Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза отзывы
Вопрос самолечения — тема отдельная и довольно противоречивая.Есть масса доводов за, и столь же много доводов против. Чаще всего это зависит от человека, который решает помочь себе сам. Одно дело — бегать по знахаркам, и другое — изучить всё, что возможно по своему случаю, прочитать массу серьёзной литературы, изучить необычные случаи исцеления своей болезни и на основании всей массы фактов уже создавать собственные методики, причём делать их под наблюдением врача. Только мало кто способен на столь большой труд, даже ради собственного здоровья. Все хотят чуда — что бы под ними пошептали, ручками поводили и всё прошло само собой, без усилий с их стороны. Вот и бегают толпы «страждущих» от бабушки-знахарки в церковь, из церкви — к экстрасенсам, потом снова к бабушке, и так по кругу. А когда им говорят:
— Чудес не бывает, бывает долгая и кропотливая работа над собой, то лишь отмахиваются и приводят возражения на уровне слухов. Что ж, каждый верит в то, во что ему хочется верить, во что ему верить удобно и приятно.
Но мы говорим о глазах. Вернее, о процессе дистрофии — недостатка питания, недополучения органами зрения необходимых им веществ и процессах, которых происходят в результате этого.
Дистрофия (др.-греч. dystrophe, от dys… — приставка, означающая затруднение, нарушение, и trophe — питание) — сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным изменениям (Вики)
Согласен, просто больше есть — бессмысленно. А вот сменить режим питания плюс использовать медикаменты, которые приведут к уплотнению тканей сетчатки — вполне реально. И никто не отрицает, что это помогает на ранних стадиях, пока процессы не стали необратимыми. И ненужно ничего выдумывать, нужно использовать существующие, проверенные методики.
Гимнастика для глаз, витамины — это всё обязательно и необходимо при любых дальнейших процедурах.
Цитата:
для укрепления сетчатки необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое обеспечивает поступление витаминов и элементов:
Черника. Следует включить в рацион чернику. Эта ягода считается одним из самых эффективных профилактических средств для предотвращения катаракты, глаукомы. Клетки сетчатки она защищает от возрастных и физиологических изменений. Это возможно благодаря содержащимся в ягодах антоцианидинам. Черника избавляет от утомляемости глаз и позволяет лучше видеть при слабом освещении. В ней содержатся антиоксиданты, укрепляющие капилляры сетчатки. Они также играют важную роль в предотвращении или лечении дегенерации желтого пятна.
Омега-3. Положительно сказываются н. а здоровье глаз омега-3 жирные кислоты. Это связано с тем, что сетчатка содержит докозагексаеновую кислоту. Омега-3 жирные кислоты в больших количествах содержатся в рыбе. На основе опытов было доказано, что пациенты, употребляющие её несколько раз в неделю, реже сталкиваются с проблемой ослабления зрения. Восполнить недостаток жирных кислот можно и с помощью орехов, оливкового масла.
Гинкго билоба. Помогает избавиться от свободных радикалов в сетчатке, а значит, и укрепить её гинкго билоба. Прием данного препарата 2 раза в день позволяет повысить остроту зрения и улучшить его качество, усилить кровообращение в зрительном нерве.
Витамин А. Важное значение для здоровья глаз имеет и витамин А, который является одним из элементов зрительного пигмента сетчатки. Он в больших количествах содержится в красном пальмовом масле – 5 мг в 1 чайной ложке. Источником витамина А также является щавель, морковь, рыбий жир.
Цитата:
Витамин В2
Защищает сетчатку глаза от избытка ультрафиолетовых лучей зрительный пурпур. Для его секреции необходим витамин В2 (рибофлавин). В организм он поступает из молока, яиц, мяса, печени, круп. Даже после тепловой обработки рибофлавин сохраняется в этих продуктах. Определить недостаток данного витамина в организме можно по ухудшению зрения, шелушению кожи, появлению трещин на губах. В большинстве случаев это связано с нехваткой продуктов животного происхождения в рационе. Чтобы восполнить недостаток рибофлавина, его принимают в форме аптечного препарата витамина В2.
С проблемой нехватки этого элемента чаще всего сталкиваются люди, в рационе которых преобладает сладкая и мучная пища: белый хлеб, кондитерские изделия, шоколад. Такие продукты являются источником простых углеводов, что приводит к повышению потребности в витамине В2. Поэтому необходимо сократить количество употребляемых изделий из муки тонкого помола, сладкого и сахара. Особенно важно это осенью и зимой, когда организм испытывает острый недостаток витаминов.
Полезные вещества и микроэлементы, в том числе и витамин В2, будут лучше усваиваться при условии нормализации микрофлоры кишечника. Этому способствует употребление кисломолочных продуктов: активии, био-кефира. Они положительно влияют и на синтез витаминов группы В организмом. С целью нормализации микрофлоры курсами пьют бифидо-бактерин.
