Лечение помутнение роговицы после операции
С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?
Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.
Почему возникает помутнение роговицы?
Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:
- травма или любое физическое повреждение роговицы;
- повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
- поражение роговицы вирусной инфекцией.
По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.
Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.
Применение лазера в лечении помутнений роговицы
С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.
Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.
Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.
Подготовка пациента к проведению операции
Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.
Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.
Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.
Поэтапное проведение лазерной коррекции
Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.
В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.
Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.
Реабилитационный период после операции роговицы
По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.
Источник
Одна из существующих патологий органов зрения — помутнение роговицы. Возникает это явление всегда после какого-либо травмирующего глаза события, например, ожога, травмы, инфекции, операции либо язвы роговицы. Болезнь заключается в том, что на сетчатке глаза происходят рубцовые изменения, из-за чего у человека ухудшается зрение. Со временем, если своевременно не начать лечение, заболевание будет прогрессировать и может привести к полной утрате зрения.
Прогноз при лечении помутнения роговицы зависит в первую очередь от причин, которыми оно было вызвано, стадии заболевания, а также возраста, состояния здоровья больного. Для небольших участков помутнения, которые не оказывают влияния на зрение, показана поддерживающая терапия и постоянное наблюдение у офтальмолога.
Пересадка донорской роговицы обычно проходит успешно, благодаря тому, что она не имеет кровеносных сосудов и через ее клетки не проходят антитела, которые обычно провоцируют отторжение чужих тканей. После оперативного вмешательства (пересадка тканей при значительных участках помутнения) прогноз в большинстве случаев благоприятный. Труднее всего поддаются лечению помутнения, вызванные механической травмой или ожогом. Если участки поражения большие, то удастся устранить только симптомы болезни, но восстановить зрение уже не получится.
Разновидности помутнения роговицы
Врачами принято выделять 3 стадии помутнения роговицы. В зависимости от размера и интенсивности различают облачка, бельма и пятна. Помутнения, которые еле видны, называют облачками, по виду они похожи на серое задымленное пятно. В тех случаях, когда они находятся в центральной части роговицы, то незначительно влияют на остроту зрения.
Помутнение роговицы
Пятна — это помутнения более яркие, стойкие, чем облачка, они могут существенно снизить остроту зрения. Пятна могут возникать как в центральной части роговицы, так и на ее периферии. Появляясь у детей, такие пятна могут вызывать развитие косоглазия.
Бельмо — это помутнения, которые занимают большую часть роговицы. Чаще всего они образуются вследствие рубцовых изменений. По виду оно напоминает фарфоровое стекло. Бельмо наиболее сильно влияет на остроту зрения и при отсутствии адекватного лечения может привести к полной утрате человеком зрения.
Бельмо
Признаки
Помутнение роговицы глаза у человека можно заметить без особого труда, на ее поверхности появляются участки серого оттенка, напоминающие небольшие задымления — это облачка. Пятна и бельма выражены сильнее и представляют собой явные помутнения, занимающие почти всю поверхность роговицы. Помимо внешних изменений, помутнение роговицы сопровождается и другими симптомами, например, светобоязнью, слезоточивостью, потерей остроты зрения.
При обнаружении у себя подобных симптомов нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов сохранить зрение. Сейчас существует множество современных методов диагностики, которые могут выявлять патологии органов зрения на ранних стадиях.
Для подтверждения или опровержения помутнения роговицы врачами используется аппарат, называемый решетка Амслера. Принцип работы его заключается в следующем: пациент должен сфокусировать взгляд на указанной врачом точке, рядом находятся прямые линии. Если человеку кажется, что эти линии неровные, то это свидетельствует об изменениях глаза.
Методы лечения
Лечение помутнения роговицы в первую очередь зависит от стадии болезни, возраста пациента и наличия иных хронических заболеваний. Оно может быть медикаментозным или оперативным. Народная медицина, несмотря на большое количество положительных отзывов, может использоваться только как дополнение к консервативному лечению, но не в качестве самостоятельного метода.
Лечение этого заболевания с помощью медикаментов проводится только на первых стадиях. Капли и мази, содержащие кортикостероидные гормоны, помогают снять воспалительный процесс. Для рассасывания рубцов используются инъекции Этилморфина гидрохлорида и Йодида калия. Для улучшения кровоснабжения применяются сосудорасширяющие препараты. Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры (электро- и фонофорез).
