Линзы при астигматизме на 6 месяцев

Считается, что контактные линзы при астигматизме детям не назначаются. В большинстве случаев это связывают с разного рода заблуждениями – невозможностью фиксации КЛ, недостаточным развитием глаза, плохой физиологической переносимостью инородных предметов. Но поскольку контактные линзы на сегодня считаются самым эффективным способом коррекции дефекта, применять их стоит в случаях, когда врач не видит противопоказаний. Другое дело, что оптику должен выписывать окулист на основании объективных показаний проведенных исследований.

Какие линзы при астигматизме назначаются детям

Основной критерий выбора подходящей корректирующей оптики при астигматизме у ребенка – удобство использования КЛ. Чуть ранее детям назначались исключительно лишь жесткие контактные линзы. Но с появлением гидрогелевых и, чуть позже, силикон-гидрогелевых материалов детям все чаще назначаются именно мягкие контактные линзы. Причем, не всегда назначаются торические КЛ – если астигматизм выявлен вовремя, и ухудшение остроты зрения не достигло 1,0-1,25 D, назначаются обычные сферические контактные линзы из паро- и газопроницаемых материалов.

Важно! В случаях, когда зрение ребенка ухудшилось более чем на 1,5 D, назначаются только торические контактные линзы, полностью компенсирующие дефект.

Другой аспект выбора – продолжительность ношения комплекта оптики. Детям рекомендуются контактные линзы:

• частой плановой замены – подходят ученикам средней и старшей школы, которые могут отслеживать время использования КЛ (7-14 дней), а также ухаживать за ними;
• плановой замены – удобны учащимся начальной школы, поскольку редкая замена (каждые 1-3 месяца, в зависимости от производителя) позволит переложить «груз ответственности» на родителей, а уход за оптикой в этом возрасте дети в состоянии выполнять и самостоятельно;
• ежедневные – станут оптимальным вариантом для детей любого возраста, которые смогут самостоятельно надеть оптику.

Важно! В первые несколько месяцев родители должны контролировать использование контактных линз ребенком. Дети, в силу особенностей психологического развития, не всегда могут уделять должное внимание своему здоровью.

Какие линзы при астигматизме выбрать для ребенка – решает врач, но он обязательно спросит, способен ли малыш ухаживать за оптикой, самостоятельно надевать КЛ и отслеживать время замены. В зависимости от возраста и ответов родителей будет подобран подходящий комплект.

Особенности подбора детской оптики

Правильное назначение контактных линз ребенку зависит от качества диагностики, куда входят различные исследования.

1. Визометрия – оценка общей остроты зрения. При выявленных отклонениях используются корректирующие линзы, с помощью которых врач пытается добиться «единицы». Это исследование – базовое, дает общее представление о клинической картине.
2. Скиаскопия – оценка степени дефекта и подбор необходимой для его исправления оптической силы.
3. Рефрактометрия – применяется вместо (иногда – вместе) скиаскопии. Отличается высокой достоверностью результатов.

На основании проведенных исследований врач принимает решение о возможности использования контактной оптики для коррекции астигматизма.

Важно! В некоторых случаях может быть назначена биомикроскопия для выявления инфекционных и воспалительных процессов тканей глаза. При обнаружении противопоказаний использовать контактные линзы запрещено.

Подбор линз при астигматизме начинается с определения необходимой оптической силы, которая будет устранять негативный эффект миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), что почти всегда сопутствует астигматизму. Астигматическая сила коррекции определяет фактическую степень дефекта, и она вычисляется по результатам скиаскопии или рефрактометрии. Также, определяется и наклон меридиана, который подлежит коррекции. Кроме того, врачу необходимо вычислить размер роговицы и радиус кривизны – линза должна точно соответствовать глазу ребенка. Завершает выписку рецепта подбор дизайна, то есть метода стабилизации оптики на роговице.

Дизайн, или стабилизация контактных линз для детей

В отличие от взрослых, которые зачастую ведут малоподвижный образ жизни, дети непоседливы. Соответственно стабилизация контактной линзы должна учитывать этот фактор. Детям вплоть до старшего школьного возраста не рекомендуется носить ТКЛ, стабилизованные:

• призматическим балластом – линза принимает необходимое положение под воздействием гравитации, а значит, при наклонах головы цилиндическая часть оптики будет смещаться, что недопустимо;
• трункация – линза, «стоящая» на нижнем веке, может выпасть при активных движениях.

