Линзы для астигматизма cyl

Рефрактометрию ранее традиционно осуществляли с помощью специального прибора — визуального рефрактометра. В нашей стране наиболее распространенным оказался прибор Хартингера, который позволял выяснить показатель рефракции в 2-х главных сечениях и уточнить их направление. Данный метод имел весьма неплохие показатели при изучении астигматизма, но было одно «но».
При применении визуального рефрактометра в обычных условиях прибор подобного плана обычно ошибочно показывал большой сдвиг рефракции по направлению к миопии. Поэтому постепенно визуальные рефрактометры были вытеснены автоматическими.

При исследовании приборы автоматического типа гарантируют куда более точный результат при выяснении величины астигматизма и направления его основных сечений. Показатели, полученные в ходе измерения, выдаются на специальный экран рефрактометра. Есть также возможность распечатывать данные в привычной для любого офтальмолога записи типа «сфера-цилиндр-ось».
Как дополнительный прибор для исследования величины роговичного астигматизма может использоваться офтальмометр, который дает возможность изучить 2 основных меридиана роговицы и выяснить их направление и преломляющую силу.

Роговичный астигматизм практически всегда отличается от величины общего астигматизма, но по его наличию можно сделать предварительные выводы о наличии и величине общего астигматизма. Приведем пару практически примеров:

при наличии прямого роговичного астигматизма с величиной не менее 1,0 — 1,5 диоптрий, можно предположить, что у пациента в наличии и прямой астигматизм, который нужно корректировать;
при наличии прямого роговичного астигматизма с величиной менее 1,0, можно сказать, что у пациента величина общего астигматизма находится в физиологических пределах;
при отсутствии прямого роговичного или обратного астигматизма можно сказать, что у пациента присутствует общий обратный астигматизм.

Если же говорить о направлении сечений, то стоит отметить, что при наличии роговичного астигматизма свыше 2,5 диоптрий, они практически всегда идентичны с направлением сечений общего астигматизма. Если же уровень астигматизма меньше данного показателя, то главные меридианы могут лежать в различных направлениях.
Это что касается объективных исследований при астигматизме. А вот при применении субъективных методов обычно используется стенопеическая щель и астигматические фигуры.
Прибор «стенопеическая щель», устанавливаемый перед глазом испытуемого попеременно в 2-х главных меридианах, позволяет подобрать для каждого глаза идеально подходящую сферическую линзу. Стоит отметить низкую информативность данного метода, поэтому его стоит применять исключительно в комплексе исследований.
Другим субъективным методом можно считать исследование с применением астигматических фигур:

фигуры вращающегося креста, которая дает возможность узнать величину астигматизма;
стреловидной фигуры Раубичека, позволяющей уточнить направление сечений;

а также лучистой фигуры, которую применяют для определения наличия и величины астигматизма, а также выяснения направлений его главных сечений (меридианов).

Дополнительно, с целью определения наличия астигматизма и направлений его основных меридианов, проводятся силовая и осевая пробы, обладающие высокой информативностью. Их проводят с кросс-цилиндром на заключительном этапе изучения рефракции у конкретного пациента.
Данные методы заслужили признание по всему миру, так как позволяют добиться наилучшей сфероцилиндрической коррекции, а, соответственно, и показателей остроты зрения.
И только лишь при гипо- или гиперкоррекции по сфере серию проб со скрещенным цилиндром не проводят, так как для чистоты эксперимента клетчатка (3 в рис.1) должна быть обращена к зоне наименьшего светорассеяния, а фокальные линии располагались бы впереди и сзади сетчатки на едином уровне.

рис.4

Рис. 4. Изучение направления оси (а) и силы (б) вспомогательного (коррекционного) цилиндра (используется скрещенный цилиндр).
Осевая проба. От пациента требуется взглянуть на таблицу проверки остроты зрения и зафиксировать взгляд на строке, соответствующей надпороговому значению. Когда взгляд сфокусирован, рукоять кросс-цилиндра необходимо передвинуть таким образом, чтобы она совместилась с осью находящегося в пробной оправе корригирующего цилиндра.
Далее кросс-цилиндр приставляют к каждому глазу в 2-х положениях. Изначально справа располагают ось кросс-цилиндра, соответствующую знаку корригирующего цилиндра, а затем — слева. Если при этом наблюдается разница в остроте зрения, то корригирующий цилиндр необходимо разворачивать в сторону той оси кросс-цилиндра, в которой наблюдается наилучшая видимость. В том случае, если острота зрения ухудшается в обоих положениях, то направление оси цилиндра менять нецелесообразно (рис. 4, а).

