Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Недержание мочи (инконтиненция) – напасть, которой может оказаться подвержена любая женщина. Особенно, если ей уже исполнилось 50 и более лет. К счастью, патология может быть вылечена при помощи различных лекарственных средств. Необходимо лишь знать, какой препарат подходит для той или иной формы заболевания.

Лекарства и препараты

Препараты – это средства первой линии для лечения инконтиненции. Если у женщины только недавно выявлено недержание, то логичнее будет сначала попробовать использовать для его лечения консервативные методы. И лишь при их неэффективности врачи порекомендуют больной хирургическую операцию. С другой стороны, если операция по какой-то причине противопоказана, то препараты могут являться единственным надежным средством, которое может помочь больной.

Тем не менее, лекарства – это не единственный способ лечения недержания. Важно также соблюдать правильную диету, выполнять физические упражнения по укреплению мышц тазового дна, что поможет сдерживать мочу при позывах в туалет. В некоторых случаях могут помочь и физиотерапевтические процедуры.

Также следует помнить, что лекарства не могут помочь мгновенно. Некоторые препараты необходимо пить в течение многих лет.

Что пить?

Ответ на этот вопрос может дать лишь лечащий врач. Дело в том, что при разных типах болезни спектр применяемых препаратов может совершенно не совпадать. Самолечение при инконтиненции опасно и может привести к ухудшению состояния. А некоторые препараты больной просто не выдадут в аптеке без рецепта.

Типы препаратов, применяемых при лечении недержания:

Антидепрессанты,
Ноотропы,
Седативные средства,
Спазмолитики,
М-холиноблокаторы,
Эстрогены,
Адреномиметики,
Аналоги вазопрессина.

Основные формы заболевания	Признаки	Распространенные причины
Ургентная	частые позывы к мочеиспусканию, мочевой пузырь быстро наполняется	спазм мышц мочевого пузыря
Стрессовая	Моча выделяется в результате физических нагрузок, ходьбы, кашля	ослабление шейки мочевого пузыря, сфинктера уретры
Энурез	Моча выделяется непроизвольно	дисфункции вегетативной нервной системы

Нередко наблюдается также смешанная инконтиненция, при которой наблюдаются признаки ургентной и стрессовой форм.

Чаще всего лекарственные средства эффективны при ургентной и смешанной формах недержания, энурезе, реже – при стрессовой.

М-холиноблокаторы

Вещества этого типа воздействуют на М-холинорецепторы мочевого пузыря. Холинолитики способствуют снижению тонуса и расслаблению мышц мочевого пузыря, увеличению его доступного объема. Эффективны при ургентной форме недержания. Прием холиноблокаторов снижает частоту и остроту позывов мочеиспускания. Мочевой пузырь реже переполняется, следовательно, уменьшается и частота позывов.

Популярные холиноблокаторы на основе толтеродина: Детрузитол, Уротол, Урофлекс, Ролитен. Курс лечения лекарствами этого ряда составляет не менее месяца. В препаратах Везикар и Энаблекс используется другие вещества – солифенацин, дарифенацин. Эффект от этих препаратов может быть заметен уже спустя неделю. Противопоказания холинолитиков – беременность, сужение мочеточников, камни в мочевом пузыре.

Спазмолитики

Спазмолитики обладают сходной с холиноблокаторами сферой применения. Они борются со спазмами мышц мочевого пузыря, его повышенной возбудимостью. Уменьшают нестабильность мочеиспусканий и количество позывов. Показаны при смешанной и ургентной формах недержания. Из этой группы препаратов можно отметить Спазмекс (троспия хлорид), Бетмигу (мирабегрон). Также популярны препараты на основе оксибутинина (Дриптан).

Антидепрессанты, ноотропы и седативные средства

Механизм мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом. Поэтому неврологические и психические расстройства способны нарушить этот механизм. Некоторые антидепрессанты, седативные и ноотропные средства способны помочь при инконтиненциях нейрогенной и психогенной природы.

Очень часто из антидепрессантов при инконтиненции врачи назначают Имипрамин, Дулоксетин, Мелипрамин. Ноотропы, такие, как Пантокальцин, Пантогам, Фенибут, Пикамилон оказывают вспомогательное действие, укрепляя нервную систему. Седативные препараты и транквилизаторы снимают нервное напряжение, нормализуют сон.

