Лечение сетчатки глаза тверь

Компьютеризированная диагностика зрения. Консультация врача-офтальмолога (окулиста) в поликлиниках и частных (платных) медицинских центрах Твери. Лечение заболеваний глаз (глазных болезней) у детей и взрослых: катаракта, глаукома, патологии сетчатки и стекловидного тела. Лазерная коррекция зрения (операция «ЛАСИК», «ЭПИ-ЛАСИК», «ФРК»). Лечение близорукости, дальнозоркости, косоглазия, катаракты, амблиопии, гиперметропии, астигматизма. Микрохирургия глаза. Восстановление зрения, операция на глаза.

В данном разделе представлены офтальмологические клиники и центры Твери.

Диагностикой и лечением глазных заболеваний занимаются в офтальмологических поликлиниках и частных центрах. В этих клиниках вы можете записаться на прием к офтальмологу (врачу-окулисту), который сможет подобрать эффективный курс лечения заболеваний.

В клиниках офтальмологии Твери оказывается помощь пациентам с различными заболеваниями глаз: близорукость, катаракта, глаукома, конъюнктивит, астигматизм, дальнозоркость, кератит.

Какие услуги предлагают офтальмологические клиники Твери:

— компьютеризированная диагностика зрения,

— лечение заболеваний глаз у детей и взрослых (детская и взрослая офтальмология),

— лазерное, оперативное и имплантационное лечение глаукомы,

— лазерная коррекция зрения (лазерная хирургия дальнозоркости, близорукости, астигматизма, методы ЛАЙСИК, ЭПИ-ЛАЙСИК),

— хирургия катаракт с имплантацией линз (лазерная и ультразвуковая методики),

— диагностика и лазерное лечение больных с различной патологией сетчатки (диабетическая ретинопатия, возрастная дистрофия сетчатки, сосудистые поражения глазного дна),

— подбор очков: простых, сложных, прогрессивных,

— подбор контактных линз (мягких и жестких, дневных и ночных линз),

— лечение травм глаза и послеоперационных осложнений,

— хирургия заболеваний века,

— микрохирургия глаза.

Также в некоторых офтальмологических клиниках располагается дневной стационар, в котором проводятся комплексные мероприятия по лечению различных заболеваний и дневные стационары хирургического профиля.

Записаться на прием к врачу-офтальмологу можно в офтальмологических клиниках Твери. Телефоны и адреса поликлиники частных медицинских центров Твери указаны на данной странице.

Ñåò÷àòêà ãëàçà – ñâåòîâîñïðèíèìàþùàÿ íåðâíàÿ òêàíü, ñ êîòîðîé íà÷èíàåòñÿ çðèòåëüíî-íåðâíûé ïóòü, çàêàí÷èâàþùèéñÿ â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñåò÷àòêà «âûñòèëàåò» ãëàçíîå ÿáëîêî èçíóòðè. Öåíòðàëüíàÿ îáëàñòü ñåò÷àòêè – öåíòðàëüíàÿ ÿìêà, — îòâå÷àåò çà âûñîêîå çðåíèå, ïîçâîëÿþùåå ÷èòàòü, ÷åòêî âèäåòü ïðåäìåòû âîêðóã, ôóíêöèÿ æå ïåðèôåðè÷åñêîé ñåò÷àòêè – ïåðèôåðè÷åñêîå çðåíèå äëÿ îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå.

