Лечение острого кератита глаза
Кератитом называют воспаление роговой оболочки глаза, которое может привести к помутнению роговицы и утрате зрительной функции. Острый кератит глаза возникает на почве инфекций различной этиологии. Заболевание имеет несколько форм, каждая из которых поддаётся лечению при условии своевременной диагностики. Патология роговицы — достаточно распространённая проблема, и вывод можно сделать такой: вылечить самостоятельно кератит нельзя. Разберёмся, что представляет собой болезнь и каковы её особенности.
Симптомы кератита
Первая фаза кератита острого — навязчивое ощущение инородного тела в глазу. Дискомфорт сопровождается утратой блеска во фронтальной части глаза, со временем становится заметным помутнение роговицы. Симптомами офтальмологического заболевания являются:
- Постоянный зуд глаз, болевые ощущения;
- Отёк век, который влечёт за собой сужение разреза глаза;
- Выраженная краснота слизистых оболочек, наличие в глазах увеличенных капилляров;
- Светобоязнь, болезненность и слезоточивость органов зрения;
- Язвы на поверхности и внутри роговицы;
- Блефароспазм;
- Гнойные выделения;
- Снижение показателей остроты зрения.
Одновременно с перечисленными признаками может возникнуть сыпь на других частях тела, например, на губах. Скорее всего, в этом случае возбудителем болезни является вирус герпеса. Но даже если сыпи нет, каждый из симптомов указывает, что возникла срочная необходимость посетить офтальмолога.
Причины острого кератита
Поражение роговицы может быть вызвано внутренними нарушениями или под действием внешних раздражителей. Иногда причину развития недуга выяснить не удаётся, но при этом важно выяснить, к какому типу относится воспаление оболочки глаза.
К внутренним (эндогенным) причинам относятся:
- Патологические и дегенеративные процессы в любой части глазного яблока;
- Воспаление слизистой глаза и конъюнктивы;
- Вирусная инфекция;
- Герпес;
- Аллергические реакции;
- Проблемы с обменом веществ, эндокринные нарушения — например, сахарный диабет;
- Пониженный иммунитет, авитаминизация организма;
- Аутоиммунные заболевания в целом;
- Патологическая иннервация глазных оболочек.
К факторам внешнего, или экзогенного, характера относятся:
- Грибковые поражения;
- Травматические повреждения роговицы;
- Невыполнение гигиенических требовании при ношении контактных линз;
- Заражение паразитами;
- Воздействие ультрафиолета (фотокератит);
- Ожоги, полученные при контакте с химическими веществами или под воздействием высоких температур;
- попадание инородного тела.
Хорошо, когда получается точно выяснить природу заболевания. Зная причину, лечение кератита начинается с устранения истоков проблемы. Если начать терапию сразу, можно избежать язв роговицы и сильных болезненных ощущений в глазах.
Разновидности заболевания
Эффективность лечения и прогресс исцеления возможны только при условии точного диагноза. Каждый тип кератита лечится по установленной схеме кардинально разными препаратами, и неправильный рецепт может усугубить течение болезни.
Вирусный кератит
Возбудитель данной формы заболевания — вирус герпеса, который незаметно присутствует в организме каждого человека. “Пробудить” вирус может резкое снижение иммунитета: перенесённые респираторные заболевания, авитаминоз, сильный стресс, беременность, длительное лечение медицинскими препаратами и т.д.
Дискомфорт в глазах на начальной стадии кератита выражен слабо. Больного могут также беспокоить озноб, ломота в теле, повышение температуры, головная боль и признаки простуды. Далее процесс осложняется появлением пузырьков на роговице, обычно высыпания параллельно наблюдаются на других частях лица. Когда пузырьки лопаются, роговица покрывается язвами, подключается сильная боль, отёк, гнойные выделения.
Полностью вылечить герпетический кератит нельзя, так как вирус остаётся в организме даже после курса терапии. Рецидив заболевания обычно регистрируется раз в год.
К вирусному типу также относится кератоконъюнктивит, при котором роговица поражается аденовирусом. Такой вид болезни наступает при сниженном иммунитете, и большую часть пациентов составляют дети-дошкольники.
