Лекарства при царапине роговицы

Что такое ссадины и царапины на роговице глаза?

Ссадины и царапины на роговице — это поверхностные повреждения роговицы глаза, прозрачной мембраны, расположенной на передней части глаза, которая закрывает радужную оболочку и зрачок, позволяя свету проходить к внутренним структурам глаза. Случайный контакт с пылью, песком, древесной щепкой или металлическими частицами может поцарапать или порезать роговицу, повредив её.

Когда роговица повреждена, в глазу ощущаются грубая боль, покраснение, жжение, слезотечение, светобоязнь, помутнение зрения и головная боль. Ссадины роговицы могут зажить в течение 24-72 часов и редко прогрессирует до язвы, эрозии или инфекции.

Начальное лечение должно быть симптоматическим и включать: удаление инородных тел, анальгезию местными или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и назначение антибиотиков. Царапин и ссадин роговицы часто можно избежать, надев защитные очки при выполнении действий, которые подвергают глаза травме.

Функции и структура роговицы

Роговица представляет собой организованную группу клеток, структурно преемственную со склерой (белая часть глаза). Эта тонкая мембрана выполняет три важные функции зрения: защита, фильтрация некоторых ультрафиолетовых волн и рефракция (роговица отвечает за 65-75% способности глаза фокусировать свет на сетчатке).

Чтобы обеспечить правильное прохождение света к внутренним структурам глаза, роговица должна быть полностью прозрачной. По этой причине она не васкуляризируется и потребляет кислород и питается из слезы (поверхностных клеток эпителия), и из водянистой влаги которая заполняет переднюю камеру (глубокие клетки).

Помимо этого существует ещё множество свободных нервных окончаний, поэтому роговица является одной из самых чувствительных частей всего глаза. Все эти аспекты имеют большое значение, так как серьезное поражение роговицы может вызвать слепоту, даже если другие части глаза совершенно нормальны.

Причины и факторы риска

Как правило, ссадины на роговице являются результатом прямой травмы.

Наиболее распространенные причины, из-за которых может поцарапаться роговица глаза включает:

• попадание инородных тел в глаз из верхнего века (например, ресниц, пыли, песка или пепла);
• попадание чем-то большего в глаза (пример: ветки дерева, край листка бумаги, ноготь и т. д.);
• долгое ношение контактных линз;
• грубое трение глаз;
• некоторые заболевания глаз, в том числе трахома или другие инфекции.

Люди всех возрастов могут страдать от повреждения роговицы. В некоторых случаях профессиональная деятельность может увеличить риск, как в случае фермеров, плотников и строительных рабочих, подвергающихся воздействию окружающей среды, содержащей частицы, рассеянных в воздухе, такие как пыль, опилки и песок.

Даже материалы, которые достигают чуть больших размеров, могут проникать в глаза и вызывать еще более глубокие травмы: например, небольшой металлический фрагмент может поразить человеческий глаз, когда он работает на измельчителе без защитных очков.

Симптомы и признаки

Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от степени травмы. Ссадины роговицы, за исключением случаев, вызванных обширными химическими ожогами или ультрафиолетовым излучением, обычно затрагивают только один глаз.

В случае царапин на роговице могут возникнуть следующие симптомы и признаки:

• боль, которая может усиливаться при движении внеглазных мышц;
• светобоязнь (светочувствительность);
• головная боль;
• блефароспазм;
• припухлость век;
• дилатация зрачков;
• чрезмерно слезотечение глаз;
• затуманенное зрение или измененное зрение;
• боль в глазах при воздействии яркого света;
• покраснение склеры;
• ощущение, что внутри глаза что-то есть. Это ощущение иногда развивается через несколько часов, а не сразу после травмы.

Диагностика

В случае подозрения повреждения роговицы следует обратиться к офтальмологу для постановки правильного диагноза. Во время осмотра глаз доктор задаст пациенту несколько вопросов о выполняемых ежедневных действиях, возможных причинах травмы, симптомах и наличии других или существующих заболеваний глаз, таких как глаукома.

Для точной диагностики состояния используются несколько глазных капель, содержащих флуоресцеин (желто-оранжевого цвета) в сочетании с кобальтово-голубым фильтрованным светом, который усиленно проявляет царапины на роговице (очевидно, из-за зеленого цвета, который он принимает). Также для временного облегчения боли используются анестезирующие глазные капли.

Осложнения

• Осложнения ссадины роговицы могут включать рубцы, эрозия и язвы на роговице.
• Наличие рубцов на роговице может привести к непрозрачности ткани (бельмо, лейкома).
• Травмы, вызванные растительным материалом (например, сосновой иглой), могут вызвать замедленное воспаление радужной оболочки глаза (ирит).
• Инфекция роговицы может распространиться на другие части глаза и привести к временным или постоянным изменениям зрения.
• Иногда отвержденный эпителий может плохо прилипать к основной базальной мембране, вызывая периодические эрозии роговицы.

