Лечение стрептококка в глазу
Стафилококки, стрептококки, гонококки — это разновидности бактерий, которые при попадании в организм вызывают различные заболевания. Они могут стать виновниками и глазных недугов, например, конъюнктивита. Протекают бактериальные инфекции в большинстве случаев остро и требуют незамедлительного лечения.
Из-за чего возникает стафилококковый конъюнктивит?
Конъюнктивитами называются заболевания соединительной оболочки, которые имеют воспалительный характер. Существует множество причин развития данных недугов. Условно можно разделить их на две группы: прямые и косвенные. В первую входят бактерии, грибки, вирусы,
аллергены. От них зависит форма протекания и способ лечения болезни. Вторая группа причин включает в себя располагающие факторы, наличие которых значительно повышает риск развития офтальмологического заболевания бактериальной этиологии. К этим факторам относятся:
- слабый иммунитет;
- травмы глаз и попадание в них инородных предметов;
- синдром «сухого глаза»;
- дефекты рефракции: миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм;
- контактными линзами;
- блефарит;
- бактериальные инфекции ЛОР-органов.
Очень часто конъюнктивит развивается у людей с нарушением оттока слезной жидкости. Она выполняет несколько функций, одна из которых — антибактериальная. Попадающие в глаза микробы смываются слезами. При недостаточной выработке слезной жидкости и постоянной сухости в глазах риск заражения инфекциями возрастает. Нередко бактериальный конъюнктивит диагностируется у беременных на фоне гормональных сбоев и ослабления иммунной системы.
Несмотря на наличие большого числа располагающих факторов, болезнь возникает только вследствие непосредственного воздействия на слизистую возбудителя, например, бактерии стафилококк, если говорить о бактериальном конъюнктивите. Занести же микроб в глаз человек может грязными руками, используя чужие полотенца, купаясь в водоеме с водой, которая не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям. Иными словами, в большинстве случаев инфицирование является следствием несоблюдения правил гигиены. Слабый иммунитет усугубляет ситуацию и дает возможность бактериям атаковать организм агрессивнее. По этим же причинам возникают стрептококковые, пневмококковые, гонококковые и другие разновидности конъюнктивитов бактериальной этиологии.
Как проявляется стафилококковый конъюнктивит?
очков практически невозможно. В глазах появляются рези, начинается слезотечение. На конъюнктиве замечаются выделения слизистого или гнойного характера. В первый или второй день болезни их еще немного, но впоследствии становится все больше. Они скапливаются в конъюнктивальном мешке и стекают через нижний край века. За ночь отделяемое пересыхает, что приводит к склеиванию ресниц. Глаз не получается открыть без помощи рук. Все эти признаки беспокоят больного на протяжении 1-2 недель. Если лечение стрептококкового конъюнктивита начато незамедлительно, симптомы будут исчезать, и пациент полностью выздоровеет.
При отсутствии адекватной терапии болезнь перетекает в хроническую форму. Она развивается медленно. Чередуются моменты ухудшения и улучшения состояния. В период временного исчезновения симптомов больные часто забрасывают лечение. Из-за этого не происходит полного выздоровления. Пациента беспокоят те же признаки, как и при остром стафилококковом конъюнктивите, но они более умеренные. Также появляется такой симптом, как быстрая утомляемость глаз. Выделений становится меньше, но при детальном осмотре конъюнктивы на ней отчетливо виден гной или слизь. На веках образуются корочки желтоватого или светло-коричневого оттенка.
Воспаление почти всегда начинается на одном глазу. Как уже было отмечено, заражение происходит после прямого контакта возбудителя со слизистой оболочкой. Однако в большинстве случаев больной заносит бактерии и во второй глаз. Болезнь переносится еще сложнее. Из-за постоянного слезотечения, зуда и жжения человек не может нормально видеть. Картинка расплывается, сфокусироваться на чем-либо очень сложно. В связи с этим и требуется незамедлительное лечение. Помимо перетекания стафилококкового конъюнктивита в хроническую форму, есть и другие опасные последствия данного заболевания, которые связаны с ухудшением зрения.