Так как витамин В2 содержится во многих продуктах, рекомендуется завтракать овсяной или гречневой кашей, а также съедать по одному яйцу ежедневно. Полезна будет тушеная в сметане с морковью печень. Есть её рекомендуется не реже 2 раз в неделю.
По мнению специалистов, питание является едва ли не самым важным элементом по укреплению сетчатки. Без специальных питательных добавок качество зрения будет оставлять желать лучшего, и все вышеуказанные мероприятия окажутся бесполезными. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы в организм поступали антиоксиданты, так как сетчатка достаточно чувствительна к воздействию свободных радикалов.
1. Витамины. Самым сильным антиоксидантом являются аскорбиновая кислота, или витамин С, а также витамин Е. Отсюда следует, что в питании должны присутствовать капуста, сладкий перец, черная смородина и шиповник, листья салата и пр. Витамин Е присутствует в злаковых, подсолнечном масле и орехах.
2. Огромное значение играют каротиноиды: лютеины и зеаксантины, так как именно эти вещества защищают сетчатку от радикалов. Морковь, тыква, перец, томаты, помидоры, ягоды, морская капуста, абрикосы, манго, зеленый горошек, цитрусовые насыщены производными каротина.
3. Жирные кислоты (Омега-3), это еще один очень важный компонент, который укрепляет сетчатку. Ученые доказали, что употребление жирной рыбы значительно снижает риск преждевременной потери зрения.
Источник
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД. Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.
ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Макулодистрофия — двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет. Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.
Как видит человек с макулярной дегенерацией сетчатки
Макулодистрофия
Нормальное зрение
ВАЖНО! При снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности — следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Однако, высокоинформативным является самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности при помощи теста Амслера.
Механизм развития и формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
- Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.
- По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).
- По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor — VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.
- Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.
- С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную».Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.
«Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.
Симптомы «влажной» формы ВМД
- Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
- Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
- Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
- Искажение предметов (метаморфопсии).
- Появление темного пятна перед глазом (скотома).
Цель лечения возрастной макулярной дегенерации
Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления паталогических сосудов, и был лишь временной мерой.
В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.
В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире. Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение. Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.
Интравитреальные инъекции препаратов — Анти-VEGF терапия
Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.
Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений. По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.
Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. По данным клинических исследований приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.
Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea)
Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом».. В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России. С 2009 года офтальмологические клиники «ЭКСИМЕР» применяют препарат ЛУЦЕНТИС в клинической практике.
Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу. В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА. С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер».
Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны?
До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.
В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки. ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.
ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG). ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже. Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.
Что показывают научные исследования?
Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.
Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения
- В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала ~8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.
- Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.
- Доли пациентов с увеличением остроты зрения на ≥15 букв по шкале ETDRS – с ЭЙЛЕА – 30,6%, с ЛУЦЕНТИСОМ – 30,9 %, а среднее значение улучшения остроты зрения – 7,9 букв и 8,1 буквы при лечении ЭЙЛЕА и ЛУЦЕНТИСОМ.
- Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки: -128,5 мкм (ЭЙЛЕА) и -116,8 мкм (ЛУЦЕНТИС).
Частота приема и дозировка
Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.
Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется. После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.
, Ш. Светлана, Москва
Спасибо за оперативно проделанную и качественную работу . Сегодня сделали комплексный осмотр, так же укрепили сетчатку обоих глаз. Огромная благодарность доктору, человек своего дела (фамилию к сожалению забыла спросить ) принимала меня в 307а кабинете. Остались приятные впечатления;) Через некоторое время буду делать коррекцию зрения. Всем спасибо!
Актуальные вопросы
Ë
È
Можно ли заниматься спортом при высоких степенях близорукости?
Сама по себе близорукость не является причиной для отказа от занятий спортом. Причиной могут стать лишь обнаруженные на сетчатке дистрофические очаги, опасные в плане появления разрывов. Рекомендуем пройти полное диагностическое обследование и проконсультироваться у врача-ретинолога.
Ë
È
Помогает ли препарат Луцентис при разрыве сетчатки?
Препарат «Луцентис» не применяется при разрыве сетчатки, он эффективен при возрастной макулярной дегенерации.
Ë
È
У меня возрастная макулярная дегенерация. Можно ли как-то сохранить зрение?
Возрастная макулярная дегенерация, приводящая к значительному снижению центрального зрения, до сегодняшнего дня относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь замедлить процесс. Настоящим спасением стал препарат «Луцентис». В состав препарата Луцентис входят особые по своим свойствам молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которые снижают избыточную стимуляцию ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации, уменьшают макулярный отек и предотвращают прогрессирование заболевания.
Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер»,
врач высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор,
академик РАЕН
Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер»,
врач-офтальмохирург высшей категории,
доктор медицинских наук, доцент,
академик РАЕН
Зав. отделением лазерной терапии
врач-офтальмохирург высшей категории,
кандидат медицинских наук
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
Источник