Изменение кривизны тора также далеко не всегда будет оптимальным методом стабилизации, поскольку активные движения ребенка могут привести к самопроизвольному выпадению оптики.

Наиболее оптимальными для детей будут такие методы стабилизации, которые и обеспечат надежное прилегание оптики к роговице, и исключат ее самостоятельное выпадение.

• Перибалласт – истонченные части линзы заводятся под веки, поэтому ТКЛ оказывается плотно прижатой к роговице, и тем самым надежно зафиксированной в нужном положении. Однако далеко не все дети могут привыкнуть к перибалластическим контактным линзам, поскольку они создают эффект излишнего давления на глаза.
• ASD – дизайн ускоренной стабилизации, разработка компании Johnson & Johnson, имеют Х-образную схему расположения стабилизационных участков. Их фиксация и стабилизация не зависит от гравитационного воздействия;
• Precision Balance 8/4 Design – инновация от Air Optix, обеспечивающая постоянное восстановление правильного положения ТКЛ на роговице при каждом моргании. Легко выдерживает активные движения ребенка, что обеспечивает постоянную коррекцию местоположения оптики.

Кроме стабилизированных торических контактных линз в некоторых случаях врачи принимают решение об использовании ночных контактных линз, которые обеспечивают терапевтический эффект на дневной период, хотя используются только на период сна.

Ночные контактные линзы при астигматизме

Коррекция астигматизма линзами ночного ношения в некоторых случаях является одним из эффективных способов восстановления остроты зрения. Суть метода заключается в надевании линз перед сном. За время ночного отдыха оптика оказывает необходимое воздействие на роговицу и придает ей форму, которая соответствует физиологически правильной. Терапевтический эффект сохраняется в течение дня. Ночные линзы особенно эффективны в ситуациях, когда обычная оптика не справляется.

Пример из практики: Тимофей К., возраст 8 лет. Астигматизм выявлен впервые в 6 лет. Диагноз на момент приема: миопический астигматизм с амблиопией. Разница по глазам 0,75 D. (sph -2,5 cyl -1,5 / sph -3.25 cyl -1,0). Максимальный эффект при использовании ТКЛ – 70 % остроты зрения. Назначены ОК-линзы ночного ношения. Максимальный эффект достигнут на 45 день начала использования, восстановление зрения до 90%. Прогноз благоприятный.

Важно! Ночные линзы могут использоваться только по назначению врача и только под его контролем. Самостоятельно принимать решение об использовании ОК-линз ночного ношения не рекомендуется.

Как покупать контактные линзы для детей

При назначении контактных линз для коррекции астигматизма врач делает полную выписку рецепта, где отражаются все необходимые значения – сфера, цилиндр и его наклон, параметры роговицы, дизайн. Чаще всего окулист назначает конкретную марку и модель линз (например, Acuvue Oasys for Astigmatism D -0,5 Cyl/Axis -0,75/100 ВС 8,6 DIA 14,5). Соответственно достаточно выбирать линзы, которые указаны в рецепте.

Приведенные в выписке параметры подходят при покупке и других линз, которые имеют точно такие же характеристики. И ответ на вопрос, можно ли линзы использовать другие – да, если они подходят под рецепт. Но ни в коем случае нельзя приобретать примерно похожие, даже с небольшой разницей в диоптриях, угле цилиндра и параметрах роговицы. Такая оптика уже не будет оказывать необходимого терапевтического эффекта и наоборот, будет вредить, ухудшая остроту зрения. И тем более нельзя покупать обычные сферические линзы (если они не назначены врачом) вместо торических.

На что следует обратить внимание?

Детские органы зрения по мере взросления развиваются, а значит, периодические визиты к окулисту для проверки остроты зрения строго обязательны. При благоприятной коррекции и соблюдении всех врачебных рекомендаций есть шанс, что астигматизм будет «забыт» к совершеннолетию. Однако оптика должна меняться с течением времени, ведь изменившаяся острота зрения (в любую сторону) требует изменения оптической силы контактных линз.