Виды бактериального конъюнктивита
Бактериальный конъюнктивит может быть спровоцирован не только стафилококком, но также такими бактериями, как пневмококк, гонококк, дифтерийная палочка, синегнойная палочка, диплобациллы и другие разновидности микроорганизмов. Пневмококковый конъюнктивит начинается остро, веки моментально отекают, а на конъюнктиве и склеральной оболочке появляются красные точки — следствие многочисленных кровоизлияний. Гной выделяется из конъюнктивального мешка в большом количестве.
Также наблюдается краевая инфильтрация роговицы, что свидетельствует и о ее воспалении. Для пневмококкового конъюнктивита характерно образование пленок на конъюнктиве. Они удаляются бинтом без повреждения тканей глаза. Для постановки точного диагноза необходимо проведение бактериологического исследования. Пневмококковая инфекция напоминает гонококковую. Врач должен установить точную причину болезни, чтобы правильно назначить лечение.
Гонококковый конъюнктивит вызывается гонококком Нейссера. Оказываясь на соединительной оболочке, эта бактерия провоцирует гнойный гиперактивный процесс. Отделяемое из глаза наблюдается в значительном объеме. Веки и конъюнктива заметно отекают и становятся ярко-красными. Очень часто развивается кератит — воспаление роговой оболочки. Есть риск образования на ней язв. Лечение гонококкового конъюнктивита должно начинаться незамедлительно.
Дифтерийная палочка редко приводит только к воспалению слизистой глаза. Также развивается дифтерия гортани, носа, зева. Проявляется заболевание в ярко выраженном отеке век, обильном слизисто-гнойном отделяемом, наличии на веках сероватых пленок. Они плотно прилегают к коже, поэтому удалять их не рекомендуется. После снятия образований начинается кровотечение. В процессе заживления тканей происходит их рубцевание. Возможны нарушение роста ресниц, заворот века и другие осложнения. Помимо гноя и слизи, наблюдается выделение из конъюнктивального мешка мутной жидкости с хлопьями. Заражение при дифтеритическом конъюнктивите переходит на роговицу в первые же дни болезни.
Диплобациллы — это разновидности бактерий. Некоторые из них, например, Моракса-Аксенфельда, способны привести к воспалительному процессу на конъюнктиве. Протекает он в подострой или хронической форме. Это одно из основных отличий от других конъюнктивитов бактериальной природы. Сопровождается заболевание гиперемией век в уголках глаз. По этой причине данную патологию еще называют ангулярным, или угловым конъюнктивитом. Остальные симптомы умеренные, выделений немного, пленок не образуется, кровоизлияний не наблюдается.
Синегнойный конъюнктивит диагностируется достаточно редко. Чаще всего он возникает из-за неправильной эксплуатации контактных линз плановой замены. Такие офтальмологические изделия каждый раз после снятия должны обрабатываться специальными растворами. С их помощью контактная оптика очищается и дезинфицируется. В них же она и хранится, что защищает ее от пересыхания. Некачественный уход за линзами или полное его отсутствие становится причиной попадания в глаза синегнойной палочки, которая вызывает воспаление конъюнктивы. Симптомы проявляются быстро. У больного отекает и сильно краснеет соединительная оболочка, развивается светобоязнь, появляются выделения мутно-белого цвета. Через какое-то время они становятся гнойными. При этой форме конъюнктивита также есть риск возникновения кератита и язвы роговицы, если лечение начато поздно.
Лечение бактериального конъюнктивита
капли без рецепта в аптеках и салонах оптики, но без консультации лучше не использовать никакие лекарственные средства, даже если они не имеют противопоказаний и не сопровождаются побочными эффектами, как перечисленные увлажняющие растворы. Для промывания глаз назначаются фурацилин, «марганцовка», борная кислота.
Лечение бактериального конъюнктивита всегда проводится с применением антибактериальных капель местного действия: «Флоксал», «Ципромед». Используются и антисептики: «Окомистин», «Сульфацил-натрий». Обычно применяются глазные капли или мази. При гонобленнорее выписывается рецепт и на какой-нибудь системный препарат: «Пенициллин» назначается внутримышечно, а «Хинолон» в таблетках. Дифтерию лечат при помощи противодифтерийных сывороток, дезинтоксикационных препаратов. Лечение конъюнктивита, вызванного диплобациллами, проводится с применением сильных противовоспалительных лекарственных средств.
