Лечение нейродермита на глазах
Дерматит на веке глаза представляет собою воспаление кожи вокруг глаз. Проявляется подобная патология вследствие воздействия различных внутренних факторов и провокаторов извне.
Рассматриваемое поражение кожных покровов в медицине встречается нескольких типов: хронический, аллергический, экзематозный и медикаментозный. Для лечения каждой из разновидностей назначается комплексная медикаментозная терапия.
Что это такое
Дерматит век называют недуг, вызывающий отечность, высыпания и покраснения на кожном покрове вокруг глаз. При этом нужно подчеркнуть, в подавляющем большинстве воспаление образуется на верхнем слое эпидермиса. Что касается нижних слоев, они воспаляются в единичных случаях.
Дерматит на глазах не является опасным для жизни человека. Однако подобная патология доставляет массу хлопот и дискомфорта, заметно ухудшая качество жизни пациента. Поэтому, если человек обнаружил воспаление кожи век, важно не откладывать визит к дерматологу.
Главная задача не тянут с визитом к дерматологу.
Причины возникновения
Кожа вокруг глаз очень нежная и чувствительная. Более того, она совершенно не защищена от различных раздражителей извне. Поэтому при воздействии аллергенов или других провоцирующих факторов может появиться дерматит под глазами. И причин тому множество:
- инфицирование. Рассматриваемая патология на верхнем веке может появиться вследствие грибка или вируса, передающегося при контакте с носителем или после применения чужих предметов личной гигиены;
- аллергия. Этот тип дерматита образуется из-за применения некачественных косметических средств, употребления некоторых мощных лекарственных средств, использования агрессивной бытовой химии. Также в эту категорию относятся сезонная аллергическая реакция и ответ организма на шерсть домашних питомцев;
- дисфункция ЖКТ. Сбой работы кишечного тракта может спровоцировать проявление кожной негативной реакции на любой части тела;
- аутоиммунные патологии. К таким дефектам относятся атопический дерматит, спровоцированный сбоем белковых соединений в клетках организма.
Важно: В последнее время участились случаи выявления дерматита век у лиц, проживающих в сильнозагрязненных зонах.
Если образовался отек верхнего века самостоятельно пытаться устранить и определить причины покраснения не стоит. При появлении подобной симптоматики важно не откладывать визит к дерматологу.
Симптомы
Определить дерматит вокруг глаз можно самостоятельно. Рассматриваемая патология имеет следующие симптомы:
- появление отека вокруг глаз;
- кожный покров воспаляется и шелушится. При этом человек ощущает сильный зуд и жжение;
- глаза краснеют;
- ухудшается зрение;
- на ощупь вокруг век чувствуется местная температура;
- поверхность век становится грубой, а иногда и мокнущей.
Иногда у больного может появиться сильная слезоточивость. При подобных важно не заниматься самолечением, а посетить врача.
Фото
А так может выглядеть дерматит на глазах как представлено на фото.
Формы
Существует несколько видов рассматриваемой патологии, отличающихся по тяжести течения и степени проявления:
- Аллергический он же периорбитальный дерматит. Эта форма образуется вследствие контакта с аллергеном или с агрессивными компонентами. Кроме того, аллергический дерматит век может быть спровоцирован укусом насекомых. При подобном типе дефекта проявляются следующие симптомы: кожа краснеет, веки припухают, появляются прыщи;
- Атопический дерматит на веках. Этот тип патологии характеризуется хроническим течением с обострениями. Виновниками появления этого типа дефекта считаются аллергия на некоторые виды пищи, пыль, бытовую химию, растения и на ряд препаратов. Определить эту разновидность можно по зуду, появлению мелких прыщиков-пузырьков, небольших трещин и мокнущих корочек;
- Медикаментозный вид. Дерматит этого типа возникает вследствие длительного применения глазных капель или мази. Выявить эту разновидность можно по следующей симптоматике. Чаще поражаются внутренние уголки глаз. Затем дефект поражает веки;
- Экзематозный дерматит. Эта патология диагностируется довольно редко. Провоцирует появление подобной патологии продолжительное применение кремов и мазей с антибиотиком, противовирусных медикаментов и сеансы электрофореза. Определить экзематозную патологию можно по мелкой сыпи, покраснении, отечности и сильному зуду.