Лечение

К счастью, большинство ссадин роговицы полностью заживают в течение 24-48 часов после травмы, поэтому незначительные травмы не нуждаются в лечении. Однако наиболее показанное лечение зависит строго от причины и тяжести травмы; например, если повреждение глаза было вызвано попаданием ветвей дерева, офтальмолог может назначить антибиотик для предотвращения инфекции или язвы роговицы; если вместо этого царапины вызваны результатом попадания пыли в глаза, то может быть достаточно промыть глаза чистой водой.

Большинство пациентов должны быть повторно обследованы в течение следующих 24 часов, и если повреждение глаза полностью не разрешилось, потребуется повторное посещение через 3-4 дня. Другие причины могут лечиться дольше или потребовать более сложного терапевтического подхода; например, если повреждение очень серьезное, может потребоваться пересадка роговицы, при которой поврежденная поверхность удаляется и заменяется новой.

Непосредственные меры, которые могут быть приняты в случае незначительных ссадин на глазу:

• Промойте глаза чистой водой (или используйте солевой раствор, если имеется), чтобы удалить мелкие частицы пыли или песка. Можно промыть глаза, наклонив голову назад и накапав воду в открытый глаз.
• Искусственные слезы или смазывающие глазные капли могут снять временный дискомфорт.

В случае повреждении роговицы все же рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Между тем, важно избегать определенных действий, которые могут усугубить проблему:

• Не пытайтесь удалить предмет, глубоко проникший в глазное яблоко, даже если он большой и препятствует закрытию глаза.
• Не тереть глаза после травмы. Прикосновение или нажатие на глаз может ухудшить повреждение роговицы.
• Не прикасайтесь к глазному яблоку ватными тампонами, пинцетом или другими инструментами, так как такие маневры могут усугубить травму.

Офтальмолог может лечить специфическое состояние глаза на основании диагноза:

• Можно назначать глазные капли или мази с антибиотиками. В некоторых случаях офтальмолог может назначить глазные капли на основе кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств, чтобы уменьшить воспаление и риск образования рубцов.
• В зависимости от характера травмы, может быть рекомендована вакцинация против столбняка, особенно если статус иммунизации не обновлен (например, если инородное тело покрыто ржавчиной).
• Хотя анестезирующие глазные капли вводят во время посещения, чтобы немедленно облегчить боль в глазах, эти капли не прописывают для домашнего использования, поскольку они могут мешать естественному процессу заживления. Кроме того, офтальмолог может указать, какие обезболивающие препараты необходимо будет принимать перорально.

После осмотра глаз пациент должен отдыхать с закрытыми глазами, чтобы облегчить выздоровление, поэтому избегайте таких действий, как чтение или вождение. Ношение солнцезащитных очков может помочь облегчить некоторые симптомы вызванные царапинами на роговице во время заживления.

Наш основной орган зрения надежно защищен от любого механического, физического воздействия. При малейшей угрозе извне нервные окончания подают сигнал мышечным волокнам, благодаря чему веки мгновенно закрываются. Но бороться с мелкими повреждениями сложнее. В глаза нередко попадают реснички, мошки, пылинки. Они способны травмировать орган зрения. Большие неудобства создает царапина на роговице глаза. Такие повреждения возникают из-за внешнего воздействия, они не наносят серьезного урона зрению, но причиняют боль и значительный дискомфорт. Игнорировать проблему нельзя. В большинстве случаев царапина заживает без вмешательства и лечения, но есть вероятность ее инфицирования, тогда развиваются серьезные осложнения.

Если вы чувствуете дискомфорт, которые не исчезает при частом моргании, желательно обратиться к врачу. Объясните офтальмологу суть проблемы, чтобы он сделал предварительные выводы. Далее следует обязательный осмотр для выявления степени поражения роговицы. Далее специалист назначит необходимые мероприятия, направленные на заживление царапины. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Функции роговицы глаза

Роговица выполняет несколько важных функций. Она имеет форму выпуклой линзы, которая «накрывает» хрусталик глаза. Благодаря этому она собирает лучи, направляет их, формируя четкое изображение, давая возможность его фокусирования. Также роговица выполняет защитную функцию, закрывая хрусталик. Мельчайшие инородные тела, попадающие в глаз, оседают на роговице, а потом смываются при помощи слезной жидкости. Такие пылинки, реснички могут травмировать поверхность глаза. На ней появляются незаметные невооруженным взглядом царапины.

Существенное поражение роговицы возможно при химических ожогах, серьезных травмах. Тогда орган перестает выполнять свои функции. Современная офтальмология постоянно развивается. Наука и медицина шагнули далеко вперед за последние несколько десятилетий. Сегодня во всем мире активно проводятся операции по пересадке роговицы глаза при ее серьезных повреждениях. Таким способом можно восстановить утраченные функции роговой оболочки. Если же повреждение незначительное, то современно начатое лечение способно устранить все негативные последствия травмы.

Причины появления царапин

Царапины на роговице появляются по целому ряду причин:

1. Попадание в глаз пыли, песчинок;
2. Выпадение ресниц с дальнейшим попаданием на радужную оболочку;
3. Слишком длительное использование контактных линз;
4. Трещины на поверхности контактных линз;
5. Активное воздействие воды;
6. Прочие травмы.

