Ленивый глаз лечение у подростков
В этой статье:Лечение слабой формы амблиопииЛечение тяжелых форм амблиопии13 Источники
Амблиопия, или синдром «ленивого глаза» – это состояние, при котором один глаз видит хуже, чем другой. Данное состояние может привести к косоглазию (неспособность обеих глаз концентрироваться на одной точке в пространстве), а также к нарушению зрения в более слабом глазу. Амблиопия является самой распространенной причиной плохого зрения у детей.[1] Существует множество способов лечения амблиопии для больных всех возрастов, хотя дети поддаются лечению гораздо лучше взрослых пациентов.[2]
Метод 1
Лечение слабой формы амблиопии
1
Ознакомьтесь с термином «ленивый глаз». Ленивым глазом обычно описывают заболевание под названием «амблиопия». Амблиопия – это состояние, которое зачастую развивается у детей возрастом до 7 лет. В какой-то момент ребенок обнаруживает, что один его глаз видит лучше, чем другой, что и вынуждает его чаще использовать более сильный глаз (из-за этого ребенок начинает отдавать больше предпочтения сильному глазу). Данное поведение приводит к постепенному ухудшению зрения в слабом глазе (чем дольше болезнь будет прогрессировать).[3]
- Именно по этой причине необходимо как можно скорее диагностировать и приступить к лечению амблиопии. Чем раньше она будет обнаружена и вылечена, тем успешнее будут результаты лечения.[4]
- Как правило, амблиопия не приводит ни к каким долгосрочным последствиям, особенно если это слабая форма или ее рано диагностировали (что происходит в подавляющем большинстве случаев).[5]
- Обратите внимание, что со временем здоровый глаз продолжит становиться сильнее по отношению к больному глазу, который в то же время начнет «косить». Иными словами, когда вы будете смотреть на своего ребенка, или его будет осматривать врач, один глаз (тот, что больной) может повернуться в другую сторону, теряя фокусировку на предмете под рукой, или по какой-то причине не сможет смотреть прямо перед собой.
- Подобный случай косоглазия достаточно часто встречается у больных амблиопией и зачастую решается путем незамедлительного диагностирования и лечения.
2
Обратитесь к врачу. Так как амблиопия наиболее часто обнаруживается у детей, если вы подозреваете наличие этой болезни у своего ребенка, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы повысить шансы на своевременное обнаружение амблиопии, ваш ребенок должен регулярно проходить проверку зрения в раннем возрасте. Некоторые врачи рекомендуют проводить проверку зрения в возрасте 6 месяцев, в три года, а затем через каждые два года.[6]
- Хотя молодым людям легче справиться с синдромом «ленивого глаза», недавние исследования показали, что некоторые экспериментальные процедуры доказали свою эффективность и на взрослых людях.[7] Обсудите со своим врачом или окулистом доступные для вас новые методы лечения.
3
Носите повязку на глаз. В некоторых случаях амблиопии, когда в одном глазу происходит нарушение зрения, ношение глазной повязки на здоровом глазу может улучшить ваше состояние. Принуждая пациента использовать «ленивый» глаз в качестве основного, можно со временем восстановить зрение в этом глазу. Такой метод лучше всего работает на детях младше 7 или 8 лет.[8] Глазную повязку обычно носят от 3 до 6 часов в день на протяжении от нескольких недель до одного года.
- Доктор может порекомендовать, чтобы в процессе ношения глазной повязки пациент выполнял такие действия, как чтение, школьное домашнее задание и другие виды деятельности, заставляющие концентрироваться на объектах вблизи.
- Глазные повязки можно использовать вместе с корректирующими очками.
4
Используйте прописанные лекарства для глаз. Лекарства (чаще всего в виде глазных капель атропина) помогают размыть зрение здорового глаза и заставить включиться в работу слабый глаз. Данный метод действует по тому же принципу, что и повязка на глаз, заставляя больной глаз работать больше и, в последствии, видеть лучше.