Важно: Аллергический дерматит нередко путают с инфекционным. Дело в том, что симптоматика и течение патологий во многом схожи. Однако эти типы дефекта провоцируют совершенно разные провокаторы.
В целом, симптоматика появления дерматита различной этиологии, во многом схожа. Поэтому только врач может назначить адекватное лечение исходя из определённой первопричины.
Профилактика
Как правило, проявление заболевания чаще провоцируется аллергией. Поэтому в целях предупреждения повторного появления патологии требуется:
- следить за личной гигиеной;
- приобретать только качественные косметические средства;
- при контакте с химическими элементами надевать защитную одежду;
- если используется агрессивная бытовая химия, рекомендуется тщательно промывать руки и лицо после использования подобных средств;
- атопический дерматит на веках часто формируется из-за употребления продуктов с аллергенами. Поэтому такую пищу нужно полностью исключить из рациона;
- чтобы дерматит на веках не побеспокоил человека во время цветения нужно регулярно делать влажную уборку.
Соблюдение личной гигиены — одна из мер профилактики дерматита.
Кроме того, если человек пользуется контактными линзами, перед сном их требуется снимать. Причем если имеется склонность к аллергии лучше применять однодневные контактные линзы.
Как излечить
При обнаружении признаков рассматриваемого заболевания лечение у взрослых должно начаться безотлагательно. Устранение дефекта начинается с визуального осмотра больного. Далее, врач анализирует образ жизни человека, дабы определить, что привело к появлению этой патологии. Зачастую окончательный диагноз ставится на основании следующего:
- генетическая предрасположенность;
- наличие аллергической реакции на цветение;
- применение новых косметических средств;
- патологии глаз.
Помимо сбора этой информации показан забор биологического материала на определение первопричины. Только собрав все эти данные, врач определит тип дефекта и назначит подходящую терапию для лечения дерматита нижнего века.
Лечение рассматриваемого заболевания состоит из целого комплекса мероприятий:
- для начала важно исключить контакт с первопричиной, вследствие чего и возник дерматит глаз;
- для нейтрализации негативного воздействия и выведения аллергена назначаются антигистаминные препараты. Подобные средства следует принимать внутрь и наружно;
- если виновником появления рассматриваемого дефекта послужило использование глазных аэрозолей, их заменяют на более щадящие формы;
- для устранения негативных кожных реакций показана цинковая мазь;
- если причина в появлении рассматриваемой патологии аллергическая реакция, терапию дополняют противоаллергическими медикаментами;
- чтобы снять чувство жжения и убрать слезоточивость показано применение глазных препаратов на основе кортикостероидов;
- снять покраснение участков кожи поможет мазь с гидрокортизоном.
Важно: При первой симптоматике дерматита на веках требуется незамедлительно отказаться от косметических средств. Их применение опасно тем, что проблема может только усугубиться. Более того, существует высокая вероятность присоединения инфекции.
Кроме того, терапию, направленную на устранение дерматита, иногда дополняют противоглистными средствами и препаратами на основе лекарственных трав и народных рецептов. Однако такой тип лечения требуется согласовать с дерматологом.
Резюмируя вышеописанное отметим, при подозрении на дерматит нужно оперативно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Важно понимать, этот дефект опасен тем, что в любой момент может присоединиться инфекция. А подобное состояние уже угрожает здоровью вплоть до частичной потери зрения.
Источник
Нейродермит (атопический дерматит) — рецидивирующее аллергическое заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Это хроническая болезнь: появившись в раннем детстве, она, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто, и основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи, уменьшению рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.
Считается, что заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицине известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.
Характеристики и причины атопического дерматита у человека
Термин «атопия» впервые появился в 1923 году. Им обозначали повышенную (аномальную) реакцию иммунной системы организма на различные аллергены. Еще раньше — в конце XIX века — болезни присвоили наименование «нейродермит», что указывало на явную связь с нервной системой.
Это важно!
Нейродермит и атопический дерматит — это синонимы. Можно встретить еще несколько определений, обозначающих это заболевание: атопическая экзема, синдром атопической экземы / дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, а также сокращение АтД. Название может указывать на возраст пациента и подчеркивать главный фактор возникновения, но кардинального значения для выбора лечения не имеет.
