Ленивый глаз лечение у взрослых операция

Амблиопия – это заболевание, при котором в результате неработоспособности одного глаза резко ухудшается зрение. При этом изменения в его структуре не происходят.

У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Человек не может объективно оценивать глубину и объем картинки, а также правильно воспринимать пространственное расположение предметов.

Про амблиопию у детей можно прочитать здесь.

Причины и лечение амблиопии глаз у взрослых

Успешное лечение заболевания зависит от возраста больного. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов на успех. В большинстве случаев проблемы, не устраненные в детстве, уже невозможно вылечить во взрослом возрасте.

Обычно, перед тем как возникает амблиопия у взрослых, человек испытывает стресс, который становится причиной отключения функций одного глаза на несколько месяцев, дней или часов.

Болезнь возникает спонтанно. Избавиться от нее помогают седативные препараты или специальные упражнения при амблиопии.

Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие причины развития недуга. Хорошие результаты дает комплексная терапия заболевания, в которой объединяется лекарственная терапия, рефлексотерапия и компьютерное лечение.

Классификация

Формы амблиопии

Болезнь классифицируют в зависимости от времени ее возникновения:

• При первичной форме амблиопии болезнь появляется еще во время внутриутробного развития в результате нарушения роста глазных яблок или процессов формирования глаза;
• Вторичная форма амблиопии может появиться в любой период жизни пациента в результате различных патологий глаза.

Вторичная амблиопия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

• Страбизматическую (дисбинокулярную);
• Обскурационную (депривационную);
• Анизометропическую;
• Рефракционную;
• Истерическую;
• Смешанную.

Степень заболевания

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Нарушение зрения является постепенным и может развиваться медленно. При этом диагностируются различные степени заболевания:

• 1-я степень амблиопии. Болезнь находится в начальной стадии, симптомы ее проявляются незначительно. В этом случае острота зрения составляет 0,8 – 0,9;
• 2-я степень амблиопии. Это слабая степень заболевания, при которой острота зрения от 0,5 до 0,7;
• 3-я степень амблиопии. Средняя степень заболевания, при которой острота зрения 0,3 – 0,4;
• 4-я степень амблиопии. При высокой степени заболевания острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
• 5-я степень амблиопии. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.

Высокая степень амблиопии практически всегда сопровождается нарушением зрительной фиксации глаза: он полностью исключается из процесса зрения.

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

При страбизматической форме заболевания амблиопия развивается в результате косоглазия. Вследствие этого пораженный глаз перестает участвовать в процессе зрения. Для того чтобы предотвратить расстройство зрения, при котором предметы раздваиваются, головной мозг начинает подавлять изображение, передаваемое из пораженного глаза. Это приводит к остановке импульсов от сетчатки к зрительному центру.

Страбизматическая амблиопия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

• С центральной фиксацией. В этом случае фиксирующим участком является центральная часть сетчатки;
• С нецентральной фиксацией. Фиксирующий участок определяется в другом отделе сетчатки. Это наиболее распространенный вид заболевания.

Обскурационная (депривационная) форма заболевания появляется вследствие приобретенного в детском возрасте или врожденного помутнения оптической среды глаза (катаракты, бельма). Причиной болезни может стать травма или дистрофия роговицы, птоз верхнего века, гемофтальм или изменения стекловидного тела.

 В этом случае возникает функциональная неспособность органа зрения к нормальным действиям, что приводит к замедлению развития зрительного анализатора.

Симптомы

На начальной стадии обнаружить заболевание самостоятельно практически невозможно. Но стоит насторожиться при наличии следующих симптомов:

• Двоение в глазах. Оно может возникать у людей с косоглазием в результате того, что мозг не может соединить 2 слишком разных изображения;
• Нарушение зрения, которое невозможно откорректировать с помощью очков;
• Наличие пелены перед глазами;
• Предметы приобретают нечеткие очертания. Это симптом рефрактационной амблиопии, которая у взрослых наблюдается в очень редких случаях;
• Резкое ослабление зрения в течение нескольких месяцев или даже часов;
• Нарушение ориентации в пространстве, рассеянность и неуклюжесть;
• При нагрузке на глаза слабовидящий глаз начинает смотреть в сторону, и пациент непроизвольно его закрывает;
• Быстрая усталость глаз после их напряжения;
• После стресса или эмоционального потрясения внезапно появляется двустороннее ухудшение периферического или центрального зрения, которое сохраняется в течение нескольких часов или дней;

Если наблюдаются признаки амблиопии, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, так как болезнь быстро прогрессирует и зрение неуклонно снижается.

