Лечение помутнения глаз лазером

Очень часто, придя на прием к офтальмологу, пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений, более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни, ведь, появившись однажды, они уже не исчезают.

Практически у 80% пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением. Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов. Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет. К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа. Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора. Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет. Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

• Деструкция стекловидного тела;
• Близорукость.
• Начальная фаза отслойки сетчатки.
• Стресс.
• Сахарный диабет.
• Нарушения метаболизма.
• Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
• Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз.
• Задняя отслойка стекловидного тела.
• Астероидные тельца.
• Частые гемофтальмы.
• Энтопические феномены.
• Галлюцинации.
• Глазная мигрень.
• Интоксикации и отравления.

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр. Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис.
Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Видео процедуры витреолизиса глаза

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы. Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка. После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений. К ним относятся:

• Повышение внутриглазного давления;
• Отслойка сетчатки;
• Хориоидальные микрогеморрагии;
• Развитие катаракты.

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витриолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано. К ним относятся:

• Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы).
• Выраженная неоваскуляризация.
• Люксация хрусталика в стекловидное тело.
• Высокий риск кровоизлияний.
• Отслойка сетчатки.
• Отслоение сосудистой оболочки.

Какие-то из этих противопоказаний бывают относительными.

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Стоимость лечения

Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).

Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).

Офтальмохирурги клиники — Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович — занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Что такое лазерная дисцизия? Под этим медицинским термином скрывается чистка хрусталика, проводимая при вторичной катаракте. Рассмотрим подробнее что же это такое.

По данным ВОЗ, катаракта — это одна из основных причин полной потери зрения. Ее опасность в том, что у пациентов, прошедших лечение, часто встречаются случаи рецидивов, то есть вторичной катаракты. В таких ситуациях врачи применяют современный метод лечения — лазерную дисцизию. О том, что это такое, мы расскажем в данной статье.

Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день более 253 миллионов человек во всем мире страдают от различных нарушений зрения. 81% от общего количества людей, полностью утративших зрение, относятся к возрастной группе старше 50 лет. По мнению мировых экспертов в области офтальмологии, основной причиной утраты зрительных функций считается не прооперированная катаракта.

Опасность этой болезни заключается в том, что она может быть вторичной, то есть, несмотря на своевременность удаления глазной катаракты, возникнуть снова.

Что такое катаракта?

Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.

Почему возникает вторичная катаракта?

К сожалению, операции по удалению возрастной катаракты не являются гарантированной панацеей. В среднем, от 30 до 50% пациентов, перенесших замену хрусталика, вновь возвращаются к врачу с той же проблемой. В таких случаях диагностируется вторичная катаракта. Она тоже заключается в помутнении хрусталика прооперированного глаза, но, на этот раз — его задней капсулы. Во время проведения операции по замене хрусталика эту капсулу оставляют нетронутой, а внутрь нее помещают интраокулярную линзу. Однако иногда на этой самой капсуле происходит разрастание клеток эпителия, которые и провоцируют собой помутнение. Но это лишь наиболее распространенная версия рецидива. Истинные причины возникновения вторичной катаракты не выяснены. Некоторые офтальмологи сходятся во мнении, что после удаления хрусталика на его капсуле могут оставаться частицы пораженных клеток, способные разрастаться, формируя особую пленку.

Другие же специалисты считают, что причины патологий хрусталика после удаления катаракты связаны с индивидуальной реакцией организма, а точнее — капсульных клеток на наличие в глазу искусственного хрусталика. Не стоит забывать и о таких факторах риска, как:

• механические повреждения глаза после проведения операции;
• нарушение обмена вещества или эндокринологические заболевания;
• токсические отравления, например, лекарственными препаратами;
• заболевания зрительных органов различной природы;
• склонность к употреблению алкоголя или курение.

Какая бы из причин не привела к осложнениям после удаления катаракты, необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, проведя осмотр, определит дальнейшие действия.

Что представляет собой капсула хрусталика?

Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека. Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров. Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза. При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром. Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.

Диагностика помутнения искусственного хрусталика

Вторичная катаракта может «вернуться» в любой момент, вне зависимости от того сколько прошло времени с момента операции по ее удалению. Как говорят врачи-офтальмологи, в некоторых случаях может пройти несколько лет, а в других — немногим более полугода. В этом случае все индивидуально и зависит от особенностей организма. Будучи вторичной, болезнь развивается поэтапно. Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает никаких проблем у врачей. Основным видом исследования при первых подозрениях на рецидив патологии является обычный офтальмологический осмотр глаза, проводимый при помощи щелевой лампы. Если результат удаления возрастной катаракты окажется неэффективным, то врачу через щелевую лампу будет видна пелена, покрывающая зрачок. С помощью нее офтальмолог сразу же сможет определить уровень помутнения, остроту зрения и динамику ее изменения. На основании этих данных он сможет сделать свое заключение относительно лечения лазером при вторичной катаракте. С какими же симптомами стоит обращаться к врачу? Офтальмологи выделяют следующие:

• резкое снижение качества зрения;
• светочувствительность глаз;
• нарушение цветовосприятия;
• двоение изображения или возникновение бликов;
• появление сероватого пятна в области зрачка.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для проведения полноценного обследования и принятия специалистом решения касательно чистки хрусталика.

Как происходит чистка искусственного хрусталика лазером?

Наиболее распространенным и действенным способом чистки искусственного хрусталика является лазерная дисцизия, более известная как чистка хрусталика. Осуществляется лечение YAG-лазером. Данное устройство широко используется в различных целях, например, при указании цели во время военных действий или для обработки металлов. В офтальмологии применяется лечение лазером, мощность которого не превышает 50 Ватт. Процесс удаления вторичной катаракты довольно прост и не занимает много времени. При помощи лазерного устройства происходит удаление помутневшей задней капсулы из оптической оси.

Согласно отзывам пациентов, процедура является абсолютно безболезненной, реабилитация проходит быстро после операции. Лечение катаракты, являющейся вторичной, не требует никаких хирургических манипуляций с глазами. Достаточно использования местной анестезии. При этом риск возникновения каких-либо осложнений крайне минимален.

Противопоказания для проведения чистки хрусталика

Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:

• нарушения обмена веществ и другие заболевания эндокринной системы;
• хронические и аутоиммунные патологии в стадии обострения;
• механические повреждения роговой оболочки глаза;
• нарушения системы свертываемости крови;
• повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
• психические отклонения, при которых пациент находится в неадекватном состоянии;
• онкологические заболевания.

Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.

Возможные осложнения лазерного лечения

Несмотря на безопасность лазерной дисцизии вторичной катаракты она, все же, является операцией, а потому после нее могут возникнуть определенные осложнения, такие, как:

• механические повреждения искусственного хрусталика;
• различного рода воспаления, например: радужки или цилиарного тела;
• резкое повышение внутриглазного давления;
• отек или отслойка сетчатой оболочки глаза;
• хроническое воспаление внутренних структур глаза.

При первых симптомах необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу. Берегите себя и свое зрение!