Лечение ссадины в глазу
Что такое ссадины и царапины на роговице глаза?
Ссадины и царапины на роговице — это поверхностные повреждения роговицы глаза, прозрачной мембраны, расположенной на передней части глаза, которая закрывает радужную оболочку и зрачок, позволяя свету проходить к внутренним структурам глаза. Случайный контакт с пылью, песком, древесной щепкой или металлическими частицами может поцарапать или порезать роговицу, повредив её.
Когда роговица повреждена, в глазу ощущаются грубая боль, покраснение, жжение, слезотечение, светобоязнь, помутнение зрения и головная боль. Ссадины роговицы могут зажить в течение 24-72 часов и редко прогрессирует до язвы, эрозии или инфекции.
Начальное лечение должно быть симптоматическим и включать: удаление инородных тел, анальгезию местными или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и назначение антибиотиков. Царапин и ссадин роговицы часто можно избежать, надев защитные очки при выполнении действий, которые подвергают глаза травме.
Функции и структура роговицы
Роговица представляет собой организованную группу клеток, структурно преемственную со склерой (белая часть глаза). Эта тонкая мембрана выполняет три важные функции зрения: защита, фильтрация некоторых ультрафиолетовых волн и рефракция (роговица отвечает за 65-75% способности глаза фокусировать свет на сетчатке).
Чтобы обеспечить правильное прохождение света к внутренним структурам глаза, роговица должна быть полностью прозрачной. По этой причине она не васкуляризируется и потребляет кислород и питается из слезы (поверхностных клеток эпителия), и из водянистой влаги которая заполняет переднюю камеру (глубокие клетки).
Помимо этого существует ещё множество свободных нервных окончаний, поэтому роговица является одной из самых чувствительных частей всего глаза. Все эти аспекты имеют большое значение, так как серьезное поражение роговицы может вызвать слепоту, даже если другие части глаза совершенно нормальны.
Причины и факторы риска
Как правило, ссадины на роговице являются результатом прямой травмы.
Наиболее распространенные причины, из-за которых может поцарапаться роговица глаза включает:
- попадание инородных тел в глаз из верхнего века (например, ресниц, пыли, песка или пепла);
- попадание чем-то большего в глаза (пример: ветки дерева, край листка бумаги, ноготь и т. д.);
- долгое ношение контактных линз;
- грубое трение глаз;
- некоторые заболевания глаз, в том числе трахома или другие инфекции.
Люди всех возрастов могут страдать от повреждения роговицы. В некоторых случаях профессиональная деятельность может увеличить риск, как в случае фермеров, плотников и строительных рабочих, подвергающихся воздействию окружающей среды, содержащей частицы, рассеянных в воздухе, такие как пыль, опилки и песок.
Даже материалы, которые достигают чуть больших размеров, могут проникать в глаза и вызывать еще более глубокие травмы: например, небольшой металлический фрагмент может поразить человеческий глаз, когда он работает на измельчителе без защитных очков.
Симптомы и признаки
Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от степени травмы. Ссадины роговицы, за исключением случаев, вызванных обширными химическими ожогами или ультрафиолетовым излучением, обычно затрагивают только один глаз.
В случае царапин на роговице могут возникнуть следующие симптомы и признаки:
- боль, которая может усиливаться при движении внеглазных мышц;
- светобоязнь (светочувствительность);
- головная боль;
- блефароспазм;
- припухлость век;
- дилатация зрачков;
- чрезмерно слезотечение глаз;
- затуманенное зрение или измененное зрение;
- боль в глазах при воздействии яркого света;
- покраснение склеры;
- ощущение, что внутри глаза что-то есть. Это ощущение иногда развивается через несколько часов, а не сразу после травмы.
Диагностика
В случае подозрения повреждения роговицы следует обратиться к офтальмологу для постановки правильного диагноза. Во время осмотра глаз доктор задаст пациенту несколько вопросов о выполняемых ежедневных действиях, возможных причинах травмы, симптомах и наличии других или существующих заболеваний глаз, таких как глаукома.
