Лекарства при макулодистрофии сетчатки глаза
Довольно долго эффективных методов лечения макулярной дегенерации просто не существовало. Как правило, применялась консервативная терапия.
Основными терапевтическими мероприятиями были применяемые местно препараты, которые защищают ткани глаза, укрепляют сосудистую стенку, блокируют свободные радикалы, возникающие вследствие окислительного стресса (нарушения окислительно-восстановительных процессов).
Окислительный стресс – постоянный спутник макулодистрофии, причем, зачастую он представляет одно из основных звеньев ее возникновения, а также развития. Лекарственные средства от макулодистрофии применяли в виде инъекционных введений под конъюнктиву глаза или парабульбарно, а также внутрь в таблетированном виде, внутримышечно и внутривенно. Если консервативная терапия оказывалась неэффективной, предлагались оперативные вмешательства, которые улучшают микроциркуляцию крови в глазных сосудах. Однако эти методы, оказывались бессильными при наиболее опасной влажной форме заболевания.
В последние годы стала поступать информация о получении обнадеживающих результатов лечения влажной макулодистрофии методом фотодинамической терапии. Фотодинамической терапией называют относительно новую методику лечения с применением фотосенсибилизатора — препарата, который увеличивает поглощение света, излучаемого в новообразованных сосудах лазером. Этот препарат получил название Визудин. Его вещество вводится внутривенно и из кровотока избирательно поглощается новообразованными сосудами, практически не оказывая влияния на сетчатку глаза. В этот момент, под компьютерным контролем, проводят сеанс воздействия лазером. Для этого холодный луч красного лазера направляют в новообразованную сосудистую мембрану, локализованную под сетчаткой. Вследствие этого, новообразованные сосуды закупориваются тромбом и постепенно слипаются, кровоизлияния прекращаются, зрительные функции сохраняются.
Лазерное излучение активно поглощает только в необходимой области. При этом размер сосудистого поражения определяется посредством флуоресцентной ангиографии, с применением контрастного вещества и выполнением компьютерных снимков глазного дна.
Ниже приводим список препаратов, применяемых для консервативного лечения макулодистрофии:
Терапию Визудином проводят амбулаторно. После нее в течение 48 часов сохраняется высокая чувствительность к свету. Выполняющий процедуру врач дает инструкции о необходимой подготовке, а также правилах поведения после лечения Визудином, для того, чтобы избежать риска осложнений.
Фотодинамическая терапия весьма эффективна при лечении влажной возрастной макулодистрофии. При возникновении ее рецидивов, лечение Визудином повторяют.
В последние годы, также отмечены и поистине революционные успехи в лечении «влажной» формы макулодистрофии посредством препаратов блокаторов сосудистого эндотелиального фактора роста. Прежде всего, это Луцентис и Авастин. Они не дают возможность новообразованным сосудам расти, уменьшают экссудацию, способствуют сохранению нервных волокон макулярной зоны (центральной зоны сетчатки). Данные препараты, с помощью специальной инъекции, вводят непосредственно внутрь глаза.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Ценность человеческого зрения весьма велика. Стоит только представить, что около 80 % всей информации, поступающей из окружающего пространства, обрабатывается зрительными сенсорами. Одна из причин, приводящих к ухудшению работы зрительного аппарата – это макулодистрофия сетчатки глаза. Лечение этой и других серьезных офтальмологических патологий является трудноразрешимой задачей, стоящей перед специалистами.
Люди, не ощущающие каких-либо зрительных дефектов, наивно надеются на дальнейшее благополучие и хорошее состояние глаз. Они не спешат оценить возможные риски и подстерегающие угрозы здоровью. Вся сложность ситуации зачастую заключается в скрытости протекания начальных изменений в структуре и функции глаза. Лидером среди угроз для качественного осязания является именно макулодистрофия. Именно о ней и расскажет сегодня ОфтаПлюс.ру.
В чем суть патологии
Название заболевания происходит от места, вовлекающегося в ишемию. Макула – это зона сетчатки глаза, характеризующаяся светочувствительностью и находящаяся в центральной зоне. Она помогает человеку не только четко видеть предметы, расположенные перед глазами, но и различать цвета или оттенки.
