (базовая кривизна 8.3, и 8.7); Acuvue Advance (8.3 и 8.7); 1-Day Acuvue TruEye (8.5 и 9.0);
· компания Bausch + Lomb: контактные линзы Optima FW (базовая кривизна в трех вариантах – 8.4, 8.7 и 9.0); Pure Vision (8.3 и 8.6); цветные контактные линзы Softlens Natural Colors (8.4 и 8.8);
· компания CIBA Vision: контактные линзы Focus Night&Day (8.4 и 8.6); Focus SoftColors Monthly (радиус кривизны 8.6 и 8.9); Precision UV (8.4 и 8.7).
Как видно из списка, наиболее распространенная базовая кривизна контактной линзы 8.6 (на упаковке это параметр обозначается латинскими буквами BC и цифровым обозначением радиуса кривизны конкретной линзы). Но даже наличие нескольких разных радиусов базовой кривизны контактной линзы не гарантирует точности при самостоятельном подборе.
Вообще, рынок сегодня предлагает контактные линзы с широким диапазоном этого параметра: от 7.3 до 9.1. Конечно, идеальным вариантом будут контактные линзы индивидуального изготовления, которые максимально точно будут соответствовать всем параметрам пациента. Но в России этот сегмент пока охвачен не в полном объеме, и одной из компаний, занимающихся изготовлением индивидуальных контактных линз, является фирма «Конкор».
Увлажняющие или смазывающие глазные капли, растворы для дезинфекции и хранения, контейнеры с ионами серебра или с платиновыми дисками… Все это помогает сохранить здоровье глаз и свести к минимуму дискомфорт при использовании контактных линз, который возникает в некоторых случаях. Однако все-таки первый шаг на пути к комфорту и четкому зрению – правильно подобранные врачом по всем параметрам контактные линзы с идеальной посадкой на глазах пациента.
Автор: Виноградова Ольга, Якунин Максим
Макс
Здравствуйте. Иногда очень сильно чешутся глаза, а еще правый глаз краснеет вокруг зрачка как будто лопаются капиляры. В чем может быть причина?
Марина
Добрый день должна ли линза по диаметру выходить за размер зрачка? На глазу прям видно что линза больше чем сам зрачок
Мария
Здравствуйте. Недавно проверив зрение и посоветовавшись с врачем решила купить линзы, и сразу же появился дискомфорт во внутренней стороне левого глаза, думала изза того что сильно почесала глаз перед примеркой, но нет на следующий день ощущения не улучшились, по почте мне магазин отправил другую пару линз, с правым глазом так же все хорошо, а с левым когда смотрю в право не то чтобы некомфортно или больно, но ощущаю будто чтото движется немного во внутренней части глаза, в любом случает отличается от ощущений правого. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано. Диаметр линз 14.2 левый -1.75 правый -2
Диляра
Линза чувствуется на нижнем веке. Это нормально?
Нэля
Глаза начинают уставать от линз через 3-4 часа носки. Капли помогают не на долго. Может это связано с тем как линзы сидят на глазу?
Ирина
Очень интересно, спасибо.
Игорь
А без врача можно определить как линза сидит на глазе.
Источник
Порой выбрать линзы для глаз – непростая задача. Необходимо разобраться в многообразии моделей и понять, какие подойдут именно вам. Чтобы покупка контактных линз с диоптриями оказалась успешной, необходимо знать, что такое базовая кривизна. Именно о ней и расскажем в этой статье.
Что такое кривизна линзы и зачем она нужна?
Базовая кривизна характеризует внутреннюю изогнутую поверхность самой линзы. Чтобы глаз чувствовал себя максимально комфортно, линзы должны идеально прилегать к выпуклой поверхности роговицы. Именно это позволяет избежать гипоксического ухудшения зрения и дискомфорта при ношении. Если линзы для глаз слишком выпуклые, то будут неприятно сдавливать глазное яблоко, и, наоборот, если они слишком плоские, могут сидеть недостаточно плотно.
Выбирая, какие же контактные линзы подойдут лучше, нельзя опираться только на количество диоптрий. Во время проверки зрения врач сообщит все характеристики глаза, где укажет и кривизну роговицы. Именно этот параметр во многом определяет удобство контактных линз для глаз. Базовая кривизна указывается на каждой упаковке и имеет аббревиатуру BC.
Как же правильно подобрать кривизну контактных линз?
Точное значение этого параметра можно узнать только на приеме у офтальмолога. Врач измерит преломляющую способность глаза при помощи авторефрактометрических приборов и определит ваши индивидуальные параметры. Во время компьютерной диагностики на поверхность глаза направляют инфракрасный пучок света и фиксируют его отражение. Технология дает полное представление о параметрах роговицы и определяет, какие контактные линзы для глаз стоит покупать, а какие – нет.