Для точной диагностики состояния используются несколько глазных капель, содержащих флуоресцеин (желто-оранжевого цвета) в сочетании с кобальтово-голубым фильтрованным светом, который усиленно проявляет царапины на роговице (очевидно, из-за зеленого цвета, который он принимает). Также для временного облегчения боли используются анестезирующие глазные капли.
Осложнения
- Осложнения ссадины роговицы могут включать рубцы, эрозия и язвы на роговице.
- Наличие рубцов на роговице может привести к непрозрачности ткани (бельмо, лейкома).
- Травмы, вызванные растительным материалом (например, сосновой иглой), могут вызвать замедленное воспаление радужной оболочки глаза (ирит).
- Инфекция роговицы может распространиться на другие части глаза и привести к временным или постоянным изменениям зрения.
- Иногда отвержденный эпителий может плохо прилипать к основной базальной мембране, вызывая периодические эрозии роговицы.
Лечение
К счастью, большинство ссадин роговицы полностью заживают в течение 24-48 часов после травмы, поэтому незначительные травмы не нуждаются в лечении. Однако наиболее показанное лечение зависит строго от причины и тяжести травмы; например, если повреждение глаза было вызвано попаданием ветвей дерева, офтальмолог может назначить антибиотик для предотвращения инфекции или язвы роговицы; если вместо этого царапины вызваны результатом попадания пыли в глаза, то может быть достаточно промыть глаза чистой водой.
Большинство пациентов должны быть повторно обследованы в течение следующих 24 часов, и если повреждение глаза полностью не разрешилось, потребуется повторное посещение через 3-4 дня. Другие причины могут лечиться дольше или потребовать более сложного терапевтического подхода; например, если повреждение очень серьезное, может потребоваться пересадка роговицы, при которой поврежденная поверхность удаляется и заменяется новой.
Непосредственные меры, которые могут быть приняты в случае незначительных ссадин на глазу:
- Промойте глаза чистой водой (или используйте солевой раствор, если имеется), чтобы удалить мелкие частицы пыли или песка. Можно промыть глаза, наклонив голову назад и накапав воду в открытый глаз.
- Искусственные слезы или смазывающие глазные капли могут снять временный дискомфорт.
В случае повреждении роговицы все же рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Между тем, важно избегать определенных действий, которые могут усугубить проблему:
- Не пытайтесь удалить предмет, глубоко проникший в глазное яблоко, даже если он большой и препятствует закрытию глаза.
- Не тереть глаза после травмы. Прикосновение или нажатие на глаз может ухудшить повреждение роговицы.
- Не прикасайтесь к глазному яблоку ватными тампонами, пинцетом или другими инструментами, так как такие маневры могут усугубить травму.
Офтальмолог может лечить специфическое состояние глаза на основании диагноза:
- Можно назначать глазные капли или мази с антибиотиками. В некоторых случаях офтальмолог может назначить глазные капли на основе кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств, чтобы уменьшить воспаление и риск образования рубцов.
- В зависимости от характера травмы, может быть рекомендована вакцинация против столбняка, особенно если статус иммунизации не обновлен (например, если инородное тело покрыто ржавчиной).
- Хотя анестезирующие глазные капли вводят во время посещения, чтобы немедленно облегчить боль в глазах, эти капли не прописывают для домашнего использования, поскольку они могут мешать естественному процессу заживления. Кроме того, офтальмолог может указать, какие обезболивающие препараты необходимо будет принимать перорально.
После осмотра глаз пациент должен отдыхать с закрытыми глазами, чтобы облегчить выздоровление, поэтому избегайте таких действий, как чтение или вождение. Ношение солнцезащитных очков может помочь облегчить некоторые симптомы вызванные царапинами на роговице во время заживления.
