Лечение расширенного зрачка глаза
Если у человека постоянно расширены зрачки, это говорит о том, что у него присутствует какая-то патология.
Наши зрачки имеют свойство расширяться и сужаться. Самая частая причина такого явления — их реакция на изменение уровня освещенности. Существуют и другие естественные факторы. Но иногда один или два зрачка у человека имеют постоянно увеличенный размер. Почему так может происходить? Рассмотрим возможные причины.
Физиология естественного расширения зрачков
Зрачок меняет свои размеры из-за сокращений циркулярной и радиальной мышц. Радиальная отвечает за его расширение, а циркулярная — за сужение. В течение дня наши зрачки постоянно изменяет величину по разным естественным причинам:
1. Реакция на свет. Зрачки расширяются при более слабом освещении и сужаются при ярком. Это можно наблюдать, если смотреть в зеркало в полутемном помещении, а затем включить яркий свет. Будет видно, как зрачки уменьшатся. Со стороны это заметно на домашних животных, например, на кошках. С утра их зрачки похожи на узкие полоски, тогда как к вечеру расширяются почти во весь глаз. Дело в том, что свет проходит через зрачок. При ярком освещении или под солнцем он сужается, чтобы пропускать меньше света и беречь нервные клетки. При затемнении глазам, чтобы лучше видеть, требуется больше света, поэтому зрачки начинают расширяться.
2. Выражение чувств. При взгляде на человека, к которому мы испытываем любовь и влечение, зрачки тоже могут увеличиваться. Ученые выяснили, что у женщин это часто происходит, когда они смотрят на своего ребенка, а у мужчины — при виде обнаженной женщины. Интересно, что человек с увеличенными зрачками кажется визуально привлекательней для противоположного пола. Психологи рекомендуют назначать свидания в помещениях с неярким освещением или выбирать вечерние прогулки с целью усиления интереса к себе.
Был проведен эксперимент: мужчинам показали две группы фотографий одной женщины. На вторых фото зрачки у нее были слегка увеличены с помощью фотошопа. Мужчины единодушно признали, что на этих снимках она гораздо привлекательней. Тот же самый результат был выявлен при показе женщинам фото мужчин с обычными и увеличенными зрачками.
3. Эмоциональное состояние. Зрачки могут резко расшириться, если человек испытывает сильный страх, или, наоборот, внезапную радость, восторг, а также возбуждение. При этом они могут увеличиваться даже в четыре раза.
4. Реакция на глазные капли. Для проведения некоторых офтальмологических исследований в глаза капают специальные капли-мидриатики («Ирифрин», «Атропин» и другие), расширяющие зрачок. После их применения такой эффект может сохраняться до трех дней. Это явление может возникнуть также при использовании обычных капель от раздражения глаз («Визин» и прочие).
Сильно расширенные зрачки: причины медицинского характера
Если у человека постоянно расширены зрачки, это говорит о том, что у него присутствует какая-то патология. Известно множество причин, которые могут вызвать патологический мидриаз:
• аневризма аорты;
• поражение глазного нерва;
• опухоль в мозге;
• повышение внутриглазного давления;
• частые мигрени;
• сахарный диабет;
• черепно-мозговая травма;
• энцефалит, менингит;
• отравление каким-либо продуктом или веществом;
• эпилепсия;
• внутричерепное кровотечение.
Также зрачки увеличиваются после приема психотропных и наркотических средств, алкоголя. Так, расширенные зрачки у подростка могут говорить о том, что он втайне употребляет какие-то наркотики. При наличии патологического мидриаза необходимо посетить врача, чтобы установить истинную причину такого явления.
Синдром Эйди-Холмса: утрата реакции зрачка на свет
Так называется состояние, когда зрачки утрачивают способность реагировать на свет из-за паралича глазных мышц. Как правило, синдром характеризуется односторонним мидриазом. Наблюдается гораздо чаще у женщин после 30 лет.
