Почему возникает амблиопия

Это глазная патология довольно распространенной формы. Может образовываться как на левом, так и на правом глазу. При этом утрата видимости бывает или полной или частичной. Поскольку никаких анатомических нарушений в глазу не возникает, заболевание можно успешно лечить, если терапия начата своевременно. Но если коррекционную терапию не начать вовремя, может наступить потеря зрения.

Развитие болезни у взрослых, в основном, начинается бессимптомно и постепенно. Но спустя какое-то время спустя могут обнаружиться следующие ощущения.

  1. Изредка двоится в глазах.
  2. Очки не помогают скорректировать зрение.
  3. Один глаз начинает косить.
  4. Глаза утомляются быстрее, чем прежде, даже при небольших воздействиях нагрузки на них.
  5. Глаз, теряющий работоспособность, при использовании закрывается.
  6. Нарушается пространственное ориентирование.
  7. Снижается периферическое зрение.
  8. Может снижаться центральное зрение вследствие испытанного стресса.

Причинами заболевания называют следующие:

  • травмы глаза с деструкцией мышц;
  • дальнозоркость в прогрессирующей форме;
  • нарушения, имеющие отношение к неврологии;
  • нарушения психики;
  • дефективные изменения роговицы;
  • генетическая предрасположенность.

У детей и у взрослых встречаются различные виды данного заболевания. Каждый проявляет свои особенности и демонстрирует разную степень излечимости.

Таблица. Взрослая амблиопия – виды.

РазновидностьХарактеристики
ДисбинокулярнаяРазвитие происходит вследствие уже имеющегося косоглазия, именно на косящем глазе – он перестает функционировать. Это в большинстве эпизодов, но с небольшим процентом пациентов происходит наоборот – глаз выходит из функционирования вследствие прогресса амблиопии, затем на нем развивается косоглазие.
АнизиметропическаяПри этой форме преломляющая сила зрачка далеко выходит за пределы нормы и может достигать трех диоптрий и более.
РефракционнаяКак видно из названия, данный вид возникает вследствие отсутствия лечения рефракционных нарушений. Если не носить корректирующую оптику или носить нерегулярно, при имеющемся астигматизме либо дальнозоркости/близорукости может возникнуть рефракционная амблиопия.
СтрабизматическаяХарактеризуется фиксированием взгляда на сетчатке. Разделяется на центральный вид, когда фиксация происходит в центре сетчатки, и нецентральный – взгляд фиксируется на любом периферийном участке.
ДепривационнаяТакже этот тип называется обскурационная амблиопия. Считается довольно частым заболеванием. Возникает, если в глазу присутствуют рубцы либо иные патологии, затрудняющие фокусировку, при катарактах или при наличии бельма. Если перекрыто поле зрения вследствие опущения века, это тоже может осложниться депривационной амблиопией.
ИстерическаяРазвивается по причине стрессов, нервных потрясений, срывов и иных психоневрологических ситуаций. Считается единственным видом, после излечения которого зрение можно восстановить полностью. При всех остальных разновидностях оно в процессе лечения все же частично теряется.

У амблиопии пять степеней, которые классифицируются по сохранности или степени потери зрения.

  1. Острота зрения 0,9 единиц – первая.
  2. Зрение 0,5 единиц – вторая.
  3. Острота 0,3 – третья.
  4. Показатель от 0,2 до 0,05 – четвертая.
  5. Зрение ниже 0,05 – пятая.

Причины и основные формы болезни

В зависимости от причин, спровоцировавших развитие недуга, амблиопия бывает следующих видов:

  1. Дисбинокулярная. Причиной возникновения такой патологии является косоглазие. В тех случаях, когда первый глаз сильно поражен, мозг может исключить его из работы, передавая всю нагрузку на второй орган. Возможен иногда и обратный процесс, когда косоглазие — это следствие патологии такого типа.

Фото 1. Дисбинокулярная амблиопия у взрослого человека. Один глаз сильно скашивается к переносице.

