Лечение роговицы в германии

Роговица – это оптическое окно глаза, которое позволяет человеку видеть окружающий мир. В медицинском центре офтальмологии Ландсхут используются все виды современнейших диагностических средств для раннего распознавания заболеваний роговой оболочки глаза. К основным методам диагностики относятся измерение радиуса кривизны передней поверхности роговицы (кератоскопия), измерение количества эндотелиальных клеток, измерение толщины роговой оболочки (пахиметрия), конфокальная микроскопия и т.д.

Для пациентов с заболеваниями роговой оболочки различного генеза мы предлагаем специальную консультацию для проведения нужных обследований и диагностики роговицы и подбора индивидуального плана лечения.

Что такое роговица глаза?

Роговица глаза — прозрачная, ясная как стекло и проводящая свет часть оболочки глазного яблока перед зрачком. Она смачивается слезной жидкостью и вносит две трети световой энергии зрительной системы. Роговица — это передняя часть внешней оболочки глаза. Гораздо большая часть этой оболочки — дерма (склера), которую можно разглядеть как белое вещество в глазу. Роговица глаза такая же тяжелая, как роговое вещество, и такая тонкая, что можно видеть сквозь нее, как через тонкие пластинчатые диски: в центре роговица имеет толщину всего в полмиллиметра, в краевой области около одного миллиметра. Через роговицу вы можете видеть части глаз, которые стоят за ней, например, радужная оболочка (радужка).

Роговица глаза постоянно удерживается в состоянии погружения в слезной жидкости снаружи и камерной жиидкости изнутри, обе имеют высокое содержание соли — содержание воды составляет всего 76 процентов. Поскольку роговица, как выпуклое зеркало, отражает часть света, который попадет на нее, глаз блестит. После смерти роговица становится мутной и становится тусклой и непрозрачной. Роговица глаза содержит нервные волокна, но не содержит кровеносных сосудов. Поэтому питание к ней поступает через сеть маргинальных циклов (сосудистую систему) через переход к склере.

Слои роговицы

Роговица глаза состоит из пяти слоев. Наружный слой представляет собой эпителий переднего роговицы, который переходит в конъюнктиву без четкой границы. Внутри клетки этого эпителиального слоя располагаются на бесклеточной как бы стеклянной оболочке, так называемой мембране Боумена. Она заживает в случае травм только с рубцами. Пластины роговицы, которые имеют разные направления курса и удерживаются вместе клейеподобным веществом. За этим следует вторая как бы стеклянная оболочка — мембрана Descemet, которая состоит из простого клеточного слоя. Последний, самый внутренний, слой представляет собой однослойный эндотелий, который ограничивает роговицу глаза от передней камеры глаза, заполненной жидкостью.

Десцеметова оболочка

Особое значение имеет мембрана десцеметов, потому что она особенно устойчива. Даже если роговица глаза повреждена или разрушена болезнью, десцеметовая мембрана обычно сохраняется, что предотвращает отток водной юморы из передней камеры глаза. Если бы мембрана десцеметов была повреждена, это состояние было бы нарушено, и роговица глаза набухала, в результате чего она перестала быть прозрачной. Травма мембраны десцеметов закончится рубцами, как в мембране Боумана.

Функция роговицы глаза

Роговица подобна часовому стеклу, встроенному в склеру (дерму), и является более изогнутой, чем окружающая среда. Она имеет очень высокую преломляющую способность 43 диоптрий — вся визуальная система имеет 60 диоптрий. Эта высокая преломляющая способность связана с жидкостью камеры глаза, которая также является высокопреломляющей. Эта высокая преломляющая способность имеет решающее значение для функции роговицы: роговица поглощает большую часть рефракции света, что приводит к фокусировке лучей света на сетчатке.

Какие проблемы может вызвать роговица?

Когда сеть маргинальных контуров разрушается, питание роговицы страдает, в таком случае происходит помутнение и возможно проявление язвы.

При астигматизме поверхность роговицы (глаза) не является сферически изогнутой, но меридианы, проходящие через центр роговицы, изогнуты по-разному. Астигматизм также называют искривлением роговицы.

Речь идет о кератоконусе, который возникает, когда роговица глаза постепенно конически деформируется в середине и становится слишком тонкой по краю.

Травмы, кислотные вореждения или ожоги могут стать причиной непрозрачности роговицы. Инородные тела также могут существенно ранить роговицу глаз.

Аномалии формы и кривизны роговой оболочки глаза

• Кератоконус — шаровидное выпячивание центральной зоны роговицы с сопутствующим помутнением роговичной ткани и ее истончением
• Кератоглобус – шаровидное выпячивание с эффектом близорукости
• Уплощение центральной зоны роговицы с последующей гиперопией
• Помутнения роговицы вследствие воспалительных процессов различного происхождения (кератит), возбудителями которых являются вирусы, бактерии, акантамебы, грибки и т.д.
• Помутнения роговой оболочки, возникающие по причине ее дистрофии

Оперативное лечение заболеваний роговой оболочки, показания

• Перфорированная язва
• Центральные рубцы
• Кератоконус
• Инфекции неясного происхождения
• Бактериальный инфильтрат

В последние годы разработано множество новых методов хирургического лечения, которые оказывают воздействие на силу преломления роговицы.

Оперативное лечение заболеваний роговицы, методы

Оперативное лечение роговицы охватывает широкий перечень офтальмологических вмешательств. В настоящее время медицина совершила настоящий прорыв в усовершенствовании хирургических методов, позволяющих желаемым образом изменять кривизну роговицы.

Наиболее распространенные хирургические вмешательства на роговой оболочке:

• Кератопластика (операция по трансплантации донорской роговицы)
• Кератопротезирование
• Кератофакия
• Эпикератофакия
• Кератотомия

Оперативное лечение роговицы, кератопластика

Оперативное лечение, кератопластика или трансплантация роговой оболочки – это одна из наиболее часто проводимых микрохирургических операций в Германии на сегодняшний день. В процессе операции по кератопластике роговица донора пришивается потенциальному получателю с помощью очень тонких специальных нитей. Благодаря кератопластике у пациентов в течение короткого времени восстанавливается полноценное зрение. Чем меньше область трансплантируемой ткани и чем лучше генетическая совместимость донора и потенциального получателя, тем меньше риска послеоперационных осложнений. В настоящее время этот тип операции применяется в основном при кератоконусе, грубых рубцах роговицы, возникших вследствие воспалительных процессов, при травмах и дегенеративных изменениях роговой оболочки. Лечение патологий роговой оболочки с помощью трансплантации имеет такое же важное значение, как трансплантация почек, печени и сердца, т.к. она гарантированно повышает качество жизни пациента и возвращает потерянное зрение.

Оперативное лечение роговицы, кератопротезирование

Оперативное лечение, кератопротезирование – это один из эффективных методов, применяемых при тяжелых формах заболеваний роговой оболочки, которой находит большое применение при обычных и химических ожогах роговой оболочки. Как правило, при кератопротезировании имплантируется искусственный протез.

Оперативное лечение роговицы, кератофакия

Данное оперативное лечение, кератофакия, практикуется крайне редко и используется лишь в исключительных случаях. Кератофакия – это одна из разновидностей рефракционной кератопластики, направленная на вживление трансплантата в форме рассеивающей линзы.

Оперативное лечение роговицы, эпикератофакия

Оперативное лечение роговицы, эпикератофакия – это один из методов рефракционной хирургии, сущность которого заключается во вживлении роговицы донора в форме собирающей или рассеивающей линзы в боуменовую мембрану после тщательного произведенного удаления эпителиальной ткани роговой оболочки. Благодаря тому, что боуменова мембрана остается неповрежденной, эпителиальная ткань может расти через поверхность пересаженной линзы. Зачастую эпикератофакия направлена на лечение кератоконуса на стадии II-III.

Оперативное лечение роговицы, кератотомия

Оперативное лечение роговицы, кератотомия – это хирургическая процедура, характеризующаяся вырезанием лоскута роговичной ткани вплоть до децементовой мембраны с целью изменения силы преломления роговицы. Кератотомия используется для коррекции миопии и астигматизма.

Лечение хронических воспалительных процессов и восстановление прозрачности роговой оболочки является приоритетной задачей нашего офтальмологического центра. При первых признаках проблем с роговицей советуем Вам обратиться к нашим специалистам. Лечение патологий роговой оболочки в нашем центре даст Вам возможность вернуть ясное и четкое зрение.

Автор: Доктор мед. наук Александра Бем — Facebook