Основной симптом этого заболевания — один расширенный зрачок, при этом его диаметр может иметь разные размеры. Когда человек с синдромом Эйди-Холмса что-то рассматривает вблизи, его пораженный зрачок очень медленно сужается, а при прекращении конвергенции (сведение к центру зрительных осей для рассматривания предметов, расположенных близко) моментально расширяется. Вот несколько факторов, которые могут говорить о наличии этой патологии:
1. Резкое ухудшение зрения.
2. Слабая реакция зрачков на свет или ее полное отсутствие.
3. Зрачок увеличивается на одном глазу.
При появлении подобных признаков следует посетить офтальмолога, чтобы провести проверку. Возможно, потребуется операция по восстановлению зрения. Но вернуть при этом нормальную работу глазных мышц будет невозможно: такие изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.
Почему могут быть расширены зрачки у подростков?
Родителям следует обращать внимание на диаметр зрачков у ребенка, особенно если это подросток. В этом непростом возрасте он может начать употреблять наркотические вещества, естественно, скрывая это от родителей.
Вот почему расширенные зрачки могут быть тревожным сигналом. Употребление наркотиков, в отличие от алкоголя или сигарет, распознать нелегко. Кроме расширенных зрачков, есть и другие признаки того, что ребенок принимает запрещенные вещества:
• повышенная возбудимость или, наоборот, полное безразличие ко всему происходящему;
• бессонница;
• повышенная жажда;
• резкие перепады настроения без причины;
• потеря в весе, круги под глазами, нездоровый вид.
При появлении подобных симптомов нужно проконсультироваться со специалистом и под каким-либо предлогом взять анализы у ребенка, чтобы исследовать кровь и мочу на присутствие определенных веществ.
Расширенные зрачки у ребенка
Родителям следует быть внимательным и обращать внимание на состояние зрачков у ребенка. Он в силу возраста может не сформулировать симптомы, которые его беспокоят, а причин расширенных зрачков в детском возрасте может быть немало.
Одна из самых распространенных — наличие гельминтов. У детей они бывают довольно часто, но не всегда ребенок расскажет о том, что он чувствует. При гельминтозе требуется своевременное лечение, так как наличие паразитов в организме угрожает здоровью в целом. При этом заболевании зрачки глаз у ребенка постоянно расширены.
Причиной может стать также плохое освещение. Если дети много времени проводят в плохо освещенной комнате за компьютером или гаджетом, не включая яркий свет, его зрачки будут постоянно расширены. Глаза просто приспособились к текущим условиям, но при хорошем освещении они вновь вернутся в норму.
У ребенка зрачки могут быть расширены из-за измененного психоэмоционального состояния: страха, раздражения, волнения. Возможно, у него проблемы в школе, но он скрывает их.
Дети много бегают, лазают по деревьям и при этом нередко падают. Ребенок может получить сотрясение головного мозга, не замечая его симптомов. Увеличенные зрачки наряду с тошнотой, головной болью — признак сотрясения.
Добавим, что расширенные зрачки у ребенка могут являться также признаком других патологий: например, они увеличиваются при повышении температуры, наличии инфекционных заболеваний, отравлении, нарушении обмена веществ, при эпилепсии или опухоли головного мозга, гиперфункции щитовидной железы. Сам ребенок не в силах следить за состоянием здоровья своих глаз, поэтому родителям нужно быть внимательными.
Сужение и расширение зрачков в течение дня десятки раз — нормальное физиологическое явление, которое происходит совершенно незаметно для окружающих. Однако если постоянно зрачки увеличены, это свидетельство того, что с организмом что-то неладно.