Антидепрессанты нельзя принимать при гипертонии, беременности, болезнях печени, глаукоме. Также антидепрессанты нередко вызывают побочные эффекты, такие, как судороги, могут негативно влиять на состояние сердца, печени, крови.

Гормональные препараты

Аналоги женских гормонов врач может назначить в том случае, если инконтиненция вызвана, в ряду других причин, недостатком этих гормонов в организме. Это связано с возрастными изменениями у женщин в период менопаузы. Недостаток эстрогенов приводит к слабости мышц малого таза, поддерживающих в нужном положении уретру и шейку мочевого пузыря.

При терапии недержания (чаще всего это недержание стрессового типа) используются препараты на основе эстриола, такие, как Овестин, Микрофоллин, Пресомен. Они могут применяться как в виде таблеток, так и в виде вагинальных свечей. Многие урологи, однако, подвергают сомнению эффективность гормонов при инконтиненции у женщин.

Адреномиметики

Эта группа препаратов является синтетическими аналогами адреналина и воздействуют на альфа-адренорецепторы шейки мочевого пузыря, способствуют повышению ее тонуса. Препараты – адреномиметики назначаются при стрессовой форме недержания. Однако эффект от применения наблюдается не всегда. Популярные препараты этой группы – мидодрин (Гудрон), эфедрин.

Аналоги вазопрессина

Вазопрессин – гормон, который определяет количество вырабатываемой в организме урины. Повышенное содержание в крови вазопрессина приводит к тому, что моча вырабатывается в меньшем объеме. Это свойство вазопрессина используется в препаратах, содержащих аналог вазопрессина (десмопрессин). Десмопрессин обычно применяется при учащенных ночных позывах и ночном энурезе.

Таблетки от недержания мочи

Опишем некоторые популярные препараты, используемые при инконтиненции у женщин. Большинство из них выпускается в виде таблеток или капсул. Эти лекарственные формы очень удобны для приема внутрь. Разумеется, чтобы был эффект от лекарств, необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача по их приему.

Детрузитол

Выпускается в капсулах, содержащих в качестве активного вещества толтеродин. Это лекарство относится к классу м-холиноблокаторов. Препарат способствует расслаблению мышц мочевого пузыря, увеличению его доступного объема. Лекарство необходимо принимать раз в день по 1-2 капсуле. Все равно, когда делать это – до еды или после, на его эффективность это не влияет. Противопоказания: возраст старше 18 лет, задержка мочеотделения, язвенный колит, мегаколон.

Везикар

Действующее вещество – солифенацин. Препарат относится к классу холиноблокаторов нового поколения. Назначается при ургентной форме недержания, способствует расслаблению мочевого пузыря. Принимают Везикар по 5 мг раз в сутки, при необходимости доза может быть доведена до 10 мг. Противопоказан при задержке мочеотделения, тяжелой почечной недостаточности, в детском возрасте (до 18 лет).

Спазмекс

В состав Спазмекса входит троспия хлорид. Лекарство показано при смешанном и ургентном типах недержания, спазмах мочевого пузыря и его повышенной возбудимости. Средняя суточная доза составляет три таблетки по 15 мг. Таблетки можно принимать только до еды. Противопоказания – возраст до 14 лет, задержка мочеотделения, тахикардия, тяжелая почечная недостаточность.

Имипрамин

Средство относится к классу трициклических антидепрессантов. Препарат способен нормализовать работу мочевыводящих путей. Особенно эффективен он при ночном энурезе, когда моча выделяется непроизвольно. Курс лечения препаратом может продолжаться несколько месяцев. Дозировка определяется врачом. Обычно назначается 1-3 таблетки в день. Эту дозу следует принимать перед сном. Противопоказан детям до 6 лет, при дисфункциях печени, почек, органов кроветворения, сердечной недостаточности и инфаркте миокарда, атонии мочевого пузыря.

Овестин

Содержит естественный аналог женских половых гормонов – эстриол. Под действием препарата происходит восстановление слизистых оболочек мочеполовых органов, улучшается их кровообращение, повышается их устойчивость к воспалениям. Курс терапии препаратом в таблетированной форме – не менее месяца. В день назначается 2-4 таблетки.

Минирин

Минирин содержит десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина. Функция вазопрессина в организме – регуляция мочеиспускания. Поэтому благодаря применению десмопрессина моча выделяется почками в меньшем объеме.

