Лечение при ретинопатии глаза
Ретинопатия является тяжелым офтальмологическим заболеванием, при котором происходит поражение сосудов сетчатки (ретины). При отсутствии своевременного лечения нарушается кровоснабжение глазного дна, что приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения. Чаще всего данная патология диагностируется у недоношенных детей. Ретинопатия также может возникать на фоне некоторых системных заболеваний. Лечение патологии зависит от ее формы и тяжести течения.
Классификация
Ретинопатия – что это такое? Это опасное заболевание глаз, характеризующееся поражением ретинальных сосудов и дальнейшей потерей зрения. С учетом природы происхождения, выделяют 3 формы ретинопатии:
Первичная
Первичная форма является самостоятельным заболеванием, этиология которого на сегодняшний день неизвестна. Существует несколько видов первичной формы патологии:
- Центральная серозная. Имеет идиопатический характер развития, диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Патологический процесс поражает эпителий макулы и обычно носит односторонний характер. Лечение макулярной ретинопатии проводится оперативным путем, иногда назначается оксигенобаротерапия.
- Острая многофокусная пигментная. Сопровождается образованием сероватых субретинальных очагов и участков депигментации, наблюдается расширение вен и отечность ДЗН. При такой форме болезни прогноз благоприятный, лечение проводится консервативным методом.
- Наружная экссудативная. Встречается обычно у молодых мужчин, отличается односторонним поражением и медленным прогрессированием, нередко осложняется глаукомой. Болезнь Коутса нуждается в хирургическом лечении, нередко требуется срочная операция.
Фоновая
Возникает на фоне различных заболеваний. Выделяют такие формы фоновой ретинопатии:
- гипертоническая;
- диабетическая;
- травматическая;
- атеросклеротическая (посттромботическая);
- гематологическая.
Ретинопатия недоношенных
Это самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у новорожденных, появившихся на свет раньше времени (на 26-32 неделе гестации).
На основании вышеперечисленной классификации врач ставит точный диагноз и подбирает наиболее эффективную тактику лечения.
Причины возникновения
Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:
- Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
- Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
- Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
- Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
- Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.
Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки.
Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:
- несформированность организма вследствие раннего появления на свет;
- длительное применение кислородотерапии;
- слишком низкий вес при рождении;
- наличие сопутствующих патологий;
- родовые кровотечения;
- воспалительные хронические болезни у матери.
Ретинопатия недоношенных преимущественно диагностируется у детей, которые родились ранее 30 недели гестации и имеют вес менее 1400 грамм.
Симптомы и признаки
Клиническая картина заболевания зависит от вида патологического процесса. Первичная ретинопатия может проявляться следующими симптомами:
- Центральная серозная. Происходит искажение видимых предметов, в результате чего они кажутся меньше, чем есть на самом деле. Также наблюдается образование скотом (темное пятно в поле зрения), уменьшение угла обзора и снижение остроты зрения. Во время диагностики наблюдаются такие признаки: преципитаты серо-желтого цвета, отсутствие фовеального рефлекса, отслойка пигмента в макуле, ограниченное округлое темное выбухание.
- Острая многофокусная пигментная. Проявляется воспалительными процессами глаза, выпадением участков поля зрения и значительным ухудшением качества центрального зрения. При проведении офтальмоскопии можно заметить такие патологические изменения: расширение вен, отек ДЗН и сосудов периферии сетчатки, помутнение стекловидного тела, извитость капилляров.
- Наружная экссудативная. Патология прогрессирует медленно, симптомы слабо выражены, значительного ухудшения зрения не наблюдается. Во время обследования обнаруживаются множественные кровоизлияния, излияние ВГЖ под сетчатую оболочку.
Вторичные ретинопатии, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение ретинальных сосудов, могут иметь следующую клиническую картину:
- Гипертоническая. Ретинопатия 1 степени проявляется снижением качества зрения и повышением АД. В структуре сосудов сетчатки происходят функциональные изменения, в результате которых сосудистые стенки деформируются, наблюдается отечность ДЗН и субретинальная экссудация. Больной жалуется на плавающие темные пятна перед глазами, головные боли и головокружения.