- Глазные капли могут быть хорошей альтернативой для детей, которые не желают носить повязку (или наоборот). Стоит отметить, что глазные капли могут не подействовать, если здоровый глаз страдает от близорукости.[9]
- Атропин может крайне редко вызывать некоторые побочные эффекты, включая:[10]
- Раздражение глаза
- Покраснение окружающей глаз кожи
- Головные боли
5
Носите очки для лечения болезни. Для исправления смещенной оси зрения и улучшения зрения обычно прописывают специальные типы очков. В особых случаях амблиопии, особенно когда присутствует дальнозоркость, близорукость или астигматизм, очки могут полностью устранить эту проблему.[11] В остальном же очки можно использовать в комбинации с другими средствами. Поговорите со своим врачом или офтальмологом, если вы желаете бороться с амблиопией путем ношения корректирующих очков.
- Дети достаточно зрелого возраста вместо очков могут носить контактные линзы.
- Заметьте, что во время ношения очков люди с синдромом «ленивого глаза» могут испытывать трудности со зрением. Причина этого заключается в том, что они уже привыкли видеть с плохим зрением. Увы, необходимо время, чтобы привыкнуть к нормальному зрению.
Метод 2
Лечение тяжелых форм амблиопии
1
Согласитесь на операцию. Операция проводится с целью укрепления мышц глаза, если стандартные методы не сработали. Операция также может помочь с амблиопией, вызванной катарактой или помутнением хрусталика глаза.[12] Хирургическое вмешательство может сопровождаться ношением глазной повязки, очков и использованием каплей или же, если операция дала достаточно хорошие результаты, ничем из вышеперечисленного.
2
Выполняйте упражнения для глаз в соответствии с рекомендациями врача. Глазные упражнения могут быть рекомендованы до или после операции с целью исправить зрительные дефекты и придать глазам здоровые навыки зрения.
- Из-за того, что амблиопия зачастую сопровождается ослаблением мышц больного глаза, для восстановления глазных мышц с обеих сторон могут понадобиться укрепляющие упражнения.
3
Проходите регулярные проверки зрения.[13] Даже после лечения амблиопии хирургическим путем (или иным образом), она все равно может вернуться. Чтобы избежать этой участи, договоритесь о повторных встречах со своим врачом в соответствии с рекомендованным им графиком проверки зрения.
Советы
- Для обнаружения амблиопии в молодом возрасте может понадобиться обследование глаз с применением мидриатических глазных капель.
- Сходите на прием к окулисту для проверки своего зрения.
- Улучшения возможны в любом возрасте, но лечение лучше начать как можно раньше.
Предупреждения
- Если не обнаружить и не вылечить амблиопию в раннем возрасте, то можно полностью потерять зрение в виду утраты стереоскопического зрения (пространственного зрения обоих глаз).
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 10 человек(а).
Категории: Здоровье глаз
На других языках:
English: Treat a Lazy Eye, Español: tratar el ojo vago, Italiano: Trattare l’Occhio Pigro, Português: Tratar um Olho Preguiçoso, Deutsch: Sehschwäche behandeln, Français: traiter l’amblyopie, Bahasa Indonesia: Mengatasi Penyakit Mata Malas, Čeština: Jak léčit tupozrakost, العربية: علاج كسول العين, Tiếng Việt: Điều trị chứng nhược thị
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 74 831 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Амблиопия (с греч. «amblys» притупленный, глупый, «ops» глаз; «ленивый глаз»)
патологическое состояние снижения максимально корригированной остроты зрения вследствие аномальной зрительной стимуляции зрительной коры в чувствительный период развития зрительной системы.
Амблиопия — довольно частая причина снижения максимально корригированного зрения у детей и взрослых. Многие специалисты считают, что амблиопия не отвечает на лечение у взрослых и это исключительно детская патология, которая и решаться может только в детстве, однако это не всегда так.