Источник
В этой статье:Удаление инородного объекта из глазаМеры по содействию скорейшему излечениюПрименение глазных капельПредотвращение повреждений роговицы29 Источники
Царапина роговицы глаза является травматическим повреждением и может возникать по целому ряду причин, включая слишком длительное ношение контактных линз либо ношение треснувших или сколотых линз, нанесенные глазу удары и уколы, попадание в глаз инородного тела (ресницы или песчинки) или какой-либо жидкости.[1] Роговица глаза обладает двойной функцией: она помогает другим элементам глаза (склере, слезам и веку) защищаться от инородных частиц и выводить их из глаза, кроме того, роговица контролирует количество попадающего в глаз света, помогая ему фокусироваться.[2] Если вы поцарапаете роговицу, то у вас могут появиться такие симптомы, как слезотечение, боль, покраснение глаза, спазмы века, чувствительность к свету, размытое зрение и физическое ощущение присутствия инородного тела в глазу.[3] К счастью, есть несколько шагов, которые можно предпринять для скорейшего заживления царапины.
Часть 1
Удаление инородного объекта из глаза
1
Попробуйте проморгаться. Порой царапины роговицы возникают из-за попадания под веко инородного тела в виде пылинки, соринки, песчинки и даже ресницы. До начала процесса лечения царапины вам необходимо удалить из глаза инородное тело. Попробуйте с этой целью поморгать несколько раз подряд. Открытие и закрытие века может стимулировать слезные железы на выработку большего количества слез для вымывания инородного тела из глаза.[4]
- Правой рукой приподнимите верхнее веко травмированного глаза и натяните его на нижнее. Ресницы нижнего века могут вымести инородное тело с нижней стороны верхнего века.
- Не пытайтесь вынуть инородное тело из глаза пальцами, пинцетом или иным предметом, так как это может усугубить уже имеющуюся травму.
2
Промойте глаз. Если моргание не помогло избавиться от инородного тела, попробуйте промыть глаз водой или солевым раствором. Лучше всего взять для этой цели стерильную воду или раствор. Не стоит брать воду из-под крана. Для промывания глаза идеально будет взять раствор с pH 7,0 и температурой в пределах 15,5-37,8 °С. Тем не менее, обычно не рекомендуется промывать глаза поливанием из чашки. Если в глазу присутствует инородное тело, то заливание воды в глаз этим способом может перенести его еще глубже в глаз. Для правильного промывания глаза следуйте нижеуказанным рекомендациям по длительности данной процедуры.[5]
- Химикаты с умеренно раздражающим действием вымывайте из глаза в течение пяти минут.
- Химикаты средней и сильной степени раздражающего воздействия выполаскивайте не менее 20 минут.
- Неразъедающие вещества, такие как кислоты, вымывайте из глаза в течение 20 минут.
- Разъедающие вещества, такие как щелочи, выполаскивайте не менее 60 минут.
- Обязательно обращайте внимание на появление сопутствующих симптомов, которые могут указывать на попадание в глаз ядовитого раствора. К ним можно отнести тошноту или рвоту, головную боль или головокружение, двоение изображения в глазах или ухудшение зрения, предобморочное состояние или потерю сознания, появление сыпи или жара. Если вы заметите у себя подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.
3
Воспользуйтесь глазными каплями. Другим способом удаления инородного тела из глаза служит использование для его вымывания глазных капель со смазывающим действием. Подобные глазные капли можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Капли можно закапать себе самостоятельно или попросить кого-нибудь помочь вам. Правильная процедура применения капель описана в третьей части статьи.
- Смазывающим действием обладают капли на основе искусственной слезы, при этом они еще увлажняют внешнюю поверхность глаза. Такие капли продаются без рецепта и доступны в широком разнообразии торговых марок. Некоторые капли с искусственной слезой содержат консерванты, помогающие им дольше сохраняться на поверхности глаза. Тем не менее, эти консерванты могут оказывать раздражающее действие на глаз, если использовать капли чаще четырех раз в день. Если вам необходимо пользоваться каплями с искусственной слезой чаще четырех раз в день, то подыщите такую марку средства, которая не будет иметь в составе консервантов. [6][7]
- Гидроксипропилметилцеллюлоза и карбоксиметилцеллюлоза являются наиболее распространенными смазывающими веществами, входящими в состав глазных капель, которые отпускаются без рецепта врача.