Не стоит забывать, что КЛ не являются полноценной заменой очечной оптики. Очки должны быть под рукой, когда ребенок снимает линзы и вплоть до того момента, когда он наденет их вновь:

• с момента пробуждения и выполнения гигиенических процедур, пока линзы еще не надеты, очки будут удобней;
• в вечернее время, когда носимые в течение дня линзы начинают вызывать усталость глаз;
• в выходные, особенно если не планируется выход из дома и активная деятельность.

Залогом успешного использования торических контактных линз будет обучение ребенка правилам ухода за оптикой. Для линз плановой и частной плановой замены правила ухода сводятся к обеспечению надлежащих условий хранения в период не использования ТКЛ, а также антисептической обработки. Ежедневные КЛ не требуют создания специальных условий, и ребенку достаточно запомнить, какие именно линзы надевать на левый и правый глаз, а после использования не забывать о необходимости их утилизации.

Те, кому пришлось столкнуться с близорукостью или дальнозоркостью, прекрасно осведомлены о том, что нарушение зрительных функций можно удобно и легко корректировать с помощью контактных линз. Это современный, безопасный и доступный способ эффективно восстановить четкость зрения, а значит – возможность полноценно работать, учиться, выполнять бытовые задачи и отдыхать. Но вот можно ли носить контактные линзы при астигматизме? Ведь это нарушение отличается от миопии или пресбиопии.

Контактные астигматические линзы действительно существуют, и их можно носить для улучшения зрения. Но имеют свои особенности в конструкции и эксплуатации, в некоторых случаях противопоказаны, потому подбор КЛ такого вида требует особого подхода и обязательного участия специалиста.

Для информации: астигматизм – это распространенное нарушение зрения, обусловленное искривлением поверхности роговицы или хрусталика. В результате световой луч, попадая на глаз, неправильно преломляется и образует несколько фокусов вместо одного. Человек, страдающий астигматизмом, видит все в размытом или раздвоенном виде. В большинстве случаев диагностируется смешанный астигматизм, то есть, сочетающийся или с миопией, или с дальнозоркостью, самостоятельно подобная патология развивается крайне редко. Раньше для коррекции астигматизма использовали специальные очки. Сегодня используются более удобные и эффективные мягкие и жесткие контактные линзы различных видов.

Описание и особенности

При астигматизме, независимо от тяжести патологии, совмещается она с близорукостью или дальнозоркостью, используются всегда сложные торические контактные линзы – ТКЛ. Эти линзы отличаются в первую очередь конструкцией. Обычные линзы сферические, а торические – сферо-цилиндрические. Линза состоит из двух зон с различной оптической силой: одна действует по меридиану и корректирует кривизну роговицы при астигматизме. А другая – исправляет сопутствующий дефект – миопию или гиперметропию. Даже визуально они плотнее и толще обычных КЛ.

Даже неопытный пациент сможет заметить внешнюю разницу между обычными и астигматическими КЛ

Если при выборе обычных линз основным параметром является количество диоптрий, то линзы для лечения астигматизма подбираются с учетом двух дополнительных величин:

• силы цилиндра;
• оси цилиндра.

Очень важно стабилизировать ТКЛ, чтобы в процессе эксплуатации они не смещались в глазу. Для этого отсекается или уплотняется нижний край линзы. Затем линзы носят полчаса, чтобы проверить, насколько правильно они подобраны, удобно ли пациенту. Если никаких жалоб нет, значит, линзы подобраны корректно, врач выписывает на них рецепт и делает запись в карту пациента.

Чтобы правильно выбрать оптимальные ТКЛ, учитывают разницу в преломлении лучей. Если она не превышает 0,5 диоптрий, лечение и коррекция астигматизма не требуется. Если же разница составляет 0,75 диоптрий и выше, показано ношение специальных КЛ.