витаминов, укрепляющих иммунитет. Кроме того, больному следует отказаться от алкоголя, табакокурения, вредной пищи. Общее улучшение состояния здоровья способствует более быстрому лечению конъюнктивита. Ни в коем случае нельзя пренебрегать гигиеной. Во-первых, больной опасен для окружающих. Во-вторых, следует принять все меры для того, чтобы предотвратить распространение инфекции на второй глаз. Нужно промывать глаза несколько раз в день.
При остром протекании болезни рекомендуется делать это не менее 6-8 раз в сутки. Руки с мылом можно мыть еще чаще. Используйте только одноразовые салфетки. Пипетки должны каждый день подвергаться кипячению. Это же относится к палочкам, предназначенным для закладывания мазей на конъюнктиву. Не прерывайте лечение после снятия симптомов местными препаратами. Острый стафилококковый и другой бактериальный конъюнктивиты лечатся примерно две недели. Если Вы не завершите курс терапии, может развиться хроническое заболевание, которое будет часто рецидивировать.
Лечение конъюнктивита народными средствами
Стафилококки, гонококки, пневмококки — это бактерии, которые можно уничтожить только специальными лекарственными препаратами. Никакие примочки и компрессы из трав не способны справиться с бактериальной инфекцией. Даже не пытайтесь вылечить конъюнктивит народными средствами. Но они помогут снять некоторые симптомы недуга: жжение, боль, зуд. При воспалении соединительной оболочки используются очанка, ромашка аптечная, чистотел, сок алоэ. Из этих растений готовятся отвары и настои, с помощью которых делаются примочки. Прикладывайте их к глазам только после того, как остудите. Повязки при этом не требуются. Ткани глазных яблок должны «дышать», иначе создается благоприятная среда для размножения микробов.
Чем опасен стафилококковый конъюнктивит?
Об одном осложнении уже было упомянуто. Острый бактериальный конъюнктивит может стать хроническим. Это не самое страшное последствие. В детском возрасте воспаление опасно тем, что оно может повлиять на формирование глазных яблок, то есть стать одной из причин развития близорукости или дальнозоркости, а также прогрессирования этих аномалий рефракции.
У людей старше 40 лет, когда начинаются возрастные проблемы со зрением, повышается риск возникновения глаукомы. Конъюнктивит также может способствовать появлению этого опасного недуга. Воспаление конъюнктивы без терапии приводит к помутнению роговицы, что всегда отражается на качестве зрения. Не стоит заниматься самолечением, пренебрегать рекомендациями врача или забрасывать терапию раньше времени. При соблюдении всех этих простых правил осложнений не будет. Конъюнктивит пройдет через 2-3 недели.
Источник
Справочники
Учебники
Интерактив
В кабинет к врачу заходит женщина.
— Раздевайтесь.
— Для чего? — смущается женщина. — Ведь у меня болит горло.
— В таком случае вы ошиблись кабинетом. Я окулист.
В заболеваниях глаза установлено участие более 90 видов различных микробов Герреншванд (F. Herzenschwand, 1927)]. Однако большинство из них встречается крайне редко, а многие другие недоступны бактериологическому исследованию, хотя и играют значительную роль в патологии органа зрения. Речь идет о возбудителях общих инфекций (туберкулез, сифилис, грипп, бруцеллез и др.), преимущественно поражающих задний отдел глаза и в основном диагностируемых с помощью серологических реакций.
В практическом отношении заслуживают внимания лишь те микробы, которые чаще всего обнаруживаются при глазных заболеваниях. Это пневмококк, стафилококк, стрептококк, гонококк, дифтерийная палочка, палочка Кох-Уикса и палочка Моракс-Аксенфельда. Значительно реже встречается сенная палочка, кишечная палочка и синегнойная палочка. При дифференциальной диагностике следует также иметь в виду катаральный микрококк, пневмобациллу Фридлендера, палочку Пфейффера и палочку ксероза.
