Лечение отслоения сетчатки глаза в гомеле
Отделение микрохирургии глаза открывалось и формировалось как Республиканский центр витреоретинальной хирургии. Оснащение диагностического и хирургического оборудования проводилось согласно данной концепции и преследовало диагностику и лечение патологии стекловидного тела и сетчатки.
Наличие высокотехнологичного оборудования, а также врачей, владеющих современными высокими технологиями, дает возможность проводить диагностические обследования и операции, ранее не проводимые в РБ, а также оперировать пациентов в любом возрасте.
Отделение микрохирургии глаза оснащено современным высокотехнологичным оборудованием и квалифицированными специалистами, владеющими данными методами диагностики и лечения.
В соответствии с основными задачами отделение микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» оказывает диагностическую и лечебную помощь пациентам при нижеперечисленной патологии:
Диагностические исследования, проводимые в отделении:
ДЛЯ СПРАВКИ: Отделение является пионером в РБ по данному методу исследования – за период с 2004 по настоящее время проведено 3376 исследований.
ДЛЯ СПРАВКИ: Являемся пионерами в РБ по данному методу исследования – за период с 2004 по настоящее время проведено 8167 исследований.
Из высокотехнологичных оперативных вмешательств производятся операции по технологиям, применяемым в ведущих клиниках России (МНТК микрохирургии глаза им. С.Федорова), Германии, Италии при:
Высокие технологии оперативного лечения, внедренные и применяемые в отделении микрохирургии глаза
| № | Наименование оперативного вмешательства | Высокие технологии, применяемые в отделении микрохирургии глаза |
| 1. | Оперативное лечение гемофтальма различного генеза | |
| 2. | Диабетическая ретинопатия | |
| 3. | Отслойки сетчатки различного генеза | |
| 4. | Вывих хрусталика в стекловидное тело | |
| 5. | Хирургия катаракты | |
| 6. | Последствие травм с поражением стекловидного тела и сетчатки |
Продолжается совершенствование технологий диагностики и оперативного лечения ретинопатий недоношенных. Приобретение и введение в эксплуатацию ретинальной педиатрической системы позволило расширить диагностические возможности при данной патологии. В 2006 году внедрена транспупилярная лазерная хирургия ретинопатий недоношенных в 1-2 стадии. Отделение в настоящее время является единственным в Беларуси, где проводится лазерная хирургия ретинопатий недоношенных, а также витреоретинальная хирургия данной патологии с применением ПФОС. Минимальный возраст оперированных больных составил 3 недели, минимальный вес — 2 кг 200гр.
Для иностранных граждан возможно получить данные диагностические методы исследования и оперативное лечение как платную услугу.
Отделение микрохирургии глаза является клинической базой курса офтальмологии ГГМУ. Клиническая база укомплектована высококвалифицированными специалистами, использующими передовой опыт ведущих клиник СНГ и дальнего Зарубежья. Кроме того, клиническая база располагает современной компьютерной оргтехникой, позволяющей оптимизировать учебно-педагогический процесс, видеодокументацию исследований и операций, что находит живой отклик у студентов, клинических ординаторов Республики Беларусь, дальнего Зарубежья, сотрудников Центра.
В отделении микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» выполняются оперативные вмешательства при самой различной патологии глаза.
Операции производятся в плановом порядке при следующих заболеваниях.
I. Патология хрусталика
В настоящее время в отделении проводятся различные виды операций при катаракте — традиционная экстракапсулярная, практически ушедшая в прошлое, и потоковая хирургия «малых» разрезов — ультразвуковая факоэмульсификация и механическая факофрагментация через самогерметизирующийся «малый» разрез.
Ультразвуковая факоэмульсификация и механическая факофрагментация обладают следующими преимуществами:
Все это значительно сокращает сроки медицинской, трудовой и социальной реабилитации пациентов после операции. В настоящее время факоэмульсификация составляет 96-98 % в хирургии катаракты.