- Обычно найти себе наиболее подходящие глазные капли с искусственной слезой можно только путем проб и ошибок, а в некоторых случаях требуется сочетание сразу нескольких марок капель. При хронической сухости глаз искусственную слезу необходимо использовать даже при отсутствии симптомов. Капли с искусственной слезой могут обеспечить глазам лишь дополнительный уход, но не служат заменой натуральной слезной жидкости.
4
Если состояние царапины роговицы не изменяется в лучшую сторону или усугубляется, обратитесь к окулисту. После удаления инородного объекта из глаза легкая царапина должна зажить самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, серьезные или инфицированные царапины для надлежащего заживления требуют применения антибактериальных капель. В нижеуказанных ситуациях вам следует обратиться к окулисту:
- при подозрении на то, что инородное тело остается в глазу;
- при любом сочетании симптомов в виде размытого зрения, покраснения, сильной боли, слезотечения и повышенной чувствительности к свету;
- при подозрении на появлении язвы роговицы (открытой раны роговицы), которая обычно развивается из-за попадания в глаз инфекции;
- при появлении зеленых, желтых или кровавых гнойных выделений из глаза;
- при мерцании света в глазах или визуализации глазом темных плавающих объектов или теней;
- при появлении жара.
Часть 2
Меры по содействию скорейшему излечению
1
Получите официальный диагноз от врача. Если вы подозреваете у себя травму роговицы, то лучше назначить визит к окулисту.[8] Окулист осмотрит ваш глаз с помощью офтальмоскопа. Кроме того, во время осмотра врач может воспользоваться специальным красителем флуоресцеином, который окрасит слезную жидкость в желтый цвет. Краситель сделает вашу травму более заметной в лучах света.[9]
- Во время данной процедуры предварительно применяется наружное обезболивающее средство для глаз, а затем осторожно оттягивается нижнее веко. К глазу прикладывается полоска с флуоресцеином, и при вашем моргании краска распространяется по поверхности глаза. Пожелтевшие уже при нормальном освещении участки глаза сразу указывают на травмированные места роговицы. Далее врач с помощью кобальтовой синей лампы подсветит повреждение и постарается выявить его причину.[10]
- Несколько вертикальных царапин могут говорить о наличии инородного тела в глазу, тогда как ветвистая сеть повреждений может указывать на герпетический кератит. Причиной нескольких точечных повреждений могут быть ваши контактные линзы.[11]
- Применение красителя скажется на вашем зрении, и в течение нескольких минут вы будете видеть желтую пелену перед глазами. Также одновременно с этим у вас могут появиться желтые выделения из носа.
2
Для облегчения болевого синдрома примите оральное обезболивающее средство. Если из-за царапины роговицы вы испытываете боль, то неплохо будет принять отпускаемое без рецепта обезболивающее, например такое, в котором содержится ацетаминофен (тайленол). [12]
- Нельзя не обращать внимания на боль, так как она является стрессом для тела, что замедляет наступление скорейшего и эффективного выздоровления. [13]
- Всегда принимайте обезболивающие в соответствии с прилагаемыми инструкциями и никогда не превышайте рекомендованную дозировку.