Силовая проба. Необходимо зафиксировать рукоятку кросс-цилиндра под углом 45 градусов по отношению к оси корригирующего цилиндра. При этом одноименные оси обоих цилиндров должны совпасть. После чего путем вращения кросс-цилиндра добиваются, чтобы ось корригирующего цилиндра совместилась с разноименной осью второго цилиндра. Ориентируясь на остроту зрения, уменьшают, усиливают или не изменяют показатель силы корригирующего цилиндра (рис. 4, б).
По окончании исследования измеряют силу сферы. Обычно усиление минусового цилиндра на 0,5 диоптрии ведет к уменьшению показателей минусовой сферы или усилению плюсовой на 0,25 диоптрии. Результат исследования записывают обычно в сочетании: сфера-цилиндр-ось.
Причем сила сферы соответствует степени рефракции в горизонтальном или вертикальном меридиане, а сила цилиндра — степени астигматизма. Ось цилиндра при этом располагается в направлении расположения меридиана, показатель которого принят за сферу.
С учетом того, что астигматизму нельзя присвоить «-» или «+», так как он является величиной, равной разнице между показателями рефракций в вертикальном и горизонтальном меридианах, то в записи «сфера-цилиндр-ось» он с одинаковой вероятностью может иметь как плюсовой, так и минусовой показатель. Знак зависит от того, какой меридиан подвергается корректировке сферической линзой. Поэтому итоговая запись может иметь как положительный, так и отрицательный показатель цилиндра. Переход от одного значения к другому является проявлением транспозиции.
Данный прием осуществляется в три приема. Изначально меняется на противоположный существующий показатель знака, потом ось цилиндра изменяют на 90 градусов, после этого формула сферы пересчитывается. При этом показатель сферы приравнивается к алгебраической сумме сферы и цилиндра в изначальной записи.
Приведем пару практических примеров:

1). sph-1,0, cyl +4,0 ax 90º
В итоге, после транспозиции получаем такую запись:
cуl-4,0;
cyl-4,0 ax 180º;
sph+3,0, cyl-4,0 ax 180º.

2). sph+4,0, cyl -4,0 ax 160º
В итоге, после транспозиции получаем такую запись:
cуl+4,0;
cyl+4,0 ax 70º;
sph 0,0, cyl+4,0 ax 70º.

3). sph+3,0, cyl -2,0 ax 125º
В итоге, после транспозиции получаем такую запись:
cуl+2,0;
cyl+2,0 ax 35º;
sph+1,0, cyl+2,0 ax 35º.

Поскольку корректировать имеющийся астигматизм, используя обычные сферических линзы, невозможно (сферы не устраняют разницу в преломлении в горизонтальном и вертикальном меридианах), то для коррекции имеющихся нарушений применяются астигматические линзы.
Астигматические линзы, которые используются в оптике в данное время, обладают и сферической, и торической поверхностью. Показатель кривизны торической поверхности отличается в 2-х главных сечениях, но постоянен в пределах одного. Таким образом, рефракция подобной линзы обладает переменным значением в двух перпендикулярных меридианах и может обладать разным знаками.

В данное время для наименования астигматических линз используются 2 формы записей:
1). Рецептурная (по системе «сфера-цилиндр-ось»);
2). По ГОСТу Р 51044-97 «Линзы очковые».
При использовании ГОСтовского варианта указывается показатель задних вершинных рефракций линзы в двух вариантах сечения Fv1 и Fv2. На первом месте стоит показатель 1-го главного сечения (Fv1), соответствующий минимальной алгебраической величине. На втором — показатель 2-го главного сечения (Fv2), отвечающий максимальной алгебраической величине. После цифр обычно указывается направление сечения Fv1.
Трансформация стандартной записи типа «сфера-цилиндр-ось» в запись по стандарту ГОСТа Р 51044-97 происходит с учетом нескольких правил.
    Числовое значение сферы приравнивается к показателю вершинного преломления (рефракции) линзы в вертикальном или горизонтальном сечении;
    Показатель вершинной рефракции второго сечения при этом приравнивается к сумме cyl и sph;
    Вначале записывается показатель малой рефракции с учетом положительного или отрицательного значения данного показателя (Fv1);
    Отмечается направление главного сечения Fv1.