У большинства людей значение кривизны лежит в промежутке от 8.3 до 8.8. Такие линзы для глаз можно легко найти в магазинах или заказать онлайн. Но когда данный параметр сильно отличается от стандартных значений, стоит задуматься об изготовлении линз на заказ. Врачи не рекомендуют покупать модели, отличающиеся от необходимого размера больше чем на 0.2. Ведь постоянное ношение неподходящих контактных линз может вызвать резкое ухудшение зрения.
Чтобы определить, насколько вам подходит пара контактных линз для глаз, можно воспользоваться простым тестом. Чистыми руками перед зеркалом немного пододвиньте линзу вверх. Модели, которые хорошо сидят, легко смещаются на 1-1.5 миллиметра и быстро возвращаются в стандартное положение.
Почему важно покупать подходящие контактные линзы?
Если линзы для глаз подобраны неправильно, они либо сжимают роговицу и мешают току слезы, либо смещаются при моргании. В любом случае это может стать причиной ухудшения зрения. Слишком маленькие модели могут привести к гипоксии и даже вызвать коррозию роговицы. А слишком широкие могут травмировать внутреннюю поверхность века и вызывать головные боли. Именно поэтому крайне важно ответственно отнестись к выбору линз для глаз и обратиться к профессионалу. Только он определит, какие же линзы для глаз станут наилучшим вариантом.
Большой ассортимент контактных линз для глаз с разным значением базовой кривизны роговицы представлен в интернет-магазине «Здоровое Зрение». Наши специалисты помогут быстро подобрать удобную и практичную модель.
Источник
Плоская роговица – это патология, характеризующаяся отсутствием кривизны роговой оболочки.
Аномалия чаще всего поражает оба глаза, нередко сопровождается другими офтальмологическими заболеваниями. Наблюдается снижение рефракции и остроты зрения.
Строение
Роговица – это прозрачная верхняя оболочка глаза, которая не содержит сосудов. Роговая оболочка является продолжением белковой мембраны и в норме выглядит как выпуклая линза. Диаметр роговицы 10 мм (+/- 0.55 мм.), её ширина больше примерно на 0.5 мм., чем высота.
Роговой оболочке свойственна высокая болевая, тактильная и низкая температурная чувствительность. Строение роговицы:
- Наружная часть – плоский эпителий, который продолжает конъюнктиву. Наружная часть быстро восстанавливается после повреждения.
- Боуменова оболочка – прозрачный бесструктурный пласт роговой оболочки, который рыхло связан с эпителием. Передняя пластинка отторгается при любых аномалиях, быстро мутнеет и не восстанавливается.
- Строма – основное вещество роговой оболочки, состоящее из 200 пластинок, которые содержат коллагеновые волокна, соединённые мукопротеидом (соединение белка и мукополисахарида).
- Десцеметовая оболочка – внутренний слой роговицы, который формирует все клетки.
- Эндотелий – это внутренняя часть роговой оболочки, который отвечает за метаболизм и защищает основное вещество от влаги.
Функции
Чтобы понять, насколько важна эта оболочка, необходимо знать о её предназначении. Роговица защищает глаз от воздействия негативных внешних факторов. Это прочная оболочка, наружный слой которой быстро восстанавливается. Она содержит большое количество нервных волокон, которые обеспечивают высокую чувствительность.
Кроме того, эта оболочка обладает светопреломляющей и светопроводящей функциями. Это возможно за счёт выпукло-вогнутой формы и абсолютной прозрачности роговицы.
Дистрофия оболочки
Аномалия носит наследственный характер, имеет 2 формы:
- Изолированная – другие патологии отсутствуют.
- Комбинированная – сочетается с микрокорнеа, аниридией, склерокорнеа и т. д.
Изолированная патология встречается в единичных случаях, характеризуется широким диапазоном уплощения роговицы и ослабленной рефракцией. При этом диаметр роговой оболочки меньше, чем у здоровой, а чёткая граница корнеосклеральной части имеет неправильную форму. Во втором случае наблюдается помутнение роговицы. Острота зрения снижается в обоих случаях.
Кривизна роговицы уменьшается, её радиус составляет 7.8 мм. Из-за дальнозоркости и мелкой передней камеры человек предрасположен к закрытоугольной глаукоме. Часто патология сопровождается инфантильной глаукомой, врождённой катарактой, эктопией хрусталика, колобомой, дисплазией сетчатки и т. д.
Основные признаки:
- Дальнозоркость.
- Уменьшение кривизны роговой оболочки.
- Уплощённая передняя камера.
- Глаукома.
Также отличительным симптомом является значительное снижение остроты зрения (или полная слепота).
Лечение направлено на коррекцию рефракции и аметропии. Контактные линзы практически не используют, так как существуют проблемы с их установкой из-за изменения кривизны роговой оболочки. В большинстве случаев прогноз благополучный.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Что делают, когда роговая оболочка находится в крайней стадии заболевания? Настоятельно советуем ознакомиться с материалом о замене роговицы.
Источник