Диагностика

Для диагностирования заболевания необходимо провести комплексное офтальмологическое обследование. При визуальном осмотре врач обращает внимание на положение глазного яблока и реакцию зрачка на свет.

Для того чтобы оценить состояние зрительных органов, проводят офтальмологические тесты, такие как:

• Проверка остроты зрения;
• Цветовое тестирование;
• Периметрия;
• Тест на преломление.

В том случае, если диагностируется амблиопия, проводят офтальмоскопию и исследование глазного дна. Чтобы установить степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматривают глаза в проходящем случае. В случае выявления непрозрачных исследований проводится ультразвуковое исследование

Лечение амблиопии

Синдром ленивого глаза у взрослых вылечить практически невозможно. В запущенных случаях происходит необратимая и устойчивая потеря зрения. Если болезнь выявлена на начальной стадии, то возможно выявление причин и предотвращение ее развития. Амблиопия высокой степени у взрослых неизлечима.

Как лечить амблиопию у взрослых:

• Ношение повязки. Здоровый глаз при этом закрывается, чтобы дать больному возможность работать. Носить такую повязку нужно минимум 2 часа ежедневно на протяжении нескольких месяцев;
• Капли с атропином. Их капают в здоровый глаз. В этом случае происходит искажение зрения, и «ленивый глаз» начинает работать активнее;
• Фотостимуляция. В этом случае используется свет, для того чтобы стимулировать сетчатку глаза;
• Очки Сидоренко. Это прибор для восстановления зрения, в котором сочетается инфразвуковой пневмомассаж по методу Сидоренко и цветотерапия глаз по Панкову. Он помогает повысить мышечную силу глаза, снять внутренний спазм, улучшить кровообращение и устранить отек;
• При истерической амблиопии назначают седативные препараты и транквилизаторы.

Упражнения для амблиопии у взрослых

Для лечения амблиопии у взрослых в домашних условиях необходимо 1 раз в день выполнять следующие упражнения:

• Смотреть на переносицу обоими глазами;
• Выполнять круговые вращения глазами. Сначала в одну сторону, затем в другую;
• Сесть, упереться ладонями в колени и смотреть перед собой, не моргая. Затем направить взгляд максимально в левую сторону, затем вниз. Потом в правую сторону и снова вниз. Выполнять такое упражнение нужно до тех пор, пока из глаз не польются слезы.

Операция и реабилитация

Операцию при лечении амблиопии у взрослых проводят в том случае, если необходимо устранить такие причины заболевания, как катаракта, косоглазие, опущение века, миопия, астигматизм.

При проблемах со зрением проводят лазерную коррекцию. В этом случае с помощью лазера испаряют микронные слои роговицы, моделируя такую форму, чтобы лучи, преломляясь, концентрировались на сетчатке. Реабилитация после операции происходит в течение 2-3 часов.

При косоглазии изменяется место прикрепления мышцы, она перемещается дальше от роговицы. Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, в тот же день пациент возвращается домой. Реабилитация занимает 1 неделю.

После того как причины заболевания устранены, врач должен назначить лечение амблиопии.

Лечение амблиопии у взрослых людей проводится с использованием методов лечебной гимнастики, хирургической операции, а также путем выполнения специальной гимнастики, стимулирующей работу зрительного анализатора. Способ терапии определяется в индивидуальном порядке врачом-офтальмологом по результатам диагностики глазного яблока.

Что такое амблиопия

Амблиопия у взрослых – это заболевание одного или сразу 2-х глаз, которое развивается в результате снижения функциональной активности зрительного анализатора.

Лечение требуется специфическое, так как в органе зрения отсутствуют морфологические изменения, указывающие на патологию сетчатки, радужной оболочки, нервных окончаний или центров мозга, отвечающих за обработку изображения окружающей среды.

Частота возникновения амблиопии среди взрослой категории начисления равна 1-1,5% от всего количества жителей земного шара. Отличительной особенностью этого офтальмологического заболевания является то, что оно не поддается традиционной корректировки с помощью контактных линз или специальных очков. Иногда требуется операция на глаза.

Амблиопия у взрослых — фото.

В медицинской практике для определения данной болезни также применяется термин – «синдром ленивого глаза». Заболеваемости амблиопией в равной степени подвержены, как люди, имеющие генетическую предрасположенность к недугу, так и те, в семье которых не было кровных родственников, страдающих от синдрома ленивого глаза.