Грибковый тип заболевания
Грибковый кератит обычно возникает на фоне механической травмы глаза, операции на органе зрения или после длительной терапии стероидными препаратами. Пожилые люди также попадают в группу риска. Возбудители кератита — грибы аспергилла, фузариум, кандида. Если имел место кератит вирусного типа, может подключиться и грибковая инфекция.
Симптомы грибкового кератита — неровная поверхность верхнего слоя, нагноения, белый или серый налёт на роговице. Любая травма глаза может стать объектом грибковой атаки. Если не лечить такую форму кератита, грибок может проникнуть в глубокие слои роговицы и стать причиной слепоты.
Бактериальная форма
Патогенные микроорганизмы могут попасть в глаза из окружающей среды или собственного организма при наличии хронических заболеваний. Если человек перенёс туберкулёз или болен сифилисом, микробы из очагов скопления могут мигрировать в органы зрения.
Травмированный роговой слой под действием бактерий быстро изъязвляется, ранки причиняют сильную боль, быстро увеличиваются в размерах. Патогенная флора повреждает как поверхностный эпителий роговицы, так и толщу стромы. Лечение бактериального кератита возможно при условии своевременного начала комплексной терапии.
Кератит острый нитчатый
Если человек страдает от недостатка слёзной жидкости, высока вероятность возникновения нитчатой формы кератита. Хроническое пересыхание слизистой приводит к образованию тонких эрозий неровной формы на роговице глаза. Со временем возможно перфорирование роговицы. Невооружённым глазом повреждения можно заметить только в запущенной стадии, объективная оценка состояния слизистой происходит только во время исследования на щелевой лампе.
Чтобы не допустить гибели клеток эпителия из-за пересыхания поверхности глаза, при отсутствии естественной слёзной жидкости необходимо пользоваться соответствующими каплями.
Аллергический тип
Признаки кератита видны сразу после попадания аллергена в глаза. Затрагиваться может любой слой роговицы, часто кератит аллергического характера развивается одновременно с конъюнктивитом. В некоторых случаях в роговицу, лишённую сосудов в нормальном состоянии, прорастают капилляры. В этом случае острота зрения падает за счёт снижения прозрачности слоя.
Аллергия вызывает отёк век, образование инфильтрата в тканях глаза, покраснение белка, слезоточивость. Важно ограничить контакт с аллергеном, иначе лечение не будет эффективным.
Травматический кератит
Разновидность заболевания возникает как следствие попадания инородного тела или прямой травмы глаза, в том числе ожогов. При этом целостность рогового слоя нарушается, что приводит к боли и дискомфорту в глазах.
Желтоватый инфильтрат в месте травмы, общее покраснение и воспаление глаза указывают на кератит. В области поражения могут возникнуть язвы, роговица теряет прозрачность и мутнеет. При отсутствии лечения быстро возникает бельмо.
Диагностика острого кератита
Основная сложность в диагностике — множество вариантов кератита. Определиться с этиологией поможет тщательное исследование роговицы, поверхности слизистой и изучение хронических заболеваний пациента.
Разностороннее обследование включает такие методы исследований:
- Биомикроскопия в разрезе щелевой лампы, которая выявляет скопление лишней жидкости в тканях, наличие неоваскуляризации и прочие отклонения в структуре передней камеры глаза;
- Пахиметрия, то есть замер толщины рогового слоя;
- Флюоресцеиновая проба, которая визуализирует язвы и эрозии роговицы;
- Визометрия, или проверка остроты зрения;
- Мазок и посев с больного глаза для выявления природы кератита;
- Кератометрия — замер степени кривизны роговицы;
- Исследование глазного дна, которое выполняется, если нет тотального помутнения рогового слоя.
Обязательно выполняют тестирование на чувствительность роговицы. Порядок исследований назначает врач, обычно диагностика проходит в условиях стационара.
