Лечение сетчатки в беларуси
Сетчатка является внутренней тонкой оболочкой глаза, состоящей из 10 слоев, которая выстилает глазное яблоко изнутри и находится между сосудистой оболочкой и стекловидным телом. Ее функция — воспринимать свет и преобразовать его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому заболевания ее протекают безболезненно.
Сетчатка и сосудистая оболочка в норме располагаются плотно, прилегая друг к другу. Патологическое состояние, характеризующееся их разъединением, и является отслойкой сетчатки.
Отслоение сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.
Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения или полной слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.
В зависимости от причин, вызвавших отслойку сетчатки, различают следующие ее виды:
- Регматогенная, называемая также первичной — связана с наличием разрыва в сетчатке, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела.
- «Решетчатая» дистрофия – наиболее частая причина, которая приводит к формированию сквозного разрыва сетчатки с последующей ее отслойкой.
- Дистрофия типа «след улитки». Частота развития отслойки на фоне этой дистрофии несколько меньше.
Эти дистрофии могут быть обнаружены у любого человека, однако их чаще диагностируют у пациентов с близорукостью.
- Тракционная отслойка сетчатки — связана с тракциями (натяжением) со стороны видоизмененного стекловидного тела (такое часто бывает при диабетической ретинопатии, проникающих травмах заднего отрезка глаза, ретинопатиии недоношенных). Основная причина формирования разрыва сетчатки в этом случае — натяжение стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. В некоторых случаях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву. При тракционной отслойке сетчатки лечение лекарственными препаратами не способно принести какого-либо эффекта. Избавиться от проблемы поможет только своевременно проведенная операция.
- Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки — связана с избыточным накоплением субретинальной жидкости и является следствием таких заболеваний глаза, как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания, кровоизлияния и тромбозы, может возникать при серповидно-клеточной анемии и др.
- Посттравматическая отслойка сетчатки — связана с травмой глаза. Может начать развиваться как непосредственно после удара (ушиба), так и в течение нескольких лет после травмы.
Заболевание способно появляться и развиваться как на небольшом участке сетчатки, так и охватывать всю её протяженность. При проведении диагностики необходимо четко определить место и площадь отслоения, чтобы правильно выбрать тактику лечения. Отслойку сетчатки по площади принято различать:
- тотальную — когда сетчатка отслоена на всём протяжении;
- субтотальную — занимает не более трёх квадрантов;
- распространённую — от субтотального и тотального отслоения сетчатки отличается ещё меньшей занимаемой площадью, в пределах 2 квадрантов;
- локальную или частичную — занимает не более одного квадранта.
Вовремя диагностированные заболевания и лечение, проведенное оперативным путем, поможет сохранить ваше зрение. Не стоит тратить драгоценное время, ведь при отслоении сетчатки глаза лечение медикаментозными средствами проводить бессмысленно, здесь поможет только операция.
Стоит более тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить симптомы отслойки сетчатки, которые возможно заподозрить самостоятельно до консультации с лечащим врачом:
- снижение остроты зрения, внезапная утрата бокового зрения, появление «пелены» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась «пелена», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
- «Хлопья сажи», появление вспышек в виде искр и молний — также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки;
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.
Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а, когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.
Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции, которая проводится без госпитализации быстро и практически безболезненно.
В Беларуси хирургическое лечение при отслойке сетчатки вы можете пройти в нашем Центре в Бресте, Минске, Витебске, Гомеле, Гродно, Могилеве.
Операция при отслоении сетчатки глаза проводится в том числе и с применением лазера.
Стоимость лечения зависит от сложности вмешательства.
ХИРУРГИЯ СЕТЧАТКИ И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА (стоимость приведена за 1 глаз)
Процедура
Стоимость (бел. руб)
Витреальная хирургия отслойки сетчатки
3 249,00
Витреальная хирургия гемофтальма, диабетической витреоретинопатии с эндолазеркоагуляцией
2 496,00
Витреальная хирургия макулярного разрыва и витреомакулярного тракционного (ВМТ) синдрома
2 395,00
Передняя витрэктомия
594,87
Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела
424,95
Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела
1 178,00
Источник
Специализированный центр восстановления зрения
Минск, ул. Филимонова, 53с 08:00
Отзыв.
