Лекарства для лечения закрытоугольной глаукомы
Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.
Симптоматика заболевания
Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.
По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.
При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.
Встречается и смешанная форма глаукомы, характеризующаяся присутствием симптомов обеих форм глазной патологии.
Разновидности капель
Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).
Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).
В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.
| Группа медикаментов. | Как действуют. |
| Бета-адреноблокаторы. | Угнетают производство внутриглазной жидкости. |
| Ингибиторы карбоангидразы. | Угнетают выработку карбоангидразы – фермента, вырабатываемого ресничным телом глаза для продуцирования внутриглазной влаги. |
| Симпатомиметики. | Усиливают циркулирование внутриглазной жидкости за счет воздействия на симпатическую нервную систему. |
| Холиномиметики. | Снижают внутриглазное давление (офтальмотонус) и нормализуют отток жидкости из глаз за счет раскрытия угла передней камеры глаза. |
| Простагландины. | Улучшают работу глазной дренажной системы, и жидкость начинает отходить нормально. Действие простагландинов продолжается целый день, что существенно отличает их от остальных капель при глаукоме. |
В отдельную группу выделяют комбинированные лекарственные капли, которые назначают, когда монотерапия не помогает.
Список самых популярных капель
Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.
Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:
- Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
- Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
- Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
- Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
- Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
- Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
- Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
- Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
- Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.
В качестве дополнения к каплям при лечении глаукомы используется Танакан – препарат на растительной основе, в составе которого имеется экстракт листьев гинко билоба. Выпускается в таблетках и в виде раствора для приема внутрь. Согласно отзывам, после применения отмечается улучшение зрения. Танакан нормализует обменные процессы в глазных структурах, расширяет мелкие артерии, снижает проницаемость сосудистых стенок, повышает тонус вен.
Комбинированные препараты от глаукомы
Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.
Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:
- Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
- Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
- Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
- Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.
Людям с глаукомой стоит знать, что есть список названий препаратов, применение которых им категорически противопоказано. В основном это мидриатики, то есть средства, расширяющие зрачок. К таким медикаментозным средствам относят Визофрин, Мидримакс, Атропин. При глаукоме их не рекомендовано использовать.
Правила инстилляции
Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:
- перед инстилляцией следует вымыть руки;
- нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
- капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
- после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
- нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.
Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.
Как правильно использовать глазные капли
Профилактика
Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.
Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:
- Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
- Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
- Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
- Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.
Капли в нос при глаукоме
Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?
В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.
Устранить насморк помогает сок алоэ, который разводят в равной пропорции с медом и капают в нос. Это средство безопасно при глаукоме, его применяют даже для глазных инстилляций при повышенном глазном давлении.
Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.
Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.
Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Вернуть зрение, которое отняла закрытоугольная глаукома невозможно. Поэтому особую важность приобретает своевременное лечение болезни.
В статье расскажем о самых эффективных методах лечения закрытоугольной глаукомы и о том, когда операция действительно необходима.
Особенности этого типа заболевания
В основе глаукомных изменений лежит избыток водянистой влаги внутри глазного яблока. Это полезная питательная жидкость, которая кормит роговицу и хрусталик. Новая влага образуется постоянно, поэтому она должна куда-то уходить. Для этого существует сеть мелких сосудов – трабекулярная. Она расположена в месте, где сближаются роговица и радужка – в углу передней камеры глаза.
Есть в глазу и задняя камера. Их разделяет радужная оболочка, что имеет форму круга, с отверстием зрачка в центре. Водянистая влага образуется в задней камере. В здоровом глазу отсюда она ушла бы сквозь зрачок в переднюю камеру.
Но из-за возрастных изменений хрусталик увеличивается в размерах и перекрывает зрачок. Все больше 
жидкости скапливается в задней камере, оказывая давление на радужку. В итоге радужная оболочка не выдерживает и выпирает. Это явление называют «бомбаж». Выпуклая часть радужки перекрывает переднюю камеру в области угла.
Так развивается закрытоугольная форма болезни. Угол передней камеры оказывается перекрыт, влага не уходит, накапливается, увеличивая с каждым днем давление. В открытоугольном варианте глаукомы угол свободен. Влага не уходит из-за проблем с мелкой сетью трабекул – трабекулопатии.
СПРАВКА: Отличаются формы и по симптомам: закрытоугольная проявляется периодическими приступами боли, а вариант с открытым углом протекает скрыто.
Диагностика
Для выявления и подтверждения глаукомы используется ряд инструментальных методов. Диагностика должна быть ранней, так как зрение может утратиться быстро и прогрессирующе. В кабинете офтальмолога доступны следующие обследования:
- Суточная тонометрия – измерение давления как минимум 3 раза утром и 3 раза вечером. При глаукоме показатели колеблются в течение дня до 6 единиц и более.
- Биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе.
- Гониоскопия – осмотр и оценка размеров угла передней камеры глаза, подтверждает закрытоугольную глаукому.
- Офтальмоскопия – осмотр дна глазного яблока, оценивает состояние диска глазного нерва.
- Периметрия – оценка размеров полей зрения, выявляет участки, которые человек не видит.
Дополнительно в условиях офтальмологического стационара или специализированного центра возможно проведение компьютерной периметрии и оптической когерентной томографии. Это исследования позволяют более точно оценить состояние зрительного нерва и утрату полей зрения.
СПРАВКА: Измерение давления может проводиться любыми способами: контактным тонометром Маклакова или бесконтактным методом. Затем показатели сверяются по общей шкале.
Терапия
Принципы терапии глаукомных больных сводятся к поддержанию нормального давления и защите нерва от повреждения. До определенного этапа используются лишь медикаменты.