Лечение кератита
Самолечение при наличии столь серьёзного заболевания неприемлемо, так как высока вероятность ошибиться с диагнозом. Терапия назначается офтальмологом и напрямую зависит от возбудителя болезни. Комплекс лекарственных препаратов включает такие группы:
- Антибиотики в виде глазных мазей и капель (Офлоксацин, Флоксал и аналогичные средства);
- Противовирусные медикаменты — Интерферон, Ацикловир, Зовиракс и проч.;
- Анальгетики для устранения боли;
- Препараты для усиления местного иммунитета;
- Средства антигистаминного воздействия при аллергическом кератите;
- Регенерирующие составы для восстановления целостности роговой оболочки (Корнерегель, Солкосерил, Таурин и проч.);
- Витамины в виде капсул и уколов.
В зависимости от природы заболевания и степени распространения инфекции могут назначить субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции активными препаратами. Чтобы улучшить состояние роговицы, офтальмологи рекомендуют пройти курс электрофореза или фонофореза.
Если лечение начали при запущенной форме кератита, улучшения зрительной функции может не наступить. В этом случае доктор при отсутствии прямых противопоказаний может дать направление на частичную или полную кератопластику.
Кератит — заболевание, которое возникает и у взрослых людей, и у детей любого возраста. Патология появляется по разным причинам, и точное определение источника недуга позволит назначить эффективное лечение. Народные средства могут применяться только в комплексе с основным медикаментозным курсом после врачебной консультации.
Источник
Кератит — это воспаление области роговой оболочки. Эта патология встречается чаще многих других болезней передних отделов глаза. Заболевание приводит к тому, что пациент видит хуже.
Кератит — воспаление роговицы
Острый кератит — тот кератит, который вызван вирусами. Поначалу данное заболевание встречалось намного реже, чем сегодня. Кератит острый проходит тяжело, причем заболевает им по большей части молодежь и даже дети. Среди пациентов с воспалениями роговицы именно на кератит приходится 70% случаев. Объясняется такой рост «популярности» и тяжести недуга тем, что сейчас люди широко используют кортикостероидные гормоны. Распространенность возрастает еще и от эпидемий гриппа. Те появляются с возрастающей частотой, к тому же могут вывести из «подполья» сидящую в человеке скрытую инфекцию. В том числе и ту, что появляется из-за вируса герпеса.
Кератит острый
У острого кератита по большей части герпетическая природа. Вирус обычного герпеса является фильтрующимся, нейродермотропным. Человек является его носителем еще с детства. Причем очень вероятно, что эти вирусы в организм попадают контактно-бытовым либо воздушно-капельным путем.
С чего возникает острый кератит?
Этиология кератита
Здесь больше всего влияют различные внешние и внутренние факторы. Из-за того, что глаза сильно подвержены отрицательному влиянию многих внешних факторов, вероятность их воспаления, а также попадания вредоносных микробов весьма высока. Также этот риск повышается, когда иммунитет оказывается чем-либо ослаблен. Вот факторы, способные вызвать патологию:
- механическое повреждение роговицы;
- последствия инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами;
- несоблюдение гигиенических правил при ношении контактных линз;
- осложнения инфекций, например, гриппа;
- сбои в иммунитете;
- аутоиммунные патологии;
Аутоиммунные заболевания
- механическое повреждение слизистых либо роговицы;
- частое воздействие чрезмерной яркости на глаза;
- поражение глистами;
- ожоги роговицы химией;
- осложнение глазных патологий;
- гормональный дисбаланс;
- авитаминоз;
- аллергия.
Причин развития острого кератита немало
Вообще, существует несколько видов кератита. Рассмотрим их в таблице ниже.