- Диабетическая. Клиническая картина похожа на проявления гипертонической ретинопатии, однако помимо высокого АД наблюдается гипергликемия. Непролиферативная стадия характеризуется стремительным снижением остроты зрения, из-за чего больной не может читать, писать и работать с мелкими деталями. Препролиферативная стадия сопровождается появлением перед глазами пелены, образованием скотомы. На запущенной стадии происходит полная потеря зрения.
- Травматическая. В сетчатой оболочке происходят органические изменения, провоцирующие снижение остроты зрения и формирование темных плавающих пятен, серой пелены.
- Атеросклеротическая. Клиническая картина такая же, как и при гипертонической форме. Сюда также можно отнести посттромботическую ретинопатию.
- Гематологическая. Симптоматика патологии зависит от основного заболевания и может выглядеть следующим образом:
- анемия – расширенные сосуды, побледневшее глазное дно, кровоизлияния и экссудативная отслойка сетчатой оболочки;
- лейкоз – извитость сосудов, множественные кровоизлияния, отечность сетчатки и ДЗН, очаги экссудата;
- миеломная болезнь – расширение вен, микроаневризмы, кровоизлияния и тромботические окклюзии вен;
- полицитемия – потемнение вен сетчатки, цианоз глазного дна, отечность ДЗН и тромбоз ретинальных сосудов.
Ретинопатия недоношенных проявляется не сразу после рождения на свет, а спустя некоторое время. Первые признаки патологии обычно становятся заметными в 6-12 месяцев. О поражении сосудов ретины у новорожденных могут свидетельствовать такие проявления:
- косоглазие;
- использование одного глаза;
- моргание только одним органом зрения;
- отсутствие внимания на предметы на дальнем расстоянии;
- приближение игрушек близко к глазам.
После 2-х лет у ребенка также можно заметить плохое зрение вдали или стремительное ухудшение качества зрительных функций. На начальных стадиях развития заболевания патологические изменения ретинальных сосудов могут исчезнуть самостоятельно, после укола зрение возвращается медленно.
Какую опасность представляет ретинопатия?
Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:
- воспалительные процессы;
- выпадение полей зрения;
- нарушение оттока ВГЖ;
- повышение внутриглазного давления;
- тромбоз вен;
- помутнение хрусталика;
- деформация стекловидного тела;
- блокада сосудов ретины;
- эписклерит;
- иридоциклит;
- гемофтальм.
Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.
Ретинопатия у детей
Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:
- астигматизм;
- близорукость;
- косоглазие;
- катаракта;
- уменьшение размеров глазного яблока;
- недоразвитость зрительного нерва.
Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.
Как лечить данный патологический процесс? Лечение ретинопатии зависит от причины ее происхождения и может быть консервативным или хирургическим.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ретинопатия – заболевание глаз, при котором наблюдается повреждение сетчатки, и нет видимых проявлений воспаления.
Во время патологического процесса нарушается кровообращение в сетчатке, что приводит к её дистрофии.
Различают первичную, вторичную и ретинопатию новорождённых.
Симптомы заболевания
Основные симптомы болезни:
- помутнение, плавающие «пятна» и тёмная пелена в глазах;
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- сужение поля зрения;
- нарушение центрального зрения при сохранении остроты бокового;
- кровоизлияние на сетчатке глаз;
- деформация глаза;
- отслойка сетчатки.
Как лечить ретинопатию?
В терапии заболевания используют медикаментозные препараты, оперативные и ультразвуковые методы.
Лекарственные препараты
Применение лекарственных средств, влияющих на обменные процессы и сосудистую систему, значительно улучшает состояние больного.
При диабетической ретинопатии показаны средства с гемостатическим действием, нормализующие проницаемость сосудов:
- Этамзилат назначают при вторичной ретинопатии, вызванной сахарным диабетом. Препарат назначают по 1-2 таблетке 2 раза в день, а также внутримышечно и подъюнктивально. Этамзилат нельзя применять, если на сетчатке есть кровоизлияния.
Фото 1. Упаковка препарата Этамзилат, 10 ампул по 2 мл с раствором для внутримышечного введения.
- Продектин (Пармидин) улучшает микроциркуляцию и уменьшает геморрагические проявления. Препарат принимают в таблетках по 1-1,5 г действующего вещества в сутки. Курс лечения составляет от двух месяцев до полугода. Параллельно принимают витаминные препараты, фермента и липоевую кислоту. Продектин назначают при геморрагических стадиях диабетической ретинопатии. Противопоказанием к применению препарата является нарушение работы печени.