Когда они перестают быть эффективными и давление не снижается от их приема, рекомендуют оперативное вмешательство. Операции на глазах обычно небольшие по объему и безопасны.
Лекарственные препараты
При назначении лекарственной терапии доктора учитывают несколько параметров. Врачи оценивают:
- тип действия лекарства;
- степень возможного снижения давления;
- противопоказания;
- переносимость;
- необходимую кратность применения.
ВАЖНО: Заниматься лечением глаукомы может только офтальмолог. Нельзя заниматься самолечением, ведь исход повышенного внутриглазного давления – необратимая слепота!
Каждые 2-3 месяца капли меняют на новые, так как при длительном применении возникает устойчивость. Как долго проводить лечение глаукомы? Процессы в глаукомном глазу – хронические. Если они возникли однажды, то уже никогда не прекратятся. Поэтому единственный способ ясно видеть до старости – принимать назначенные лекарства пожизненно.
Врачи всегда внимательно оценивают побочные эффекты этих препаратов, подбирая те группы, которые человек сможет использовать без дискомфорта для себя. А вот народными средствами лучше не злоупотреблять.
После постановки диагноза назначают препараты первого выбора. Это лекарства, которые наиболее полно помогают при глаукоме и рекомендованы клиническими исследованиями:
- Латанопрост 0,005%;
- Травопрост 0,004%;
- Тимолол 0,25%.
Латанопрост и Травопрост относятся к группе аналогов простагландинов. Они улучшают отток жидкости по дополнительным путям. Эффект от этих препаратов сохраняется до суток и более. При длительном применении снижают давление лучше, чем после первого применения. Тимолол это блокатор адреналиновых рецепторов. Его нельзя использовать у людей с бронхиальной астмой.
ВАЖНО: Тимолол ухудшает некоторые нарушения ритма сердца, нельзя использовать его без консультации с врачом!
Если препараты первой группы больше не эффективны, то переходят к средствам второго выбора:
- Пилокарпин 1%;
- Бетаксолол 0,5%;
- Азопт 1%;
- Трусопт 2%;
- Клонидин 0,125%, 0,25%, 0,5%.
Многие лекарства можно удачно комбинировать между собой. Это усиливает их способность снижать давление и уменьшает дозировку.
Если препараты не ухудшают побочные эффекты друг друга, то их выпускают в виде готовых комбинированных препаратов. Человеку нужно капать лишь одну каплю вместо двух:
- Косопт – тимолол и дорзоламид;
- Фотил – тимолол и пилокарпин;
- Дуотрав – травопрост и тимолол.
СПРАВКА: После закапывания следует прижимать двумя пальцами переносицу – так уменьшается вероятность всасывания капель в кровь.
Операции
Оперативное лечение глаукомы может включать в себя операции лазером или хирургическое вмешательство. Лазерные операции меньше по объему, после них люди быстрее восстанавливаются. Но иногда есть показания для хирургии.
При закрытоугольной глаукоме проводятся следующие операции:
- Хирургическая иридэктомия – удаление участка радужной оболочки глаза, устранение «бомбажа» радужки, открытие передней камеры глаза.
- Лазерная иридэктомия – формируют небольшое отверстие в радужной оболочке, благодаря которому устраняется блокировка зрачка, открывается угол передней камеры.
- Лазерная гониопластика – проводится по всей окружности радужки, расширяет угол передней камеры, улучшает отток жидкости. Обычно проводится вместе с иридэктомией.
Острый приступ
При резком скачке внутриглазного давления из-за развития блокировки зрачка возникает острый приступ закрытоугольной формы глаукомы. Предшествуют ему стрессы, работа в темноте, прием лекарств, которые расширяют зрачок (атропин).
У человека появляется сильная боль в глазном яблоке, половине головы. Может возникнуть тошнота, рвота, рези в животе. Характерно появление кругов при взгляде на светящуюся лампу.
Приступ не проходит сам, его необходимо купировать с помощью лекарств. В глаз каждые 15 минут закапывается 1% раствор пилокарпина. Он сузит зрачок и улучшит отток жидкости. Внутрь человеку дают мочегонные (фуросемид) и успокоительные. После устранения острого приступа обязательно необходимо госпитализировать в офтальмологический стационар.
ВАЖНО: Если острые симптомы не проходят, то показано экстренное оперативное вмешательство.
Профилактика
Предотвратить закрытоугольную глаукому сложно. У этой болезни нет однозначной причины, от которой можно было бы избавиться. Поэтому важным этапом в профилактике является раннее выявление. Чем скорее обнаружено повышение внутриглазного давления, тем лучший эффект принесут капли.
Так как глаукома – удел людей старшего возраста, то всем старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить тонометрию. Это обследование входит в список для диспансеризации, поэтому проводится бесплатно всем.
Необходимо помнить, что глаукома может быть бессимптомной и отсутствие жалоб не повод пропускать ежегодный осмотр офтальмолога.
Играет свою роль и наследственность. Если в семье были случаи глаукомы или слепоты, то следует особенно внимательность отнестись к своему зрению. В этом случае лучше начать профилактическое измерение давления чуть раньше, с 35 лет. Это позволит вовремя поймать болезнь и предупредить слепоту.
Зрение – самое ценное из органов чувств. Благодаря ему мы получаем большинство информации об мире, окружающем нас. Процедура измерения внутриглазного давления – быстрая и безболезненная. Проходите ее регулярно и привлеките к этому пожилых родственников!
Загрузка…
Источник