Прогноз на терапию недуга благоприятный, но в случае своевременного начала лечения и коррекции больного глаза. Бездействие приводит к постепенному снижению остроты зрения глазного яблока, которое имеет функциональные нарушения зрительного анализатора.

Виды амблиопии

Амблиопия у взрослых, лечение которой требует использования корректирующей гимнастики, классифицируется по природе происхождения и клинической картине проявления. В таблице ниже подробно указаны виды данного заболевания, а также отображено их подробное описание.

Существует прямая закономерность, что если в анамнезе у одного из родителей присутствует диагноз амблиопия, либо же он страдал от данного недуга ранее, то существует большая вероятность рождения ребенка с подобными офтальмологическими патологиями.

Стадии и степени амблиопии

Амблиопия у взрослых, лечение которой может потребовать использования хирургического метода, развивается постепенно по мере бездействия больного органа зрения.

Выделяют следующие стадии болезни:

• 1-я стадия – человек ощущает легкое снижение остроты зрения, которое ухудшается в вечернее время суток, в условиях отсутствия прямых солнечных лучей;
• 2-я стадия – у больного появляются первые признаки нарушения фокусировки зрения на объектах, нарастает бездействие глазного яблока, пораженного амблиопией;
• 3-я стадия – центры головного мозга, отвечающие за прием изображения окружающей среды, отключают больной глаз, чтобы не было двоения и поступления разных картинок, снижение остроты зрения происходит стремительно.

Амблиопия у взрослых, лечение которой проводит врач-офтальмолог, хорошо поддается терапии на 1 и 2 стадии развития. На более поздних этапах течения болезни повышается риск сохранения низкой остроты зрения даже после устранения причин, вызывавших амблиопию.

Симптомы амблиопии

Внешние признаки амблиопии обнаружить достаточно сложно. Исключением является только косоглазие одного или сразу двух глазных яблок, вызвавшее развитие заболевания.

Остальная симптоматика недуга заключается в его следующих проявлениях:

• отсутствие фокуса на одни глаз;
• снижение четкости зрительной картинки;
• нарушения остроты зрения, что выражается в близорукости;
• смещение орбиты глазного яблока (косоглазие);
• сужение зрительных полей;
• потеря функции бокового зрения;
• раздражение больного глаза в тот момент, когда человек смотрит на прямые лучи солнечного цвета;
• наличие изображения только на один глаз, хотя второй не имеет явно выраженных морфологических изменений в тканях (сетчатка, радужная оболочка, хрусталик, зрительный нерв, центры головного мозга, отвечающие за обработку изображения окружающей среды, находятся в норме).

Текущая симптоматика, присутствующая у человека больного амблиопией, играет важную роль в диагностике данного заболевания. Она позволяет врачу-офтальмологу заподозрить наличие сопутствующих болезней органа зрения, из-за которых амблиопия является осложнением.

Причины появления амблиопии

Амблиопия – это офтальмологическое заболевание, которое не может развиться без негативного влияния одного или сразу нескольких факторов.

Выделяют следующие причины возникновения данной болезни органа зрения, которые чаще всего встречаются в медицинской практике:

• наследственная предрасположенность взрослого человека к нарушению бинокулярной функции глаз (проявляется на определенном этапе жизни, когда активизируется патологический ген, полученный от родителей);
• астигматизм;
• тяжелая форма миопии;
• катаракта одного или сразу двух глаз (амблиопию может вызвать, как врожденный тип этой болезни, так и приобретенный по ходу жизни);
• гиперметропия;
• помутнение хрусталика глаза (встречается реже других причин);
• отслоение сетчатки;
• ранее перенесенные механические травмы глаза в результате удара, падения с большой высоты или проведения тяжелых хирургических операций, завершившихся осложнением;
• косоглазие, которое делает невозможным получение качественной фокусировки, вызывает постепенное развитие амблиопии (в таком случае заболевание может быстро прогрессировать, отличаться снижением остроты зрения, либо же являться вялотекущим);
• психические и неврологические расстройства, в результате наличия которых нарушается работа зрительного нерва, а также центров головного мозга, отвечающих за прием и обработку нейронных импульсов отображения окружающей среды.

Одной из самых распространенных причин амблиопии считается косоглазие и наличие сопутствующих заболеваний органа зрения. В большинстве случаев нарушение бинокулярной функции зрения и ухудшение фокусировки проявляется еще в ранней молодости. Взрослые люди зрелого возраста сталкиваются уже с осложнениями вялотекущей амблиопии.