Под макулодистрофией следует понимать целую группу патологических изменений, приводящих к ухудшению центрального зрения. Они возникают вследствие поражения сетчатки глаза. Склероз желтого пятна, дегенеративные процессы представляют собой его вырождение. Человек в большинстве случаев не теряет зрение, но его качество значительно ухудшается, что препятствует чтению, письму и другим занятиям.
Анатомия глаза.
Код заболевания по МКБ-10 – H35/3 (дегенерация макулы и заднего полюса).
Причины заболевания
Установить истинную причину болезни до сих пор не удается. Среди предрасполагающих факторов стоит отметить основные, инициирующие зрительные проблемы:
- Возрастная макулодистрофия. Пятидесятилетний возрастной рубеж опасен началом развития атеросклеротических изменений сосудов, в том числе и сетчатки глаза. Ухудшение метаболических процессов и замедление кровотока в сосудах являются почвой для появления ишемии и тканевого отмирания. Светочувствительные клетки реагируют на подобные процессы в первую очередь.
- Неблагоприятная генетика и половая принадлежность. Для женщин угроза макулодистрофии имеет гораздо больший процент вероятности.
- Патология сердца и кровеносных сосудов должна насторожить как пациента, так и лечащего врача. В случае атеросклеротических и ишемических причин необходимо постоянно следить за зрительным органом, чтобы не пропустить появление патологии глаз.
- Жировая перенасыщенность употребляемых блюд не имеет оправдания за редким исключением. Возникающее при переедании ожирение – это отправной пункт для многих заболеваний, связанных с нарушением метаболизма.
- Недостаток витаминов и минеральных веществ. Их нехватка блокирует физиологический каскад обменных превращений веществ в организме.
Как проявляется
Симптомы заболевания будут зависеть от вида сосудистых изменений. Различают сухую и влажную форму заболевания.
Сухая макулодистрофия — что это такое? Вследствие макулярной атрофии отмечается медленное снижение качества зрительного восприятия. Пациент не испытывает в начале заболевания какого-либо дискомфорта. Деструкция активируется сначала в одном глазном яблоке и только со временем может перейти на другой.
Влажной называют вид заболевания с возникновением прорастания новых патологических сосудов сетчатки глаза. Их эндотелий истончен и довольно хрупок. Нарастание симптомов отмечается после травмирования измененных сосудов с развитием мелких кровоизлияний и отеков. Прогрессирование болезни имеет соответствующее проявление:
- на первых порах пациенту трудно рассмотреть мелкие детали или объекты;
- появляется нехватка дополнительного освещения и затягивается время фокусировки на рабочем предмете;
- человек начинает видеть пелену перед глазами и искажение прямых линий;
- степень ухудшения состояния будет зависеть от места расположения деструктивного очага.
Диагностика
С помощью рутинных методов, проводимых с определенного возраста постоянно можно определить появление макулодистрофии. Офтальмолог при обследовании пациента находит на сетчатке друзены. Это желтые отложения, имеющие первостепенное диагностическое значение. О патологии можно судить по восприятию человеком прямых линий.
Флуоресцентная ангиография помогает подтвердить предварительный диагноз. Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества с дальнейшим выполнением снимков. Такой подход позволяет уточнить локализацию и предотвратить осложнения.
Как лечить макулодистрофию
Пациентам при всех формах макулодистрофии показано одинаковое лечение:
- антиоксиданты («Токоферол», «Эмоксипин»);
- витамины (A, B, E) с минералами;
- препараты цинка («Адрузен»);
- диета с преобладанием овощей и фруктов (зеленые овощи, свежие фрукты, морковь, ягоды, проросшие бобовые и зерновые культуры);
- липотропная терапия (нормализация обмена липидов и холестерина в организме);
- сосудосуживающие препараты («Трентал», «Пикамилон», «Кавинтон», «Танакан»);
- лазерная терапия.