Далее линзы при астигматизме и близорукости подбираются по количеству диоптрий в зависимости от степени астигматизма. Всего их три:

• Слабый – потребуются ТКЛ от 0,75 до 3 диоптрий. При слабой степени астигматизма возможна коррекция зрения любым способом – с помощью лазерной операции, обычных очков или мягких КЛ.
• Средний – применяются КЛ от 3 до 6 диоптрий. При такой степени искривления роговицы коррекция необходима для предупреждения дальнейших осложнений и нарушения зрения. Целесообразны хирургические операции.
• Сильный – подбираются линзы более 6 диоптрий. Мягкие КЛ в этом случае не подходят, врач будет подбирать жесткие линзы, способные корректировать и удерживать искаженную форму роговицы.

Как и обычные, линзы для коррекции астигматизма бывают тонированными, цветными, бесцветными, биосовместимыми, с защитой от ультрафиолетового излучения. По режиму ношения они так же, как и обычные, разделяются на:

• однодневные;
• дневные, которые требуется снимать на ночь, дезинфицировать и хранить в специальном растворе в контейнере;
• недельные – можно одевать на шесть суток и носить, не снимая;
• длительного ношения – носят до одного месяца, есть как дневные, так и ночные модели.

Какие из перечисленных видов лучшие, можно определить только опытным путем, так как органы зрения и потребности у каждого пациента индивидуальны, единого решения тут не существует. На сегодняшний день КЛ считаются оптимальным способом коррекции зрения, в том числе и астигматизма главное его преимущество в том, что линза плотно прилегает к поверхности глазного яблока и образует с ним единую систему. Тогда как линзы очков находятся на определенном расстоянии от глаза, что часто становится причиной искаженной зрительной картинки.

Практически у каждого крупного производителя оптической продукции есть в линейке товаров торические КЛ

Люди, которые страдают астигматизмом даже невысокой степени и пользуются очками, а не линзами, чаще других совершают ошибки в выполнении повседневных бытовых задач, попадают в аварии при вождении автомобиля, не могут самостоятельно передвигаться без травм и столкновений в темное время суток. Астигматизм без надлежащей коррекции может привести к серьезным проблемам и несчастным случаям. Правильно подобранные ТКЛ в данном случае будут оптимальным решением.

Полезная информация: для коррекции астигматизма можно подбирать как мягкие, так и жесткие КЛ. Жесткие являются более прочными, при некоторых диагнозах исправить дефект зрения могут только такие виды. Но мягкие удобнее в эксплуатации, к ним легче адаптироваться, они практически не ощутимы на глазах. Кроме того, можно выбрать цветные линзы для астигматизма, тогда как жесткие доступны преимущественно только в прозрачном варианте.

Основные недостатки ТКЛ

Большинство пациентов предпочитают пользоваться КЛ для коррекции зрения, так как это удобнее, эффективнее и эстетичнее, чем использование классических очков. Но при этом торические линзы имеют ряд особенностей, из-за которых подходят не всем. Многие пользователи оставляют негативные отзывы о них и предпочитают по необходимости носить обычные КЛ, без коррекции астигматизма, или же продолжать пользоваться очками. Главная причина – сложная и длительная адаптация из-за толщины КЛ.

Если пациент никогда не применял контактные методы коррекции зрения, адаптироваться к утолщенным ТКЛ ему будет проще – он не сможет сравнить их в эксплуатации с другими. Но если раньше пациент носил мягкие обычные КЛ, а затем перешел на ТКЛ, он ощутит разницу и будет страдать от дискомфорта.

В период адаптации могут беспокоить раздражение и покраснение глаз, дискомфорт, сухость роговицы – в этом случае неприятные симптомы смягчат увлажняющие капли для глаз

Итак, если решено испробовать торические контактные линзы, следует приготовиться к таким возможным осложнениям и побочным эффектам:

• Поскольку торические КЛ толще обычных, при ношении они могут вызывать дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу: даже спустя несколько недель адаптация не наступает.
• Дополнительный цилиндр на линзе нагружает органы зрения, глаза в таких линзах быстрее устают, чем в обычных. Это важно для тех, кто целый день работает за компьютером или проводит за рулем.
• ТКЛ плохо пропускают воздух, потому роговица не получает достаточно кислорода. Это может привести к изменению ее формы, вот почему врачи-офтальмологи рекомендуют не использовать ТКЛ беспрерывно, а снимать на ночь. Для многих пациентов такой режим ношения неудобен.
• Если на правом и левом глазах диоптрии отличаются, при ношении ТКЛ могут возникать оптические искажения.
• При длительном, постоянном ношении цилиндрических линз у пациентов изменяется форма роговицы, что приводит к формированию кератотонус. Кератотонус является противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения, об этом обязательно стоит знать пациенту, если в будущем он собирается исправить дефект таким методом.
• Так как цилиндрические линзы более плотные, при неаккуратной эксплуатации легко травмировать поверхность глаза при снимании или надевании КЛ.
• ТКЛ оказывают значительное механическое воздействие на глаза, поэтому, если пациентка пользуется декоративной косметикой, подбирать следует специальные гипоаллергенные средства. Это снижает вероятность развития раздражения.
• У тех пациентов, которые регулярно используют ТКЛ, чаще диагностируются конъюнктивиты, синдром «сухого глаза», отеки и раздражение роговицы, язвы и эрозии.

Кроме этого, существует ряд состояний пациента, когда категорически запрещено применение контактных линз этого типа. К ним относятся:

• противопоказания к рефракционной коррекции;
• пресбиопия (старческая дальнозоркость) любой степени;
• астигматизм 6 диоптрий и выше, миопия до 30 диоптрий или дальнозоркость до десяти диоптрий.

При индивидуальной непереносимости обычных контактных линз торические тем более не назначают.

Стоит узнать: несмотря на противопоказания и довольно длинный список недостатков, современные, усовершенствованные ТЛК для многих пациентов стали настоящим спасением. Люди получили возможность продолжать заниматься любимым видом спорта, полноценно работать и отдыхать. Совершенно необязательно, чтобы адаптация протекала тяжело, а сами линзы вызывали раздражение глаз. Если соблюдать все рекомендации по уходу и эксплуатации, никаких побочных эффектов не возникнет.

В салонах оптики и интернет-магазинах можно без затруднений приобрести качественные торические линзы в любом ценовом диапазоне

Обзор наиболее популярных моделей

• Оптикс аир. Это мягкие контактные линзы из силикон-гидрогеля, носить которые можно только в дневное время. Особенность этой модели – расширенная оптическая зона, за счет чего пациент получает четкое изображение без искажений и смещения. Производители добились максимально возможной тонкости линз, благодаря чему они не вызывают дискомфорт даже в период адаптации и не мешают после беспрерывного 6-часового ношения. Но на ночь их следует обязательно вынимать и дезинфицировать.
• Акувью оазис. Все пациенты, которые надевали ТКЛ этого производителя, отмечали комфорт и надежную фиксацию на поверхности глазного яблока. Эти линзы эффективно корректируют астигматизм высокой степени в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью. При резких поворотах головы, наклонах, активных движениях при занятиях спортом и даже нырянии в воду они надежно держатся на глазах, не меняют своего положения и не искажают зрительную картинку.
• Биофинити Торик. мягкие, силикон-гидрогелевые контактные линзы для коррекции астигматизма. Хорошо пропускают кислород и отличаются высоким уровнем влаги. Поверхность КЛ обработана особым способом, предотвращающим скопление белковых отложений, грязи и бактерий, разрастание грибков.
• Пьюр Вижен 2 Торик. мягкие гидрогелевые ТКЛ с плановой заменой один раз в тридцать дней. Продуманная конструкция исключает сферические искажения, при этом линзы отлично пропускают воздух, удерживают влагу и не вызывают раздражения. Особенность этой модели: ТКЛ можно носить только днем, использовать в гибком графике (например, два – три дня носить, не снимая, затем делать паузу на сутки) иди же в режиме непрерывного ношения на протяжении семи дней.
• Биотру Ван Дэй. Это однодневные силикон-гидрогелевые контактные линзы для коррекции астигматизма. Покупатели отмечают идеальную посадку линз и полный комфорт даже спустя 16 часов. Большое преимущество в том, что эта модель не требует никакого ухода, в том числе и увлажняющих капель на протяжении дня.

Большинство пациентов, попробовав один раз торические КЛ, уже не хотят возвращаться к очкам, несмотря на часто возникающие сложности с адаптацией

Полезные советы

Легкое покраснение и отечность глаз в первые дни ношения новых оптических систем – нормальное явление. Но если покраснение не проходит спустя 5–7 дней, раздражение усиливается, необходимо обратиться к врачу. Возможно, выбранная модель ТКЛ подходит, но аллергию вызывает раствор для ухода за ними. Или же пациент не соблюдает правила эксплуатации контактных линз при астигматизме.