Рис. 76. Патогенные микробы.
а — пневмококк; б — стафилококк; в — стрептококк; г — гонококк; д — палочка дифтерии; е — палочка Коха Уикса; ж — палочка Моракса-Аксенфельда (гонококк окрашен синькой Леффлера, палочка дифтерии — по способу Нейссера, остальные микробы — по способу Грама).
Пневмококк
(Pneumococcus, Diplococcus lanceolatus s. Fraenkel) — грамположительный микроб диаметром 1 ?. Состоит из двух кокков, имеющих вид острия ланцета или пламени свечи и обращенных друг к другу широкими основаниями (рис. 76,а). Встречаются инволюционные палочковидные формы. Пневмококк жгутиков и спор не имеет. Хорошо красится всеми анилиновыми красками. В организме образует капсулу. Она может быть обнаружена уже при простой окраске, но лучше выявляется с помощью специальных способов окраски (например, по Гинсу). Оптимальная температура роста 37°. На простых средах почти не растет. Хорошо растет на средах, содержащих белок (сыворотка, кровь, асцитическая жидкость). В жидких средах образует равномерную муть, оседающую в виде хлопьев; на твердых средах — мелкие прозрачные колонии, напоминающие росинки.
Значение в патологии органа зрения очень велико: способен поражать все отделы глаза.
Возможно образование цепочковых форм, особенно в жидких средах, что позволяет дифференцировать пневмококк от стрептококка. Отличительные признаки пневмококка: способность разлагать инулин, высокая патогенность для белой мыши, лизйс под влиянием желчи.
Стафилококк
(Staphylococcus) — грамположительный кокк диаметром 0,7— 1,0 ?, располагается в виде кучек, напоминающих виноградные гроздья (рис. 76, б). Жгутиков не имеет, капсул и спор не образует. Хорошо красится всеми анилиновыми красками. Растет на обычных питательных средах при температуре 25–38°. При посеве уколом в желатину дает характерное кратерообразное разжижение. В жидких средах образует равномерную муть, на агаре — блестящий налет или крупные сливающиеся колонии, окрашенные в золотистый, лимонно-желтый или белый цвет. Отсюда Staphylococcus aureus, citreus et albus. Белый стафилококк делят на гемолитический, дающий на кровяном агаре зону гемолиза вокруг колоний, и негемолитический. Большинство авторов считает последний слабопатогенным микробом.
Как и пневмококк, стафилококк способен поражать все отделы глаза.
Стрептококк
(Streptococcus) — грамположительный кокк диаметром около 1 ?, образующий цепочки (рис. 76, в). Жгутиков и спор не имеет. В организме может быть окружен капсулой. На обычных средах дает скудный рост. Лучше растет с прибавлением сыворотки или крови. Температурный оптимум 37°. В жидких средах образует пристеночный рост и осадок на дне, на плотных средах — мелкие круглые прозрачные колонии. Различают Streptococcus haemoliticus (гемолитический стрептококк), дающий зону гемолиза, Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк) — колонии зеленого цвета и Streptococcus mucosus (слизистый стрептококк), образующий слизистые колонии. Наибольшую опасность представляет гемолитический стрептококк.
Главная клиническая форма поражения глаза — метастатическая офтальмия. Встречается также при воспалениях конъюнктивы, роговицы, слезного мешка и орбиты.
Гонококк
(Gonococcus, Diplococcus Neisseri) — грамотрицательный микроб, состоящий из двух кокков бобовидной формы, величиной 0,4–0,8 ? (рис. 76, г).
Неподвижен, спор и капсул не образует. Хорошо красится синькой по Граму. Очень требователен к питательной среде. Растет в средах, содержащих асцитическую жидкость (температура не ниже 36°). Нуждается в частых пересевах. В асцит-бульоне образует хлопчатый осадок, на твердых средах — нежные кругловатые колонии величиной с булавочную головку.
Является возбудителем острого (бленнорейного) конъюнктивита, весьма опасного из-за частых и тяжелых поражений роговицы. Возможно гематогенное заражение глаза при гонорейном уретрите.