При наличии стойкого и интенсивного бельма медикаментозное лечение бесполезно, на этой стадии требуется хирургическое вмешательство. Больному может быть выполнена одна из разновидностей операции по пересадке роговицы.
Если помутнения обширны, то применяется кератопластика, позволяющая вернуть больному остроту зрения. Если же этот метод неэффективен, то проводится кератопротезирование. Это более сложная операция, подразумевающая имплантацию кератопротеза, т. е. искусственной роговицы.
Если у пациента имеются противопоказания к проведению операции по пересадке роговицы или имплантации кератопротеза, то для такого больного возможна исключительно косметическая коррекция данной патологии (ношение линзы).
Восстановить зрение без оперативного вмешательства при тяжелых случаях этой патологии, к сожалению, нельзя. Именно поэтому для людей, страдающих помутнением роговицы глаза, лечение должно быть начато как можно раньше. На ранних стадиях эта патология лечится гораздо успешнее, и у больного есть больше шансов сохранить зрение.
Рецепты народной медицины при помутнении роговицы
При помутнении роговицы, кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства, положительный эффект на процесс выздоровления могут оказывать методы народной медицины. Известно множество рецептов с использованием лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное и рассасывающее действия.
Одним из наиболее эффективных растений, применяемых для лечения заболеваний органов зрения, считают лекарственную очанку. Для того чтобы приготовить настой, необходимо 1 ст. л. этого растения залить стаканом кипяченой воды, температурой 90°C. Дать настояться 3 часа, потом охладить. Рекомендуется делать примочки на веки ежедневно, 2-3 раза в день. В случае если настой будет вызывать раздражение глаз, необходимо развести его еще кипяченой водой.
Еще одним известным средством в борьбе с помутнениями роговицы является пихтовая живица. Это смолистая жидкость, выделяемая хвойными деревьями, известна своими антисептическими, рассасывающими свойствами. Согласна отзывам больных, живица пихты эффективно помогает даже при интенсивных и стойких помутнениях. Для лечения необходимо закапывать в глаз 1 каплю теплой живицы. Это средство может вызвать сильное жжение в глазах.
На ранних стадиях заболевания большой популярностью пользуется сочетание меда с луковым соком. Для того чтобы приготовить раствор, нужно взять небольшую луковицу, выжать из нее сок и профильтровать его. Затем этот сок необходимо развести 1 стаканом кипяченой воды, и добавить 1 ст. л. меда. Полученным раствором нужно закапывать пораженный глаз по 1-2 капли, пару раз в день.
Также в начале развития заболевания эффективен сок растения, называемого звездчаткой средней. Необходимо профильтровать его и закапывать в пораженный глаз не менее 4 раз в день в течение 2 недель.
Из семян и листьев укропа можно тоже приготовить отвар. Для этого необходимо 1 ст. л. такого сбора залить 0,5 л воды и довести до кипения, полученный отвар профильтровать и закапывать в пораженный глаз по 3-4 капли.
Еще 1 вариант приготовления лечебного раствора из белого лука. Необходимо залить 100 мл горячего молока 1 ч. л. растертого в кашицу лука, и настоять 8 часов в закрытой посуде. Полученную смесь необходимо процедить и закапывать в пораженный глаз не чаще 2 раз в неделю по 1 капле.
Профилактика
Как и любое другое заболевание, помутнение роговицы легче предупредить, чем лечить. Для того чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо обеспечить постоянную защиту глаз от ультрафиолетовых лучей, вредных веществ и, конечно же, механических травм. Людям, работающим длительное время за компьютером или имеющим дело с мелким текстом, необходимо соблюдать режим отдыха и делать специальные упражнения для глаз.
Для профилактики заболеваний глаз полезным будет отказ от курения и употребления жирной пищи. Старайтесь придерживаться здорового питания, с преобладанием в рационе фруктов и овощей, особенно зеленых листовых овощей.
Люди, которые носят контактные линзы, должны четко соблюдать правила их использования: своевременно менять и обязательно снимать в ночное время. Рекомендуется раз в полгода посещать врача, чтобы иметь возможность выявить возможные заболевания глаз и вовремя начать лечение.