Диагностика
Для постановки диагноза специалист должен получить как можно более полный анамнез. Он выяснит, какие события происходили перед этим, спросит про образ жизни пациента, перенесенные болезни, как давно наблюдается мидриаз. Иногда требуется осмотр нескольких врачей: невролога, офтальмолога, нейрохирурга. Кроме того, обязательно нужен анализ крови и проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволит установить, нет ли опухолей внутри головы. Только максимальный анамнез поможет специалисту установить истинную причину патологического мидриаза.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
За регулирование размеров зрачка отвечают специальные мышцы глазного яблока. Они воспринимают сигналы от нервных окончаний в зависимости от количества получаемых световых фотонов и увеличивают или уменьшают диаметр отверстия в радужной оболочке. За счет этого регулируется сила света, попадающего на нервные окончания сетчатки, не допускается их истощение из-за большого количества фотонов. У здорового человека диаметр зрачков регулируется на инстинктивном уровне в зависимости от освещенности. В темных условиях диаметр зрачков увеличивается до 8 мм, при средней освещенности зрачок уменьшается до диаметра 4 мм, при ярком счете диаметр уменьшается до 2 мм.
Зрачки расширены – причины
Но бывают случаи, когда у пациентов зрачки постоянно увеличены в диаметре (мидриаз), такое состояние может иметь один или оба глаза. Чтобы легче было понять проблему, следует подробно разобраться с механизмами изменения диаметра.
Мидриаз
Схема регулирования размера зрачка
Регулирование диаметра зрачков с учетом параметров освещенности или в зависимости от психического состояния выполняет вегетативная нервная система – отдел общей нервной системы, отвечающий за функциональный уровень организма человека и обеспечивающий адекватную его реакцию на изменение условий внешней среды. Вегетативная система анатомически разделена на парасимпатическую и симпатическую, работа обеих центров регулируется полушариями головного мозга.
Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс
Таблица. Отделы вегетативной системы.
| Отдел вегетативной системы | Функциональные характеристики |
|---|---|
Парасимпатическая | Отвечает за уменьшение диаметра зрачков, реагирует как на величину светового потока, так и на химические раздражители, в том числе и медикаментозные. Парасимпатические ядра сконцентрированы в продолговатом и среднем мозге, нервные окончания входят в состав блуждающих. |
Симпатическая | Иннервирует мышцу, несущую ответственность за увеличение диаметра зрачков (мидриаз). Зрачки расширяются при недостаточном освещении, испуге, удивлении, стрессе, сильном страхе. Такой же результат достигается и приемом специальных медикаментов во время обследования дна глазного яблока. Симпатические ядра концентрируются в спинном мозге, нервные волокна отходят ко всем органам. |
В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно. При этом изменение диаметра зрачка занимает несколько секунд, влияет величина контраста резкого изменения освещенности или сила перенапряжения центральной системы. В случаях, когда диаметр зрачков не изменяется или чрезмерно увеличивается без видимых на то причин, то такое состояние не является физиологически нормальным и требует выяснения конкретного диагноза появления. Причина возникновения мидриаза – поражение третьей пары мозговых нервов в результате механических травм, опухолей различной природы, отеков и т. д.
В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно
Виды мидриаза
С учетом причин появления недуга медики квалифицируют несколько видов мидриаза.
- Паралитический. Появляется после нарушения функциональности мышечного нерва, может обнаруживаться полный паралич или частичная обездвиженность. Зрачок не изменяет своего размера, может застывать как в увеличенном, так и уменьшенном состоянии. Такие осложнения возникают после заболевания сифилисом, туберкулезом или менингитом. Наблюдаются случаи мидриаза после припадков эпилепсии или гидроцефалии.
Мидриаз бывает нескольких типов
- Спастический. Зрачок расширяется в результате того, что мышца, управляющая изменением его диаметра, перешла в спазматическое состояние. Такая ситуация может ставать причиной незначительных болевых ощущений. Это состояние не продолжается длительный период времени, спазм мышцы в большинстве случаев прекращается самостоятельно без медикаментозного или иного лечения. Симптом расширенного зрачка появляется из-за раздражения шейного отдела симпатической системы или как следствие взаимодействия химических соединений с рецепторами, выделения в кровь большого количества адреналина или норадреналина. Редко мидриаз возникает при острых заболеваниях почек, печени и сердца, но в этих случаях он односторонний.