Среди витаминно-минеральных комплексов можно выделить следующие:
- Компливит Офтальмо;
- Лютеин Комплекс;
- Фокус;
- Окувайт Лютеин;
- Витрум Вижн Форте;
- Нутроф Тотал.
Усугубить болезнь может неправильное питание. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, наваристые бульоны, а также все соленое, копченое, жареное.
По поводу лечения макулодистрофии народными средствами (алоэ, мумие, календула, чистотел, тмин) следует уточнить у вашего лечащего врача. Методы народной медицины могут использоваться только в комплексе с основной терапией (медикаменты, операции). Не доводите болезнь до осложнений.
Рецепт глазных капель на основе сока алоэ и мумие: растворить 5 гр мумие в 100 мл сока. Средство нужно закапывать в глаза 2 раза в день по 1 капле в течение 2 недель. После курса сделать перерыв на 10 дней и при необходимости продолжить лечение каплями дальше. Хранить в холодильнике. Перед использованием согревать до комнатной температуры.
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажной формы осложняется ее быстрым прогрессированием. Существует несколько современных методик, которые эффективны при такой форме болезни:
- фотодинамическая терапия;
- лазерная коагуляция сетчатки;
- интравитреальное введение анти-VEGF препаратов.
Оперативное вмешательство может потребоваться, когда болезнь запущена. Виды операций:
- макулярная транслокация;
- ретинотомия;
- пневматическое смещение субмакулярной гематомы.
Какие есть ограничения
Заболевание не терпит самостоятельного лечения. Для проведения диагностики и терапии необходима помощь офтальмолога.
При возникновении заболевания нельзя перегружать зрительный орган и физически истощать организм. Не рекомендуют людям, имеющим зрительную патологию, употреблять алкоголь и курить. От острой и жирной пищи также лучше отказаться.
Профилактика глазной болезни
Чтобы не усугублять потерю зрения следует создать определенные условия:
- освещать рабочую зону галогеновыми лампами, дающими равномерное освещение помещения;
- фокусировать световой поток на необходимом предмете;
- обычные книги заменить на аудио вариант;
- отказ от никотина дольше сохранит сосуды в удовлетворительном состоянии;
- пребывая на солнце использовать защиту в виде очков и головного убора;
- увеличивать употребление шпината и капусты;
- заниматься физкультурой и принимать витамины;
- проводить регулярное обследование.
Заключение
Излечившимся пациентам необходимо помнить о возможных рецидивах заболевания. Для поддержания здоровья глаз требуются регулярные осмотры и выполнение рекомендаций лечащего врача. После 50 лет каждому человеку необходимо проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год. Также для профилактики в этом возрасте следует принимать витаминно-минеральные комплексы.
Смотрите видео о лечении возрастной макулодистрофии сетчатки глаза:
Источник
Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.
Что такое макулодистрофия
Макула – это слой в центре сетчатой оболочки, чувствительный к свету. Она обеспечивает отличное видение предметов, которые находятся прямо перед человеком. Но если она повреждается, пациент теряет способность делать элементарные вещи: передвигаться в пространстве, читать, смотреть кино. У некоторых больных одновременно с этим развивается дальтонизм. Именно так и происходит при макулодистрофии. Чувствительные клетки изменяются и больше не могут воспринимать картинку. Человек видит в центре поля зрения размытое темное пятно. Без сбоев работает только периферическое зрение. Со временем наступает полная слепота.
Макулодистрофия Штаргардта
Это заболевание встречается у подростков и детей. Оно передается исключительно по наследству, и других причин не имеет. При этом у детей, родители которых страдают от макулодистрофии, шансы заболеть невелики. На 10 000 здоровых малышей и школьников приходится один заболевший.
Макулодистрофия сухая – что это такое
90% диагнозов макулодистрофии приходится именно на эту форму заболевания. Она представляет собой начальную стадию, во время которой еще не успели обрадоваться лишние сосуды. Для сухой макулодистрофии характерно истончение сетчатки и наличие в ней желтого пигмента.