Диагностика амблиопии

Амблиопия у взрослых, лечение которой должно начинаться только после комплексного обследования органа зрения, требует консультации у врача-офтальмолога. Диагностика данного заболевания осуществляется, как в государственных больницах, так и в частных клиниках.

В учреждениях здравоохранения с частной формой собственности обследование обойдется в 2000-3000 руб. в зависимости от ценовой политики руководства клиники.

Диагностика болезни выполняется следующим образом:

• определяют возможное наличие асимметрической рефракции мышечных волокон, выполняющих функцию отведение и приведение глазных яблок;
• уточнение остроты зрения каждого глаза в отдельности (проводится стандартным способом, путем поочередного закрытия глазницы и чтения названия букв, а также предметов, находящихся на расстоянии 3 м);
• проверка глазного яблок на признаки косоглазия или даже его незначительного смещения с орбиты глазницы;
• осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, чтобы исключить фактор снижения остроты зрения в связи с наличием других офтальмологических заболеваний;
• сдача анализа крови с пальца, а также сбор утренней мочи, является стандартными анализами, сдача которых необходимо для того, чтобы лечащий врач имел общее представление о состоянии здоровья пациента в целом.

Диагноз амблиопия выставляется пациенту только в том случае, если только по результатам обследования были исключены все другие возможные факторы, снижающие остроту зрения.

В государственной больнице все услуги осуществляются на бесплатной основе, но пациент может столкнуться с отсутствием специального диагностического оборудования. В первую очередь это касается небольших районных поликлиник, где нет современной материально-технической базы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-окулисту должно быть осуществлено в первые 2-3 дня, как только человек обнаружил ухудшение зрения на одном или сразу на двух глазах. Присутствие подобной симптоматики не означает, что она связана именно с развитием амблиопии.

Существует большая вероятность того, что так проявляется другое офтальмологическое заболевание, течение которого может повлечь за собой амблиопию.

Болезнь хорошо поддается терапии на начальных стадиях (достаточно выполнения лечебной гимнастики по корректировке глазного яблока и ношения окклюзии, чтобы обеспечивалось восстановление бинокулярной функции). Поэтому обращение к профильному специалисту должно быть выполнено, как можно скорее.

Профилактика амблиопии

Чтобы минимизировать развитие амблиопии одного или сразу двух глаз, рекомендуется ежедневно помнить и выполнять простые правила профилактики.

Заключаются они в следующих действиях:

• своевременно проходить обследование у врача-офтальмолога после обнаружения у себя первых признаков снижения остроты зрения;
• отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств;
• избегать травмирования глазного яблока;
• во время выполнения слесарных, ремонтных работ, использовать индивидуальные средства защиты, закрывая глаза очками с противоударным органическим стеклом;
• не заниматься силовыми видами спорта, предусматривающими нанесение ударов в лицо;
• принимать терапевтические и хирургические методы по устранению косоглазия (независимо от причины его развития);
• насытить свой рацион питания продуктами, витамины и минералы которых улучшают остроту зрения (черника, вареные куриные яйца, морковь, тыква, абрикос, манго);
• не допускать развития хронических инфекций глазного яблока, которые вызывают вялотекущее воспаление его слизистой оболочки;
• в случае назначения врачом-офтальмологом ношение на глазу окклюзии, не игнорировать данную рекомендацию доктора.

Выполнение вышеперечисленных правил профилактики амблиопии дает возможность не только избежать возникновения данной патологии, но и сводит к минимуму развитие других видов офтальмологических заболеваний. Это важно помнить мужчинам и женщинам, имеющим генетическую склонность к болезням органа зрения.

Методы лечения амблиопии

Амблиопия является офтальмологическим заболеванием, которое хорошо поддается лечения на ранних стадиях своего развития. Наиболее эффективными являются методы лечебной гимнастики, ношение окклюзии, а также выполнение хирургической коррекции смещенного положения глазного яблока.

Лекарственные препараты

Традиционные медикаменты не применяются для терапии синдрома глазного яблока, так как не способны восстановить бинокулярную функцию органа зрения. Возможно применение только витаминных и минеральных комплексов, которые используются, как элемент послеоперационной реабилитации, если болезнь была излечена с помощью хирургического вмешательства.

Народные методы

Альтернативным способом лечения синдрома ленивого глаза в домашних условиях является ношение окклюзии, изготовленной самостоятельно в домашних условиях. Это народный метод, который использовался людьми еще до изобретения специального офтальмологического оборудования и современных методов терапии.