  1. Рефракционная. Недуг возникает в связи с нарушениями рефракции. В случаях, когда близорукость, дальнозоркость или астигматизм не были вовремя диагностированы, и пациент не использовал корректирующие линзы или очки, это может привести к развитию синдрома «ленивого глаза».
  2. Депривационная (другое название «обскурационная»). Характеризуется наличием препятствия в одном глазу, мешающем прохождению света. Провокаторами заболевания являются катаракта, бельмо, нарушение работы глазных мышц, вызывающее сужение размеров зрачка и спуск верхнего века.
  3. Анизиметропическая. Основной фактор возникновения этой формы недуга — преломляющая сила глаз, составляющая более 3 диоптрий.
  4. Психогенная. Главные признаки — психические расстройства, такие как истерия или неврозы. Это единственная форма, при которой после соответствующего лечения зрение пациента может восстановиться. Но обычно ей сопутствуют и другие болезни, например, повышенная светочувствительность, сужение полей картинки и искажение восприятия цветов.
Читайте также:  Покраснение глаза у ребенка причины лечение

Справка. Амблиопия возникает как у людей с генетической предрасположенностью, так и у пациентов, никогда не сталкивающихся с подобной проблемой.

Лечится ли заболевание у взрослых?

Определить наличие патологии на начальных стадиях собственными силами почти невозможно. Но не стоит игнорировать такие симптомы:

  • Непрекращающееся двоение в глазах. Этому подвержены люди с косоглазием в результате неспособности зрительного нерва связать сразу две разные картинки.
  • Нарушение зрения, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.
  • Постоянная пелена перед глазами.
  • Расплывчатые очертания объектов. Вид отклонения, при котором у взрослых диагностируется этот синдром, встречается нечасто и называется «рефракционная амблиопия».
  • Внезапное снижение зрения буквально за несколько месяцев, дней, а иногда и часов.
  • Проблемы с ориентацией в свободном пространстве, ощущение рассеянности и неуклюжести.
  • Неспособность выдерживать любую зрительную нагрузку. Как правило, пораженный орган отводит взгляд в сторону и рефлекторно закрывается.
  • Быстрая усталость глаз после зрительной нагрузки.
  • Реакция на стресс и другие эмоциональные перенапряжения, вследствие которых развивается двустороннее поражение периферического или центрального зрения, сохраняющееся в период от нескольких часов до нескольких дней.

Важно! Обнаружив у себя хоть один из перечисленных признаков амблиопии, следует посетить офтальмолога, поскольку заболевание может протекать в скрытой форме, но при этом быстро прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние пациента.

Лечение амблиопии у взрослых серьезнее чем у детей, и на то, каким будет прогноз, влияет множество факторов. Главный момент — своевременное начало терапии и соблюдение всех рекомендаций офтальмолога. Предписанные лечебно-профилактические меры помогут добиться вовлечения в работу «ленивого» глаза, а также устранить доминирующую функцию здорового органа зрения.

Врачебная диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование у офтальмолога.

На первичном осмотре врач определяет взаиморасположение глазных яблок, анализирует светочувствительность, оценивает общее состояние век и глазной щели.

Далее рекомендуется проведение специальных офтальмологических обследований:

  • визометрии, проверки остроты зрения;
  • тестирования цветовых полей;
  • периметрии;
  • анализа на преломление.

В случаях диагностики амблиопии на крайних стадиях прибегают к процедурам:

  • Обследованию глазного дна.
  • Осмотру глаза в проходящем свете, чтобы выявить уровень прозрачности хрусталика и стекловидного тела. Если выявляется непрозрачность, назначается ультразвуковое исследование.

Для определения риска развития косоглазия проводят анализ угла по Гиршбергу.

Суть метода проста: больному предлагают сосредоточиться на отверстии офтальмоскопа. Врач смотрит, как происходит отражение световых лучей от специальной зеркальной поверхности на глазном яблоке. В зависимости от угла отклонения лучей специалист диагностирует стадию заболевания.

На этапе диагностики может использоваться синаптофор. Этот аппарат определяет объективные и субъективные углы косоглазия.

Подходит не только для диагностики, но и для лечения. Способен улучшить подвижность глаз, убрать функциональную скотому и стабилизировать бинокулярное зрение.

В полное обследование входит тонометрия, электроретинография. Для комплексного анализа пациента также осматривает невролог.

Лечится ли заболевание у взрослых?

При выявленной амблиопии всех видов, кроме истерической, терапевтическим лечением занимается офтальмолог. Последний вид требует вмешательства психотерапевта.

Обязательно лечение проводится в комплексе.

  1. Если присутствует косоглазие, оно устраняется параллельно с лечением сопутствующей или вытекающей из него амблиопии.
  2. При рефракционных деструкциях проводится их коррекция, путем ношения специальной оптики и регулярного выполнения упражнений для глаз.
  3. Страбизматический вид может лечиться терапевтически и аппаратным методом.
  4. Депривационный требует оперативного вмешательства в большинстве случаев.
  5. Истерический вид предполагает применение седативных препаратов в сочетании с терапевтическими способами.