| Виды кератита | Наиболее распространенные причины заболевания | Как протекает? | Исходы |
|---|---|---|---|
| Бактериальный | Инфицирование при несоблюдении гигиены, травматизация, попадание или неправильное удаление инородного тела. | При бактериальном кератите чувствительность роговицы как правило сохраняется. Длительность заболевания – 2-3 недели. Характеризуется острым началом. | В большинстве случаев – выздоровление. |
| Грибковый | Попадание в глаз кусочка дерева, земли; частое посещение пациентом бани. Гормональные нарушения у женщин. Грибковые заболевания. Длительное употребление антибиотиков и кортикостероидов. Травма роговицы. | Чувствительность роговицы сохраняется. Болей пациент практически не испытывает. Начало у заболевания не слишком заметное – оно развивается постепенно, с нарастанием симптомов. Длительность заболевания – до устранения причины. | При отсутствии своевременной терапии – бельмо роговицы, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, субатрофия глаза. |
| Герпетический | Предшествующая ОРВИ, переохлаждение, стресс, перемена климата, общее снижение иммунитета, травма роговицы. | При герпетическом кератите у пациента практически отсутствует чувствительность роговицы. Длительность заболевания – от одного до трех месяцев. Иногда сопровождается высыпаниями на коже вокруг глаз или слизистых оболочках, стоматитом, ринитом. | При отсутствии своевременного лечения – помутнения роговицы, атрофия глазного яблока, анофтальм. |
| Сифилитический | Поздний врожденный сифилис, травма глаза (у больных сифилисом) | Чувствительность роговицы сохраняется. Длительность заболевания: начальный период – 3-4 недели, прогрессирующий – 6-8 недель, период регрессии – до одного года. Местное лечение проводится при помощи антибиотиков, ртутной мази, кортикостероидов в каплях. | Диффузные помутнения роговицы различной интенсивности, преимущественно в центре. |
| Гематогенный | Туберкулез у родителей, травма глаза, детские инфекции, острые респираторные заболевания. | Чувствительность роговицы сохраняется. Длительность заболевание – 2-3 месяца, в редких случаях – дольше. Чаще всего гематогенный кератит сопровождается различными формами легочного туберкулеза. Лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных средств, кортикостероидов в каплях. | Помутнения различной интенсивности в разных слоях роговицы. |
Виды кератита глаз
Клинические симптомы
Когда роговица воспаляется, она становится мутной. Это происходит потому, что в ее тканях скапливаются разнообразные клеточные элементы. Это явление имеет название «инфильтрат». Оно может быть множественным либо единичным, у него может быть любая форма, габариты, оттенок. Также инфильтраты делятся на два вида — глубокие, они же стромальные, и поверхностные. К какому из этих самых видов принадлежит инфильтрат, определяется тем, насколько глубоко он находится.
Помутнение роговицы глаза человека
Поверхностный инфильтрат запросто может рассосаться, не оставив следов вовсе либо вызвав лишь небольшое помутнение роговицы. А вот глубокий уже хуже. Он оставляет после себя разновыраженные рубцы, из-за чего человек начинает хуже видеть.
Пока инфильтрат свежий, его границы расплывчаты. Когда же он рассасывается — приобретают четкость.
Кератит провоцирует врастание сосудов в роговицу. Это явление называется васкуляризацией. Благодаря ей инфильтрат лучше рассасывается, также это явление дает защиту и оказывает компенсаторное действие. Роговица становится менее прозрачной. Ведь изначально в ней нет сосудов, и это один из факторов, обеспечивающих ее прозрачность.
Васкуляризация роговицы
Из проявлений для кератита характерен роговичный синдром. Его симптомы:
- слезотечение;
- светобоязнь;
- блефароспазм — почти полная невозможность открыть глаз, вызванная спазмом века;
- сильные боли в глазу;
- ощущение, будто туда что-то попало;
- покраснение глаза.
Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли, помутнение роговицы
Воспаление может перейти на радужную оболочку, склеру, а также на ресничное тело. Очаг воспаления, расположенный на роговице, порой покрывается язвами. Если течение заболевания будет идти неблагоприятно, не исключена перфорация роговицы, инфекция может попасть внутрь глаза, вызывая эндофтальмит.
Симптоматика кератита определяется его формой, свойствами возбудителя, а также многими индивидуальными особенностями организма. Кератит герпетический существует в двух вариантах: глубоком и поверхностном.
Одним из первых проявлений поверхностного является возникновение крошечных пузырьков в поверхностных слоях роговицы. Они лопаются и поверхность остается эрозированной. Получающиеся в итоге рисунки бывают разными, но обычно они похожи на древесные ветви.