Здравствуйте! Не так давно я жаловалась на своё зрение, очки не люблю, но приходилось в них ходить…Многие друзья посоветовали мне хорошую клинику ОПТИМЕД, я долго не решалась, но ходить в очках надоело и я рискнула… Приехав в центр меня сразу поразило то, какие приветливые и отзывчивые там сотрудники. Цены тоже оказались не запредельные, вполне нормальные. И результат порадовал, уже через несколько дней моё зрение начало улучшаться, я была поражена таким результатом!
В общем если выберете Центр восстановления зрения ОПТИМЕД, не пожалеете! А я хочу сказать огромное им спасибо, за то что помогли мне вернуть зрение!
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Сурганова, 47Бс 08:00
Многопрофильный медицинский центр с полным спектром услуг для взрослых и детей
Отзыв.
Проходила обследование колоноскопия и фгдс род наркозом, врачи Дорошко М.В. и Шаплыко А.В.. Спасибо за профессионализм и внимательность. Результаты обследования объяснены мне подробно и понятно.Всех благ и крепкого здоровья.
Еще
Центр микрохирургии глаза
Минск, ул. Прилукская, 48с 08:00
Отзыв.
Прекрасная клиника и отличный персонал. В мае сделала коррекцию зрения. Отправная точка была зрение -8. После операции методом custom q green крепкая единичка!!!Операцию проводила Торопилова Елена Васильевна. Огромное ей спасибо. Все прошло очень быстро и безболезненно. Бояться нечего, после операции в принципе неплохо видно, а на следующий день 1,25. Всем рекомендую!
Еще
Минский р-н, аг. Ждановичи, 81/5с 08:00
ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
Отзыв.
7 августа 2019 делала гистероскопию с РДВ. Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу центра!Ваша работа была на высшем уровне!И,конечно,огромное спасибо моим Супер Героям!!!А именно: Марковской Татьяне Владимировне(Акушер-гинеколог высшей категории,КМН,доцент) ,Стаховской Анастасии Александровне(Медицинская сестра операционного блока),Болонкину Леониду Станиславовичу(Анестезиолог),Воеводиной Галине Владимировне(Анестезистка).Спасибо Вам за Вашу работу! Я теперь с уверенность могу сказать,что эта маленькая операция не страшна,а тем более в такой больнице,которая больше похожа на санаторий ,где за вами будут смотреть,переживать и делать все для выздоровления!
Еще
Центр Семейной Медицины
Минск, ул. Колесникова, 15с 08:00
Здесь царит уютная атмосфера, в условиях которой квалифицированные специалисты предлагают современные методики лечения
Отзыв.
Были с сыном на приеме у педиатра Германовой Елены Олеговны. Понравилось на консультации. Доктор выслушала жалобы, послушала, посмотрела горлышко, удивило, что и лимфоузлы пощупала и уши посмотрела… Дала рекомендации по лечению. Весьма располагает к себе, улыбчивая… Понравилась атмосфера клиники, есть детский уголок, всё новое. Особенно приятно, что консультация не только педиатра, но и всех специалистов — 20 рублей сейчас в честь открытия… Рекомендую центр!
Еще
Детский медицинский центр
Минск, ул. Гикало, 1до 21:00
Отзыв.
Хочу поделиться положительным отзывом о колоноскопии (18.02.2020) в центре Лодэ, проводила доктор Маркелова И. Д., все прошло настолько просто и легко, что даже не заметила времени, был сделан наркоз, быстро уснула ничего не почувствовав, так что уважаемые пациенты не переживайте и не волнуйтесь перед этой процедурой и делайте обязательно под наркозом, за это отдельная благодарность анестезиологу (жаль, не спросила фамилию). Спасибо за профессионализм! Рекомендую Лодэ для проведения данной процедуры.
Еще
Медицинский центр
Минск, пр-т Независимости, 58до 21:00
Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей с 25-летним опытом работы, более 50 различных направлений
Отзыв.
Хотим выразить благодарность педиатру Долидович Е.Ю. за профессионализм и компетентность. После тщательного осмотра (за 5 лет ребенка никто так внимательно не слушал) был поставлен диагноз, который в точности подтвердился снимком. Ребенок месяц до этого кашлял и в государственной поликлинике по месту жительства осматривался регулярно (2 раза в неделю разными педиатрами). В результате- пневмония и направление на госпитализацию. Спасибо доктору за то, что поставил нам верный диагноз!
Еще
Компания
Минск, ул. Заславская, 23/1с 10:00
Отзыв.
