Лечение сетчатки глаза стволовыми клетками в мнтк им федорова
Отслойка сетчатки — это тяжелое заболевание глаза, которое при отсутствии лечения неизбежно ведет к полной слепоте. Суть этого заболевания заключается в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. Сетчатка перестает нормально функционировать и зрение резко снижается. ПОДРОБНЕЕ
При отслойке сетчатки требуется срочное хирургическое лечение. Своевременно (в течение нескольких дней) проведенная операция позволяет вернуть зрение полностью. Однако современная хирургическая технология позволяет оказать эффективную помощь даже в очень запущенных случаях.
ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.
Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. Результаты исследований позволят врачу рекомендовать необходимое лечение.
ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
ЛЕЧЕНИЕ
Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!
Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.
В настоящее время существует несколько методов лечения разрыва сетчатки. При небольших и незапущенных разрывах дает хорошие результаты метод локального пломбирования.
В тяжелых случаях приходится прибегать к более сложным операциям. Большие разрывы либо центрально расположенные разрывы, как правило, сопровождаются тяжелыми рубцовыми процессами, которые мешают сетчатке соединяться с сосудистым слоем. В таких случаях нужно прибегать к операции — витрэктомии.
Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.
Операции проводят высококлассные хирурги мирового уровня отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза, с использованием новейших микроинвазивных технологий, которые дают возможность оперировать без вскрытия глазного яблока, с помощью прокола, что не требует наложения швов. Послеоперационный период протекает легче, а результаты лечения существенно лучше.
Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Для выполнения операций по витреоретинальной хирургии операционные оборудованы самыми современными аппаратами лучших фирм-производителей.
Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.
В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог.
Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
Источник
Новое слово в офтальмологии
Заболевания глаз широко распространены в обществе. Офтальмологические патологии возрастают, и не всегда медицина способна оказать помощь тем, кто плохо видит. На смену классическому методу русского офтальмолога В. П. Филатова, разработавшего метод лечения болезней глаз консервированными тканями человека, пришла инновационная регенеративная терапия.
Наш Центр Регенеративной Медицины предлагает инновационный комплекс лечебных процедур, направленных на восстановление зрения. Профессор Ковалев Алексей Вячеславович адресует лечение стволовыми клетками тем, кто отчаялся вылечить глаза традиционными методами. Талантливые медики нашего Центра принципиально изменили подход к лечению сложных заболеваний глаз. Для этого мы используем все передовые достижения в области патологической офтальмологии и актуальные работы по органотипическому восстановлению тканей.
Мы оставили в прошлом синдромный подход к лечению. Специалисты Центра Регенеративной Медицины в Москве лечат офтальмологические заболевания не медикаментозной терапией, а авторским способом восстановления зрения. Регенеративная терапия в офтальмологии для многих пациентов является настоящей панацеей. Она возвращает зрение тем, кто уже не надеялся вернуть радость видеть окружающий мир.
По всем вопросам обращайтесь по телефону: +7 (906) 618-80-00
Лечение слепоты, пигментного ретинита, атрофии зрительного нерва и других болезней в Москве
В нашем центре схема лечения составляется индивидуально для пациента в зависимости от заболевания, анамнеза, общего состояния здоровья и сложности случая. Метод лечения выбирается также исходя из этих показателей.
На сегодняшний день в нашем центре разработана специальная стратегия, которая позволяет осуществлять 3D-трансплантацию клеток для регенерации сетчатки глаза и зрительного нерва в те места, где осуществляются процессы восстановления. Врачи Центра проводят амбулаторное лечение без утомительного пребывания в стационаре. В зависимости от состояния больного назначается от 3 до 6 курсов лечения, которые реализуются в течение полутора или 2-х лет. При этом процедуры проводятся без использования общего наркоза под местной анестезией.
Данный метод позволяет запустить процесс регенерации тех участков и структур глаз, которые подверглись изменению по разным причинам, предотвратить потерю зрения и вернуть его при таких патологиях, как:
Кроме того, услуги Центра Регенеративной Медицины актуальны для пациентов с неправильной проекцией зрения. Мы выполняем расширение и восстановление полей зрения. После терапии мы не прекращаем общения с пациентами: систематический осмотр исключает возможность осложнений. Иногда курс лечения назначается повторно один раз в год. Если болезнь не врожденная, то наш нестандартный метод гарантирует пациентам усиление остроты зрения. Если же имеет место генетический фактор, то мы гарантируем минимизацию патологических проявлений.