3
Не делайте повязку на глаз. Ранее повязка на глаз использовалась в качестве традиционного метода лечения царапин роговицы, но недавние исследования показали, что наличие повязки на глазу может усиливать болевые ощущения и замедлять выздоровление. Повязка сдерживает естественное моргание глаза, напрягая веко и вызывая боль. Также она приводит к усиленному слезотечению из глаза, что создает благоприятные условия для появления инфекции и замедляет наступление выздоровления.[14]
- Повязка на глазу также препятствует нормальному доступу кислорода к глазу, а роговица очень сильно от него зависит.[15]
4
Узнайте об альтернативах наложению повязки. В настоящее время врачи вместо наложения повязки обычно выписывают нестероидные противовоспалительные глазные капли, которые используются в сочетании с мягкими одноразовыми контактными линзами. Капли предназначены для снижения чувствительности роговицы, а мягкие контактные линзы используются вместо повязки для защиты поврежденного глаза, ускорения выздоровления и снижения болевых ощущений. В отличие от классической повязки, при таком лечении вы будете способны смотреть обоими глазами, а воспаленное травмированное место будет благополучно выздоравливать. Чаще всего врачи выписывают глазные капли и растворы, содержащие в составе нестероидные противовоспалительные вещества и антибиотики.[16]
- Наружные нестероидные противовоспалительные средства. Попробуйте использовать 0,1% раствор диклофенака (вольтарена). Закапывайте его в глаз ежедневно по 1 капле 4 раза в день. Также можно попробовать использовать 0,5% раствор кеторолака (акьюлара). Закапывайте его в глаз по 1 капле 4 раза в день. О том, как правильно капать капли, рассказано в третьей части статьи. Всегда соблюдайте инструкции к препарату и указания по дозировке.
- Наружные антибиотики. Попробуйте глазную мазь бацитрацин и закладывайте в глаз выдавленную полоску мази длиной около 1 см от 1 до 4 раз в день. Вы также можете использовать 1% капли хлорамфеникола (левомицетина, хлороптика) и капать по 2 капли каждые 3 часа. Другим вариантом является 0,3% раствор ципрофлоксацина, дозировка которого меняется по ходу лечения. В первый день в течение первых 6 часов капают по 2 капли каждые 15 минут, а затем по 2 капли каждые 30 минут в течение оставшегося дня. На второй день капают по 2 капли каждый час. С третьего по четырнадцатый день капают по две капли каждые 4 часа. Всегда соблюдайте инструкции и указанную дозировку препарата.
5
Не наносите макияж на глаза. Применение средств макияжа для глаз (таких как тушь, тени или подводка) может приводить к раздражению травмированного глаза и замедлению процесса выздоровления. Поэтому рекомендуется воздержаться от макияжа до полного заживления царапины роговицы.[17]
6
Носите солнцезащитные очки. При поцарапанной роговице глаза неплохо носить солнцезащитные очки, чтобы глаза не страдали от чувствительности к яркому солнечному свету. Порой царапина роговицы глаза вызывает повышенную чувствительность к свету. Вы же можете защитить свои глаза ношением солнечных очков с защитой от ультрафиолета, в том числе и внутри помещений.[18]
- Если вы страдаете от особо выраженной чувствительности к свету или спазмами века, окулист может назначить вам капли, расширяющие зрачок. Это помогает снизить болевые ощущения и расслабить глазные мышцы. О правильном применении глазных капель рассказано в третьей части статьи.
7
Не носите контактные линзы. Избегайте ношения контактных линз до того момента, пока этого не разрешит вам офтальмолог. Если вы постоянно носите линзы, то после получения травмы рекомендуется не пользоваться ими, как минимум, в течение недели, пока роговица не восстановится полностью.[19]
- Это особенно важно, если царапина роговицы главным образом была вызвана ношением контактных линз.
- Также вам не следует носить контактные линзы в период применения для лечения травмированного глаза антибиотиков. Подождите сутки после последнего использования антибиотика, прежде чем снова вернуться к ношению контактных линз.[20]
Часть 3
Применение глазных капель
1
Вымойте руки. Тщательно вымойте руки антибактериальным мылом перед тем, как браться за глазные капли. Очень важно не допустить попадания бактерий в травмированный глаз, иначе может начаться инфекция.
2
Откройте пузырек с каплями. Первую каплю после открытия пузырька капните просто так (не в глаз). Это необходимо для предотвращения попадания к вам в глаз возможно имеющейся грязи с конца капающего носика пузырька.
3
Запрокиньте голову назад и приложите платок под нижнее веко травмированного глаза. Платок впитает в себя лишнюю жидкость, которая вытечет из глаза после закапывания капель. Запрокидывание головы, благодаря действию силы тяжести на капли, будет способствовать лучшему их распределению по глазу, так что они не вытекут из глаза без пользы.[21]
- Капать капли можно стоя, сидя или лежа, главное – чтобы голова была запрокинута.