Çà÷àñòóþ, îôòàëüìîëîã – ðåòèíîëîã (ñïåöèàëèñò, çàíèìàþùèéñÿ äèàãíîñòèêîé è ëå÷åíèåì çàáîëåâàíèé ñåò÷àòêè è çðèòåëüíîãî íåðâà) ïðè îñìîòðå ãëàçíîãî äíà ïàöèåíòà ïåðâûì ñòàâèò äèàãíîç ëåéêîçà êðîâè, ñàõàðíîãî äèàáåòà 2-ãî òèïà. Çàáîëåâàíèé ñåò÷àòêè ìíîãî – ïåðâè÷íûõ è ñâÿçàííûõ ñ êàêèìè-ëèáî îáùèìè çàáîëåâàíèÿìè, íî âñå îíè, êàê ïðàâèëî, ïðèâîäÿò ê æàëîáàì ïàöèåíòà íà áåçáîëåçíåííûå óõóäøåíèå çðåíèÿ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè (îò «çàòóìàíèâàíèÿ» äî ïîëíîé ïîòåðè çðåíèÿ), èñêàæåíèå ïðåäìåòîâ, ïîÿâëåíèå ïåðåä ãëàçîì ðàçëè÷íîãî âèäå ïëàâàþùèõ ïîìóòíåíèé (òî÷å÷íûõ, íèò÷àòûõ  â  âèäå «ïàóòèíîê » è ïð.), ñâåðêàíèþ, ñóæåíèþ ïîëå çðåíèÿ.

 îñìîòð ðåòèíîëîãà âõîäèò, êðîìå îáùåãî îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, áèîìèêðîîôòàëüìîñêîïèÿ (èññëåäîâàíèå ñåò÷àòêè ãëàçà, äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ñ ïîìîùüþ íàáîðà êîíòàêòíûõ ëèíç ïîä ìèêðîñêîïîì ïðè óâåëè÷åíèè â 8-16-25 ðàç).

Ïî ïîêàçàíèÿì ïàöèåíòó ïðåäëàãàåòñÿ èññëåäîâàíèå ñåò÷àòêè è äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ñ ïîìîùüþ êîãåðåíòíîãî êîìïüþòåðíîãî òîìîãðàôà 3 D OCT ôèðìû TOMEY (ßïîíèÿ) ñ ôóíêöèåé ôëþîðåñöåíòíîé àíãèîãðàôèè, êîòîðàÿ òàêæå ìîæåò áûòü âûïîëíåíà, åñëè îíà òðåáóåòñÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà èëè âûáîðå ìåòîäà ëå÷åíèÿ. Ìåòîä îïòè÷åñêîé êîãåðåíòíîé òîìîãðàôèè (ÎÊÒ) áåçîïàñåí è íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé, êðîìå âûðàæåííîãî ïîìóòíåíèÿ îïòè÷åñêèõ  ñðåä ãëàçà (ðîãîâèöû, õðóñòàëèêà, ñòåêëîâèäíîãî òåëà), äëÿ èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçóåòñÿ ñâåòîâîé ïîòîê äëèíîé 810 íì. Ôëþîðåñöåíòíàÿ àíãèîãðàôèÿ ñåò÷àòêè (ÔÀÃ) ïðîâîäèòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à-àíåñòåçèîëîãà-ðåàíèìàòîëîãà è èìååò ðÿä ïðîòèâîïîêàçàíèè. Ðåøåíèå î ïðîâåäåíèè ÔÀà ïðèíèìàþò âðà÷è ðåòèíîëîã è àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã, ñ ñîãëàñèÿ ïàöèåíòà, êîòîðîìó îáúÿñíÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ è ñâÿçàííûå ñ íèì ðèñêè.

Ïðèáîð (îïòè÷åñêèé êîãåðåíòíûé òîìîãðàô ñ ôóíêöèåé âûïîëíåíèÿ ôëþîðåñöåíòíîé àíãèîãðàôèè ôèðìû TOPCPN, ßïîíèÿ) ïîçâîëÿåò ïðè ìèíèìàëüíîì ðàçìåðå çðà÷êà â 2,5 ìì âûïîëíèòü äâà èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòó – îïòè÷åñêóþ êîãåðåíòíóþ òîìîãðàôèþ (ÎÊÒ) ïåðåäíåãî è çàäíåãî ñåãìåíòîâ ãëàçíîãî ÿáëîêà (3 ïðîòîêîëà äëÿ ïåðåäíåãî ñåãìåíòà è 11 – äëÿ îáñëåäîâàíèÿ çàäíåãî ñåãìåíòà ãëàçà) , à òàêæå ïðîâåñòè  àíàëèç êîìïëåêñà ãàíãëèîçíûõ  êëåòîê ñåò÷àòêè è ñëîÿ íåðâíûõ âîëîêîí, òî åñòü «íåéðîãëèè» ñåò÷àòêè , èç âîëîêîí êîòîðîé ñîñòîèò ïåðåäíèé ó÷àñòîê çðèòåëüíîãî íåðâà (äèñê çðèòåëüíîãî íåðâà — ÄÇÍ), — ýòî î÷åíü âàæíî ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ãëàóêîìû è äðóãèõ äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿ ÄÇÍ, îïòèìèçàöèè ëå÷åíèÿ è ïðîãíîçèðîâàíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé è âûïîëíèòü ôëþîðåñöåíòíóþ àíãèîãðàôèþ ñåò÷àòêè (ÔÀÃ).

Íåêîòîðûå ÎÊÒ — èçìåðåíèÿ ïàðàìåòðîâ ÄÇÍ:

Âîçìîæíîñòü âûâåäåíèÿ íà ýêðàí êîìïüþòåðà îäíîâðåìåííî äëÿ àíàëèçà äàííûå ÎÑÒ è ÔÀà ïîçâîëÿþò ðåòèíîëîãó â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà è âûáîðå ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ.

Âðà÷è-ðåòèíîëîãè âûïîëíÿþò ëàçåðíûå îïåðàöèè ïðè ðàçðûâàõ ñåò÷àòêè è îñëîæíåííûõ ôîðì äèñòðîôèè ñåò÷àòêè (ïðåäóïðåæäàÿ îòñëîåíèå ñåò÷àòêè, òðåáóþùóþ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, çà÷àñòóþ ïîä íàðêîçîì), ïðè íàðóøåíèÿõ êðîâîîáðàùåíèÿ â ñîñóäàõ ñåò÷àòêè, äëÿ ëå÷åíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè, äèàáåòè÷åñêîãî ìàêóëÿðíîãî îòåêà, — ðóêîâîäñòâóÿñü ôåäåðàëüíûìè ðåêîìåíäàöèè, à òàêæå ðåêîìåíäàöèÿìè Åâðîïåéñêîãî îáùåñòâà ðåòèíîëîãîâ, Àìåðèêàíñêîé îôòàëüìîëîãè÷åñêîé àññîöèàöèè, èñïîëüçóÿ â ðàáîòå ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè è ïîäõîäû ê ðàçëè÷íûì ôîðìàì âíóòðèãëàçíîé ïàòîëîãèè.  Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ êîíòðîëèðóþòñÿ ÎÊÒ è ÔÀÃ. Ïî ïîêàçàíèÿì ðåòèíîëîã âûïîëíÿåò ââåäåíèå îôòàëüìîëîãè÷åñêè ëèöåíçèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ñòåêëîâèäíîå  òåëî ãëàçà â óñëîâèÿõ îïåðàöèîííîé.

Ïàöèåíò ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â öåíòðàëüíîé âåíå ñåò÷àòêè –âûïîëíÿëèñü ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ ñåò÷àòêè è ââåäåíèå â ñòåêëîâèäíîå òåëî AntiVEGF2 ïðåïàðàòà. Íà ñëàéäàõ ÎÊÒ ñïðàâà âèäíû êðîâîèçëèÿíèÿ â ñåò÷àòêó, îòåê ñåò÷àòêè. Îñòðîòà çðåíèÿ ëåâîãî ãëàçà Ïàöèåíòà îäíà ñòðîêà ïî òàáëèöå äëÿ ïðîâåðêè çðåíèÿ (0,1).Âèäíà ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ (ñðàâíåíèå ñêàíîâ ÎÊÒ). Íà ñëàéäå ñïðàâà- òîò æå ãëàç, îñòðîòà çðåíèÿ 10 ñòðîê ïî òàáëèöå äëÿ ïðîâåðêè îñòðîòû çðåíèÿ (1,0), êðîâîèçëèÿíèé â ñåò÷àòêó è îòåêà ñåò÷àòêè íåò.

Ôëþîðåñöåíòíàÿ àíãèîãðàôèÿ çäîðîâîãî ãëàçà (êðàñèòåëü – ôëþîðåñöåèí íàõîäèòñÿ â ñîñóäàõ ñåò÷àòêè è ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè, íåò ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîñà÷èâàíèÿ êðàñèòåëÿ).

Ïàöèåíò ñ öåíòðàëüíîé ñåðîçíîé õîðèîðåòèíîïàòèåé (ÖÑÕÐÏ).

ÖÑÕÐÏ —  ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé óõóäøàåòñÿ çðåíèå, ïîÿâëÿåòñÿ èñêàæåíèå ïðåäìåòîâ. Ïðè÷èíîé ïðîáëåìû ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíûé îòåê ñåò÷àòêè (âèäåí íà âåðõíåì ñëåâà öâåòíîì ñëàéäå). Ñ ïîìîùüþ ÔÀà îïðåäåëåíà òî÷êà ïðîñà÷èâàíèÿ æèäêîñòè â öåíòð ñåò÷àòêè (ñëàéä ÔÀà ñâåðõó ñïðàâà). Äàííîìó ïàöèåíòó ïðèíÿòî ðåøåíèå âûïîëíèòü ôîêàëüíóþ ëàçåðíóþ êîàãóëÿöèþ ñåò÷àòêè ïî äàííûì ÔÀÃ. Ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ âûïîëíåíà (íà ñëàéäå ñíèçó ñëåâà âèäíà çîíà ëàçåðíîãî âîçäåéñòâèÿ) è ÷åðåç îäíó íåäåëþ – öâåòíîå ôîòî (ñëàéä ñíèçó ñïðàâà) — îòåê ñåò÷àòêè îòñóòñòâóåò, çðåíèå âîññòàíîâëåíî.

Èíôîðìàöèÿ äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì (ÑÄ).

Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè ( ÄÐ)  èìåþò âñå ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå ÑÄ. Îíà óâåëè÷èâàåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ:

• ïðîäîëæèòåëüíîñòè ÑÄ, — ÄÐ ìîæåò áûòü  âûÿâëåíà êàê â ìîìåíò ïîñòàíîâêè äèàãíîçà (ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ÑÄ 2-ãî òèïà), òàê è ó ïàöèåíòîâ ñ ëþáîé äëèòåëüíîñòüþ çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî, ïîñëå 20 ëåò äëèòåëüíîñòè  ÑÄ  ïî÷òè âñå ïàöèåíòû ñ  ÑÄ 1-ãî òèïà è îêîëî 60% ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ 2-ãî òèïà èìåþò ÄÐ ðàçëè÷íûõ ñòàäèé;
• òèï äèàáåòà, — ïðè ñîïîñòàâèìîé äàâíîñòè çàáîëåâàíèÿ ÑÄ 1-ãî òèïà ÷àùå, ÷åì ÑÄ 2-ãî òèïà îñëîæíÿåòñÿ ÄÐ, â ò.÷. ïðîëèôåðàòèâíîé ñòàäèåé ÄÐ(ÏÄÐ). Ïðè äëèòåëüíîñòè äèàáåòà áîëåå 20 ëåò ïðàêòè÷åñêè âñå ïàöèåíòû ñ  ÑÄ 1-ãî òèïà èìåþò ÄÐ, èç íèõ 2/3 – ÏÄÐ. Ïðè ÑÄ 2-ãî òèïà ñåò÷àòêà ïîðàæàåòñÿ â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ, à ÏÄÐ âûÿâëÿåòñÿ ó êàæäîãî ïÿòîãî ïàöèåíòà (Ìîøåòîâà Ë.Ê. ñ ñîàâò., 2009);
• àäåêâàòíîñòü òåðàïèè, — íåäîñòàòî÷íûé êîíòðîëü çà óãëåâîäíûì îáìåíîì (õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ) – ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÄÐ (Kanski J.J., 2006);
• áåðåìåííîñòü, —  ôàêòîð  ðèñêà ðàçâèòèÿ è àêòèâíîãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÄÐ ó ïàöèåíòîê ñ ÑÄ;
• àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, —  êîíòðîëü è êîìïåíñàöèÿ ãèïåðòîíèè:  àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (ÀÄ) «öåëè» = 130-135/80 ìì ðò. ñò. ) ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÄÐ;
• íåôðîïàòèÿ, — âûÿâëåíà ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó ñîñòîÿíèåì ïî÷åê è ïðîãðåññèðîâàíèåì ÄÐ (Kanski J.J., 2006);
• ïðî÷èå ôàêòîðû, — êóðåíèå, îæèðåíèå è ãèïåðëèïèäåìèÿ (ïîâûøåíèå óðîâíÿ ñâîáîäíîãî õîëåñòåðèíà â êðîâè è áåòà-ëèïîïðîòåèäîâ íèçêîé ïëîòíîñòè ) òàêæå ïîâûøàþò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ è áûñòðîãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÄÐ.

Öâåòíîå ôîòî è ÔÀà ñíèìîê ïàöèåíòà ñ ÑÄ 2-ãî òèïà – äèôôóçíûé êèñòîçíûé äèàáåòè÷åñêèé ìàêóëÿðíûé îòåê. Ïðîãíîç äëÿ çðåíèÿ â äàííîì ñëó÷àå ïðè àäåêâàòíîé òåðàïèè – áëàãîïðèÿòíûé.

Öâåòíîå ôîòî ãëàçíîãî äíà è ÔÀÃ-ñíèìîê ïàöèåíòà ñ èøåìè÷åñêèì  îòåêîì ñåò÷àòêè (íåò êðîâîîáðàùåíèÿ â öåíòðå ñåò÷àòêè, ó ïàöèåíòà âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå — ÀÄ) – ïðîãíîç äëÿ çðåíèÿ â äàííîì ñëó÷àå ñîìíèòåëüíûé è çàâèñèò îò íîðìàëèçàöèè ÀÄ, êîìïåíñàöèè ñàõàðà êðîâè.

Ïðîÿâëåíèÿ ïðîëèôåðàòèâíîé ÄÐ, òðåáóþùåé ïîëîñòíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà (âèòðýêòîìèè) – ðåçóëüòàò õðîíè÷åñêîé ãèïåðãëèêåìèè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ôàêòîðàìè ðèñêà ïîðàæåíèÿ ñåò÷àòêè ïðè ÑÄ (ïîâûøåííîìó ÀÄ è ïð.) è íå âûïîëíåííîìó âîâðåìÿ ëàçåðíîìó âìåøàòåëüñòâó íà ñåò÷àòêå.

Ëàçåðíîå ëå÷åíèå ïåðâè÷íîé ãëàóêîìû – îòêðûòîóãîëüíîé (ÏÎÓÃ), óçêîóãîëüíîé ãëàóêîìû (ÓÓÃ) ïðîâîäèòñÿ ïî ïîêàçàíèÿì, — ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ ìåòîäèê, ïðè áîëüøîì óâåëè÷åíèè ëàçåðíîãî ìèêðîñêîïà (ôèðìà Nidek, ßïîíèÿ) – ëàçåðíàÿ òðàáåêóëîïëàñòèêà (ñ ãîíèîîïëàñòèêîé ïðè ÓÓÃ). Ïðè çàêðûòîóãîëíîé ãëàóêîìå (ÇÓà  ) âûïîëíÿåòñÿ îïåðàöèÿ ëàçåðíîé  èðèäýêòîìèè.

Ëàçåðíîå ëå÷åíèå áåçáîëåçíåííî, ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ, áåç êàêîé-ëèáî ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè, ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåïàðàòîâ Êëèíèêè.

Ïðè ïîâûøåííîì ÀÄ ëàçåðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì ïîñëå åãî êîððåêöèè àíåñòåçèîëîãîì-ðåàíèìàòîëîãîì èëè æå ìîæåò áûòü îòñðî÷åíî.