Приведем несколько практических примеров:

1). Согласно рецепту запись sph-2,0, cyl -2,0 ax180 º;
Трансформируем ее в запись, согласно ГОСТовскому стандарту Р 51044-97, и получаем: -4,0; -2,0; 90º.
2). Согласно рецепту запись sph+2,0, cyl +2,0 ax 90º;
Трансформируем ее в запись, согласно ГОСТовскому стандарту Р 51044-97, и получаем: +2,0; +4,0; 90º.
3). Согласно рецепту запись sph+1,0, cyl –1,5 ax 100º;
Трансформируем ее в запись, согласно ГОСТовскому стандарту Р 51044-97, и получаем: -0,5; +1,0; 10º.

Если же есть необходимость произвести пересчет записи, сделанной в соответствии с положениями ГОСТа Р 51044-97 в обычный рецепт «сфера-цилиндр-ось», то трансформация проходит по своим правилам:
    Показатель сферического компонента вполне может совпадать со значением преломления (рефракции) в одном из основных сечений;
    Показатель цилиндрического компонента будет совпадать с результатом алгебраической разности чисел двух основных сечений;
    Ось цилиндра сочетается с направлением первого основного сечения, если он носит знак «+», и изменяется на 90 градусов, если знак «-».

Приведем пару примеров:

1). Показатель, согласно нормам ГОСТа Р 51044-97, равен: -3,0; -2,0; 90º;
Запись в рецепте после трансформации будет: sph-3,0, cyl+1,0 ax 90 º;
sph-2,0, cyl-1,0 ax 180 º.
2). Показатель, согласно нормам ГОСТа Р 51044-97, равен: +3,0; +4,0; 80º;
Запись в рецепте после трансформации будет: sph+3,0, cyl+1,0 ax 80 º; sph+4,0, cyl-1,0 ax 170 º.
3). Показатель, согласно нормам ГОСТа Р 51044-97, равен: -2,0; +1,0; 45º;
Запись в рецепте после трансформации будет: sph-2,0, cyl+3,0 ax 45 º;
sph+1,0, cyl-3,0 ax 135 º.

Маркировка упаковки, в которую заложены астигматические линзы, может выполняться в обоих вышерасположенных вариантах. При этом значение первого основного сечения и направление оси на конвертах не указывается.
Разметка линз подобного плана проводится квалифицированным специалистом, согласно выписанному рецепту. Иногда астигматические линзы получают разметку, напоминающую три точки, наносимые вдоль единой линии. При этом она соответствует первому основному меридиану астигматической линзы.

Основными показателями правильного подбора линз при астигматизме можно считать:

    Соответствие очков данным из рецепта (можно проверить диоптриметром);
    Эффективная коррекция зрения при ношении очков;
    Удобное расположение оправы очков на лице;
    Отсутствие уставания и хорошая переносимость при ношении очков.

Источник

Астигматизм – это серьезное заболевание роговицы глаза, которое образуется из-за определенных факторов, которые постоянно развиваются. Корректировка зрения является обязательным процессом, мешающим развить патологию. Использование контактных астигматических линз является одним из главных способов корректировки. Причинами астигматизма могут быть травмы глаза, повреждения, либо наследственная передача заболевания. Наступают моменты, когда ношение очков становится тягучим и неудобным процессом. В этих случаях, линзы лучший способ грамотно и комфортно воздействовать на заболевание астигматизма.

Показания и противопоказания к применению

Контактные линзы (КЛ) удобны в применении, однако не каждому можно пользоваться таким оптическим прибором. Заболевания, при которых нежелательно использовать астигматические КЛ:

блефарит;

косоглазие у детей и взрослых;
слабая чувствительность роговицы;
коньюнктивит;
заметное повышение слезоточивости, либо наоборот низкая слезоточивость;
туберкулез;
СПИД.

Если у вас есть подозрения, либо установленный диагноз вышеперечисленных заболеваний, нельзя использовать астигматические линзы. Эта закономерность связанна с схожестью в симптоматике заболеваний.

Применять можно при заболевании миопическом астигматизме. Средняя или тяжелая форма астигматизма подразумевает под собой процедуры корректировки, с помощью применения данного вида линз. Про операции по замене хрусталика при астигматизме узнайте тут.

Преимущества и недостатки

Для того чтобы корректировать астигматизм, раньше использовали только жесткие линзы. Это вызывало неудобства у большинства людей, поскольку линза состояла из твердого материала. Со временем усовершенствовался процесс производства, что позволило появиться на свет мягким контактным конденсорам и торическим.

Астигматические линзы имеют серьезный перевес над другими оптическими приборами по качеству материалов. В производстве используется гидрогель. Этот материал обладает свойствами, к которым легко приспосабливается роговица глаза.

Основные преимущества:

они не портят изображение и не сужают поле обзора;
производят наиболее эффективную корректировку, по сравнению с другими оптическими системами;
не ограничивают боковое зрение;
призматический эффект сводится к минимуму;
улучшается ясность и четкость зрения, что объясняется плотным прилеганием к роговице.