атрофия зрительного нерва;
дистрофия сетчатки;
пигментный ретинит;
дистрофия Штадгарта и Лабера;
сухая и влажная макулодистрофия сетчатки.
Мы обещаем восстановление зрения у пациентов с самым низким процентом зрения. Многолетняя практика подтверждает, что во время лечения практически не возникает никаких осложнений. При этом противопоказаний для методики практически нет.
Центр Регенеративной Медицины – это то место,где знают, как снять симптомы и вылечить полную или частичную атрофию зрительного нерва, пигментный ретинит, макулодистрофию и другие проблемы со зрением, и куда обращаются, чтобы вылечить слепоту.
Для того чтобы начать лечение у нас, вам необходимо прислать на электронную почту konstev@bk.ru историю болезни, результаты анализов и прочую информацию, чтобы наши специалисты смогли проанализировать ваш случай и принять решение по визиту к нам.
Источник
Разрыв сетчатки
Разрывы сетчатки часто возникают из-за натяжения, которое сетчатка испытывает со стороны стекловидного тела в местах их плотного контакта. В глазу ребенка стекловидное тело имеет однородную консистенцию и крепко прикреплена в определенных местах к сетчатке. С биологическим старением организма стекловидное тело разжижается, становится неоднородным и отделяется от сетчатки. Это событие называется отслойкой стекловидного тела.
Отслойка стекловидного тела обычно происходит без осложнений и проявляется только увеличением количества или появлением плавающих помутнений (мушек) перед глазом. В некоторых случаях натяжение сетчатки может привести к появлению разрыва. Через такое отверстие жидкость из стекловидного тела просачивается под сетчатку, между ней и сосудистой оболочкой, вызывая отслойку сетчатки.
Отслойка сетчатки
 |
Отслойка сетчатки: сетчатка на всем протяжении отслоена, собрана в складки. |
Отслойка сетчатки происходит, когда сетчатка отходит от сосудистой оболочки. Поскольку без лечения она может вызвать слепоту, отслойка сетчатки в офтальмологии рассматривается как экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и пожилого возраста, но может случиться у новорожденного и у дряхлого старика.
В природе бывает три вида отслоек сетчатки. Самый частый вид как раз связан с описанными выше разрывами сетчатки и возникает, когда жидкость через них просачивается за сетчатку. Люди с высокой близорукостью, после серьезной травмы глаза или глазной операции имеют повышенный риск развития именно такого вида отслойки сетчатки. Близорукие люди более подвержены развитию этого состояния из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки.
Второй часто встречающийся вид отслойки возникает, когда волокна измененного стекловидного тела или рубцовая ткань тянут сетчатку, не отрываясь от нее, не образуя в ней разрывов, а механически оттягивая ее вперед. Такой вид отслойки характеризует таковую при диабетической ретинопатии.
Третий вид отслойки сетчатки происходит по причине скопления под ней жидкости, крови или опухолевой ткани таким образом, что сетчатка отслаивается со стороны сосудистой оболочки. Этот вид обычно связан с другим глазным или общим заболеванием или состоянием, которое приводит к отеку и кровотечению, например,склерит.
Признаки (симптомы)
Резкое ухудшение зрения
Занавеска, закрывающая зрение с какой-то стороны
Вспышки молнии перед больным глазом
«Плавающее» зрение
Большое количество мушек
Диагностика
Отслойки сетчатки диагностируются обычно, когда пациент обращается к врачу с описанными жалобами. Чрезвычайно важно, чтобы о появлении подобных симптомов врачу было сообщено как можно скорее, поскольку своевременность операции резко повышает ее шансы на успех.