4
Закапайте капли. Взгляните вверх, а указательным пальцем неосновной руки оттяните вниз нижнее веко травмированного глаза. Закапайте капли в открывшийся конъюнктивальный мешок нижнего века. [22]
- Количество капель, которое вам необходимо будет закапать должно соответствовать прилагаемой к препарату инструкции или предписаниям вашего врача. Не превышайте рекомендованную дозировку.
- Подождите несколько минут перед каждой очередной каплей, чтобы у предыдущей капли было время впитаться, а не просто вытечь из глаза.
- Капающий носик пузырька не должен соприкасаться с вашим глазом, веком или ресницами, так как из-за этого в глаз могут попасть инородные бактерии.
5
Закройте глаз. Когда капли будут закапаны, осторожно отпустите нижнее веко и закройте глаз на 30 секунд. Можно даже держать глаза закрытыми в течение пары минут. Это позволит каплям распределиться по векам и не даст им вытечь из глаза.[23]
- Только не жмурьтесь, так как это выдавит капли из глаза и может усугубить вашу травму.
6
Вытрите кожу вокруг глаза. Возьмите мягкую тряпочку или платок и осторожно приложите к глазу, чтобы впитать вытекшие капли. [24]
Часть 4
Предотвращение повреждений роговицы
1
Надевайте защитные очки, когда занимаетесь травмоопасными делами. К сожалению, травмировав роговицу единожды, вы уже будете более подвержены повторным травмам. Поэтому очень важно в определенных ситуациях соблюдать технику безопасности и надевать защитные очки.[25] К примеру, согласно данным исследований, ношение защитных очков во время работы снижает риск получения травмы глаз более чем на 90%.[26] Постарайтесь надевать защитные (или хотя бы обычные) очки во время следующих видов активности:[27]
- при игре в софтбол, пейнтбол, лакросс, хоккей и ракетбол;
- при работе с химикатами, электроинструментами и всем тем, что может отскочить вам в глаза;
- при стрижке газонов и выкорчевывании сорняков;
- при езде на кабриолете, мотоцикле или велосипеде.
2
Избегайте длительного ношения контактных линз. Ношение контактных линз в течение длительного промежутка времени может вызывать сухость глаз, делая их более подверженными травмам. Поэтому следует носить контактные линзы ровно столько времени, сколько рекомендовано вашим офтальмологом. [28]
- Постарайтесь так планировать свой распорядок дня, чтобы вам не приходилось ходить в линзах целый день. Например, если с утра вы бегаете в парке, а вечером будете кататься на велосипеде, в промежутках между этими событиями, когда вам приходится работать за компьютером, все время используйте очки. Постарайтесь всегда носить очки с собой и сменять ими линзы в любых уместных для этого ситуациях.
3
Чтобы глаза не страдали от сухости, пользуйтесь каплями на основе искусственной слезы. Применяйте подобные средства даже после заживления царапины роговицы. Капли будут не только смазывать поверхность глаз, но и помогут вымыть из них инородные объекты (например, ресницы) еще до того, как у вас появится очередная царапина на роговице.
Советы
- Знайте, что мелкие царапины роговицы случаются достаточно часто и обычно заживают без посторонней помощи в течение 1-2 дней.[29]
Предупреждения
- Глубокая царапина требует профессионального лечения и может оставить после себя рубец, который скажется на остроте вашего зрения. В подобной ситуации может даже потребоваться трансплантация роговицы.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Здоровье глаз
На других языках:
English: Heal a Scratched Cornea, Italiano: Curare un’Abrasione Corneale, Español: curar los rasguños en la córnea, Português: Tratar uma Córnea Arranhada, Deutsch: Eine zerkratzte Hornhaut heilen, Français: soigner une cornée éraflée, Bahasa Indonesia: Menyembuhkan Kornea Mata yang Tergores, العربية: علاج خدش القرنية
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 224 927 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник