Лечение протоков у глаз

Закупорка слезных каналов нарушает здоровый отток слезной жидкости. Это может привести к развитию воспалительного процесса. Заболевание чаще возникает у женщин (особенно пожилого возраста). Причинами появления патологии могут являться врожденные особенности, травмы, заболевания. Симптоматика проявляется сильнее по мере развития недуга. Эффективными методами лечения воспаления слезного канала являются: применение медикаментозных препаратов, бужирование, хирургическое вмешательство.

Причины появления

Закупорка слезных протоков (дакриоцистит) — воспалительный процесс. Он затрагивает слезный канал, расположенный между перегородкой носа и внутренним уголком глаза. В результате закупорки начинают накапливаться патогенные микроорганизмы. Их активизация приводит к началу воспаления и нарушению оттока жидкости.

К причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:

• Врожденная патология проходимости. Недоразвитость системы при рождении проявляется в закупоривании канала слезной пробкой. Дефект может исчезнуть самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не произошло, то требуется медицинское вмешательство.
• Нестандартное развитие черепа и лица (например, у пациентов с синдромом Дауна).
• Возрастные изменения. У людей пожилого возраста происходит сужение слезных каналов (стеноз), что приводит к их закупорке.
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, протекающие в области органов зрения (хронические воспаления глаз, слезных каналов, носа).
• Хирургические операции, проведенные на глазах.
• Травмы. Различные повреждения лица могут затрагивать кости, находящиеся рядом со слезными каналами. Кости смещаются и мешают нормальному оттоку жидкости.
• Опухоли на лице. Образования, возникающие в носу, костях, слезном мешке, могут перекрывать канал. Это происходит, если опухоли сильно увеличиваются в размерах.
• Формирование кист и камней в дренажной системе (нарушают отток).
• Лекарственные препараты наружного применения. Некоторые глазные капли провоцируют непроходимость слезных протоков.
• Медикаменты внутреннего применения. Непроходимость возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов (например, Доцетаксела — лекарства, используемого при лечении рака груди и легких).
• Облучение. Если человек перенес онкологическое заболевание, во время лечения которого применялось облучение, то риск развития закупорки повышается.

Симптомы заболевания

Закупорка может произойти как в одном, так и в обоих глазах. Воспаление слезного канала у взрослых сопровождается следующими симптомами:

• повышенной слезоточивостью,
• частым возникновением конъюнктивитов,
• воспалением и отеком в уголке глаза,
• выделением слизи и/или гноя из глаза ,
• появлением следов крови в слезной жидкости,
• снижением четкости зрения.

На начальной стадии недуг проявляется слабо. Больной ощущает дискомфорт и чувство распирания в слезном мешке. Через некоторое время на фоне постоянного слезоточения возникает сильная боль и покраснение кожных покровов.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза офтальмолог осматривает пациента и назначает проведение исследований. К ним относится:

• Тест с красителем. В глаза пациенту закапывают раствор с красителем. Если в течение следующих нескольких минут наблюдается большое количество красителя в глазу, то это свидетельствует о том, что канал забит.
• Зондирование канала. С помощью тонкого инструмента проникают в слезный канал. Проблема может разрешиться после процедуры, так как канал в процессе зондирования расширяется.
• Дакриоцистография. Рентгенография слезных каналов с введением в них красящего вещества. При помощи этого метода получают изображение системы оттока глаза.

Лечение

Терапия заболевания зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Для борьбы с недугом применяется:

1. Антибиотикотерапия. Если болезнь вызвана инфекцией, то используют антибиотики (Ципрофлоксацин, Левомицетин, Эритромицин).

2. Бужирование. Метод лечения является более щадящим, чем оперативное вмешательство. Для проведения процедуры используют специальный зонд — буж. Его вводят через слезную точку. Приспособление устраняет препятствия механически (выполняется чистка) и расширяет каналы. Способ терапии безболезненный, но сопровождающийся неприятными ощущениями. Иногда перед проведением бужирования пациенту делают внутривенное обезболивание. Процедура длится несколько минут. В запущенных случаях может потребоваться ее повторение, оно проводится с интервалом в несколько дней. Иногда бужирование выполняется с помощью синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

3. Глазные капли. Успешно лечат закупорку слезных протоков, применяя:

• Флоксал. Капли обладают антибактериальным действием. Активным веществом, входящим в их состав, является антибиотик офлоксацин. В нижний конъюнктивальный мешок закапывают по одной капле до четырех раз в день. Нередко применяется мазь Флоксал. Ее закладывают под нижнее веко до трех раз в сутки. Противопоказанием к лечению этим средством являются аллергические реакции.