Амблиопию традиционно разделяют на органическую, истерическую и функциональную.
Органическая амблиопия не отвечает на лечение в виду структурной несостоятельности сетчатки, проводящих путей или мозга.
Нахождение ее в классификации не совсем верно, т.к. фактически ее можно отнести к функциональной амблиопии (amblyopia ex anopsia). Например, потеря глаза или его отсутствие в чувствительный период развития подразумевает отсутствие стимуляции коры и, соответственно, амблиопию.
При истерической амблиопии снижение зрения обусловлено психиатрическими проблемами и, по-видимому, торможение происходит через другие отделы коры, нежели при функциональной амблиопии. Поддается лечению, но не врачом-офтальмологом. Также фактически является функциональной, но с другим механизмом. В классификацию не входит.
Когда мы говорим о ленивом глазе в первую очередь мы подразумеваем функциональную амблиопию.
Функциональная амблиопия по механизму возникновения включает в себя кортикальную супрессию (дисбинокулярная), дисторсию паттерна (она же рефракционная) и отсутствие паттерна (депривационная).[10,11]
Лечится ли анизометропическая амблиопия у взрослых?
Ответ: Да
Нью-Дели, Индия, декабрь 2013 года. 61 человек. Средний возраст 17 лет (12-30 лет). Анизометропическая амблиопия (sph>1.00D, cyl>1.5D, расстройства бинокулярности исключены). Средняя максимальная корригированная острота зрения в начале лечения — 0.15 (0.05-0.3). Назначается частичная окклюзия 2-4 часа в день с дополнительной нагрузкой на амблиопичный глаз (компьютерные игры, игры на телефоне и раскрашивание специальных паттернов) на 3 месяца.
Через 3 месяца: средняя максимальная корригированная острота зрения после лечения 0.62 (0,25-1.0). 1.0 у 54% пациентов.[1,2]
Анизометропическая амблиопия без косоглазия может отвечать на лечение с помощью частичной окклюзии вместе со зрительной нагрузкой на амблиопичный глаз.
Также нередки сообщения об увеличении остроты зрения хуже видящего глаза у пациентов с анамнезом анизометропической амблиопии и развившейся на лучше видящем глазу ВМД, что только подтверждает курабельность первой.
Лечится ли рефракционная амблиопия у взрослых?
Ответ: Да
Центр «Микрохирургия глаза» Амурской областной клинической больницы, 2009 год.
70 человек. Средний возраст 25 лет, миопия высокой степени, рефракционная амблиопия 1-2 степени. Средняя максимальная корригированная острота зрения в начале лечения — 0,53 (0,20-0,75). 2 группы: первая получает комплексное лечение, вторая — только Эпи-ЛАСИК. Комплексное лечение включало в себя: Эпи ЛАСИК, ч/з 14 дней цераксон 500мг в/в — 10 дней, ЭСОМ.
В обеих группах отмечался значительный прирост МКОЗ, однако скорость прироста была достоверно выше в 1 группе.
«Через
1 год динамического наблюдения полученные результаты высокой ОЗ при амблиопии 1 степени (в среднем 0,99±0,06) позволили снять диагноз амблиопии в 96%
случаев, при 2 степени (в среднем 0,84±0,12) –
в 57% случаев, а в остальных случаях снизить
степень амблиопии. В контрольной группе от
мечена слабая тенденция к постепенному повы
шению ОЗ в течение года, где средняя ОЗ дос
тигла уровня основной группы, полученного че
рез 1 месяц после ЭРО, лишь через 6 месяцев,
составив 0,81±0,11 у пациентов с РА 1 степени и
0,58±0,17 у пациентов с РА 2 степени.»
Таким образом, рефракционная амблиопия может достаточно хорошо отвечать на лечение лазерной коррекцией аметропии и физиотерапевтическими процедурами. Следует также отметить лучшие результаты при комплексном лечении.[3,4,5]
Лечится ли дисбинокулярная амблиопия у взрослых?
