Лечение после извлечения тела из глаза
Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.
Общие сведения
Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).
В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).
Инородные тела глаза
Инородные тела конъюнктивы
Характеристика
Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.
При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.
Диагностика
Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.
Лечение
Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.
После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.
Инородные тела роговицы
Характеристика
Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.
Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.
Диагностика
Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.
Лечение
Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.
При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.
После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.
КТ головы. Плотное инородное тело, повреждающее склеру и роговицу.
Инородные тела полости глаза
Характеристика
Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).
Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.
Диагностика
При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).
Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.
Лечение
Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.
Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.
После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.
Инородные тела глазницы
Характеристика
Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).
Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.
Диагностика
Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.
Лечение
Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.
Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.
Профилактика
Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.
Источник
Неприятная и довольно болезненная ситуация, чаще всего решается просто. Однако, мало кто знает, как правильно достать соринку из глаза, чтобы избежать осложнений.
Сейчас расскажем, но сначала главные правила:
1. При попадании в глаз инородного предмета (соринки, ресницы, мелкого насекомого, песка или грунта) старайтесь до процедуры очистки держать глаз закрытым. Чем чаще вы моргаете, тем больше повреждаете слизистую оболочку глаза.
2. Прежде всего вымойте руки с мылом или протрите бактерицидными влажными салфетками. Это важно, т.к. если слизистая повреждена, то занести инфекцию очень просто, а осложнения могут возникнуть очень серьезные.
3. Прежде, чем приступать к изъятию соринки, убедитесь, что предмет не вонзился в склеру. Если Вы не можете сделать это самостоятельно, попросите ближнего. Если Вы одни и рядом никого нет, попробуйте поводить зрачком, подвижная соринка будет перемещаться по слизистой. Если соринка вонзилась в поверхностный слой оболочки глаза – немедленно обратитесь к врачу.
4. Ни в коем случае не используем для извлечения соринки острые предметы (зубочистки, иголки, пинцеты и пр.)
Приступим к извлечению соринки.
Шаг №1
Если соринка попала под нижнее веко:
В правую руку возьмите чистый платочек или салфетку, смоченную в кипяченной воде, а левой рукой аккуратно оттяните нижнее веко вниз и подождите, пока в нем скопиться слезная жидкость. Аккуратным движением проведите салфеткой от виска к переносице. Скорей всего соринка сместиться к внутреннему уголку глаза, откуда ее легко можно удалить.
Если соринка локализуется под верхним веком:
За ресницы, аккуратно оттяните верхнее веко от себя, смотрите при этом вниз. Дождитесь, когда глаз наполниться слезой и наклоните голову в противоположную от поврежденного газа сторону, (если правый глаз – то к левому плечу, если правый – то к левому). Отводим зрачок из нижнего положения к виску и подсмотрев максимально вверх, медленно проводим зрачком от виска к переносице. Так мы сдвинем соринку к внутреннему углу глаза и сможем ее извлечь. Если процедура не помогла с первого раза, делаем еще одно круговое движение (вниз по нижнему веку до виска и максимально вверх от виска к переносице).
В интернете часто советуют «вылизывать» соринку языком, но проделывать это можно только между близкими, живущими с Вами в одной квартире (детям, супругам, родителями), т.к. способ этот весьма неплох, но есть большой риск занести инфекцию, к которой Ваш организм не приспособлен.
Шаг №2
Предыдущий шаг подходит исключительно для взрослых потому, что ребенок не способен точно выполнить эти рекомендации из-за боли и паники. Хотя иногда и взрослым, в виду тонкой душевной организации, не удается четко следовать инструкции. И проблема остается не решена.
Поэтому следующий шаг мы опишем в виде помощи детям.
Если это Вы и Ваш ребенок находитесь вне дома (на прогулке, в дороге и пр.) и у Вас нет возможности помыть руки, то метод извлечения постороннего предмета языком очень эффективен. Набираете побольше слюны, отодвигаете веко малыша, как описано ранее и проводите языком по направлению от виска к переносице. Лучше сделать это неожиданно для ребенка.
На прогулке в летнее время многие имеют при себе бутылку с минеральной водой — тоже подходящее средство для промывания.
Если Вы находитесь дома, то лучше все же промыть глаз. Быстро готовим раствор для промывания: маленькая щепотка соли на стакан кипяченной воды комнатной температуры. Укладываем ребенка на подушку на противоположную сторону (как раньше мы рассказывали про наклон головы). Если есть пипетка или емкость с капельницей – отлично, если нет – воспользуемся чайной ложкой. Максимально раздвигаем веки и промываем глазное яблоко, вымывая соринку к переносице.
Шаг №3
Самому себе проделать предыдущий шаг, как правило проблематично. Поэтому можно сделать ванночку из кипяченной воды с небольшим добавлением соли в небольшом тазу или большой миске. Опускаем лицо в воду и интенсивно моргаем. Если силы воли не хватает, помогите себе руками, раздвигая и смыкая веки.