• Гентамицин. Глазные капли-антибиотики. Применяют по одной-две капли до четырех раз в сутки. К противопоказаниям относятся: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.

• Офтальмоферон. Противовирусные глазные капли. Закапывают по одной-две капли до восьми раз за сутки в период острого воспаления, далее — до трех раз в сутки. Среди противопоказаний отмечают повышенную чувствительность на любой из компонентов препарата.

Могут назначать и другие капли для глаз (Фурацилин, Витабакт, Вигамокс, Тобрекс).

Радикальные способы борьбы

Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и если причиной того, что воспалился канал является образование опухоли. Могут выполняться операции двух видов:

• Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Во время оперативной процедуры в слезный проток вводится гибкий эндоскоп с камерой. При помощи эндоскопа в пораженном слезном канале производится разрез. Операция доступна пациентам, у которых нет аллергических реакций на анестезиологические средства. Реабилитационный период длится до восьми дней. Для исключения возникновения воспалительных процессов в роговице, назначаются антибиотики. Преимущество эндоскопической дакриоцисториностомии заключается в том, что после ее проведения не остается видимых рубцов на коже, не повреждаются слезные каналы.

• Балонная дакриоцитопластика. Безопасное оперативное вмешательство, которое проводят даже детям до года. В слезно-носовой канал через уголок глаза вводят тонкий проводник. Он оснащен баллоном, наполненным специальной жидкостью. На месте закупорки баллон под давлением расширяет проблемный участок слезного канала, помогает его прочистить. Затем устройство извлекают из глаза. При проведении процедуры применяют местную анестезию. Пациенту, перенесшему балонную дакриоцитопластику, назначают курс антибиотиков и глазных капель.

Массаж

Массаж слезных каналов — часть комплексного лечения болезни. Врач проводит обучение пациента технике проведения массажа. После этого больной может делать его самостоятельно в домашних условиях.

При проведении массажа слезных каналов требуется соблюдать ряд правил:

• руки следует обработать специальным антисептическим раствором,
• надавить на внутренний уголок век, чтобы вышел гнойный секрет,
• убрать его с глаз ватным диском, смоченным в растворе фурацилина или отваре ромашки аптечной,
• раствор фурацилина закапать в глаз (во внутренний угол),
• провести массаж при помощи указательных пальцев: совершая толчкообразные движения пальцами, надавить на слезный мешок до шести раз,
• после окончания массажа в глаз закапать прописанные врачом антисептические капли.

В день достаточно четырех таких процедур.

Народные средства

Сок каланхоэ оказывает локальное раздражающее воздействие. Это благоприятно влияет на выведение закупоривающих пробок из слезных путей, снимает воспалительный процесс.

Для приготовления средства в домашних условиях необходимо:

• сорвать свежие листья каланхоэ,
• промыть и просушить их,
• положить в холодильник на два-три дня (чтобы концентрация полезных веществ достигла своего максимума),
• отжать из листьев сок,
• развести его с физраствором в равных пропорциях,
• набрать полученное лекарство в пипетку и закапать в нос (по десять капель в каждую ноздрю).

После проведения процедуры обычно начинается длительное чихание, стимулирующее выведение гноя.

Своевременное обращение к врачу убережет от развития возможных осложнений, возникающих при воспалении слезного канала (блефарита, конъюнктивита, кератита, эндофтальмита). В профилактических целях рекомендуется полностью вылечивать воспалительные заболевания глаз и ЛОР-органов.

Видео

Слезоотводящий путь или носослезный канал – проток, соединяющий органы зрения с носовым проходом. По нему слезы выводятся в носовую полость. Свою работу канал начинает сразу после рождения человека. Но иногда отток слезы по естественному пути затрудняется. Такое может быть у новорожденных и взрослых людей.

Причины закупорки слезного канала

Сбой в функциональности слезоотводящих путей имеет семь причин:

• Врождённая непроходимость — проход узкий и маленький из-за чего закупоривается слизистой пробкой. Такой сбой часто проходит с возрастом.
• Отклонения от нормы в развитии век, черепа, лица – вместе с этими аномалиями изменяется форма оттока.
• Инфекционные заражения глазного яблока и воспалительные процессы – провоцируют формирование спаек в носослезных каналах.
• Механические травмы и операции на глаза – возможна деформация пути отведения слез, вследствие чего возникает застой слезы и закупорка протока.
• Новообразования околоносовых пазух – иногда опухоли перекрывают отток.
• Дакриоцистит слезного мешка – воспалительные заболевания, при которых затруднен или невозможен отток слезы.
• Медикаментозная причина – прием некоторых препаратов приводит к закупориванию соединительного слезовыводящего пути.

Более подробно о том, что у человека проблема именно с проходимостью слезного канала скажут признаки болезни. На приеме врач интересуется у пациента наличием сопутствующей симптоматики.

Симптомы

Непроходимость слезного канала – первая стадия болезни.

Признаки:

• загноение уголка глаза, возможно склеивание ресниц гноем;
• обильное слезотечение без какой-либо причины.

Если вовремя не обратиться к окулисту, болезнь развивается и переходит на второй этап – возникает закупорка канала (стеноз). При этом происходит застой слезы, ее затвердевание. Такое явление может быть на одном глазу и на двух. При дальнейшем необращении за медицинской помощью возникает дакриоцистит – более опасная патология, при которой канал полностью забит. Провоцирует потерю зрения.

Признаки:

• падает зрение;
• кровяные «ниточки» в слезных мешках;
• гнойные выделения;
• отек и воспаление глаза;
• покраснения и жар в глазу;
• болезненные ощущения при пальпации;
• обильное слезотечение;
• повышается плотность слезного мешка, он увеличивается в размерах.

Может развиться флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление с последующим отмиранием клетчатки глаза.

Непроходимость слезы по каналу легко перепутать с другими офтальмологическими болезнями:

• Конъюнктивитом – воспаление слизистой оболочки глаза.
• Язвой роговицы – разрушение тканей роговицы.
• Ячмень глаза – гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы.
• Блефарит – хроническое воспаление век.
• Демодекоз – поражение глазного яблока паразитами.
• Аллергические проявления с белесыми выделениями из глаз.

Поэтому при первых симптомах отсутствия проходимости в канале слезоотведения нужно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Только специалист определит болезнь и метод лечения.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

Признаки патологии у грудничков такие же, как и у взрослых.

Самые первые симптомы, которые важно не пропустить:

• беспричинное слезоотделение у малыша;
• покраснение области вокруг глаз (одного или обоих);
• гнойные выделения, более обильные в ночное время .

Гной склеивает ресницы новорожденного, из-за чего он не может открыть глаза. В последствии развивается дакриоцистит с симптоматикой, как у взрослого человека.

Диагностика

Первичный осмотр проводит терапевт. Диагностикой подобных болезней занимается офтальмолог.

У взрослых

Сначала выясняются симптомы болезни, исследуется анамнез пациента. Для постановки точного диагноза он проводит лабораторные анализы:

• Закапывает глаза раствором колларгола – для определения очага воспаления.
• Берет пробу слезного канала – для определения степени непроходимости.
• Проводит посев гноя, выходящего при пальпации – выявление болезни инфекционного характера.
• Назначает рентгенографию глаз – если причина непроходимости в механическом повреждении.

Важно!

Главное — определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит. Это разные патологии, вызванные разными возбудителями.

У детей

Диагностика закупорки носослёзного пути у новорожденных проводится на основании рассказа матери о самочувствии ребенка. Проводят:

• офтальмологический осмотр;
• канальцевую пробу;
• бактериологическое исследование;
• эндоскопическое исследование носовой полости ;
• общий анализ крови и мочи.

Дополнительно родители с ребенком посещают смежных врачей:

• ЛОР;
• Педиатр.

Эта мера нужна для того, чтобы исключить сопутствующие болезни.

Массаж

Первым делом назначают так называемый консервативный метод лечения непроходимости слезы – капли и массаж. Главное – правильно делать массаж канальца.

Для взрослых

Все зависимости будет человек делать массаж сам себе или кому-либо, ему нужно соблюсти правила гигиены:

1. Руки тщательно вымыть.
2. Отстричь ногти.
3. Одеть стерильные перчатки.

Подготовить:

• ватные диски;
• влажные салфетки;
• антисептик.

Как антисептик можно использовать:

• Чайную заварку – природное обеззараживающее средство.
• Настой ромашки – убирает воспаления. Одна чайная ложка настоя на стакан теплой воды. Цветки ромашки хорошо процедить через марлю.
• Фурацилиновый раствор – одна таблетка на стакан теплой воды.

Если человек сам стимулирует проход слезы, то удобно использовать указательный палец. Кому-то – большой палец.

Этапы массажа:

1. Разместить палец чуть-чуть выше верхнего угла внутренней стороны глаза.
2. Немного надавив ввести палец от крыла носа до края области под глазом (с внешней стороны).
3. Провести процедуру не менее пяти раз за один массаж.
4. Гной, который вышел в процессе вытереть ватным диском.
5. Глаз промыть выбранным обеззараживающим средством и протереть стерильной салфеткой.

После массажа глаза закапывают. Капли подбирает врач. Повторять массаж пять раз в день.

Новорожденным

Если патология обнаружена у новорожденного, единственное восстановление проходимости слезного канала – массаж и капли. При запущенной стадии – операция.

Схема массажа схожа с лечением закупорки у взрослых:

1. Вести чистый палец сверху вниз от внутренней стороны до внешнего края по носовой пазухе, затем подняться снизу-вверх – повторить пять и более раз.
2. Убрать вышедший гной с помощью смоченного в антисептическом растворе ватного диска.
3. Промыть глаз настоем ромашки, чайной заваркой или жидкостью, содержащей фурацилин.
4. Закапать оба глаза, даже если поврежден один – для профилактики.

Для детей можно использовать глазные капли:

• Тобразон;
• Тобрадекс;
• Тобрекс;
• Офтаквикс;
• Витабакт.

Капли грудничку назначает детский офтальмолог.

Нажимать следует несильно, чтобы не повредить еще не полностью сформировавшийся носослезный путь. Если глаз ребенка «залип» гноем, сначала очистить его с помощью обеззараживающего раствора и ватного диска.

Важно знать!

Ни в коем случае не закапывать в глаза новорожденному грудное молоко. Целебные свойства этого напитка в таком случае – миф.

Повторять процедуру не менее пяти раз в сутки, до кормления. При интенсивном стимулировании непроходимость слезного просвета пройдет в среднем через две недели. Не применять мази, крема и масло во время массажа.

В случае затяжной болезни нужно обратиться к офтальмологу за повторной консультацией.

Правила проведения массажа

Чтобы проведение массажа было эффективным, его нужно делать по правилам:

• Движения должны быть быстрыми, но не сильными. Давить на глаза не нужно.
• Отдельно взятое движение занимает около пяти секунд.
• Стимуляция должна закончиться хрустом – прорывом мембранной оболочки. Именно этот прорыв выпускает гной из канала, и освобождает путь слезе.

Внимание!

Необходимо помнить про правила личной гигиены. Никогда не лезть в глаза грязными руками – это только усугубит ситуацию.

Если длительное время заниматься самолечением и не посещать офтальмолога, можно в результате получить сильные осложнения на глаза, вплоть до потери зрения.  Поэтому первое и самое важное правило – начинать лечение только после обследования у офтальмолога.

Если массаж не помогает

Бывают редкие случаи, когда простое классическое лечение закупорки слезных путей не помогает. Происходит такое при запущенном дакриоцистите (когда слезы каменеют в просвете, что приводит к полной закупорке прохода).

Рак проекции слезного мешка, злокачественная опухоль слезных желез лечится исключительно операцией.

Взрослым

Врач назначает оперативное вмешательство. Операция несложная, под местным наркозом. Сама процедура занимает 5-7 минут. Есть три актуальных метода вмешательства:

• Лазерный – используют эндоскоп с лазером. Проделывают небольшое отверстие в носовой полости и соединяют со слезным мешочком.
• Эндоскопический – вводится тонкая трубка с камерой на конце. В закупоренном слезоотводнике делают надрез, что помогает сделать новый слезный путь.
• Баллоный – позволяет не делать надрезов на лице. Вводится трубка с небольшим баллоном на конце. Внутри прохода приспособление расширяется и увеличивает канал.

Оперативное вмешательство детям

Операции детям проходят в возрасте от семи месяцев.  Под общим или местным наркозом. Хирургическое вмешательство происходит только в стенах стационара. Проводить операцию на дому строго запрещено.

Используют маленькие зонтики, которые выглядят, как много маленьких иголочек с тупыми концами. Ими аккуратно расширяют соединяющий канал младенца и избавляют его от гноя – то есть проводят зондирование. Вся процедура занимает пять минут и совершенно безвредна.

Детям также проводят бужирование слезного канала – расширяют просвет канала с помощью тонкого длинного стержня (бужа).

Суть всех методов – расширить путь отвода слезы и избавить ребенка от гнойных выделений.  Иногда процедуру зондирования или бужирования нужно повторить спустя несколько месяцев для закрепления эффекта.

Заключение

Для лечения непроходимости носослезного пути массаж – самый действенный метод. Своевременное обращение к врачу избавит человека от последствий, которые возможны при запущении болезни. Выполняя все правила массажа можно быстро возобновить правильное функционирование глаз.