Лечение при инородном теле в глазу
Диагноз «инородное тело глаз» хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».
Инородные тела могут быть поверхностными, т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными – проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.
Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.
Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью. Однако спустя несколько дней он начинает замечать, что его зрение заметно ухудшилось. Это связано с окислением металла. Наиболее опасными в этом плане являются частицы меди, окислы которой оказывают на роговицу, хрусталик и сетчатку токсическое воздействие. Поэтому так важно своевременно обращаться к офтальмологу при инородном теле глаз.
Симптомы инородного тела глаз
Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:
- Жжение;
- Царапание в глазу;
- Раздражение глаз;
- Болевые ощущения;
- Слезотечение;
- Покраснение глаза;
- Светобоязнь;
- Трудности при открывании пораженного глаза;
- Ухудшение зрения.
- Диагностика инородных тел глаза
При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.
Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.
Лечение инородного тела глаз
Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур.
Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы. После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.
Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.
Профилактика инородного тела глаз
Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.
Что делать при инородном теле глаз
Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы, то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
- Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
- Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
- Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
- Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник
Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.
Общие сведения
Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).
В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).
Инородные тела глаза
Инородные тела конъюнктивы
Характеристика
Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.
При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.
Диагностика
Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.
Лечение
Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.
После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.
Инородные тела роговицы
Характеристика
Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.
Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.
Диагностика
Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.
Лечение
Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.
При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.
После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.
КТ головы. Плотное инородное тело, повреждающее склеру и роговицу.
Инородные тела полости глаза
Характеристика
Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).
Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.
Диагностика
При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).
Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.
Лечение
Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.
Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.
После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.
Инородные тела глазницы
Характеристика
Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).
Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.
Диагностика
Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.
Лечение
Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.
Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.
Профилактика
Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.
Источник
Болезненные и неприятные ощущения часто тревожат человека, когда находится инородное тело в глазу. При проникновении воды в зоне правого либо левого глазного яблока у пациента может некоторое время наблюдаться нечеткая картинка. Опасность для здоровья представляется попавшая на участок верхнего века зубная паста, стекло и другие вещи, которые способны нарушить зрительную функцию. Не стоит игнорировать попадание инородного предмета, требуется сразу же обратиться к специалисту, если самостоятельно мусор убрать не удается.
Когда в роговице застрял гвоздь, впилось стекло или другой острый предмет, то требуется экстренно оказать пациенту помощь, поскольку возможна полная потеря зрения.
Главные причины
Нередко пациент жалуется что попала тормозная жидкость, жесткий предмет и другие опасные вещества, из-за которых болит глаз. В зоне риска находятся люди, занимающиеся определенной работой, вследствие которой может повредиться роговица, глазное яблоко и иные структуры органов зрения. Чаще в области ушей и глаз наблюдаются инородные тела у таких групп рабочих:
Люди, занимающиеся механической обработкой дерева, в первую очередь подвержены проникновению соринок и повреждению роговицы.
- лесорубы;
- плотники;
- столяры;
- сварщики.
Ребенку и взрослому человеку попасть соринка может при сильных порывах ветра либо во время пыльной бури. Когда быстро передвигаешься на велосипеде либо другом транспортном средстве открытого типа, есть большая вероятность появления инородного предмета в ухе или глазном яблоке. Нередко человек наблюдает что попала в глаз мошка, вследствие чего возникает дискомфорт, покраснение. Подобные неприятные ощущения могут проявиться у лиц, которые ежедневно пользуются контактными линзами. Причина неприятных чувств в глазах заключается и в недостаточном соблюдении правил гигиены.
Вернуться к оглавлению
Как понять: симптомы
Когда появилась соринка в глазу, то человеку сложно это не обнаружить. Клиническая картина может отличаться, что зависит от локализации и величины инородного тела. Нередко повреждается глазная роговица, а также радужка и хрусталик. Чаще всего попавший в глазик предмет остается в области стекловидного тела либо сетчатки. В особо тяжелых случаях, когда достать инородное тело не удается, оно проходит через весь глаз и может проникнуть в череп. Подобное отклонение характерно для огнестрельных ранений. У ребенка и взрослого поврежденный левый либо правый глаз возможно распознать по таким симптомам:
Ощущение дискомфорта в глазах говорит о попадании постороннего предмета.
- покраснение;
- дискомфорт;
- нарушенная зрительная функция;
- жгучее чувство;
- усиленная слезоточивость;
- непереносимость яркого света;
- болезненность режущего или колющего характера.
Нередко неприятная симптоматика сохраняется некоторое время после извлечения инородного тела.
Вернуться к оглавлению
Опасные осложнения
Если в ушах или глазах видно соринку или иное инородное тело, то требуется как можно скорее его вытащить. В противном случае вероятны неприятные последствия, которые сложнее поддаются терапевтическим действиям. Даже если травмирование не видно, оно может через некоторое время негативно сказаться на зрительной функции. Поэтому обязательно нужно вымывать попавшую в глаз даже маленькую соринку. На фоне проникновения инородного тела у пациента может проявиться астигматизм, помутнение роговицы, травмирование радужки, что ухудшит зрение. Частым последствием попадания стекла и другого небольшого предмета является повышение внутриглазного давления с последующим прогрессированием глаукомы вторичного типа. Если повредилась сетчатка, то нередко возникает кровоизлияние, которое грозит отслоением сетчатки.