Ответ: Тяжело поддается лечению
Лечение у детей позже «критического периода»
Март-Апрель 2004 год. Лечение полной окклюзией лучше видящего глаза улучшает остроту зрения у пациентов 11-15 лет с дисбинокулярной, анизометропической амблиопией или их комбинацией. [6]
Декабрь 2006 года. После 12 лет некоторые дети отвечают на лечение полной прямой окклюзией.[7]
Июнь 2004 год. Лечение анизометропической и дисбинокулярной амблиопии возможно и после 9 лет. [8]
Апрель 2005 года. Дети 7-17 лет. Указано, что дети ранее лечившиеся окклюзией получили меньший эффект, чем дети ранее не лечившиеся. В исследовании не указывается тип амблиопии. Вероятно, дети, лечившиеся окклюзией ранее имели дисбинокулярную амблиопию, что и было причиной слабого эффекта от лечения. [9]
Вывод: дисбинокулярная амблиопия может отвечать на лечение позже «критического периода», однако значительно хуже, чем анизометропическая. При комбинации этих видов амблиопии, соответственно анизометропический компонент подразумевает лучший ответ.
По всей видимости прогноз определяет время возникновения косоглазия и возникновение супрессии.
Также имеется ряд единичных клинических случаев с ответом на лечение дисбинокулярной амблиопии у взрослых, но, как правило, с ограниченной эффективностью.
Ряд последних исследований показывает, что бинокулярный подход к лечению у этих пациентов более эффективен.
Лечится ли депривационная амблиопия у взрослых?
Ответ: Индивидуально
Необходимо учитывать насколько интенсивна была депривация (насколько плотная врожденная катаракта и когда была прооперирована), в каком возрасте возникла депривация (напр. птоз) и т.д. Соответственно эффективность будет варьировать от случая к случаю.
Источники:
- Khan T. Is There a Critical Period for
Amblyopia Therapy? Results of a Study on Older Anisometropic Amblyopes.
Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR. 2015;9(8):NC01-NC04.
doi:10.7860/JCDR/2015/13277.6288. - Wilson ME. Adult
amblyopia reversed by contralateral cataract formation. J Paediatr Ophthalmol
Strabismus. 1992;29:100–02. - Сорокина Е.В. Комплексный подход к лечению
рефракционной амблиопии больных миопией ывысокой степени// ВЕСТНИК ОГУ №12
(173)/декабрь`2014 - Barequet, I.S. Laser insitu keratomileusis
improves visual acuity in some adults with amblyopia / I.S. Barequet, T.
Wygnanski Jaffe, A. Hirsh // J. Refract.Surg. – 2004. – Vol.20. – P.
25–28. - Арутюнова, О.В. Эксимерлазерная коррекция зрения как предварительный
этап восстановительного лечения взрослых пациентов с амблиопией / О.В.
Арутюнова, Г.А. Назарова // Рефракционная хирургия и офтальмология. –
2007. – Т. 7. – №2. – С. 20. - Mohan K, Saroha V,
Sharma A. Successful occlusion therapy for amblyopia in 11-to 15-year-old
children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2004Mar-Apr;41(2):89-95. PubMed
PMID: 15089063.Park KH, Hwang JM, Ahn
JK. - Efficacy of amblyopia therapy initiated
after 9years of age. Eye (Lond). 2004 Jun;18(6):571-4. PubMed PMID:
15184922. Scheiman MM, Hertle RW, Beck RW, Edwards AR, Birch E, Cotter SA,
Crouch ER Jr, Cruz OA, Davitt BV, Donahue S, Holmes JM, Lyon DW, Repka MX,
Sala NA, Silbert DI, Suh DW, Tamkins SM; - Pediatric Eye Disease Investigator Group.