В терапии ретинопатии различного генеза применяют сосудорасширяющие препараты:
- Кавинтон в офтальмологии назначают для усиления кровоснабжения сетчатки глаза. Принимают по 1-2 таблетки три раза в день, курс лечения составляет 1-3 месяца. Противопоказания к применению препарата: беременность, период лактации, геморрагический инсульт, детский возраст.
Фото 2. Препарат Кавинтон, в упаковке 50 таблеток, 5 мг, производитель — «Гедеон Рихтер».
- Пентоксифиллин усиливает микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие. Средство применяют при недостаточном кровообращении в сетчатке глаза. Принимают пентоксифиллин по 2 таблетки три раза в день. Лекарственное средство не назначают при инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, атеросклерозе, кровоизлияниях в сетчатке глаза, повышенной чувствительности к компонентам препарата.
В комплексной терапии используют лекарственные средства в виде капель:
- Эмокси-оптик — ангиопротекторный препарат, укрепляет стенки сосудов. Средство показано при кровоизлияниях в глазах, его назначают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Противопоказания: детский возраст, беременность, лактация, аллергические реакции на составляющие компоненты.
Фото 3. Упаковка и флакон средства Эмокси-оптик, 5 мл раствора 1%, производитель — «Синтез».
- Тауфон или его аналоги (Квинакс, Таурин). Капли назначают 3 раза в день. Препарат улучшает состояние сетчатки глаза, способствует восстановительным процессам в тканях глаза. Тауфон противопоказан при непереносимости таурина.
Препарат, его форму и дозировку назначает врач в зависимости от стадии заболевания, симптомов и вероятных осложнений.
Укрепление сетчатки глаза ультразвуком
Ультразвуковая терапия применяется для укрепления сосудов и сетчатки глаза, а также для рассасывания кровоизлияний. Метод лечения является профилактикой отслоения сетчатки глаза и противопоказан в случае, если отслоение уже произошло.
Операции: лазерная коагуляция и витрэктомия — что это такое?
Лазерная коагуляция заключается в прижигании повреждённых капилляров и удалении уже разрушенных. Также воздействуют на сосуды, которые могут в скором времени пострадать.
Лазер разрушает участки сетчатки, которые уже лишены сосудов и есть опасность появлений новообразований в этих местах. Коагулянт наносят в несколько приёмов. Требуется 3-6 сеансов, которые проводятся каждые четыре месяца.
Метод лечения улучшает общее состояние сетчатки глаза, способствует обогащению её кислородом. Своевременное проведение операции предотвращает слепоту. Противопоказанием к лазерной коагуляции является помутнение хрусталика.
Метод витрэктомии заключается в оперативном удалении помутневшего стекловидного тела для доступа к сетчатке. Далее воздействуют лазером на нарушенные ткани сетчатки, удаляют рубцы, выравнивают их.
Противопоказания к проведению операции:
- ретинобластома;
- меланома.
Диета при ретинопатии
Правильное и сбалансированное питание способствует регенерации сетчатки. Больным необходимо употреблять:
- Печень куриную, говяжью или свиную.
- Молоко, молочные продукты, сливочное масло.
- Рыбий жир, морскую капусту, рыбу и морепродукты.
- Зелень, листовой салат, белокочанную капусту, шпинат, болгарский перец, шампиньоны.
- Горох, гречку, макароны, рис, ячневую крупу.
- Орехи кедровые, кешью, арахис, фисташки.
- Цитрусовые фрукты, чёрную смородину, черешню, шиповник, абрикосы.
Неправильное питание, содержащее химические добавки, способно усугубить состояние здоровья.
Специалисты не рекомендуют употреблять чипсы, сухарики, конфеты и газированную воду. Также запрещают солёную пищу и алкоголь. Больным не следует есть слишком много мяса, яиц, а также жирных продуктов, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
Вам также будет интересно:
Можно ли лечиться народными методами?
Из народных средств выделяют терапию с использованием лекарственных растений. Больные принимают:
- Сок крапивы по одной столовой ложке в день, дозу можно увеличивать. Полезно употреблять в пищу супы и салаты из крапивы.