Следует вовремя промывать глаза, чтобы избежать возникновения воспаления слизистых оболочек.
Если вовремя не промыть глаз от соринки или пытаться доставать попавшее инородное тело грязными руками, то вероятно занесение патогенных микроорганизмов, вследствие чего диагностируется эндофтальмит. Такое заболевание негативно сказывается на глазной слизистой оболочке. При подобном состоянии требуется проводить как можно скорее антибактериальную и противовоспалительную терапию. В особо тяжелых случаях больному назначается оперативное лечение — витрэктомия. Наибольшую опасность при попадании инородного тела в глаз представляет симпатическая офтальмия. В таком случае иммунная система пациента атакует здоровое и поврежденное глазное яблоко. Справиться с осложнением удается при помощи экстренной противовоспалительной терапии. Если таким образом не выходит устранить патологический процесс, то необходимо удалить поврежденный глаз.
Вернуться к оглавлению
Как помочь пациенту: первая помощь
Когда что-то есть в правом либо левом глазу, то требуется как можно скорее оказать пострадавшему доврачебную помощь. Категорически запрещается тереть орган зрения, поскольку таким образом возможно лишь привести к еще большему раздражению и повреждению. Достать инородное тело возможно посредством стерильной марли либо чистого платка для носа. Также следует делать такие манипуляции:
Чтобы убрать покраснения и раздражения, необходимо делать чайные компрессы.
- Вымыть поврежденный и здоровый глаз с использованием большого количества проточной воды.
- Рекомендуется сделать компресс с применением чайной заварки.
- Далее требуется закапать глазные капли. Снять болезненность, воспалительную реакцию и раздражение хорошо помогает «Левомицетин» и «Альбуцид».
- Лечение не прекращают даже при постепенном исчезновении неприятной симптоматики.
- Для устранения покраснения в области белка глаза применяют «Дексаметазон» либо «Тауфон», которые часто прописывает врач.
Вернуться к оглавлению
Почему необходимо незамедлительно извлечь инородное тело?
Чем раньше пациенту будет оказана первая помощь, тем меньше риски развития серьезных осложнений. При проникновении инородного тела происходит его последующее покрытие соединительнотканной капсулой, вследствие чего он отделяется от других здоровых тканей. Нередко наблюдается токсическое влияние на здоровые структуры зрительного органа. Учитывая особенности инородного предмета, могут появиться такие последствия:
При попадании меди возникает заболевание халькоз, которое характеризуется возникновением инородного тела желтого цвета в тканях органов зрения.
- Проникший в глаз стеклянный либо пластмассовый предмет может длительное время не вызывать токсического воздействия, находясь внутри капсулы.
- Если инородное тело содержит железо, то уже через полгода-год может развиться сидероз, характеризующийся токсическим повреждением глаза. Пациента тревожит воспалительная реакция хронического типа, из-за чего резко падает зрение и увеличивается внутриглазное давление.
- Предметы, состоящие из меди, при длительном нахождении в глазных структурах вызывают халькоз. Заболевание отличается медленным течением, при этом клиническая картина может проявиться через 1—2 года после попадания инородного тела в глаз.
Вернуться к оглавлению
Диагностические манипуляции
Оставлять просто так проблему без внимания нельзя, требуется обращаться к офтальмологу, который поможет достать инородное тело. Особенно срочно необходима врачебная помощь, если самостоятельно предмет не убирается и возникает сильное раздражение. Выяснить тяжесть повреждения глазного яблока и определить возможные осложнения удается при помощи таких диагностических процедур:
С помощью обследования ультразвуковыми волнами можно вовремя определить степень повреждения глазного яблока.
- Обследование глаза посредством ультразвуковых волн. Такие диагностические способы направлены на определение локализации инородного тела в глазу.
- Рентгеновские снимки и компьютерная томография. Выясняется расположение предмета, его величина и количественное содержание.
Если подозревается попадание в глаз инородного тела, состоящего из металла, то категорически запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию.
Вернуться к оглавлению
Необходимое лечение
Лучше когда удаление инородного тела из глаза проводит офтальмолог. Если нет возможности обратиться к специалисту, то можно справиться с проблемой в домашних условиях. Но при этом важно соблюдать все необходимые меры, чтобы не привести к вторичному инфицированию. Когда развилась воспалительная реакция, то показана антибактериальная мазь, которую используют на протяжении 2—3 суток. В особо тяжелых случаях выполняется извлечение инородного тела при помощи оперативного вмешательства. Некоторое время пациенту требуется носить повязку, защищая глаза от яркого света. Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств, представленных в таблице.
| Лекарство | Медпрепарат |
| Капли с добавлением красителя | Раствор флюоресцеина |
| Капельное средство, расширяющее зрачок | «Атропина сульфат» |
| «Атромед» |
Источник