В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду морфологически сходного катарального микрококка — редкого возбудителя острого гнойного конъюнктивита. В отличие от гонококка этот микроб хорошо растет на обычных питательных средах.
Палочка дифтерии
(Bacterium diphtheriae Loffleri, Corynebacterium diphteriae)— грамположительная, несколько изогнутая тонкая палочка, булавовидной формы, длиной от 5–7 до 1–2 ? (рис. 76, д). Отличается значительным полиморфизмом (нитевидные и ветвящиеся формы, колбовидные вздутия на концах). Характерно наличие волютиновых включений (зерна Бабес-Эрнста) на концах палочки, выявляемых при специальной окраске (способ Нейссера). Хорошо растет на свернутой сыворотке (среда Леффлера), образуя круглые сероватые колонии.
Вызывает тяжелое воспаление конъюнктивы, нередко поражая и роговицу.
Ввиду большого сходства с палочкой ксероза (Corynebacterium xerosis), почти постоянной обитательницей конъюнктивы, дифференциальная диагностика очень важна. Надежное распознавание возможно с помощью изучения биохимических свойств культуры при посеве (палочка дифтерии в отличие от палочки ксероза не разлагает сахарозу) или путем определения токсигенности культуры (подкожное введение морской свинке культуры дифтерийной палочки вызывает гибель через 2–5 дней, тогда как палочка ксероза при аналогичном введении не дает какой-либо реакции).
Палочка Кох-Уикса
(Bacterium Koch-Weeks) — стройная, тонкая грамотрицательная палочка длиной 0,5–2,0 ? и шириной 0,3–0,4 ? (рис. 76, е). Неподвижна, спор не образует. Лучше всего растет на средах, содержащих кровь. В жидких средах образует равномерную муть, постепенно оседающую на дно; на твердых средах — нежные прозрачные, слегка желтоватые колонии, легко снимаемые с поверхности среды. Инволюционные формы могут иметь вид нитей или мелких кокков. Является возбудителем острого эпидемического конъюнктивита. Иногда обнаруживается при послераневой внутриглазной инфекции.
С палочкой Кох—Уикса морфологически сходна палочка Пфейффера и кишечная палочка. Но последняя при заболеваниях глаза встречается редко, причем она отличается большой подвижностью (имеет жгутики). Дифференциальная диагностика с палочкой Пфейффера затруднительна из-за отсутствия достаточно надежных отличительных признаков. Наиболее ценный из них — вирулентность палочки Пфейффера при внутривенном заражении кролика, отсутствующая у палочки Кох — Уикса (В. В. Чирковский).
Палочка Моракс — Аксенфельда
(Bacterium s. diplobacilla Morax—Axenfeldi) — грамотрицательная крупная (длина 2–3 ?, ширина 1–1,5 ?) двойная палочка с несколько закругленными концами (рис. 76, ж). Нередко располагается цепочками. Жгутиков и спор не имеет, капсулы не образует. Излюбленные среды — сыворотка и асцит-агар (щелочные). Характерно разжижение свернутой сыворотки на местах образования колоний, что ведет к появлению углублений. Является возбудителем подострого или хронического блефароконъюнктивита, наиболее частая локализация которого углы век (учитывать при взятии материала для исследования).
Обладает некоторым сходством с пневмобациллой Фридлендера, но наличие у последней выраженной капсулы и способности к росту на обычных питательных средах позволяет избегать диагностической ошибки.
Синегнойная палочка
(Bacterium pyocyaneum) — маленькая подвижная палочка. При окраске по Граму обесцвечивается. Хорошо растет на обычных питательных средах, образуя зеленый или синий пигмент. Легко разлагает желатину и свернутую сыворотку. Редко встречается при заболеваниях конъюнктивы и роговицы.
Сенная палочка
(Bacillus subtilis) — грамотрицательная подвижная спорообразующая палочка длиной 2 ?, шириной 0,5–0,6 ?. В жидких средах характерно образование пленки. Иногда обнаруживается при послераневой внутриглазной инфекции.
Э. С. АВЕТИСОВ
Источник