Видео
Источник
При проведении лазерного кератомилеза (ЛАСИК) очень важную роль играет толщина роговичного лоскута, так как именно этот параметр определяет биомеханические свойства роговицы в дальнейшем. При этом главное найти золотую середину. При формировании очень тонкого лоскута с применением фемтосекундного лазера (толщина менее 110 нм) заживление роговицы будет значительно быстрее. Также при суббоуменном ЛАСИК болевой синдром практически отсутствует, а риск послеоперационной эктазии роговицы сведен к минимуму. При этом отмечается высокая острота зрения после операции. Однако, при формировании тонкого лоскута нарушаются биомеханические свойства роговицы в послеоперационном периоде.
В большинстве случаев помутнение роговицы связано с влиянием внешних факторов: ожог, травма, инфекция, в том числе и вирусная, язвенный дефект или послеоперационное осложнение. Одним из факторов риска является длительное непрерывное ношение контактных линз, так как при этом возрастает риск инфицирования роговицы.
Виды помутнений
Интенсивность и размер помутнения роговицы может различаться: бельмо, облачко, пятно. Облачко представляет собой ограниченное помутнение, которое с трудом удается выявить при осмотре. Если такие серые помутнения сформировались в области макулы, то острота зрения несколько снижается. Пятнами называют ограниченные и довольно интенсивные помутнения в центральной или периферической области. При центральной локализации пятна значительно снижают остроту зрения. Бельмо формируется в результате рубцовых изменений. Оно может занимать только часть роговицы или всю ее поверхность.
Симптомы
При помутнении роговицы возникает фотофобия, покраснение глаз, слезотечение. Его почти во всех случаях можно определить без использования специальных методик. Бельмо обычно окрашено в белый цвет, иногда оно представлено локальным рубцом. Снижение остроты зрения напрямую зависит от области поражения роговицы. Помутнения способствуют искажению зрения и формированию астигматизма. Если поражается оптическая часть роговичной оболочки, то степень снижения зрения более значительная.
По сути помутнения представляют собой воспалительную инфильтрацию с элементами дегенерации и дистрофии. При рубцевании поврежденных тканей формируется бельмо.
Обычно помутнения окрашены в серый или белый веет, имеют блестящую поверхность, иногда в этой зоне можно выявить признаки васкуляризации (сосудистое бельмо). При центральном плотном бельме у пациента зрение падает вплоть до светоощущения.
При язвенном дефекте роговицы образуется плотное бельмо, которое имеет сращения с радужкой. В этом случае обычно формируется вторичная глаукома. При повышении внутриглазного давления происходит истончение и растягивание бельма. Оно приобретает вид стафиломы (эктазированное бельмо).
Лечение
При наличии остаточных воспалительных явлений в области бельма, нужно провести противовоспалительную и рассасывающую терапию. Для этого используют глюкокортикостероиды в форме капель и мазей.
Чтобы улучшить рассасывание воспалительного инфильтрата закапывают 1-2% этилморфина гидрохлорид. Препарат этот можно вводить в конъюнктиву (через день по одной дозе 2% раствора). Для местных инстилляций используют также лидазу, йодид калия. В конъюнктивальный мешок можно закладывать желтую ртутную мазь (1-2%). Протеолитические ферменты также можно вводить в конъюнктиву (курс терапии составляет 10 дней).
Чтобы сделать рубцовую ткань менее грубой, можно назначить электрофорез с применением гидрокортизона. Для рассасывания рубцов используют ультразвук, электрофорез с лидазой, алоэ, йодидом калия. Курсы физиотерапии повторяют каждые два месяца, при этом производят смену лекарства, используемого для электрофореза.
Можно улучшить состояние роговицы путем назначения биогенных стимуляторов, которые вводят подкожно. При специфическом процессе, ставшим причиной помутнения роговицы (туберкулез, сифилис и т.д.), следует направить усилия на лечение основного заболевания. При вторичной глаукоме полезными оказываются инстилляции раствора пилокарпина, тимолола, прием диакарба перорально.
При грубом бельме консервативные методики лечения оказываются неэффективными. При наличии показаний таким пациентам проводят хирургическое удаление. Обычно оно включает сквозную пересадку роговицы, при которой удаляется часть роговицы (вся ее толща), взамен которой пересаживается донорский трансплантат (вместе с эндотелиальной выстилкой). Также можно заменить только внутренний слой роговицы с эндотелием.
Следует еще раз отметить, что помутнение роговицы представляет собой серьезное заболевание, в связи с чем при наличии симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. При этом важно выбрать качественную и надежную клинику, в которой окажут квалифицированную помощь. Ниже приведен рейтинг офтальмологических больниц, в которых могут провести обследование и назначить лечение при помутнении роговицы.
Источник