- Медикаментозный. Может быть умышленным – медикаменты назначаются окулистами во время различных обследованиях глазного яблока или спонтанным. Появляется как одно из побочных явлений после приема медикаментов определенного спектра действия и химического состава.
Изменение зрачков при комах, под влиянием медикаментов и ядов
- Травматический. Довольно сложный вид мидриаза, обнаруживается после травмирования радужной оболочки, нервных окончаний или мышечных тканей. Еще одна причина – оперативные хирургические вмешательства в структуру глазного яблока.
- Произвольный. Под этим термином подразумевается увеличение зрачка, вызванное волевым усилием человека.
Быстрые методы увеличения зрачков
Вышеописанные причины появления мидриаза не составляют прямой угрозы здоровью человека, часто проходят самостоятельно. Если этого не происходит, то проблема решается медикаментозными средствами в течение непродолжительного периода времени. Но есть такие состояния, которые требуют срочного обращения в медицинское учреждение. Врача надо посещать, если мидриаз сопровождается следующими симптомами.
- Длительными головным болями. Они могут быть постоянными или импульсными, возникать днем или только ночью.
- Угнетением сознания. Больной становится апатичным. Во время пробуждения сознание возвращается медленно. Пациент не все вопросы понимает и не может отвечать на них, речь замедляется, некоторые слова произносятся невнятно.
- Голова наклоняется в сторону, попытки поставить ее прямо неуспешны. При тяжелых случаях нарушается дыхательный ритм, чаще всего он существенно замедляется.
- Ограничились движения конечностей, значительно понижен или полностью отсутствует порог чувствительности к механическим болевым раздражителям.
Невнятная речь
Физиологические причины расширенных зрачков
Патология не всегда имеет прямую связь с различными заболеваниями, довольно часто это просто естественная реакция организма на различные жизненные ситуации.
Одна из наиболее частых причин мидриаза – недостаточная освещенность. Даже после увеличения количества света зрачки не моментально изменяют диаметр, у некоторых людей такое состояние может вызывать тревогу. Но не стоит бояться, все происходит в рамках нормальной физиологической реакции организма. При этом нет разницы, один или два глаза пребывают в зоне пониженной освещенности, колебания диаметра зрачка происходит одновременно в двух.
Недостаточная освещенность на рабочих местах
Вторая причина расширения зрачков – сильные эмоции. Не имеет значения, какого они оттенка. Мидриаз наблюдается как при положительных, так и при отрицательных впечатлениях. Такое же явление наблюдается и у тех, кто восхищенно думает о представителе противоположного пола в предчувствии предстоящей физической близости.
Сильные эмоции — одна из возможных причин
Если во время мидриаза не возникает болезненных или неприятных ощущений, глаза не боятся и не слезятся, это значит, что все происходит в рамках физиологической нормы нормального состояния.
Преэклампсия
Это состояние, при котором мидриаз наступает как результат гормонального изменения в организме беременных женщин. Не все из них одинаково переносят сложный период формирования плода, может наблюдаться повышение давления, ухудшение зрения, уменьшение объема мочевыделения, временные неясности сознания. Как следствие любого из вышеописанных состояний могут увеличиваться в диаметре зрачки. Если наблюдаются указанные симптомы, то необходимо как можно скорее вызывать карету скорой помощи и отправляться в медицинское учреждение.
Диагностические критерии тяжести преэклампсии
Шизофрения и мидриаз
Это психическое заболевания сопровождается страхами и психозами, бредом и галлюцинациями, апатией и дезориентацией. Во всех случаях вторичным признаком шизофрении являются расширенные зрачки.
Шизофрения
После принятия наркотических средств состояние нервной системы идентично шизофрении. Под воздействием веществ у наркомана также наблюдаются различные галлюцинации, настроение изменяется от полной эйфории до нетерпимых приступов беспричинного страха. Расширенные зрачки – один из нескольких признаков, которым пользуются врачи во время выявления наркотического опьянения.