Для этого потребуется выполнить следующие действия:

1. Взять стерильный марлевый бинт или чистую тканевую повязку.
2. Завязать ведущий глаз, который является здоровым, хорошо видит и не имеет признаков амблиопии.
3. Носить повязку беспрерывно на протяжении 2 мес.
4. Снимать стерильный марлевый бинт со здорового глаза только на ночь во время сна, чтобы не развивался эффект светобоязни.

По истечению указанного периода времени необходимо посетить врача-офтальмолога и пройти обследование. Если положительная динамика к улучшению зрения больного глаза отсутствует, то необходимо прекратить самостоятельную установку окклюзий и обратиться за помощью к профильному специалисту.

Прочие методы

Лечение синдрома ленивого глаза направлено на восстановление рефракции мышечных волокон, отвечающих за подвижность и удержания в правильном положении глазного яблока. Ниже перечислены наиболее эффективные терапевтические методики.

Лечебная гимнастика

Простой способ восстановления подвижности глазного яблока и его бинокулярной функции.

Техника выполнения корректирующей гимнастики при синдроме ленивого глаза является следующей:

1. Закрыть ладонью здоровый глаз.
2. Приложить максимум усилий на том, чтобы сфокусироваться больным глазным яблоком на объекте, который находится на расстоянии 100 м и более.
3. Резко сменить фокус на предмете, который расположен на дистанции 2-3 м.
4. Сделать круговые движения глазным яблоком по оси глазницы сначала в одну сторону, а затем в другую.
5. Вытянуть вперед руку со стороны расположения глазного яблока, пораженного болезнью, а затем выставить указательный палец вверх.
6. Медленно перемещать палец со стороны в сторону и при этом стараться сфокусироваться на нем амблиотическим глазом.

Данное упражнение следует выполнять ежедневно на протяжении 3 мес. по 15 мин. утром и вечером. Основной терапевтический эффект достигается за счет тренировки мышц, удерживающих глазной яблоко и постоянный посыл нейронных импульсов от глазного нерва к соответствующим центрам головного мозга.

Хирургическая операция

Данный метод лечения показан к проведению в крайних случаях, как радикальный способ устранения синдрома ленивого глаза. Оперативное вмешательство осуществляется только в специализированных клиниках или отделениях офтальмологии со специальным оборудованием.

Больной находится под общей анестезией. Само оперативное вмешательство проводится в стерильных условиях операционного зала.

Основная цель хирурга – это восстановление нормального положения глазного яблока, бинокулярной функции, а также устранение признаков косоглазия (если оно присутствует в анамнезе). Средние сроки реабилитации и полного заживления оперированного глаза составляют 5-8 дней. После хирургического вмешательства пациент находится на амбулаторном лечении. Стоимость операции около 15000-18000 руб.

Тренировка глаза видеотрансляцией

Принцип этого метода лечения амблиопии заключается в том, что сверху на «ленивый глаз» одевают специальное устройство. Оно оснащено цифровым экраном, на который беспрерывно подается видеоизображение. Данным способом обеспечивается беспрерывное раздражение глазного яблока, зрительного нерва и его стимуляция к более активной работе.

Это позволяет не допустить атрофии зрительного нерва и участков мозга, отвечающих за прием нейронных импульсов от органа зрения. Продолжительность лечения составляет не менее 3 мес.

Медицинская окклюзия

Окклюзия устанавливается врачом-офтальмологом. Здоровый ведущий глаз плотно заклеивается стерильным бинтом и медицинским пластырем, чтобы исключить попадание света на сетчатку. Вся зрительная нагрузка осуществляется на амблиотический глаз.

Срок ношения окклюзии составляет не менее 3 мес. Каждые 30 дней больной должен посещать врача-офтальмолога и проходить обследование на предмет улучшения остроты зрения. Медицинская практика показывает, что регулярное использование окклюзии позволяет избавиться от синдрома ленивого глаза, а также повысить качество зрения на 2,5 строк.

Если же по истечению 2 мес. положительная динамика отсутствует, амблиопический глаз не реагирует на световые лучи, а также объекты окружающей среды, продолжается снижение остроты зрения, то дальнейшее использование медицинской окклюзии рекомендуется прекратить, так как оно является неэффективным.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обращения к врачу-офтальмологу и начала квалифицированного лечения амблиопии, может привести к развитию следующих осложнений и проблем со здоровьем:

• дальнейшее смещение глазного яблока по отношению к свей орбите в глазнице, что еще больше усугубит уже имеющееся косоглазие;
• начало процесса атрофии зрительного нерва, так как мозг не воспр?