Доктор ставит диагноз отслойки сетчатки после тщательного осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Важным моментом при обследовании пациента с отслойкой сетчатки является определение того, прилежит ли макула. Это важно, так как макула, центральная зона сетчатки, отвечает за высокое зрение. Кроме того, это сказывается на характере операции и шансы на функционально полезное зрение после операции.
Оценке локализации и распространенности отслойки сетчатки помогает ультразвуковое исследование, позволяющее сделать «срезы» через глаз в любой плоскости.
Лечение
Существует множество различных операций для лечения отслойки сетчатки. Большое количество разработанных методик отчасти связано с тем, что каждый случай отслойки индивидуален по виду отслойки, распространенности, давности, расположению и многим другим параметрам. Именно они определяют, какая конкретная операция будет использована в отдельно взятом случае.
Пневматическая ретинопексия — одна из операций по поводу отслойки сетчатки. После локальной анестезии хирург шприцом вводит в полость стекловидного тела небольшой пузырек газа, который отдавливает сетчатку кзади, к сосудистой оболочке. Поскольку газ легче жидкости, эта операция помогает при отслойках, расположенных в верхней части глаза. Чтобы расположить газ в идеальном месте, хирург может попросить пациента соблюдать определенное положение головы.
Газ медленно рассасывается в течение 1-2 недель. В это время проводится дополнительная процедура, чтобы прикрепить сетчатку. Это может быть криопексия, которая использует низкую температуру, чтобы «приварить» сетчатку к склере и сосудистой оболочке, или лазерная коагуляция сетчатки. В обоих случаях используется местная анестезия.
Некоторые варианты отслоек сетчатки требуют операции, называемой вдавлением склеры. При этом тонкая силиконовая полоска (пломба) прикрепляется склерепосредством швов так, что склера под полоской вдавливается внутрь, при этом склера исосудистая оболочка приближаются к сетчатке, ослабляется натяжение волокон стекловидного тела, блокируется разрыв сетчатки, в общем, создаются условия для ее прилегания. Дополнительно в склере и сосудистой над зоной максимального отстояния сетчатки может формироваться маленькое отверстие для оттока скопившейся под сетчаткой жидкости, так называемое дренирование субретинальной жидкости. Также может применяться криопексия. Силиконовая пломба после операции не видна и остается на своем месте навсегда. Когда пломба круговая и полностью охватывает глаз, может происходить удлинение его передне-заднего размера, что приводит к небольшой близорукости.
При отсутствии эффекта от более простых операций, а в некоторых осложненных случаях сразу проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела) и замещение его на силиконовое масло, которое придавливает своим объемом сетчатку на свое место. Зрение через силиконовое масло очень плохое, поэтому через некоторое время, если сетчатка прилегла, силиконовое масло замещают на солевой раствор.
На этом список операций, проводимых при отслойке сетчатки, не заканчивается. Врачам довольно часто приходится оперировать отслойку сетчатки по несколько раз, чтобы добиться анатомического ее прилегания. И в случае невовлеченности в отслойку макулярной зоны, прогноз для зрения вполне хороший. В противном случае дефект центрального зрения останется навсегда, и степень выраженности его во многом будет определяться тем, как быстро пациент обратился за квалифицированной помощью.
Что Вы можете сделать…
Раннее выявление — основной момент в успешном лечении разрывов и отслоек сетчатки. Внимание к качеству зрения в каждом глазу чрезвычайно важно, особенно если Вы относитесь к группе повышенного риска (например, близорукость или сахарный диабет). Ежедневно сравнивайте зрение между глазами, смотря прямо перед собой на один предмет, попеременно закрывая глаза. Если обнаружите признаки, перечисленные в соответствующем разделе выше, немедленно обращайтесь к врачу.
Источник
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ СЕТЧАТКИ Володин Павел Львович
Доктор медицинских наук, профессор Лазерной академии наук РФ, врач-офтальмолог высшей категории
В отделе работают: 12 сотрудников, в том числе 2 доктора медицинских наук, 7 кандидатов медицинских наук, из них 5 научных сотрудников и 7 врачей-офтальмологов.
Специализация отдела: основным направлением научно-клинической работы отдела является лазерно-хирургическое лечение различных заболеваний сетчатки, стекловидного тела и переднего отрезка глаза, флюоресцентная ангиография.
В 1974 году на базе научно-исследовательской лаборатории экспериментальной и клинической хирургии глаза была создана научная группа лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии.
В 1977 году научная группа была преобразована в отдел лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии.
В 1980 году отделу был присвоен статус Всероссийского лазерного офтальмологического центра.
Основатель и первый руководитель Центра в период с 1974 по 1999 гг. СЕМЕНОВ Александр Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик ЛАН, заслуженный врач РСФСР. В настоящее время — главный научный консультант ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.
С 1999 по 2001 гг. центром руководил доктор медицинских наук, профессор Дога Александр Викторович, в настоящее время — заместитель генерального директора ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» по научно-клинической работе. С 2001 по 2016 г – к.м.н. Качалина Галина Федоровна.
В 2014 году в результате реорганизации были образованы 2 структурных подразделения: научно-клинический отдел лазерной хирургии сетчатки и отдел лазерной рефракционной хирургии.
В отделе выполняются следующие виды стандартных лазерных хирургических вмешательств:
Лазерные технологии лечения ретинальной патологии (диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, макулярный отек различной этиологии, центральная серозная хориоретинопатия, периферические витреохориоретинальные дистрофии, вазопролиферативные опухоли, ангиоматозы):
- Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие
- Навигационно-лазерное лечение
- Фотодинамическая терапия
- Решетчатая лазеркоагуляция сетчатки
- Фокальная лазеркоагуляция сетчатки
- Паравазальная лазеркоагуляция сетчатки
- Секторальная лазеркоагуляция сетчатки
- Периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки
- Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки
- Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки
- Транспупиллярная термотерапия
- YAG-лазерная ретинопунктура
Лазерные технологии при патологии переднего отрезка глаза (вторичная катаракта, фиброз передней капсулы хрусталика, зрачковые мембраны):
- ИАГ-лазерный витреолизис
- ИАГ — лазерное рассечение передней и задней капсулы хрусталика;
- ИАГ — лазерное рассечение зрачковых мембран;
- ИАГ — лазерное удаление преципитатов с ИОЛ;
- Периферическая иридэктомия;
- Гониопластика и десцеметогониопунктура
- ИАГ-лазерная ангио-ретинотомия
Сотрудники отдела
Диагностическое оборудование отдела
Инновационные технологии лазерного лечения патологии сетчатки
Источник
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ И ДИАБЕТА ГЛАЗА Захаров Валерий Дмитриевич
Доктор медицинских наук, профессор, врач-офтальмолог высшей категории.
В отделе работают: 15 сотрудников, в том числе 1 профессор, доктор медицинских наук, 13 кандидатов медицинских наук, 13 врачей высшей категории.
Специализация отдела: основным направлением работы отдела является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum).
ОБ ОТДЕЛЕ
В МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова с 1974 г. существует отдел витреоретинальной хирургии и диабета глаза. Основным направлением работы отдела является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum), именно от этих латинских слов и произошло название отдела.
Врачи отдела владеют всем спектром хирургических вмешательств на стекловидном теле и сетчатке глаза. Накоплен огромный опыт в хирургическом лечении таких грозных заболеваний заднего сегмента глаза как: отслойка сетчатки различной этиологии, диабетическая ретинопатия, эпиретинальный фиброз, макулярный разрыв, гемофтальм, помутнение стекловидного тела, дислокации нативного и искусственного хрусталиков и другие. Постоянный поиск новых методов лечения, собственные методики проведения операций, использование самых современных технологий и высокотехнологичной диагностической и хирургической аппаратуры позволяют лечить пациентов с самыми тяжелыми формами витреоретинальной патологии.
Ежегодно в отделе получают хирургическую помощь более 5000 пациентов.
Основным достижением витреоретинальной хирургии последних лет является внедрение микроинвазивных технологий 25-27Gauge, широкоугольных оптических обзорных систем, витреоретинальных красителей, эндолазеров, фиксированных эндоосветителей 29 Gauge, эндотампонирующих средств (силиконовое масло, газы). Все они успешно используются в отделе в ходе хирургического лечения витреоретинальной патологии.