Опухоль мозга
Мидриаз – один из важных признаков развития опасной болезни. Вначале расширяются зрачки, затем перед глазами появляются «мушки». Со временем наблюдается прогресс патологических ситуаций, сужается поле зрения. На последних стадиях течения болезни появляются головные боли и тошнота. Конкретные симптомы во многом зависят от того, в каком именно отделе головного мозга появилось новообразование и в какие направления оно развивается.
Рак мозга
Гипертиреоз
Производство щитовидной железой чрезмерного количества гормонов (гипертиреоз) становится причиной не только неестественного расширения зрачков, но и выпячивания глазных яблок. Во время болезни пациент быстро теряет вес с одновременным увеличением аппетита, у него возрастает частота сокращения сердечной мышцы, могут появляться боли в желудке, мышечная дрожь, беспричинное беспокойство или страх. Расширены сразу оба зрачка, при этом отсутствует физиологическая реакция на изменение освещенности.
Гипертиреоз
Менингит и энцефалит
Очень сложные заболевания головного мозга, нередки случаи летального исхода. Расширенные зрачки сопровождаются резким повышением температуры тела, сильными головнями болями, галлюцинациями, рвотой и тошнотой. Пациент становится малоподвижным, теряет аппетит, иногда боли ощущаются в области поясницы. Своевременное лечение существенно увеличивает вероятность благоприятного исхода, любое промедление в обязательном порядке будет иметь крайне негативные последствия для здоровья.
Как распознать менингит
Ботулизм
Мидриаз – один из симптомов тяжелого отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микробов. Их токсин считается одним из наиболее опасных химических веществ для человека, в глазах двоится, зрачки расширены и почти не реагируют на свет. Со временем наступает паралич мышечных тканей системы пищеварительного тракта, осложнение дыхания и смерть. Единственный способ избежать летального исхода – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Расширенные зрачки с проблемами пищеварительного тракта – важное основание для подозрения ботулизма.
Ботулизм – это тяжелое, потенциально смертельное пищевое отравление
Что делать, если расширен только один зрачок
Следует знать, что для 20% населения земли различные диаметры зрачков глаз считается физиологически нормальным состоянием, никаких неудобств не приносят и лечения не требуют. Когда следует обращать внимание на одностороннее расширение?
- Патология появилась в результате разрыва артерии мышцы или после паралича нерва. Яблоко вывернулось наружу, переместить его на место и смотреть вперед невозможно.
- Расширения одного зрачка произошло на фоне кластерной боли, зрачок расширен с той же стороны, с которой ощущаются головные боли. При этом мидриаз непостоянный и проявляется лишь при возникновении болевых синдромов.
- В одном глазу внезапно появляется сильнейшая боль, ощущения отдаются в висок и лоб, глаза краснеют, наблюдается повышенное слезовыделение. Болезнь носит название цилиарный ганглионит и подлежит медикаментозному лечению.
Зрачки разного размера
Во всех описанных случаях расширенный зрачок реагирует на изменение освещенности, но бывают случаи, когда такая реакция отсутствует.
Патология наблюдается при синдроме Эйди-Холмса, механической травме глаза, болезни Bene Dilitatism. Неподвижный мидриаз сопровождает опухолевые заболевания лимфатических узлов, при эпилепсии, опухолях различного вида.
Синдром Эйди-Холмса
Порядок действий пациента зависит от причины мидриаза и сопутствующих явлений. При тяжелых состояниях или динамическом ухудшении здоровья посещения врача следует делать в кратчайшие сроки. Во всех остальных случаях обращаться в поликлинику надо только для проведения периодических плановых осмотров. Надо помнить, что не существует народных средств лечения мидриаза. Не рекомендуется терять драгоценное время на прием различных настоек. Клинический мидриаз лечится только медикаментозными методами, тем более в том случае, когда он является вторичным признаком более тяжелых заболеваний.
Видео — Расширение зрачков
Источник