Туркмения,Ашгабат,11.06.2017 Мне посчастливилось познакомится с компанией Триостайл.С февраля мы тесно общались по готовке к приезду в Минск. У меня был диффузн токсический много узлов зоб.Компания очень организовано подобрали клинику,чутко выбрали высококвалифицированного хирурга,организовали ходатайство,забронировали палату и даже организовали день операции.Это класс! В течение проведенной недели я во первых приобрела надежных друзей,запланированное со стороны компании четко было успешно со огромным сердцем! С момента прилета и встречи в аэропотру и до момента регистрации документ при вылета обратно домой ни один раз не было в мыслях что одиноко нет рядом близких родных,это нередко встречается в наше время люди с огромным добродушием .Я хочу пожелать вашей компании процветания и благополучия! И очень классная экскурсия по Минску! Все переживания за эти месяца по операции за это время исчезли, как будто все плохое было не со мной! Рекомендую всем это надежные и очень ответственные партнеры.!
Еще
Сервис медицинских путешествий
Минск, ул. Притыцкого 158-173с 08:00
Отзыв.
Добрый день. МРТ головного мозга с контрастным усилением — цена?
Еще
Реабилитационный центр
Минск, ул. Ф. Скорины, 11с 08:00
Отзыв.
Была на приеме у нейровертебролога Копать А.А. Хочу отметить внимательное отношение и профессиональный подход, но основное — современный метод лечения грыжи межпозвоночного диска — паравертебральные блокады. Очень рекомендую: быстро, эффективно, без побочных воздействий.
Еще
Источник
Благодаря зрению человек получает основную часть информации. Однако постепенно острота зрения снижается, и у приблизительно 20% людей старше 50 лет возникает возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Причиной этого заболевания является дистрофия макулы, центральной и наиболее важной части сетчатки глаза. А именно центральное зрение требуется для работы, чтения, вождения машины, от него зависит трудоспособность в зрелом и пожилом возрасте. Цена его потери очень велика.
Формы ВМД
В офтальмологии выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации – сухую и влажную. Более распространенной (85–90 % случаев) является сухая форма ВМД, при которой в области макулы появляются желтоватые пятна – друзы. Разрастаясь, друзы провоцируют воспалительный процесс с увеличением количества патологических сосудов. Далее происходит рубцевание ткани, приводящее к ухудшению центрального зрения вплоть до его полной потери. Поэтому так важны своевременная диагностика и лечение.
Однако эта форма является менее тяжелой, чем влажная, при которой болезнь развивается стремительно. Вновь образующиеся сосуды неполноценные и хрупкие. Вытекая из них, лимфа и клетки крови скапливаются под сетчаткой, повреждают фоторецепторы. Без лечения влажной формы ВМД происходит потеря центрального зрения.
Факторы риска возрастной макулярной дегенерации
Среди основных факторов риска развития ВМД выделяют такие, как
- возраст старше 50 лет;
- генная и наследственная предрасположенность;
- принадлежность к европеоидной расе;
- наличие в анамнезе сердечнососудистых заболеваний;
- светлая радужка глаз;
- катаракта;
- женский пол;
- курение;
- неправильное питание и большая масса тела;
- воздействие на сетчатку глаза ультрафиолетового излучения.
Симптомы ВМД
Поначалу симптомы ВДМ малозаметны, особенно если поражается только один глаз. Со временем в центре появляется расплывчатое пятно, которое в дальнейшем темнеет. Цвета становятся трудноразличимыми, предметы кажутся находящимися в тумане и расплывчатыми. Уменьшается контрастность, сложно становится смотреть при ярком свете и выполнять работу, требующую хорошо видеть на близком расстоянии.
Современные методы диагностики больных ВМД
Проверить качество зрения можно даже в домашних условиях с помощью теста Амслера. В норме человек видит черную точку, находящуюся в центре решетки. При наличии проблем линии сетки искажаются, точка расплывается и превращается в пятно. Это – серьезный повод для обращения к офтальмологу.
Для максимально точной диагностики изменений в макуле используют оптическую когерентную томографию, позволяющую выявить самые ранние проявления возрастной макулярной дегенерации. Также специалисты применяют флуоресцентную ангиографию глазного дна. Оба этих метода позволяют подтвердить диагноз, уточнить стадию заболевания и определить оптимальную тактику лечения.