Помимо гидрогеля используется силикон-гидрогель. Этот материал также обладает свойством тщательного прилегания к роговице, не вызывая раздражения. Периоды ношения могут различаться по различным причинам. КЛ могут носиться как день, так и пол года, что полностью зависит от степени заболевания. Еще одно преимущество – привыкание. Глаз легче привыкает к конденсорам, нежели к очкам. Про смешанный астигматизм одного и обоих глаз узнайте здесь.

Помимо положительных качеств и неоспоримой ценности астигматических конденсоров, существуют недостатки, на которые стоит обратить внимание.

Основные минусы:

толщина линз, что приводит к воспалениям;
патология увеличения близорукости;
повышение чувствительности глаза;
вариант изменения топографии роговицы.

Опасность заболевания близорукости связанно с тем, что глаз должен постоянно контактировать с кислородом.

При использовании астигматических приспособлений, резко снижается взаимодействие роговицы с воздухом, что через время может привести к близорукости.

Если толщина конденсора на левый и правый глаз будет различаться, то это будет сказываться на четкости изображения и оптическом искажении действительности.

Предназначение астигматических конденсоров заключается в корректировании заболевания, но не его ликвидации. Они могут сказываться как положительно, так и отрицательно на вашем здоровье. Подбором линз должен заниматься специалист, учитывая индивидуальные особенности структуры глаза.

Отличительные особенности астигматической оптики

Получать конденсоры можно только по рецепту врача. Основным отличием обычных линз от астигматических, заключается в их форме. Если обычная линза представляет форму сферы, то астигматическая сочетает как сферу, так и цилиндр. Форма имеет большое значение, поскольку от нее зависит оптическая сила. Она распространяется по горизонтальной и вертикальной поверхности. Одна из сил в значительной степени влияет на заболевание астигматизм, вторая предназначена для корректировки, и приведение в нормализацию. Как видит человек с астигматизмом подробно изложено в этом материале.

Различные виды таких линз по-разному воздействуют на функционирование глаза. Мягкие КЛ воздействуют путем исправления нарушений восприятия. Нарушения вызваны в первую очередь из-за кривизны хрусталика и роговицы. Такая проблема влияет на восприятие в горизонтальной и вертикальной плоскости. Перечисленные действия понятны с научной точки зрения, что касается ощущений, то заметно ухудшается зрение, предметы становятся расплывчатыми.

Вторым немаловажным различием от остальных оптических приборов, является расположение. Астигматические линзы располагаются в зависимости от степени заболевания. Эту особенность устанавливает врач. Если говорить о других приборах, то их можно ставить на всей поверхности роговицы, так как сила преломления лучей света будет одинакова. При создании на производстве астигматической КЛ, учитывается специальное приспособление, которое должно воздействовать на проблемный участок роговицы. Данный компонент должен пройти фиксацию, чтобы не было поменяно его расположение во время передвижений и миганий.

Отличительные особенности в фиксации:

перибалласт. Нижняя и верхняя часть КЛ должны быть тонкими;
в нижней части линзы нужно отсечь небольшой кусочек, чтобы была возможность покрепче закрепить;
балласт. Данное крепление объясняется физическим законом гравитации. Нужно сделать нижнюю часть толще, чтобы под воздействием гравитации линза не меняла расположение;

Данные способы имеют отличительную особенность, так как при фиксировании обычных линз не нужно так тщательно задумываться о креплении. Достаточно, чтобы прибор прилегал к роговице и не создавал неудобств и трения. Астигматизм – серьезное заболевание, одной из особенностей которого является точечное воздействие оптических приборов.

Виды

На данный момент производство линз обрело крупные масштабы, что сказывается на распространенности ассортимента. Так как материал, из которого изготовляется оптический прибор стал более распространенным, астигматические линзы разделяются на несколько видов.

Торические

Торическая линза это хорошая замена очкам. Главным достоинством является четкое образование цельной оптической системы. Торическая система дает возможность пользователю видеть качественное изображение, не искажая действительность.

Большая проблема астигматизма заключается в плохом приспособлении к преломлению. Оптические линзы позволяют бороться с этой проблемой. Полностью избавиться от заболевания, благодаря оптическим приспособлениям – невозможная задача, однако бороться с прогрессирование заболевания основная цель. Про гимнастику для глаз при астигматизме узнайте по этой ссылке.

Проблемы, при которых торические линзы необходимы:

заболевания роговицы;
катаракты;
ношение после операций на глазах;
при астигматизме;
при глазных травмах.

Корректировать зрение с помощью торрических систем при астигматизме не нужно, если заболевание достигает меньше половины диоптрии. В некоторых случаях вместо назначения операций, для корректировки зрения используют именно торрические оптические системы.

Мягкие

Производство МКЛ, или мягких контактных линз сосредоточенно на применении полимерных материалов. Имеют необычную форму, которая состоит из цилиндра и сферы. Врач устанавливает режим ношения индивидуально к пациенту. Чаще всего они снимаются на на ночь. При коррекции применение такого вида достаточно частое явление, поскольку они удобны и не создают проблем в использовании.

Использование МКЛ при лечении:

Защищая после операций;
Хрусталика.

Использовать данный вид лучше всего во время спортивных занятий. Главное достоинство заключается в крепкой фиксации, что позволит выполнять нормативы качественнее. Еще одним достоинством является придание образа, так как МКЛ можно выбирать различных цветов.

Помимо достоинств МКЛ, есть существенные недостатки. Они могут засоряться, на них со временем появляются грибки. Мягкие линзы менее прочные, чем жесткие, что в значительной мере влияет на деформацию глаза.

Жесткие

Производство данного вида линз предусматривает применение твердого, жесткого материала. Чтобы грамотно корректировать астигматизм, необходимо продолжительное время носить ЖКЛ. Желательный период ношения составляет приблизительно пол года. Газопроницаемые ТЛ обладают способностью пропускания через себя кислорода. Это позволит лучше корректировать заболевание.

Разделение ЖКЛ:

обычные;
газопроницаемые.

Основное различие заключается в применении. Обычная отличается тем, что не используется при астигматизме. Применение обычной жесткой линзы не поможет в коррекции заболевания. Газопроницаемая, напротив борется с патологиями и удачно корректирует. Большая польза от ТКЛ заключается при сложном астигматизме и сильных осложнениях. Если заметны сильные дефекты зрения, необходимость в использовании ТКЛ возрастает.

Гибридные

Данный вид один из лучших в применении, поскольку ГКЛ располагаются по центру хрусталика, и имеют твердый материал. Корректирование простого гиперметропического астигматизма гибридными оптическими системами – один из наилучших способов влиять на роговицу глаза.

Корректирование заболевания астигматизма в значительной мере влияет на здоровье организма в целом. Поэтому при использовании всех видов линз, необходимо следить за такими заболеваниями, как глаукома и диабет.

Особенности подбора

Чтобы подобрать астигматические линзы, необходимо потратить большое количество времени, по сравнению с другими.

Предварительно, врач должен установить следующие факты:

выяснение, где располагаются оси, при астигматизме;
подбор цилиндрических или сферических компонентов;
произвести оценку месторасположения.

Важность правильного установления заключается в том, что от этого будет зависеть четкость зрения. Меньше дефектов будет, если врач правильно подберет оптический прибор, соответствующий астигматическому заболеванию.

Желательно не использовать астигматические линзы без врачебного предписания. Самолечение в данном случае может сказаться негативно, поскольку у каждого человека различная степень астигматизма.

Правила применения и ухода

Существуют правила пользования контактными линзами, соблюдая которые вы снижаете риск осложнений заболеванием. Если их использовать не по назначению, либо противоречить инструкциям, наступают негативные последствия. Про степени астигматизма у ребенка и взрослого узнайте в этой статье.

Правила применения:

менять в срок;
правильный способ хранения оптического прибора ( в предназначенных для этого растворах);
очистка;
Зачастую меняют линзы по кварталам (раз в 3 месяца), однако этот нюанс будет зависеть от компании производителя. В любом случае при использовании, на поверхности будут оставаться частицы, которые нужно ежедневно очищать. Если не осуществлять очищение, прибор помутнеет и видимость будет хуже. Помимо ограничения в обзорности видения, появляется возможность воспалений глаза.

Нельзя мыть оптический прибор водой с крана. Есть вероятность появления заболевания коньюнктивита, если промывать каплями, не приписанными офтальмологом. Использование слюны также недопустимо.

Видео

Данное видео расскажет Вам про астигматические линзы, их виды и применение.

Выводы

Контактные и цветные торические линзы – лучший способ корректировать зрение. Использование такого оптического прибора непозволительно, если у вас нет проблем с астигматизмом.
У линз есть свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать. Существует много видов астигматических КЛ, которые используются в различных ситуациях.
Необходимо правильно использовать, чтобы не возникало проблем с эксплуатацией. Это связанно с различным материалом, который используется производителем. Мыть нужно в специальных растворах, не используя воду с крана.

Источник