Randomized trial oftreatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol. 2005Apr;123(4):437-47. PubMed PMID: 15824215. - Eye Essentials Binocular Vision, Evans,
B.J.W., 2005 - Handbook of Pediatric Strabismus and Amblyopia,
Kenneth W. Wright, 2006 - Brar GS, Bandyopadhyay S,
Kaushik S, Raj S. Efficiency of occlusion therapy for management of amblyopia in older children.
Indian J Ophthalmol. 2006Dec;54(4):257-60. PubMed PMID: 17090878.
Источник
Амблиопия — болезнь зрительной системы, врожденная или приобретенная. Причиной этого недуга часто является страбизм – косоглазие. Глазные мышцы ребенка и система анализа импульсов, которые поступают на сетчатку, до конца не сформированы. Вследствие этого своевременное начало лечения при слабой форме амблиопии дает положительные результаты.
Как развивается амблиопия
Зрительная система представляет собой воспринимающий аппарат, передающий сигналы в мозг, в котором и происходит «видение» окружающего мира. Нормальное зрение характеризуется прочной связью между мозгом и глазами.
Органы зрения работают следующим образом: попадающий на сетчатку глаза свет преобразуется в нервные импульсы, поступающие в соответствующую часть головного мозга. Информация подвергается обработке, результатом которой является объемная картина окружающего нас мира. При наличии негативных причин – значительной разницы в остроте зрения глаз, одностороннем страбизме – сигналы, идущие от одного глаза, могут быть слабее.
С течением времени сигналы с глаза, имеющего дефект, постепенно подавляются и, в конце концов, перестают восприниматься мозгом.
Этот процесс и вызывает амблиопию – синдром «ленивого глаза у детей». Обычными средствами – очками или линзами – заболевание не корректируется, вследствие того, что суть проблемы не в дефектах глаза, а в нарушении связи с мозгом.
Амблиопия, как правило, развивается в дошкольном возрасте.
Заболевание количественно классифицируют следующим образом:
- Слабая степень – от 0,6 до 0,9 диоптрий;
- Средняя степень – от 0,2 до 0,5 диоптрий;
- Высокая степень – от 0,1 до 0,2 диоптрий;
- Очень высокая степень – значения ниже и 0,1 диоптрий.
Причины амблиопии
Это заболевания зрительной системы довольно распространенное, выявляется у 3% детей.
Первое место среди причин, вызывающих амблиопию, занимает косоглазие, в результате которого нарушается скоординированная работа глазных мышц. Бинокулярное зрение невозможно, если один глаз косит. У ребенка возникает двоящееся изображение из-за фокусировки лучей от объектов не на симметричных областях сетчатки.
Вторая по распространенности причина амблиопии – структурные изменения хрусталика или роговицы. При их помутнении мозг считает, что сигналы от этого глаза стали хуже и начинает их игнорировать, переключаясь на работу с другим глазом. Иногда возникают ситуации, что даже при устранении катаракты или дефекта в роговице мозг «не понимает», что зрение в ранее неработающем глазу восстановлено. Он не воспринимает сигналы, идущие от этого глаза.
Еще одна причина амблиопии – нарушение работы головного мозга. Зрительная часть головного мозга со стороны дефектного глаза может претерпеть морфологические изменения вследствие сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.
Врожденной причиной амблиопии могут являться патологии глаз – миопия, гиперметропия, астигматизм. Эти недуги часто диагностируются у маленьких детей вследствие незаконченности формирования зрительной системы. Мозг исключает из восприятия глаз с сильно выраженным нарушением рефракции – дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом.
Причиной амблиопии может стать и травма глаза. Детский возраст способствует возникновению травм, в результате которых ребенок вынужден носить повязку, что способствует развитию амблиопии.
Ориентировочные признаки амблиопии
Проверку глаз малыша можно осуществить и самостоятельно, в домашних условиях.