Лечение разных форм ВМД
На сегодняшний день самым эффективным методом лечения является вве-дение препаратов, которые ингибируют фактор роста новообразованных сосудов глаза.
Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации
ВМД в Белоруссии лечится препаратами «Эйлеа», «Авастин», «Луцентис». Они вводятся в стекловидное тело глаза и предназначены для стабилизации зрительной функции и предотвращения дальнейшего повреждения макулы.
Где и почему следует лечить ВМД в Беларуси
Где делают такого рода процедуры в Беларуси? В 3-й городской клинической больнице имени Е.В. Клумова (г. Минск) созданы оптимальные условия для лечения ВМД. Осмотр и все необходимые диагностические исследования, а также подбор схемы лечения проводятся опытными специалистами в день обращения. При соблюдении рекомендаций врача зрение стабилизируется примерно у 90% пациентов. Это очень высокий показатель.
Стоимость лечения ВМД в 3-й городской клинической больнице имени Е.В. Клумова доступна не только для жителей Беларуси, но и для граждан Украины, России, стран СНГ.
Дата обновления: 26.01.2020
Источник
Зачастую, патологические изменения сетчатки могут не иметь клинической симптоматики на ранних стадиях и выявить их можно лишь при проведении осмотра с фундус-линзой, позволяющего визуализировать крайнюю периферическую зону сетчатки. Выявлены могут быть как начальные дистрофические изменения (периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки — ПДС, ХРПДС) зачастую требующие лишь наблюдения в динамике с интервалом 6-12 месяцев, так и требующие незамедлительного вмешательства патологические состояния (витреохориоретинальные дистрофии — ВХРПДС, предразрывы, разрывы и отслойки сетчатки). Своевременно выполненная лазерная коагуляция (фактически «приваривание» сетчатки к подлежащим тканям) дистрофических очагов, предразрывов, разрывов и отслоек на сетчатке в большинстве случаев позволит предотвратить серьёзные осложнения, которые могут приводить к полной слепоте. Лазеркоагуляция проводится амбулаторно и длится 10-15 минут. Повторный осмотр, как праивло, требуется не раньше, чем через 6-12 месяцев.
Витреальная хирургия отслоек и разрывов сетчатки с применением эндолазеркоагуляции и ведением перфторорганических соединений, силиконового масла позволяет справлятся с последствиями уже случившихся серьёзных патологических состояний и добиться значительного улучшения прогнозов по исходу заболевания.
Экстрасклеральное пломбирование позволяет проводить лечение отслоек и разрывов сетчатки без проникновения во внутреннюю полость глаза, а соответственно значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Лазерное лечение ретинопатий различной этиологии (диабетической, врожденной, травматической) позволяет улучшить питание сетчатки, а так же остановить процессы, лежащие в основе патогенеза вышеуказанных заболеваний. Так при диабетической ретинопатии лазерному воздействию подвергается обширная площадь сетчатки (панретинальная лазеркоагуляция), стимулирующая факторы роста неполноценных сосудов, которые в последствии саморазрушаются с выделением крови в сетчатку и внутреннюю полость глаза, а так же сами сосуды.Панретинальная лазеркоагуляция на ранних стадиях диабетической ретинопатии позволяет в долгосрочной перспективе предотвратить слепоту у данной группы пациентов. Панретинальная лазеркоагуляция как правило производится в несколько этапов (3-5) с интервалом (сроки варьируются значительно в зависимости от клинической картины) от 1 дня до 2-х недель. После лазерного лечения необходимо назначение местной противовоспалительной терапии (глазные капли) сроком на 5-7 дней. Эффективность процедуры зависит от степени компенсации основного заболевания.
Лазерное лечение является неотъемлемым компонентом комплексной терапии последствий нарушения кровообращения в сетчатке, например тромбоза центральной вены сетчатки. Операция выполняется амбулаторно в несколько этапов (3-5) с интервалом 1-14 дней в зависимости от клинической картины.
Интравитреальное введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (antiVEGF — Авастин, Люцентис) при заболеваниях сопровождающихся неоваскуляризацией и макулярным отеком (диабетический макулярный отёк, тромбозы, возрастная макулярная дегенерация) позволяет быстро и эффективно снизить отёк в сетчатке, замедлить развитие патологического процесса, а иногда и вовсе остановить его. Процедура проводится только в условиях операционной стационара, однако в большинстве случаев не требует госпитализации более, чем на одни сутки.
Источник