Десмопрессин нередко используется при ночном энурезе. Дозировка индивидуальна и варьируется в пределах 10-40 мг в сутки. Минирин принимают только после еды. Противопоказания: сильная жажда, анурия, сердечная недостаточность, застой жидкости в организме, недостаток натрия.

Мидодрин

Лекарство, относящееся к группе альфа-адреностимуляторов. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Мидодрин способствует повышению тонуса сфинктера мочевого пузыря. Противопоказан людям с гипертонической болезнью, при спазмах сосудов. Стандартная дозировка – 2,5 мг 2 раза в сутки.

Что попить пожилым?

У пожилых женщин инконтиненция встречается чаще, чем у дам среднего возраста. Это связано с возрастной деградацией мышечно-связочного аппарата тазового дна. Подбирать нужный препарат должен уролог. Ведь не все формы недержания можно вылечить одними и теми же лекарствами.

Чаще всего пожилым женщинам назначаются такие препараты, как Дриптан, Везикар, Спазмекс, Бетмига, препараты, содержащие эстрогены, Дулоксетин. При систематическом приеме они способны нивелировать возрастные изменения в мочевыводящей системе. Такой препарат, как десмопрессин, людям преклонного возраста назначают с осторожностью, из-за высокого риска развития у них гипонатриемии.

Источник

Невозможность контролировать испускание мочи – недуг, который может быть вызван стрессом или болезнью. Женщины более подвержены ему из-за анатомических особенностей (короткая уретра) и послеродовых изменений. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного вмешательства. Данная статья рассматривает основные средства лечения энуреза, которыми располагает официальная медицина.

Виды и причины недержания

Существует 3 основных причины нарушения мочевыделения. Необходимо правильно установить вид нарушения, так как лечить их нужно препаратами разного действия.

Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Стрессовое недержание мочи у женщин – самый распространённый вид. Под явлением стресса понимается любое усилие, повышающее давление внутри полости живота. Это может быть физическая нагрузка, крик, смех, кашель. При ослаблении мышц тазового дня и уретральных сфинктеров происходит выделение мочи. Причины стрессового нарушения мочеиспускания – слабость интимных мышц, механические травмы и операции на органах малого таза, сложные роды.
Императивное (ургентное) недержание выражается внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое женщина не в силах контролировать. Происходит из-за повышения чувствительности стенок мочевого пузыря. Люди, страдающие ургентным энурезом, не в состоянии предугадать позыв, для которого не обязательно наполнение мочевого пузыря даже наполовину.
При недержании мочи у женщин старше 50 лет часто причиной являются нарушения гормонального фона. Нехватка половых гормонов при менопаузе, изменение работы щитовидной железы приводят к сбоям в работе мочевыделительной системы.

Нередко причины сочетаются, образуя смешанную форму энуреза. Недержание мочи у пожилых женщин встречается чаще, чем у молодых. Это происходит из-за общего снижения тонуса органов. Лекарственные препараты от недержания мочи у женщин назначаются согласно этиологии (причины) заболевания, для этого нужно провести тщательную диагностику, ведь лекарства обладают разным механизмом действия.

Терапия при депрессивном состаянии

Лечение стрессового недержания мочи у женщин начинается с назначения успокоительных препаратов. К ним относятся антидепрессанты и ноотропы. Первые нормализуют сон, создают условия для того, чтобы человек смог во сне распознать желание помочиться. Вторая группа улучшает обменные процессы в тканях нервной системы и обладает лёгким успокаивающим действием.

Основные задачи таблеток от недержания мочи у женщин, страдающих стрессовым энурезом – снять тревожность, мягко успокоить нервную систему. За счёт этого пациентка обретает больший контроль над удержанием мочи во время нагрузок.

Антидепрессанты

При стрессовом недержании мочи у женщин антидепрессанты проявляют наибольшую успешность лечения.

Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Имипрамин и препараты, содержащие его (Тофранил, Мелипрамин) оказывают успокаивающее действие, помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием во сне, расслабляют стенки выделительной системы. Принимают по 1 – 3 таблетки в сутки незадолго до ночного сна. Длительность лечения определяет врач. Назначаются пациентам не младше 6 лет.
Дулоксетин действует центрально, расслабляя мышцы мочевого резервуара и уменьшает вероятность самопроизвольного вытекания урины. Стандартная дозировка – от 2 до 4 капсул 1 раз в день. Назначается пациентам старше 18 лет.

Антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, среди которых сухость во рту, головокружение, зрительные нарушения. Их нельзя применять при глаукоме, гипертонии, болезнях печени, беременности (вещество проникает через плацентарный барьер к плоду).

Важно! Лекарства данной группы влияют на тонус сосудов и могут вызвать приступ резкого повышения артериального давления. Принимающий их пациент должен регулярно проверять показатели артериального давления на обеих руках.

Антидепрессивные препараты нельзя бросать принимать одномоментно. Это провоцирует перебои в работе сердца, головокружение и тошноту. Отмена или замена лекарства должна производиться постепенно.

Ноотропы

Действуют более мягко, чем антидепрессанты, имеют меньше противопоказаний.

Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Фенибут уменьшает тонус сосудов, понижает чувство тревоги, улучшает качество сна. Препарат уменьшает излишнюю эмоциональность, которая провоцирует невротические реакции и стрессовое недержание. Доза и длительность приёма зависит от возраста пациента и тяжести нарушения.
Пантогам стимулирует обменные процессы в клетках и тканях нервной системы, оказывает лёгкое тонизирующее действие, не вызывая возбуждения. Назначается по 1 – 2 таблетки 2 раза в день после еды. Курс лечения 2 – 3 месяца.
Глицин помогает избавиться от бессонницы, обеспечивает спокойный “сторожевой” сон (во время которого человек способен проснуться для похода в туалет). Таблетки рассасывают во рту (под языком) по 1 штуке трижды в сутки.

Ноотропные лекарства могут усилить действие снотворных, обезболивающих, противосудорожных препаратов и уменьшить их побочные явления. Медикаментозное лечение вначале проводят половиной подобранной дозы, постепенно доводя её до целой к середине курса, затем обратно уменьшают дозировку до конца терапии.

Важно! У большинства средств от недержания мочи у женщин присутствуют противопоказания и серьёзные побочные эффекты. Ни в коем случае нельзя принимать их самостоятельно, без назначения врача. Перед началом лечение необходимо проверить совместимость препаратов с другими таблетками, принимаемыми постоянно.

Лекарства при ургентном недержании

При заболеваниях, сопровождающихся императивной инконтиненцией (недержанием) назначают 2 группы лекарств – антихолинэргические и спазмолитические. Препараты первой группы также называют холинолитиками или миорелаксантами (расслабляющими мышцы). Механизм их действия кроется в названии – снижение гиперчувствительности, повышение накопительной способности мочевого пузыря, уменьшение частоты неконтролируемых позывов. Спазмолитики расслабляют гладкие мышцы внутренних органов, при этом повышая тонус сфинктеров мочеиспускательного канала. При императивном недержании мочи у женщин лечение происходит комплексно. Одновременно назначают холинолитики, влияющие на сократимость мочевого пузыря, и спазмолитические средства.

Антихолинергетики

Большую группу составляют препараты на основе толтеродина – Уротол, Детрузиол, Урофлекс. Они влияют на рецепторы стенок мочевыделительных путей, расслабляя их и снижая частоту сокращений. Лечебные действия проявляются не сразу – препараты необходимо принимать не менее 1 месяца. Пить нужно по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 – 3 месяцев.

Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Солифренацин (другое название – Везикар) действует быстрее – первые улучшения при приёме медикамента заметны уже через 5 – 7 дней. Он назначается раз в день по 1 таблетке, длительность приёма составляет 2,5 – 3 месяца.

Перед тем, как принимать холинолитические средства от недержания мочи, необходимо исключить сужение мочеточников или наличие камней, опухолей выделительной системы. Эти нарушения могут вызвать задержку оттока мочи при расслаблении стенок пузыря действующим веществом. Другие противопоказания – глаукома, беременность, тяжёлые заболевания пищеварительной системы, детский возраст.

Частые побочные действия – сухость во рту, нарушения пищеварения (изжога, запоры), увеличение веса за счёт отёков рук и ног.

Важно! Пациент, который принял лекарство группы холинолитиков, должен воздержаться от алкоголя для предупреждения нежелательных побочных явлений.

Спазмолитики

Лекарственные средства для купирования спазмов назначаются в качестве дополнительного лечения ургентного недержания.

Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Дриптан помогает сдерживать позывы, мягко расслабляет стенку мочевого пузыря, увеличивая его вместимость. Препарат успешно лечит нарушения мочевыведения при инвазивных вмешательствах, выполняемых на органах малого таза, его можно применять у детей с 5 лет. Взрослые пьют 1 таблетку 3 раза в день, дети – по таблетке 2 раза в день. Эффект от приёма наступает в течение первого часа.
Спазмекс оказывает спазмолитические действие, сохраняя тонус сфинктеров уретры. Применяется при ночном недержании. Препарат пьют перед едой по 1 таблетке 3 раза в день, стараясь выдержать интервал не менее 7 – 8 часов между приёмами.
Бетмига (Мирабегон) – современный спазмолитик, который эффективно расслабляет гладкие мышцы, влияя на объём мочевого пузыря. Имеет небольшой список противопоказаний – не назначается детям и беременным. Принимают по 1 таблетке 1 раз в день.

Спазмолитики имеют эффект накопления, поэтому длительность курса лечения может варьироваться в зависимости от скорости проявления клинических признаков улучшения.

Средства при гормональных нарушениях

Недержание мочи у пожилых женщин в периоде климакса чаще всего вызвано гормональной недостаточностью. В таких случаях назначают заместительную терапию половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Гормонально обусловленный энурез типичен для пациенток старшей возрастной группы в период менопаузы. Лечение недержания мочи у женщин, страдающих нехваткой половых гормонов, заключается в замещении недостающих веществ.

Лекарства при недержании мочи при глаукоме

Овестин содержит аналог эстрогена – эстриол. Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Две последние формы применяют интравагинально. Препарат восстанавливает слизистую оболочку мочеполовых путей, улучшает её кровоснабжение, повышает устойчивость естественной среды организма к воспалениям. Таблетированную форму назначают по 2 – 4 таблетки в день курсом не менее месяца. Свечи вводят во влагалище лёжа, перед сном. Первые 2 недели их используют ежедневно, затем можно уменьшит дозу при наличии улучшения. Крем также применяют интравагинально с помощью аппликатора, который идёт в комплекте. По 1 дозе средства вводят перед сном, курс лечения – 4 недели.

Побочные действия гормональных средств – зуд, чувство жжения, сухость при местном применении, вагинальные выделения, болезненность и набухание молочных желёз.

Гормоны являются биологически активными веществами в организме. Их назначение должно иметь веские основания, поскольку они имеют серьёзные противопоказания:

подозрение на или наличие опухолей мочеполовой системы, молочных желёз, лимфатических узлов;
разрастание эндометрия, эррозии;
сахарный и несахарный диабет;
хронические болезни сердца и сосудов;
тяжёлые нарушения работы печени;
беременность и грудное вскармливание;
эпилепсия.

Важно! Перед началом лечения с помощью гормонов, необходимо пройти всестороннее гинекологическое обследование. Врач соберёт личный и семейный анамнез, назначит анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, почек, молочных желёз. Необходимо периодически проходить осмотр и обследования во время лечения гормональными препаратами.

Лечение в пожилом возрасте

Перечень лекарств от недержания мочи у пожилых женщин может дополняться препаратами группы адреноблокаторов. Омник, Тулозин, Фокусин взаимодействуют с нервными окончаниями стенок выделительной системы, благоприятно влияют на процесс накопления и удержания мочи. Пожилым людям назначают по 1 таблетке или капсуле утром после еды. Важно проследить, чтобы пациентка пила лекарство не разжёвывая, иначе оно не окажет терапевтический эффект.

Во время лечения необходимо следить за показателями артериального давления ввиду частого развития гипотонии (снижения давления). Если после приёма препарата часто наблюдаются слабость, двоение в глазах, потеря ориентации в пространстве, пьём лекарство, сидя или лёжа в постели.

Кроме таблеток от недержания мочи у женщин хорошим эффектом обладают интимные упражнения по методу Кегеля, диета с ограничением кофеина и танина. Необходимо следить за регулярностью посещения туалета и поддерживать (по возможности) активный двигательный режим, избавляться от лишнего веса.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать посещение специалиста. Только врач, на основании данных осмотра и анализов, может определить, какие таблетки помогут в конкретном случае недержания. Чем раньше начнётся терапия, тем она успешнее.

Источник