Окклюзионный метод

Данный способ лечения помогает избавиться от заболевания или значительно снизит его прогресс в семи случаях из десяти. Его суть заключается в следующем. Пациент, у которого диагностирован какой-либо вид амблиопии, кроме истерического, носит корректирующие очки особого рода. На неповрежденном глазу помещена лишенная прозрачности линза, которая блокирует видение.

А на глазу заболевшем – обычное стекло. Смысл в том, что мозг, не получая визуальной информации из здорового зрительного органа, заставляет активизироваться больной. В ходе каждодневных усилий по получению изображения и передаче его мозгу, глаз с амблиопией начинает фокусироваться и видеть все лучше и лучше. В качестве оптики могут применяться как очки, так и линзы, одна из которых имеет непрозрачную основу. Ношение от двух часов.

Стоит заметить, что окклюзия наиболее применима при детской амблиопии. Он применяется и для взрослых пациентов, но коррекция не всегда наступает в ожидаемые сроки и на должном уровне. Поэтому, если три месяца спустя от начала использования метода результатов нет, переходят к другому методу лечения.

Аппаратный метод

В данном случае коррекцию помогает провести аппарат. В ходе корректирующей процедуры пациент подвергается видео-компьютерному аутотренингу. Патологический глаз стимулируется слепящим раздражением сетчатого слоя и сменой последовательных образов. Данной методике уже боле полувека, и аппараты, которые стали применяться для ее осуществления, не сильно изменили ее. В ходе лечения осуществляются следующие процедуры:

  • эксплуатирование зернистых полей;
  • стимуляция зрительных путей при помощи электричества;
  • применение импульсных ламп для воздействия на сетчатку.

Также на продолжающейся стадии аппаратного лечения применяются физиотерапевтические процедуры, которые обязательно входят в комплекс. Они нужны для усиления кровообращения в сосудистых глазных соединениях.

В процессе комплексного воздействия активируются обменные процессы, стимулируется зрительный нерв, восстанавливая свои функции, активизируются функции проводниковые.

Глазная гимнастика

Следует отметить, что гимнастика для глаз не является лечебным методом в чистом виде, а используется в качестве поддерживающей терапии, усиливающей основную. Но в ряде случаев, когда болезнь выявлена в самой начальной ступени, удается достичь восстановительного результата лишь при использовании офтальмологической гимнастики. Процессы в глазном яблоке, подвергнувшемся амблиопии, нормализуются, если выполнять регулярно, единожды в день, специальный офтальмологический комплекс. Его выполнение может занять долгие месяцы, но в результате болезнь способна отступить.

На запущенных стадиях потери зрения, как правило, не удается избежать. Если же заболевание выявлено на начальном этапе, то лечение может остановить развитие патологии.

Внимание! Амблиопия крайней стадии у взрослых неизлечима.

Оптической коррекция

Для пациентов с амблиопией, которая сопровождает аметропию, обязательным пунктом лечения является регулярная очковая или контактная коррекция.

При подборе очков для профилактики значительных аметропий специалист лично порекомендует самые подходящие для пациента линзы (они могут быть высокоиндексными, асферического дизайна или с просветляющим покрытием).

Оптическая зона у них отличается особой эффективностью, что необходимо для терапии нарушений рефракции.

К еще одному виду терапии относится контактная коррекция. Ее преимущество состоит в том, что применять ее можно в любых ситуациях, так как при таком способе коррекции больной получает более точную реалистичную картинку. При серьезных анизометропиях в большинстве случаев очковая терапия недопустима, поэтому необходима контактная. Главная цель очковой коррекции — правильная и точная терапия диоптрического дефекта.

Окклюзия

Это второе обязательное условие успешного излечения амблиопии. Здоровый глаз закрывают повязкой или наклейкой для раскрытия потенциала пораженного глаза. Повязку рекомендовано использовать ежедневно не менее двух часов в течение нескольких месяцев.

Справка. Назначая этот терапевтический метод, офтальмолог учитывает разницу монокулярной остроты зрения пациента, так как важно, чтобы окклюзия не препятствовала идеальной посадке очков на лице.

Иногда применима оптическая пенализация, она заключается в создании у пациента искусственной анизометропии (разницы в рефракции) путем использования специальных временных оч?

Предыдущая статья
Ячмень заплыл глаз что делать
Следующая статья
Отзывы крем для кожи вокруг глаз himalaya ...