Сухая макулодистрофия протекает в три этапа:
- Ранний. Проходит бессимптомно, возможно наличие небольших друз;
- Промежуточный. Наблюдается слияние друз в одно большое пятно или несколько небольших. Перед глазами начинают появляться пятна;
- Выраженный. Пятна перед глазами становятся больше и темнее, что говорит об отмирании светочувствительных клеток.
Если сухую макулодистрофию не лечить, она перетекает во влажную. На этой стадии разрастаются аномальные сосуды, зрение существенно ухудшается. Понимать, о чем говорит диагноз «макулодистрофия сухая», что это такое, и каковы ее причины, должен каждый. Если устранить факторы риска, можно отсрочить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания.
Причины развития макулодистрофии
Среди факторов риска врачи чаще всего выделяют сразу несколько.
- Неправильное питание. Если организм не получает необходимых микроэлементов и витаминов, любые заболевания прогрессируют быстрее.
- Солнечный свет. Ультрафиолет повреждает сетчатку.
- Частое перенапряжение глаз. Усугубляет риск работа за компьютером, регулярные длительные просмотры телепередач, чтение в плохо освещенном помещении.
- Курение. Никотин вызывает патологии сосудов, которые питают в том числе и сетчатку.
- Патологии кровеносной системы. Здесь также риск кроется в недостаточном поступлении крови и питательных веществ к сетчатой оболочке.
- Запущенные болезни сетчатки глаза. Макулодистрофия развивается при отсутствии своевременного лечения других офтальмологических патологий
Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза
Современная медицина не располагает способом стопроцентного устранения этого заболевания. Лечение направлено по большей части на улучшение качества жизни пациента и остановку развития патологии. По показаниям назначаются операции или медикаментозная терапия. Иногда эти методы сочетают друг с другом. Выбор способа лечения зависит от стадии развития макулодистрофии.
Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и прогноз
При этом диагнозе болезнь прогрессирует медленно и безболезненно, но практически не поддается терапии. Однако это не означает, что лечение в данном случае бесполезно – оно способно существенно замедлить потерю зрения и дать человеку возможность дольше сохранять самостоятельность.
Макулодистрофия, сухая форма, лечение и питание
Если у пациента наблюдается ожирение, необходимо срочно нормализовать массу тела за счет снижения калорийности ежедневного рациона. Необходимо уменьшить количество жиров, особенно животных, холестерина, быстрых углеводов.
В меню больного должны присутствовать:
- рыба с высоким содержанием омега-3, например, лосось;
- свежие овощи и фрукты, богатые витаминами;
- зелень, содержащая лютеин.
В тщательном контроле нуждается уровень сахара в крови. Причиной тому высокий риск значительного ухудшения состояния в случае развития диабета. Поэтому сладости лучше ограничить, а по возможности заменять их медом. Лимонад и натуральные соки тоже лучше не употреблять, отдав предпочтение зеленому чаю. Здоровое питание необходимо и для контроля АД. Глаза одними из первых страдают при гипертонии.
В качестве осложнений возможны кровотечение и отслойка сетчатки.
Образ жизни во время лечения макулодистрофии
Принимая решение о том, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, врачи рекомендуют всем пациентам активный образ жизни. Интенсивные нагрузки недопустимы, но физкультура и прогулки на свежем воздухе все же необходимы. Это помогает укрепить сосудистую систему и наладить питание органов, в том числе и глаз, кислородом. Достаточно зарядки по утрам и прогулки в течение часа каждый день. Гулять на улице утром и днем необходимо в хороших солнцезащитных очках. Это актуально не только для лета, но и для холодного времени года. Нельзя допускать негативного влияния ультрафиолета на зрительные органы. По той же причине строго запрещено посещение солярия. В обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек.
Специфическое лечение макулодистрофии глаза
Выбирают метод лечения, исходя из стадии патологии и ее разновидности. На ранней стадии лечение назначается редко ввиду того, что диагностика в этом время затруднена. Но даже при диагностировании на начальной стадии разработать концепцию лечения сложно, а иногда и невозможно.