Чаще всего мы не знаем, что именно попало к нам в глаз, но иногда существует уверенность в этом. Как правило это происходит, когда мы выполняем рискованный для глаз действия, не позаботившись о их безопасности.
Металлическая стружка (работа на токарном станке, резьба по металлу, работа с болгаркой по металлу и пр.)
Ее легко можно удалить с помощью магнита. Максимально раздвигаем веки пальцами и подносим магнит как можно ближе к «засорке». Не забудьте убедиться, что стружка не вонзилась в склеру. В любом случае, после извлечения металлического засора следует обратиться за консультацией к офтальмологу.
Известь твердая (зачищали стены во время ремонта, разводили известь для побелки на садовом участке и пр.)
Тут лучше всего поможет метод промывки из шага №2, но только для промывания нужно использовать «сладкую», а не соленую воду. Готовим сироп, на 1 стакан воды – 2 столовые ложки сахара. После промывки глаза «сиропом», выждите 10 минут и повторно промойте поврежденный глаз обычной кипяченной водой.
Если в глаз попала жидкая известь (или другая щелочь) – это гарантированный химический ожог слизистой оболочки глаза!!! Обильно промываем глаза водой в течение получаса и как можно быстрее обращаемся к врачу!
Со страшилками закончили, но хотим напомнить, что при проведении ремонтных, столярных и прочих опасных работ необходимо защитить самый «хрупкий» и очень важный орган нашего организма — глаза. Пожалуйста, не пренебрегайте техникой безопасности!!!
Что делать после извлечения соринки из глаза
(не обязательно все сразу, каждый способ восстановления достоин внимания).
Учтите, что сразу после извлечения постороннего предмета из глаза, боль, раздражение и покраснение может держаться еще некоторое время. Это нормально, любое повреждение нашего тела дает продолжительный болевой эффект (даже простая царапина). Но лучше помочь восстановлению.
Первое лекарство от раздражения слизистых глаза – это крепкий сон.
Закапайте «Альбуцид» или другое антисептическое средство.
Хорошо помогает офтальмологический гель «Корнерегель» (обволакивает и ускоряет заживление роговицы, даже при серьезных повреждениях). Есть аналоги, уточняйте у фармацевтов.
Сделайте ромашковые или чайные примочки для глаз.
Берегите себя и своих близких! Здоровья и благополучия!
Хотите видеть в ленте больше советов по домоводству, необычные и простые рецепты по кулинарии, рекомендации по уходу за собой, улучшению качества жизни?
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАШ КАНАЛ!
Источник
Алгоритм действий при попадании инородного предмета на поверхность глаза будет зависеть от его природы и степени повреждения конъюнктивы или роговицы. К примеру, извлечь ресницу, небольшую песчинку, мелкую мошку можно самостоятельно. Если же дело касается осколков древесины, металла или стекла, потерпевшему необходимо срочно обращаться в больницу за помощью. Дальнейшая тактика лечения будет определяться офтальмологом после проведения определенных диагностических процедур.
Что делать, если в глаз попала соринка – первая помощь взрослому или ребенку
Перед началом проведения каких-либо лечебных мероприятий по извлечению инородного тела в домашних условиях, нужно оценить характер его размещения.
Если соринка локализируется во внутренней стороне верхнего/нижнего века, на поверхности глаза, ее можно попытаться вытащить самостоятельно.
При повреждении органа зрения, а также в тех случаях, когда инородное тело вонзилось в него, следует немедленно обращаться к врачу-офтальмологу!
Алгоритм оказания первой помощи по извлечению соринки из наружной части глаза у взрослого человека:
- Изначально следует найти хорошо освещенное помещение с зеркалом и осмотреть наружную часть глаза. На данном этапе важно определить место нахождение данной соринки и ее природу (песок, ресница, стружка и т.д.).
- Если поверхностный осмотр оказался безрезультатным, надо повращать глазным яблоком, либо поморгать, некрепко сжимая веки, до появления слез. В ряде случаев, подобная манипуляция способствует выходу соринки наружу. Можно также провести по сомкнутым векам пальцем по направлению от виска до переносицы. Не следует слишком интенсивно тереть веки: это может стать причиной травмирования глаза.
- При неэффективности вышеперечисленных процедур можно попробовать набрать в ладони или железную мисочку воды, опустить в них лицо с открытыми глазами и попробовать поморгать. В качестве альтернативного варианта можно использовать небольшую спринцовку либо шприц с водой, которыми следует аккуратно промыть глаз.
- Если соринка «спряталась» за верхним веком, его следует оттянуть в направлении к нижнему веку, а глаза при этом должны быть опущены вниз. Это может выгнать инородное тело на середину глаза.
- Из нижнего века извлекать инородное тело необходимо при помощи сложенного в уголок платочка, ватного диска, бумажной салфетки. Ватный тампон перед применением надо смочить.