- Сок алоэ по одной чайной ложке три раза в сутки. Его можно закапывать в глаза перед сном, если офтальмолог не запрещает. Способ приготовления сока: выбирают здоровые листья, промывают, оборачивают бумагой и помещают в морозильную камеру на 10-15 дней. По прошествии этого времени, листья измельчают до кашицеобразного состояния, отжимают сок, доводят его до кипения и кипятят три минуты.
- Водный настой календулы. Его принимают по пол столовой ложки 4 раза в течение 24 часов. Способ приготовления цветков календулы: три чайные ложки сушёных цветов заливают 0,5 литров кипятка и настаивают в течение трёх часов.
- Цветочную пыльцу, при отсутствии на неё аллергии. Съедают по 2-3 чайные ложки пыльцы в день.
- Травяной сбор с накопительным лечебным эффектом. Для его приготовления в равных долях смешивают сухие компоненты: листья и кору ивы, корень лопуха, створки фасоли, спорыш, толокнянку, крапиву, листья грецкого ореха, бруснику, листья берёзы и мяты. Заливают смесь двумя стаканами кипящей воды, настаивают и принимают по половине стакана перед едой.
- Соки хурмы, рябины, брусники, смесь клюквы с сахаром.
Важно! Лечение народными методами является вспомогательным в комплексной медикаментозной терапии. Перед применением лекарственных растений необходима консультация врача.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о лечении одной из форм ретинопатии — диабетической.
Эффективность лечения на разных стадиях
На ранних этапах развития болезни эффективно медикаментозное лечение и соблюдение правил сбалансированного питания. Применение лекарственных средств на этом этапе способствует восстановлению сетчатки и возвращению остроты зрения. Также на начальном этапе хороший результат даёт лазерная коагуляция.
На более поздних стадиях ретинопатии показано проведение оперативного лечения с последующим назначением медикаментозных препаратов. Обычно лечение заболевания имеет благоприятный прогноз.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Ретинопатия – это обширная группа офтальмологических заболеваний, под которой объединяют ряд невоспалительных болезней сетчатки. Патология может возникать в любом возрасте и поражать как мужчин, так и женщин. Ретинопатии могут развиваться спонтанно, без видимых на то причин. Однако чаще всего они возникают на фоне других имеющихся у человека заболеваний.
Для всех ретинопатий характерно поражение сетчатой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри. Поскольку сетчатка отвечает за зрительное восприятие, ее повреждение приводит к ухудшению зрения. У людей с ретинопатией могут появляться плавающие пятна, мушки, пелена перед глазами. При поражении центральной области сетчатки у больного снижается острота, при периферической – сужаются поля зрения.
Причины
Основной причиной развития ретинопатий является нарушение нормального кровообращения в сетчатке. К этому могут приводить самые разнообразные факторы: травмы, атеросклероз, тромбозы сетчатки, обменные нарушения, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Из-за ухудшения микроциркуляции сетчатка начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ. Также в нее может просачиваться жидкость из пораженных ретинальных сосудов. Все это приводит к повреждению тканей сетчатой оболочки и нарушению ее нормального функционирования. Естественно, в итоге у человека появляются проблемы со зрением.
Наиболее частые причины ретинопатий:
- нарушение целостности сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.;
- ухудшение кровообращения в сетчатой оболочке, вызванное ангиопатией, анемией или нарушением реологических свойств крови;
- закупорка ретинальных сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками, ведущая к гипоксии (кислородному голоданию) сетчатки;
- травмы и контузии, приводящие к скоплению жидкости или геморрагическому просачиванию тканей глаза;
- отягощенная наследственность, то есть наличие подобной болезни у близких родственников.
Ретинопатии следует отличать от дистрофий и дегенераций сетчатки. Последние развиваются из-за нарушения обмена веществ в тканях сетчатой оболочки. Причиной этого могут быть наследственные заболевания, дефицит некоторых витаминов, минералов, зрительных пигментов и т. д.
Виды
В зависимости от происхождения, ретинопатии бывают первичными (не связанными с какими-либо болезнями) и вторичными (которые развиваются на фоне других заболеваний).
Первичные поражения сетчатки обычно являются идиопатическими. Это значит, что даже после тщательного обследования больного врачам не удается установить причину патологии. К первичным относятся центральная серозная и наружная экссудативная ретинопатии, острая задняя многофокусная эпителиопатия. Все остальные повреждения сетчатки являются вторичными.