Независимо от вида хирургического вмешательства почти в 100% случаев имплантируются заднекамерные интраокулярные линзы отечественного и импортного производства. При благоприятном функциональном прогнозе почти ни одно противопоказание к имплантации ИОЛ в настоящее время не рассматривается как абсолютное, так как экстракция катаракты без ИОЛ не несет пациенту пользы ввиду невозможности пользоваться афакичным глазом при высокой остроте зрения парного глаза.
Окончательное решение об имплантации ИОЛ в афакичный глаз принимается только после детального обследования пациента в условиях Центра и подробной беседы с ним.
II. Патология переднего отдела глаза
Как правило, это пациенты с последствиями тяжелых проникающих ранений глаз. Для их устранения выполняется оптикореконструктивная хирургия с самым различным объемом оказываемого хирургического пособия. Это: разъединение иридо-корнеальных рубцов, пластика радужки, устранение мидриаза, экстракция катаракты, имплантация ИОЛ, устранение циклодиализа, и прочие.
III. Глаукома
В отделении производится хирургическое лечение (в комплексе с лазерными методами) всех форм и стадий глаукомы. В большинстве случаев применяется непроникающая глубокая склерэктомия — современный эффективный и малотравматичный метод. Необходимо отметить, что более чем в половине случаев в разные сроки после НГСЭ требуется лазерная гониопунктура.
В случаях закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры используется высокоэффективный способ удаления хрусталика (независимо от его прозрачности) с имплантацией ИОЛ и реконструкцей угла передней камеры.
В подавляющем большинстве случаев проводится авторская методика Ф. И Бирюкова — синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией.
IV. Патология сетчатки и стекловидного тела
Отслойка сетчатки в большинстве случаев является ургентным состоянием. При выявлении данного заболевания пациент должен быть незамедлительно направлен на консультацию и возможное лечение. В отделении центра, как правило попадают ранее оперированные, неприлегшие, с пролиферативным витреоретинальным синдромом, отслойки сетчатки.
В отделении проводится весь перечень современных хирургических вмешательств при данном виде глазной патологии.
Показаниями к оперативным вмешательствам на стекловидном теле являются:
Окончательное решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом состояния парного глаза и соматического статуса пациента. При направлении в Центр пациентов, страдающих диабетической ретинопатией, необходимо добиться у них стабилизации сахара крови и артериального давления. Оперативное лечение отслоек сетчатки включает в себя, как экстрасклеральную хирургию отслоек, так и эндоокулярные операции, а также их сочетание.
Экстрасклеральная хирургия:
Эндоокулярная хирургия:
Отдельно стоит отметить возможность диагностики и лечения ретинопатии недоношенных.
Основная методика лечения — лазерная микрохирургия ранних стадий. Витреальная хирургия ретинопатии недоношенных не применяется.
V. Миопия
При прогрессировавши миопии II-III степени на 1,0 D и более в год выполняются склероукрепляющие операции.
Наши специалисты:
Проходил курсы усовершенствования в БелМАПО, Итальянской офтальмологической клинике Сан-Паоло (Милан) и Сан-Жерардо(Монца), МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва и Санкт-Петербург), Всероссийском центре глазной и пластической хирургии (г. Уфа), учебном центре «Аlсon» г. Киев, г. Милан.
Сотрудниками отделения микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» в 2001 году издан сборник научных статей «Современные методы медицинской реабилитации при патологии органа зрения», в 2005 году сборник научных статей – «Актуальные проблемы медицины».
Источник
Глаукома — тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое нередко приводит к слепоте или слабовидению. При глаукоме повышается внутриглазное давление, что приводит к поражению зрительного нерва, а это ведет к снижению зрительных функций (вплоть до слепоты). Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.
Причины возникновения глаукомы
В норме внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза.
Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза, определяет внутриглазное давление (ВГД). Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-23 мм ртутного столба.
При повышении глазного давления нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, его волокна атрофируются и зрение ухудшается.
Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год, как правило, позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.
Очень важно помнить — чем раньше заболевание обнаружено, тем проще и эффективнее лечение.