- После извлечения соринки в глаз нужно закапать антисептики: Ципролетом, Окоместином таким образом, чтобы жидкость выходила наружу. При отсутствии противовоспалительных глазных капель, можно воспользоваться охлажденной кипяченной водой.
- При попадании стружки глаза нельзя закрывать: осмотр верхнего и нижнего века производится посредством ватной палочки, которую располагают вертикально посредине века. Другой рукой нужно тянуть за ресницы, провоцируя выворачивание века. Далее полезным окажется шприц с водой: с его помощью можно вымыть стружку. Временно купировать дискомфорт поможет закапывание глаз анестетиками. После указанных мероприятий нужно в любом случае показаться офтальмологу!
- Иногда после изъятия инородного тела из поверхности глаза пострадавший продолжает чувствовать дискомфорт. Подобное явление может возникнуть, если инородное тело поцарапало слизистую глаза. В таких ситуациях также следует воспользоваться антисептическими каплями.
Извлечение инородного тела из-под нижнего века
У маленьких деток наиболее актуальной является проблема попадания песка в глаза. Поэтому родители, которые каждый раз собираются на детскую площадку со своим чадом, должны вложить в сумку влажные салфетки без спирта и бутылку с водой.
В том случае, если малышу попал в глаза песок, необходимо выполнить следующие действия:
- Отряхнуть песок с лица и промыть руки ребенка водой, либо обтереть их влажной салфеткой.
- По приходу домой глаза нужно промывать водой в течение 15 минут. Если ребенок плачет, не стоит обращать на это внимание: слезы благоприятствуют выходу песка наружу.
- В завершении процедуры в глазки малышу следует закапать антисептические капли (Вигамокс, Окоместин).
Чего нельзя делать при инородном теле в глазу – обратите внимание!
При рассматриваемой ситуации некоторые действия могут усугубить структуру органа зрения:
- Сильное трение глаза в попытках извлечь соринку. Данная процедура способна нанести вред конъюнктиве и роговице.
- Извлечение металлической стружки из поверхности глаза при помощи магнита, пинцета или ватного диска. В том же случае, если металл был извлечен посредством промывания водой, пострадавшему все равно следует пройти осмотр у офтальмолога.
- Закапывание глаза медом, соком алое, либо иными средствами, которые советует народная медицина.
- Пытаться достать из поверхности глаза осколок стекла, большую песчинку — особенно, если они застряли в радужной оболочке органа зрения. В подобных случаях нельзя сильно жмурить глаза и часто моргать. Пострадавшему следует прикрыть больной глаз стерильной салфеткой и немедленно ехать в больницу!
Когда необходимо извлечение инородного тела из наружной части глаза — как выполняют лечение в клинике?
Если в ходе диагностики офтальмолог выясняет, что инородное тело расположено в слоях конъюнктивы или роговицы, проводятся следующие манипуляции:
- Для осуществления процедуры пациент должен принять сидячее положение. Хорошую видимость операционного участка обеспечивает щелевая лампа.
- Обезболивание больного глаза. Зачастую используют 5-процентный раствор Новокаина, который капают 2 раза с перерывом в несколько минут. При сильно мелких размерах инородного тела выявить его весьма проблематично. В этих случаях доктор предварительно закапывает глаз каплями, которые содержат флюоресцеин. Благодаря указанному красителю хирург сможет без труда извлечь застрявший осколок.
- Для устранения инородного тела используют стерильное копье либо инсулиновую иглу. С их участием легкими, метущими движениями доктор извлекает застрявший в конъюнктиве либо роговице осколок.
- Посредством так называемого стерильного бора оперирующий зачищает «ржавое кольцо», если таковое имеется. Для удаления металлических осколков применяют специальный магнит.
После указанной процедуры операционную зону промывают антисептическими средствами и назначают курс местной антибиотикотерапии.
В этот же день пациента отпускают домой.
Для защиты глаза от солнечных лучей и пыли первые 2-3 дня после операции пациенту следует носить специальную повязку.
Рекомендации пациентам после извлечения соринки из глаза
При самостоятельном извлечении соринки пострадавшему следует несколько дней промывать глаза отваром ромашки либо некрепким чаем.
Для приготовления антисептического отвара следует залить 3 ст.л. соцветий ромашки стаканом кипятка и настоять 1-2 часа.
Для аналогичной процедуры в аптеке можно приобрести противовоспалительные глазные капли.
Если же остается сильный дискомфорт после самостоятельного удаления соринки, слезотечение, болевые ощущения, следует немедленно обратиться к офтальмологу на консультацию!
- При извлечении инородного тела из поверхности глаза в амбулаторных условиях пациенту, по возвращению домой, надо своевременно закапывать больной глаз либо закладывать за веко специальную мазь (по назначению врача).
- При выходе на улицу обязательно необходимо закрывать больной участок специальной повязкой.
- Первые 5 дней после лечения в клинике нужно воздержаться от занятий спортом, посещения бассейнов, саун.
Источник