Некротизирующий стромальный герпетический кератит
Инфильтрат от глубокого герпетического кератита тоже напоминает дерево. При этом не исключены также изъязвления.
Есть особенности протекания у гнойной, ползучей язвы роговицы. Ее появление обычно провоцируют бактерии — кокки. А факторами, вызывающими патологию, нередко являются микротравма роговицы, а также блефароконъюнктивит.
Блефароконъюнктивит
В начальной стадии в центре роговицы либо в ее парацентральной зоне появляется серый очаг. Вскоре он сменяется язвой. У нее в большинстве случаев немного поднят один край, и там начинают гноиться ткани. Всего за три-пять суток в процесс оказывается вовлечена вся роговица целиком. Посередине она оказывается расплавлена гноем. На дне передней глазной камеры накапливается гной, называемый гипопионом. После того как роговица окажется перфорирована, возможны следующие варианты:
- роговица сама себя вылечивает, при этом на ней возникает грубый рубец, называемый бельмом;
- гноиться начинают более глубокие глазные отделы и далее начинает развиваться эндофтальмит.
Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо
Кератит нейрогенный является последствием заболевания трофических волокон тройничного нерва. В верхних слоях центра роговицы появляется плоская язва. Она развивается долго и бессимптомно. Иногда она заживает, оставив после себя лишь небольшое помутнение. Но стоит попасть вторичной инфекции, и вместо этого самого помутнения человек там получает гнойное воспаление.
У туберкулезников обычным делом является туберкулезно-аллергическое заболевание роговицы, а также конъюнктивы с образованием фликтен. Фликтены — это крошечные пузырьки.
Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы
У тех, кто пользуется контактными линзами, нередко бывает кератит, который возбуждает акантамеба. Это примитивный вид микроорганизмов. Такой кератит довольно часто затрагивает оба глаза, его тяжело вылечить, и протекает он тяжело. И даже вылеченный, он нередко оставляет после себя «в подарок» сильные помутнения, тем самым ухудшая зрение.
Чуть заподозрив кератит, необходимо максимально быстро обратиться к окулисту! Эта патология лечится в стационарных условиях, где врачи смогут наблюдать пациента ежедневно. Это потому, что потом на роговице не исключено образование грубых рубцов. Те сильно портят зрение. Более того, пациент даже может ослепнуть.
На приеме у офтальмолога
Результаты беспрепятственного протекания патологии
Острый кератит — опасное глазное заболевание. Если его не начать лечить вовремя, могут развиться тяжелые осложнения. Из-за рубцов на роговице зрение становится менее острым. При долгом отсутствии лечения могут добавиться еще и другие инфекции. Чтобы предупредить кератит, нужно следовать правилам глазной гигиены, избегать травматических для глаз ситуаций, а также вовремя лечить все патологии. Больше всего это касается тех заболеваний, которые вызываются вирусами.
Если не лечить острый кератит, могут развиться тяжелые осложнения
Как ставят диагноз данной патологии?
Едва заподозрив у человека острый кератит, его кладут в офтальмологическое отделение. В случае обнаружения того, что роговица повреждена только поверхностно, можно провести лечение на дому. Осматривая пациента, специалист изучает его роговицу и глазное дно. Кроме того, он проверяет, насколько острое у пациента зрение. Диагностируя патологию, он проводит:
- биомикроскопию (использование щелевой лампы для осмотра глаза);
- офтальмоскопию;
- кератометрию;
- визометрию;
- флюоресцеиновый тест;
- эндотелиальную микроскопию;
- выяснение, насколько роговица чувствительна;
- пахиметрию.
Пахиметрия
Также врач может взять на исследование биоматериал — пробы слез и соскоб конъюнктивы. Это необходимо для того, чтобы выявить, какие именно микроорганизмы стали причиной патологии.
Терапия
Внимание! При первом же подозрении на кератит необходимо немедленно обратиться к окулисту! Если будет выявлен острый кератит, курс лечения начнут проводить сразу.