Преимущества витрэктомии 27G по сравнению с 25G:
- разрез 0,33 мм вместо 0,5 мм;
- не нужно зашивать операционный достап;
- заживление без грубого рубцевания склеры, снижается риск послеоперационного астигматизма;
- быстрая реабилитация пациентов на 1-2-е сутки, меньше послеоперационных раздражений, воспалений и эндофтальмитов;
- более деликатное удаление преретинальных мембран.
Поскольку проводимые операции являются очень сложными, их невозможно выполнить без соответствующего оборудования. Операционная отдела оснащена всем необходимым и самым современным оборудованием лучших фирм-производителей. Новое поколение современных операционных микроскопов и микрохирургических комбайнов гарантируют непревзойденное качество для проведения современных офтальмологических операций. Постоянно обновляется не только парк технологического оборудования, но и весь необходимый для этих операций набор медикаментов и инструментов. Использование данного современного оборудования и медицинских технологий позволяет уменьшить интраоперационную травму глаза и достичь хороших анатомических и функциональных результатов в кратчайшие сроки после проведенного лечения.
Для оперативных вмешательств используются интраокулярные методы с применением дорогостоящей сложной аппаратуры, что существенно расширило показания к хирургическому лечению. Стало возможным успешно оперировать пациентов даже при крайне тяжелых формах витреоретинальных заболеваний.
В отделе выполняются следующие хирургические вмешательства:
• операции при кровоизлиянии в стекловидное тело различного происхождения — гемофтальме (при повышении артериального давления, на фоне наследственных и системных заболеваний и др.);
• операции при любых, в том числе осложненных, формах отслойки сетчатки;
• операции при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, образованием преретинальных неоваскулярных мембран, тракционной отслойкой сетчатки;
• операции при воспалительных заболеваниях глаза (увеиты и др.);
• операции при травмах органа зрения, сопровождающихся внутриглазными инородными телами и травматическими катарактами, при комбинированной травма глаза;
• операции при вывихах хрусталика в полость стекловидного тела (нативного и искусственного – ИОЛ);
• операции при патологии центрального отдела сетчатки: при макулярном разрыве, эпиретинальном фиброзе, витреомакулярном тракционном синдроме и др.
• комбинированные операции по поводу катаракты на фоне витреоретинальной патологии (пролиферативной диабетической ретинопатии, отслойки сетчатки, макулярной патологии, при гемофтальме, увеите, посттравматической патологии стекловидного тела и сетчатки);
• интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации (влажной форме), диабетическом макулярном отеке и макулярном отеке при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, при хориоидальной неоваскуляризации на фоне осложненной миопии высокой степени;
• интравитреальное введение имплантов, насыщенных лекарственным средством, для лечения макулярного отека сетчатки при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, для лечения диабетического макулярного отека и для лечения отека сетчатки на фоне задних увеитов.
В отделе накоплен большой опыт хирургического лечения различной патологии, в том числе на ранее оперированных глазах. Проводятся операции по поводу отслойки сетчатки методами эписклерального пломбирования — в ранних неосложненных случаях заболевания, и самыми современными методами эндовитреального вмешательства — при тяжелом течении заболевания, в том числе при сочетании отслойки сетчатки с помутнением оптических сред – роговицы и хрусталика. Коллектив отдела является пионером в области применения жидких перфторорганических соединений в хирургии сетчатки и стекловидного тела. За разработку данного метода в 1998 г. его авторам была присуждена Государственная премия Российской Федерации в области науки и техники.
Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, макулярного разрыва, помутнений стекловидного тела и другой патологии проводят методом витрэктомии (удаления стекловидного тела) с последующей ревизией структур глазного дна и удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембран, лечение влажной формы макулодистрофии, макулярного отека различной этиологии – методом инъекции специальных препаратов (ингибиторов ангиогенеза) непосредственно в полость стекловидного тела (витреальная полость глаза). Прогресс в лечении тяжелых заболеваний стекловидного тела и сетчатки обусловлен совершенствованием инструментария и развитием новых методик и подходов в хирургии.
ОБОРУДОВАНИЕ
СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА
Источник