Признаки недуга можно определить так:
- Наблюдайте за глазами ребенка, когда он фокусирует их на предмете. Один глаз может быть неподвижен, а второй сосредоточен на предмете. Впечатление, что глаза работают отдельно;
- Оцените – как ребенок воспринимает глубину пространства. Протяните игрушку малышу и попросите её взять. Если восприятие пространства не искажено, то проблем не возникнет. Если ребенок промахивается, не может схватить игрушку, двигает руками мимо игрушки, то возможно, что один глаз не включен в процесс восприятия;
- При амблиопии у ребенка ограничено боковое зрение, он может наклонять голову, принимать другую позу, чтобы лучше рассмотреть предмет;
- Если вы предполагаете, что один глаз не работает, попробуйте его закрыть чем-то. Ребенок может выразить беспокойство, отталкивать руку. Проследите за его реакцией.
Лечение амблиопии в домашних условиях
Суть лечения заключается в том, чтобы восстановить равномерную чувствительность зрительных центров в коре головного мозга к импульсам, поступающим от обоих глаз.
Одним из основных методов достижения данной цели является метод окклюзии. Глаз, функционирующий нормально, закрывается. Тогда появляется возможность заставить центральную нервную систему обрабатывать сигналы от дефектного глаза.
Это действие можно выполнить с помощью специальных очков. В домашних условиях ребенку можно сделать повязку на глаз или заклеить его с помощью специальной накладки и лейкопластыря. Во время сна повязка снимается.
У детей младшего возраста глаз закрывают сначала на несколько минут, чтобы ребенок не испугался. Затем увеличивают время до трех-четырех часов. Метод используют до полного восстановления зрения.
Гимнастика для глаз при амблиопии
Врачи-офтальмологи рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз, которые способствуют избавлению от недуга. Гимнастика для глаз проста, требует немного времени. Каждое упражнение надо выполнять по семь-десять раз.
Для расслабления мускулатуры выполните с ребенком следующее упражнение:
- Сложить руки «ковшиком». Пальцы правой руки (для правшей) лежат накрест поверх пальцев левой руки;
- Поднести ладони к глазам. Нос располагается между ладонями. Давить на глаза и кожу вокруг них не следует. Это легко проверить – поморгать – веки должны свободно двигаться;
- Закрыть глаза, расслабиться, пока ребенок не будет видеть лишь черноту, без пятен светлого оттенка.
Это расслабляющее упражнение можно делать лежа или сидя в начале выполнения основных упражнений и в конце. Можно его выполнять при усталости глаз.
Основные упражнения:
- На листе бумаги нарисовать простую картинку. Ребенок должен дефектным глазом «нарисовать» представленное изображение;
- Поставить настольную лампу на расстоянии 5-6 метров от ребенка. В 30-ти сантиметрах от него повесить картину. Смотреть несколько секунд на лампу, а затем переместить взгляд на картину;
- Подготовить два рисунка со знакомыми предметами или буквами, если ребенок их уже знает. Изображения должны быть разной величины. Разместить их надо так, чтобы при фокусировке взгляда на одном, другой был заметен боковым зрением. Затем переводить взгляд с одной картинки на другую;
- Очертить глазами окружность, не двигая головой;
- Ребенок стоит перед зеркалом. Он должен сфокусировать взгляд на своем отражении. Далее поворачивать голову круговыми движениями, не отрывая взгляда от одной точки на зеркале.
Правила при выполнении упражнений следующие:
- Во время всех упражнений (исключая расслабление) хорошо видящий глаз закрывается повязкой;
- Во избежание перенапряжения каждые две-три секунды смотреть вдаль;
- Выполнять комплекс упражнений минимум два раза в день.
Эту гимнастику следует выполнять при любой степени амблиопии.
Если детский офтальмолог диагностировал амблиопию, то он поможет подобрать и другие методы лечения. Упражнения помогают на начальной стадии заболевания. Средняя и высокая степень недуга требует лечения под контролем врача. Используются аппаратные методы терапии. При острой необходимости осуществляется оперативное вмешательство.
Источник