Центральная серозная
Патология чаще всего развивается у здоровых мужчин в возрасте 20-40 лет. Как правило, пациенты с данным заболеванием жалуются на перенесенные психоэмоциональные потрясения и мигренеподобные головные боли в анамнезе. Центральная серозная ретинопатия глаз практически всегда имеет одностороннюю локализацию.
Болезнь проявляется резким снижением остроты зрения и появлением темного пятна перед больным глазом. Также у пациентов могут возникать микропсии – нарушения зрительного восприятия, при которых окружающие предметы кажутся им слишком маленькими.
У больных образуется серозная отслойка сетчатки в области макулы. Внешне, при офтальмоскопии, она выглядит как округлое или овальное пятно темного цвета, которое слегка выбухает на фоне окружающих тканей сетчатой оболочки. Также для патологии характерно отсутствие фовеального рефлекса, который в норме выглядит как светлая полоска, окружающая центральную ямку макулы.
Острая задняя многофокусная
Характеризуется наличием множественных субретинальных очагов серо-белого цвета на глазном дне. Они не выступают над поверхностью сетчатки, а после рассасывания оставляют после себя пятна депигментации. При офтальмоскопии на глазном дне видны расширенные и извитые вены и легкая отечность сетчатой оболочки вокруг них. Довольно часто отекает и головка диска зрительного нерва.
Среди симптомов острой задней многофокусной ретинопатии следует выделить появление скотом – темных или цветных пятен перед глазами. Заболевание может поражать как один, так и оба глаза. В отличие от предыдущей патологии, лечится исключительно консервативно.
Наружная экссудативная
Обычно поражает молодых мужчин и имеет одностороннюю локализацию. Для болезни характерно медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. К сожалению, патология довольно часто приводит к полной потере зрения на больном глазу.
Наружная экссудативная ретинопатия проявляется скоплением крови между сетчатой и сосудистой оболочками глазного яблока. В последующем на месте кровоизлияний разрастается соединительная ткань, что ведет к ухудшению зрения. Причиной кровоизлияний является аномалия развития ретинальных сосудов. Они становятся извитыми, формируют петли и клубочки. Довольно часто на них образуются аневризмы.
Гипертоническая
Гипертоническая ретинопатия – это заболевание глаз, которое развивается у большинства людей с артериальной гипертензией. Причиной патологии является медленное, но неуклонное повреждение сосудов сетчатки действием высокого кровяного давления. Для заболевания характерно изменение калибра артерий и вен на глазном дне, появление патологического артерио-венозного перекреста (симптом Салюс-Гунна) и шпорообразной извилистости вен (симптом Гвиста).
В своем развитии болезнь проходит 4 последовательные стадии. Собственно поражение сетчатки характерно лишь для последних двух. Детальней стадии гипертонической ретинопатии и их описание будут приведены ниже.
Диабетическая
Является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Поражает преимущественно тех людей, которые халатно относятся к своему здоровью и не контролируют уровень сахара в крови.
На начальных стадиях у больного повреждаются сосуды, которые кровоснабжают сетчатку. Сетчатая оболочка начинает страдать от гипоксии, что приводит к неоваскуляризации – патологическому разрастанию мелких сосудов. В дальнейшем у человека могут появляться кровоизлияния на глазном дне и развиваться вторичная неоваскулярная глаукома. Зрение больного постепенно падает. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия может приводить к тяжелым осложнениям и полной слепоте.
Атеросклеротическая
Развивается у людей с системным атеросклерозом. Атеросклеротические повреждения сосудов приводят к кислородному голоданию и прогрессирующему повреждению сетчатой оболочки глаза. Болезнь имеет похожие симптомы и проходит те же стадии развития, что и гипертоническая ретинопатия.
Травматическая
Причиной травматической ретинопатии чаще всего являются контузии глазного яблока. Они приводят к скоплению невоспалительного транссудата между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. При осмотре глазного дна патологический очаг выглядит как беловатое помутнение, расположенное с боку контузии или на противоположной стороне глазного яблока. Подобное явление также известно как берлиновское помутнение.
Посттромботическая
Развивается после тромбозов и тромбоэмболий сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение сетчатой оболочки глаза. Из-за массивного кровоизлияния повреждается сетчатка, а зрительные функции сильно ухудшаются. В случае своевременного лечения врачам удается частично восстановить зрение человека.