И также важно своевременно менять линзы. К концу срока эксплуатации, рекомендованного производителем, воздухопроницаемость КЛ существенно снижается, также они хуже корректируют астигматизм и близорукость. Если носить КЛ дольше положенного срока, глаз будет отекать, раздражаться и воспаляться, могут развиться грибковые или бактериальные инфекции.

Раствор для очищения и дезинфекции КЛ также имеет свой срок годности. Обычно он составляет от двух до шести месяцев. Менять его следует каждый день. а если срок хранения истек, раствор стал мутным, приобрел неприятный запах, его утилизируют.

Ни в коем случае нельзя промывать ТКЛ, и вообще любые линзы, обычной водопроводной водой, даже если она кипяченая. Нельзя использовать для дезинфекции другие жидкости-антисептики или спиртовые растворы. И также нельзя увлажнять линзы слюной. Такие действия незамедлительно приведут к воспалению конъюнктивы.

Правильно подобранные контактные линзы для астигматизма позволяют не только нормализовать качество зрения, но и остановить его ухудшение при дальнозоркости или близорукости

Отзывы

Отзывы пациентов помогут лучше разобраться, какие именно сферические контактные линзы лучше, как правильно их выбирать и носить.

Алексей, 31, Новгород:
«Я программист, потому миопию с астигматизмом можно назвать моей профессиональной болезнью. Контактными линзами начал пользоваться еще в студенческие годы, тогда о цилиндрических еще мало, кто слышал. Перешел я на них около пяти лет назад. И ни разу за все это время никаких проблем лично у меня не возникло. Да, пришлось какое-то время привыкать. Но не из-за дискомфорта, а из-за более четкого, качественного изображения. Если не лениться вынимать линзы на ночь, полноценно их чистить и промывать, не засыпать в них и не носить неделями напролет, все будет в порядке. Мой выбор – Акувью. Отличная оптическая продукция, и цена полностью соответствует качеству».

Елена, 42, Ростов-на-Дону:
«Я страдаю сильной близорукостью с астигматизмом высокой степени с раннего детства. Тогда такое не лечили, а единственной возможностью нормально видеть были очки с толстенными линзами. В результате в 25 лет я без этих очков даже к родному дивану добиралась наощупь и постоянно страдала от сильнейших головных болей. Торические контактные линзы стали для меня просто находкой. На адаптацию ушла ровно неделя, потом все пошло как по маслу. Иногда глаза пересыхают, при моргании ощущается преграда – обычно такое состояние наступает к вечеру или в жаркую погоду. На этот случай у меня с собой всегда есть увлажняющие капли. Но самое главное то, что я больше не страдают от головных болей. И наконец-то вижу окружающий мир без искажений».

Алина, 23, Москва:
«Я пользуюсь торическими контактными линзами только полгода, но пока что очень довольна! У меня цветные линзы для одного глаза с двумя диоптриями, для другого – с четырьмя. На ночь их обязательно снимаю, промываю и укладываю в раствор. Заменяю по плану каждый месяц. Получается немного дорого. Но зато я получаю и красивый внешний вид (у меня теперь изумрудные глаза, о которых я всегда мечтала!), и отличное зрение. Спасибо огромное тем умным людям, которые изобрели такой замечательный способ коррекции зрения, не представляю, как бы я жила с очками!»

Резюме: Торические контактные линзы – это наиболее современный, эффективный, безопасный метод коррекции астигматизма, совмещенного с близорукостью или дальнозоркостью. Особенность этих КЛ – две зоны с различной оптической силой, одна работает по горизонтали, а другая – по вертикали. У всех торических линз есть своя центральная ось, ее нельзя смещать. Как обычные, они могут быть мягкими или жесткими, однодневные или с плановой заменой раз в неделю, в две недели или раз в месяц. Несмотря на ряд противопоказаний, недостатков и строгие условия эксплуатации, ТКЛ выбирают многие пациенты и получают желаемый эффект: комфорт и четкое, цветное зрение каждый день.