Макулодистрофия, сухая форма – лечение
Главной рекомендацией пациентам с начальной макулодистрофией является устранение факторов риска. Медикаментозная терапия в этом случае заключается в назначении витаминов E, A, B, антиоксидантов. Всем людям с диагнозом макулодистрофия начальной стадии рекомендуют посещать офтальмолога не реже одного раза в шесть месяцев для мониторинга состояния. В особенности это актуально для пациентов старше пятидесяти лет.
Если у вас возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение и наблюдение должно быть систематическим. При переходной и тяжелой стадии, как и при диагнозе «макулодистрофия, сухая форма», лечение тоже очень редко дает положительный результат. Чаще всего таким пациентам назначается лазерная коррекция. Разросшиеся друзы удаляются, в результате чего зрение немного улучшается. Несмотря на это, восстановить его полностью невозможно, так как фоторецепторные клетки не восстанавливаются ни при каких обстоятельствах.
Макулодистрофия, влажная форма — лечение
Терапия ведется аналогично, хотя ее эффективность немного выше. Однако и при этом типе заболевания можно только замедлить процесс, но не остановить. При правильном выполнении рекомендаций врача пациент может никогда не потерять зрение полностью.
Инъекции анальгетиков
Один из самых современных методов лечения данного заболевания – биологическая терапия. В глазное яблоко вводят вещества, блокирующие появление новых кровеносных русел. Их действие на ткани позволяет затормозить деградацию и продлить относительно нормальное функционирование глаз на много лет. У пациентов, у которых диагностирована макулодистрофия, в особенности влажная форма, лечение занимает несколько недель.
Фотодинамическая терапия
В курс лечения входят внутривенные инъекции вертепорфина с последующим воздействием лазерного луча на пораженные сосуды. Препарат начинает активно воздействовать на ткани, разрушая новые сосудистые русла.
Лазерная коагуляция
Процедура проводится с предварительным введением местных анестетиков. Врач направляет лазер на аномальные сосуды, которые под воздействием высоких температур запаиваются и выпариваются. Частота излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани даже если луч лазера на них попадает. Однако, это случается редко, так как луч очень тонок, что позволяет добиться практически стопроцентной точности. Использовать лазер можно только для устранения недавно выросших сосудов, расположенных на ограниченном участке.
Адаптивные устройства при лечении макулодистрофии
Паллиативные способы коррекции зрения дают определенный эффект, когда слепота еще не наступила, но зрение уже серьезно ухудшилось. Поскольку макулодистрофия не ухудшает периферическое зрение, пациенты могут использовать его более результативно, чем здоровые люди.
Для адаптации пациентов к заболеванию применяются:
- очки со специальными линзами;
- увеличительные стекла;
- особые приборы для чтения текста и рассматривания с экрана;
- голосовое функции в компьютерах (возможность прослушивания напечатанного текста).
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами
При гипертонии рекомендуются травы, оказывающие гипотензивное действие: валериана, пустырник, календула. Одновременно они смягчат стрессовое состояние. При склонности к сахарному диабету рекомендуют употреблять:
- витаминсодержащие продукты (топинамбур, цикорий); цинксодержащие (шалфей, птичий горец, канадский золотарник, кукурузные рыльца);
- хромсодержащие (сибирская пихта, имбирь);
- адаптогены (родиола розовая, женьшень, китайский лимонник);
- диуретики (береза, хвощ);
- стимуляторы (грецкие орехи, черника, солодка, лопух). Черника полезна не только как стимулятор, но и как средство для общего улучшения состояния глаз. Принимать ее стоит и для профилактики в возрасте после 40-50 лет.
Таким образом, ответ на вопрос, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, один – вылечить ее совсем нельзя. При первых признаках патологии нужно обратиться к офтальмологу, чтобы замедлить наступление слепоты.
Преждевременная эякуляция — если это явление имеет место быть в вашей жизни — не отчаивайтесь! Есть способ решить эту проблему легко и быстро —
спрей пролонгатор stud
Это средство на основе лидокаина, стало безусловным лидером среди подобных спреев.
Источник