К сожалению, даже адекватная рассасывающая терапия не всегда помогает полностью ликвидировать последствия тромбоза. У пациента остаются остаточные явления в виде повреждений сетчатки, которые и называют посттромботической ретинопатией.
Ретинопатия новорожденных
У недоношенных детей ретинопатию также называют фибролентальной дисплазией. Больше всего развитию патологии подвержены малыши, которые имели вес менее 1500 грамм и на протяжении 1-2 месяцев после рождения находились в кювезах. Причиной повреждения сетчатки является неблагоприятное воздействие повышенного уровня кислорода в воздухе, которым дышит малыш.
Признаки фибролентальной дисплазии выявляют у малыша уже на 2-3 недели жизни. Для данной ретинопатии характерны патологические изменения ретинальных сосудов, стекловидного тела и сетчатки. Болезнь может спонтанно регрессировать или оставлять после себя патологические изменения. Остаточные явления будут негативно влиять на зрение ребенка в будущем.
Стадии
Большинство вторичных ретинопатий (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) проходит одни и те же стадии развития. Они начинаются с обратимых изменений в сосудах сетчатой оболочки, а заканчиваются необратимым повреждением сетчатки и даже зрительного нерва.
Стадии развития:
- Ангиоспазм. Для ретинопатии 1 степени характерны функциональные изменения артерий и вен сетчатки. Они имеют обратимый характер и могут исчезнуть в случае устранения провоцирующего фактора и прохождения курса лечения.
- Ангиосклероз. Поражение ретинальных сосудов приобретает органический характер. Это значит, что их повреждение необратимо. На этой стадии сетчатка еще не повреждена, а человека обычно не беспокоят никакие симптомы.
- Ангиоретинопатия. В патологический процесс вовлекается сетчатка глаза. На ней могут появляться кровоизлияния, пигментные отложения, очаги дегенерации. У больного наблюдается ухудшение зрения.
- Ангионейроретинопатия. Наряду с повреждением сосудов и сетчатой оболочки, у человека нарушается работа зрительного нерва. При этом у него очень сильно страдают зрительные функции.
Какой врач занимается лечением ретинопатии?
Диагностикой и лечением различных ретинопатий занимается врач-офтальмолог. При тяжелом течении болезни он направляет человека на консультацию к ретинологу – врачу, который специализируется на болезнях сетчатки. Помимо этого, больной наблюдается у эндокринолога, невропатолога, терапевта, кардиолога или другого нужного специалиста.
Диагностика
Заподозрить ретинопатию можно по характерным симптомам и анамнестическим данным (наличие сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.). Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже после офтальмоскопии. Во время осмотра глазного дна он может увидеть патологические изменения, указывающие на ретинопатию.
Для уточнения диагноза больному может потребоваться ОКТ (оптическая когерентная томография) и электрофизиологические исследования. Также пациента направляют на консультацию к кардиологу, эндокринологу, невропатологу, терапевту или другим врачам.
Лечение
Лечение ретинопатии начинают с устранения фактора, вызвавшего ее развитие. К примеру, больным с гипертонической болезнью показана коррекция артериального давления, пациентам с сахарным диабетом – контроль уровня глюкозы в крови. Помимо этого, больным назначают препараты, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды и нормализуют обмен веществ в тканях глаза.
При тяжелых ретинопатиях, которые могут осложниться отслойкой сетчатки, больным показана лазеркоагуляция. В случае появления патологической неоваскуляризации или отека сетчатой оболочки больным вводят анти-VEGF факторы. Если же отслойка сетчатки все же произошла – пациенту показано хирургическое лечение (витрэктомия).
Профилактика
Специфической профилактики ретинопатий на сегодня не существует. Снизить риск развития болезни можно с помощью правильного образа жизни. Адекватное питание, физические нагрузки и контроль массы тела помогают избежать развития гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и других заболеваний, которые часто осложняются ретинопатией.
Термином «ретинопатия» объединяют группу заболеваний глаз, для которых характерно поражение сетчатки. Причиной развития патологии является нарушение целостности сосудов и нормального кровообращения в тканях глазного яблока.
Ретинопатии чаще всего возникают у людей с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом, заболеваниями, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови. Тактика лечения разных ретинопатий зависит от их причины, тяжести, наличия сопутствующих болезней и осложнений.
Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Полезное видео про диабетическую ретинопатию
Источник