Повредить роговицу можно, долго плавая в бассейне или в море. Хлорка, как и переизбыток соли, негативно воздействуют на слизистую оболочку глаза, сушат ее. Из-за этого роговица становится менее защищенной. На ней появляются микро царапины.

Люди, работающие на деревоперерабатывающих предприятиях, часто страдают из-за попадания мелких щепок в глаза.

То же происходит при резке металла при помощи болгарки, бензопилы, других инструментов. Мельчайшие кусочки твердых материалов могут попасть в глаза. Именно поэтому подобные работы обязательно нужно проводить в специальных очках или маске.

При сильном ветре в глаза часто залетают песчинки, которые способны травмировать роговицу. У нас постоянно обновляются ресницы. Когда они выпадают, то могут попасть в глаз. Такие незначительные микротравмы способны повлечь массу негативных последствий.

Сопутствующие симптомы

Микротравмы роговицы глаза сопровождаются многочисленными неприятными симптомами:

• Чувство жжения;
• Боль при моргании;
• Неприятные ощущения при движении глаза в стороны, вверх-вниз;
• Отсутствие четкости зрения;
• Покраснение глаза;
• Спазм верхнего века;
• Слезоточивость;
• Чувствительность к свету.

Человек чувствует присутствие инородного тела в глазе. При моргании создается ощущение дискомфорта, а иногда и сильной боли. Из-за этого верхнее веко сковывает спазм. Если вы пытаетесь моргать реже, то поверхность глаза плохо увлажняется слезной жидкостью, из-за чего развиваются другие проблемы.

Зрение резко падает, вы не можете его фокусировать. Картинка становится размытой, нечеткой. Склера глаза приобретает розоватый оттенок из-за того, что мелкие капилляры внутри лопаются. Нежная кожа вокруг тоже становится красной, отекшей. Глаза выглядят сильно воспаленными.

Возникает чрезмерная чувствительность к свету. Стоит человеку выйти на улицу, как он непроизвольно начинает жмуриться, провоцируется значительное выделение слезной жидкости. Слезы застилают все перед глазами, четкость изображения падает еще больше.

Зрение – одно из основных чувство человека. Если оно падает, это негативно влияет на вашу безопасность. Именно поэтому мельчайшие нарушения работы этой системы, микротравмы нуждаются в срочной диагностике и лечении.

Последствия

Если своевременно не начать лечение царапины на роговице, то это чревато множеством негативных последствий. Малейшее нарушение целостности тканей приводит к активному размножению здесь патогенных микроорганизмов. Запускаются воспалительные процессы, которые сложно остановить. В ряде случаев вернуть нормальное зрение становится проблематичным.

Роговица глаза уже не может выполнять свои основные функции, человек сталкивается с серьезными проблемами. Наиболее распространенная из них – двоение любого изображения, его размытые границы. Микротравма запускает иные патологические процессы в зрительной системе. Все ее составные части начинают работать неправильно.

Своевременно начатое лечение – единственно возможный способ избавиться от негативных последствий травмы, предупредить их развитие в будущем. Терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях или в амбулатории. Стационарное лечение при микротравме не требуется.

Методы лечения

Терапия проводится в несколько этапов. Сначала необходимо удалить инородное тело из глаза в случае его наличия. Категорически запрещено доставать песчинку или ресничку руками, пинцетом, другими приспособлениями. Вы рискуете нанести сами себе еще большую травму или занести в глаз инфекцию. Желательно сразу обратиться в приемное офтальмологическое отделение или к дежурному врачу амбулатории.

Если вы удаляете инородное тело в домашних условиях, то действия зависят от размера этого предмета. Маленькую песчинку, мошку или ресничку можно извлечь, просто активно моргая. При этом выделяется значительный объем слезной жидкости, она вымывает все загрязнения.

Если инородное тело глубоко проникло в роговицу, то самостоятельно его удалять нельзя. эта процедура проводится только врачом. В домашних условиях еще можно делать промывания, закапывая глаза, лежа на боку, по направлению от наружного угла к внутреннему. Для этих целей применяются специальные капли на основе искусственной слезы или стерильная прохладная вода.

Когда инородное тело извлечено, доктор оценивает степень повреждения роговицы, назначает дальнейшие мероприятия. Для скорейшего заживления применяются увлажняющие и противовоспалительные глазные капли. В редких случаях назначаются стероидные препараты местного действия. Они дают быстрый позитивный эффект, но их нельзя использовать продолжительное время.

Категорически запрещено накладывать повязку на глаза. Раньше такой метод лечения являлся распространенным, но недавние исследования подтвердили, что такие мероприятия лишь замедляют процесс восстановления. Пациент должен регулярно моргать, чтобы увлажнять поверхность глазного яблока естественным путем. Когда глаз закрыт, эта задача не выполняется.

Девушкам на какое-то время придется отказаться от макияжа глаз. Всем пациентам рекомендуется носить солнцезащитные очки до полного выздоровления, чтобы дополнительно не травмировать органы зрения. При сильной боли врач выписывает болеутоляющие лекарственные средства.

Только такой комплексный подход дает позитивные результаты, позволяет навсегда избавиться от неприятных последствий царапин на роговице глаза.