Симптомы и формы глаукомы
Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания. При этом варианте заболевания угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затруднен вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.
На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие симптомы:
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами
- наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку)
- чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения
- ухудшение способности видеть в сумерках
К сожалению, в большинстве случаев эта форма глаукомы развивается незаметно и диагноз выставляется, когда зрительные функции уже значительно снижаются.
Закрытоутольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Эта форма глаукомы нередко протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.
Врожденная глаукома вызывается дефектами строения дренажного аппарата глаза имеющимися с рождения. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД, а в отдельных случаях — увеличение размеров глазного яблока. Иногда заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.
Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, травм). Причиной повышения ВГД при вторичной глаукоме служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.
Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормальных цифр ВГД.
Как правило, глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.
Диагностика глаукомы
В ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» диагностика глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании и включает следующие исследования:
- определение остроты зрения
- исследование поля зрения (периметрия), в том числе компъютерная
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование гидродинамики глаза (тонография)
- определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия)
- лазерная поляриметрия зрительного нерва
- оптическая когерентная томография зрительного нерва
- оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза
Ориентировочная стоимость диагностики — от 70 долларов США
Результаты перечисленных исследований позволят врачу точно оценить состояние глаза и рекомендовать индивидуально-подобранное лечение.
Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.
Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им необходимо не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.
Лечение глаукомы
Терапевтическое лечение
Обычно в начале лечения назначаются лекарственные препараты.
Это могут быть капли, снижающие внутриглазное давление и таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки.
Если лекарственное лечение не помогает, назначается лазерное или хирургическое лечение.
Лазерное лечение
При лазерном лечении лучом лазера воздействуют на дренажную систему и это воздействие приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости, нормализуя давление
Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно и проводится амбулаторно. Оно позволяет избежать хирургического вмешательства на глаукомном глазу.
Лазерное лечение эффективно на начальных стадиях глаукомы или во время приступов.
В остальных случаях пациентам эффективно помогает хирургическое вмешательство.
Ориентировочная стоимость лазерного лечения — от 70 долларов США
Хирургическое лечение
Сохранить зрение у больного глаукомой можно с помощью хирургической операции по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости. Операцию нужно выполнить как можно раньше.
Наиболее часто и успешно используемой в повседневной практике является операция синустрабекулэктомии и непроникающей глубокой склерэктомии. Операции применяются при всех формах глаукомы. Выполнение вмешательства происходит под местным обезболиванием. Продолжительность операции в среднем составляет 30 минут.
Ориентировочная стоимость оперативного лечения — 300 долларов США
Комплексное лечение
Нередко у пациентов, страдающих глаукомой, врачи обнаруживают и катаракту (помутнение хрусталика). В этом случае возможно совмещение двух операций: непроникающей глубокой склерэктомии и замены хрусталика. Комплексное лечение существенно улучшает зрение пациента, экономит время и сводит операционный травматизм до минимума.
| Ориентировочная стоимость офтальмологических операций (в долларах США) | |
|---|---|
| Витршвартгемофтальэктомия, эндолазеркоагуляция с введением ПФОС, последующей экструзией ПФОС и заменой на силиконовое масло (по показаниям) | 1180 |
| Экстрасклеральное пломбирование/циркляж/полуциркляж с криокоагуляцией склеры при отслойке сетчатки | 937 |
| Ленсвитргемофтальмэктомия | 1056 |
| Комбинация экстрасклерального пломбирования/циркляжа/полуциркляжа с эндоокулярной хирургией (витрэктомия, введение ПФОС, эндолазерокоагуляция, замена ПФОС на силиконовое масло) | 1416 |
| Закрытая витрэктомия с удалением люксированного (вывихнутого) хрусталика франгмотомом (применение ПФОС по показаниям) | 1416 |
| Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ | 387 |
| Эндоокулярное удаление инородных тел, вколоченных в сетчатку с эндолазеркоагуляцией, закрытой витрэктомией | 1416 |
Задать вопрос доктору
Источник