Лечение острого кератита
Чтобы убедиться, верно ли поставлен этиологический диагноз, специалист назначает обследование в лаборатории. Там берут мазок и посев с больного участка, а также выявляют возбудитель инфекции и то, как он реагирует на лекарства. Из-за опасности данного заболевания для зрения пациента того лечат в стационаре, где за ним и за процессом лечения наблюдает врач.
Из всех этапов терапии важнее всего консультация со специалистом. При обследовании пациента он использует щелевую лампу, чтобы выявить, каких габаритов достиг инфильтрат, а также насколько велика деформация. При лечении кератита проводится терапия всего организма сразу.
Важно приступить к лечению кератита незамедлительно
Пациенту назначают иммуностимуляторы, капли для глаз, таблетки и другие медикаменты. В зависимости от индивидуальных показаний, также не исключено назначение уколов.
Не упустив время терапии, патологию можно вылечить, просто используя нужные препараты. При этом используют комплексный подход. В него входят:
- уничтожение вирусов;
- улучшение работы иммунной системы;
- регенерация роговицы.
Лечение герпетического кератита
При этом используются:
- антиоксиданты;
- анальгетики;
- диаметрия;
- электрофорез;
- лазерная коагуляция.
Но при выявленной неэффективности медикаментозной терапии следует прибегнуть к оперативной методике лечения.
Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию
Сроки лечения острого кератита определяются тем, насколько патология тяжела, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Если лечение начато быстро и проводится верно, избавиться от заболевания тоже можно быстро. Но если упустить момент, это может затянуться надолго. Неверное лечение приводит и к отрицательным результатам.
Важно! Если использовать кортикостероидные средства без назначения специалиста, это может повлечь за собой большие проблемы со здоровьем.
В терапии кератита у представителей подрастающего поколения есть свои нюансы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Врач, подбирая препараты, должен учитывать возраст больного, а значит, назначать минимальный объем лекарств. Назначать дозировки побольше можно только в том случае, если к этому есть особые показания. Вот процедуры, которые входят в медикаментозную терапию:
- раз в сутки, на ночь, обработка глаз при помощи мазей — тетрациклиновой и эритромициновой;
«Тетрациклин 1%»
- от четырех раз в день и больше проводится закапывание противомикробных капель — растворы «Ломефлоксацина», «Ципрофлоксацина», «Мирамистина»;
- четырежды в день на протяжении от недели до десяти суток можно использовать растворы «Тропина»/«Диклофенака»;
«Диклофенак»
- если появляются осложнения, можно использовать инъекции пенициллиновой группы антибиотиков – это делается в течение недели не более пяти раз в день;
- еще ребенку назначают витамины в зависимости от его возраста.
Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре
Протекание кератита и его предупреждение
При кератите дальнейшее его протекание определяется локализацией патологии и тем, насколько глубоко в роговице находится ее очаг. Если вовремя начать терапию, максимум, что остается от поверхностных инфильтратов — это небольшое помутнение, которое почти не влияет на зрение. А вот глубокий кератит или язва, причем больше всего это касается патологии, расположенной в центральном и парацентральном участке роговицы, может сильно испортить зрение. Такое происходит потому, что из-за этого заболевания развиваются сильные помутнения и образовываются рубцы.
Глубокий диффузный кератит
В целях предотвращения данной патологии следует избегать глазных травм и микротравм. А это значит:
- тщательно следовать технике безопасности при строительстве и на производстве;
- скрупулезно соблюдать все правила применения контактных линз;
- избегать интоксикацию и ожогов глаз «химией», в том числе бытовой;
- вовремя выявлять и лечить все глазные патологии;
- в случае проблем с иммунитетом, решать их как можно быстрее;
- как только появляются хотя бы малейшие подозрения на кератит, обращаться к врачу.
Чтобы избежать возникновения кератита, важно соблюдать технику безопасности во время работы и избегать попадания в глаза инородных предметов
При кератите необходимо быстро начинать терапию. В противном случае роговица может перфорироваться, и в глаз может попасть инфекция. В результате начинает развиваться очень тяжелое инфекционное воспаление. Хуже всего, если кератит вызван вирусами герпеса: такой склонен к рецидивам, глубже поражает, а также от него остаются большие рубцы. Последние даж?