Сегодня термин «нейродермит» используют для обозначения атопического дерматита у подростков старше 13 лет и взрослых. Несмотря на то что атопическим дерматитом мы привыкли называть то кожное заболевание, которое чаще всего возникает в детстве и в 90% случаев диагностируется в возрасте от двух месяцев до семи лет, особенной разницы между терминами нет.
Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. При расчесывании повреждений появляются мокрые ранки и корки. Происходит нарушение сна и дневной активности, а в случае значительного распространения воспаления имеют место признаки общей интоксикации — повышенная температура, озноб, увеличение периферических лимфатических узлов. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.
Что касается особенностей протекания заболевания, то у детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия — например, в случае неправильного рациона матери в период лактации или же при искусственном вскармливании. Современные исследования доказали, что толчком к развитию этого заболевания как у детей, так и у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция, биохимические перепады в окружающей среде, психоэмоциональное перенапряжение.
Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:
- постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами;
- сильные эмоциональные потрясения, стрессы, интеллектуальные нагрузки;
- неправильный режим сна и бодрствования;
- сбои в работе гормональной системы;
- проблемы желудочно-кишечного тракта;
- вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики;
- неправильное или бесконтрольное использование медикаментов;
- несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.
Важно!
Атопический дерматит связан с наследственностью: в дерматологии его принято считать результатом наследственной предрасположенности к аллергии. Согласно исследованиям, он развивается у 80% детей, у которых больны оба родителя. У 50% детей — если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.
Достаточно распространено деление нейродермита на
ограниченно-локализованный, распространенный
и
диффузный
.
В первом случае поражение сконцентрировано на ограниченном участке площадью менее 10% кожи — локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей рук, кожа шеи и/или лица.
При распространенном нейродермите поражено 10–50% кожи, помимо локтевых и подколенных складок в процесс вовлекаются плечи, предплечья, голени, бедра.
Если очаги разбросаны по двум и более областям и занимают более 50% кожи — всего тела, в том числе и кожи волосистой части головы, — то говорят о диффузном характере болезни. Это наиболее тяжелая форма.
Проявления нейродермита на различных стадиях
Дерматологи определяют три периода атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:
- младенческий — от двух месяцев;
- детский — от двух до 13 лет;
- подростковый и взрослый — старше 13 лет.
Клиническая картина в разных возрастных группах отличается, хотя и незначительно. Пациенты испытывают состояние кожного дискомфорта, а зуд, жжение, повышенная сухость кожи, шелушение, раздражение становятся их постоянными спутниками.
Начальные симптомы нейродермита (атопического дерматита) обычно появляются в первые месяцы жизни и представляют собой покраснения со склонностью к кожным выделениям и образованием везикул (микроскопических пузырьков) и очагов мокнутия. Также присутствуют легкий отек кожи, шелушения, приступообразный зуд на лице, ягодицах, конечностях. Вокруг родничка, за ушами и в области бровей могут образовываться светлые чешуйки, отделяемые при соскабливании. На щеках — желтовато-коричневые корочки, так называемый «молочный струп». По мере роста ребенка поражения могут появиться на слизистых оболочках половых органов, глаз, носа. Когда папулы и везикулы покрываются коркой, а кожа становится грубой — приходится уже говорить о хроническом течении болезни.
Для подростковой и взрослой фаз нейродермита характерны высыпания светло-розового оттенка с уплотнением кожного покрова (лихенификацией) и узелковыми скоплениями — они расположены в основном на сгибательных поверхностях конечностей. Во взрослой стадии усиливается сухость кожи, которая может приобретать землистый оттенок.
Поражения кожи могут быть локализованными, распространенными и универсальными (эритродермия). Как правило, в осенне-зимний период происходят обострения, а летом состояние улучшается.
Обратите внимание!
При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются мокрые ранки, в которые легко может попасть инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.
Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии — от нескольких недель до пяти лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, и рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.
Диагностика заболевания
Клиническая картина и симптоматика заболевания позволяют пациенту предположить у себя наличие нейродермита, однако для окончательного диагноза потребуется квалифицированная диагностика. В этом случае больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три — из дополнительной.
Обязательные признаки:
- кожный зуд;
- типичная локализация и вид кожных поражений;
- наследственный фактор;
- наличие рецидивов.
Дополнительные критерии:
- обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
- первый рецидив в раннем возрасте;
- частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
- темные круги вокруг глаз;
- сезонность обострений;
- сухость кожи;
- появление дополнительных складок на нижних веках;
- белый дермографизм — изменение цвета кожи при механическом раздражении.
Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализы крови, аллергопробы, а при необходимости — ряд дополнительных анализов.
Лечение атопического дерматита: атака на всех фронтах
Вылечить нейродермит раз и навсегда современная медицина пока не в состоянии: природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания атопический дерматит может отступить и в некоторых случаях больше не беспокоить больного, что связано с гормональной перестройкой организма. Но если этого не случается, то высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.
Впрочем, единого мнения по этому поводу нет. На данный момент врачи прибегают к ступенчатому подходу в лечении нейродермита, который состоит в поочередном назначении различных методов в зависимости от степени тяжести — например, при присоединении вторичной инфекции в схему лечения добавляют антисептические и противомикробные средства, а при сенсибилизации к аллергенам проводится аллерген-специфическая иммунотерапия
[1]
.
Лечение комплексное ― от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов. Оно направлено на устранение/уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление гидролипидного барьера.
Элиминационные мероприятия общего характера
Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами.
- Рекомендована строгая диета без копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока, какао и других продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
- Обязательна ежедневная влажная уборка.
- Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, исключить контакт с домашними животными.
- Уменьшить количество провоцирующих факторов — стресс, потливость, интеллектуальное напряжение, резкие колебания температуры окружающей среды, грубая одежда и так далее.
Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и другие).
Наружная противовоспалительная терапия
Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы:
топические глюкокортикостероиды (ТГКС)
и
топические ингибиторы кальциневрина (ТИК).
Также для местного лечение АтД целесообразно использовать
эмолиенты (увлажняющие средства)
[2]
.
ТГКС, или
гормональные средства
, назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К средствам на основе ТГКС относятся кремы и мази со следующими веществами в составе: метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат, алклометазон, бетаметазон, флуметазон и другие. Многие из них показаны пациентам начиная с шестимесячного возраста уже при легком течении заболевания. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача — даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений.
- ТГКС не рекомендуется использовать дольше четырех недель. А после достижения лечебного действия следует снизить частоту использования до одного–двух раз в неделю, так как длительное применение может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций.
- Нельзя использовать ТГКС под повязки, кроме тяжелых случаев АтД, при которых допускается применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней.
- ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки — лицо и шею — и большую поверхность поражения кожи. Следует чередовать участки воздействия, чтобы избежать системных побочных эффектов.
Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов стали
топические ингибиторы кальциневрина
, например такролимус и пимекролимус. Они предназначаются для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов, обладают локальной иммунотропной активностью и не приводят к нежелательным эффектам, характерным для ТГКС. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом
[3]
.
Важно!
Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
Местное лечение также подразумевает использование увлажняющих и смягчающих средств, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). К таковым относятся
эмолиенты
— жироподобные (они от 3% до 25% состоят из животных жиров) увлажняющие вещества, которые позволяют организовать рациональный уход за кожей на всех стадиях заболевания.
Именно эта группа веществ способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита, уменьшить психоэмоциональный дискомфорт за счет снятия косметических дефектов. Эмолиенты уменьшают сухость кожи, увлажняют и смягчают эпидермис, восстанавливают функции эпидермального барьера. Они предотвращают потерю воды, блокируют прохождение жидкости через ороговевший слой кожи за счет скрепления роговых чешуек между собой. Перечень эмолиентов разнообразен: вазелин, парафин, воск, ланолин, а также глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты.
Это важно!
Кремы с эмолиентами наносятся на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств, чтобы обеспечить необходимую подготовку для действия препарата.
Системная фармакотерапия
Системную фармакотерапию, или лечение фармакологическими агентами, проводят вместе с элиминационными мероприятиями и наружной терапией. На этом этапе применяют ряд лекарственных веществ:
глюкокортикоиды (ГКС)
,
антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия
,
седативные и другие психотропные средства, а также иммунотропные препараты.
Если заболевание затронуло функции других органов, то врачи дополнительно назначают лекарства для нормализации их деятельности.
При неэффективности наружной терапии в случае длительного обострения заболевания врачи используют глюкокортикоиды, которые обладают теми же свойствами, что и гормоны коры надпочечников. Если замечено распространение бактериальной либо грибковой инфекции, прибегают к антибактериальным и противогрибковым препаратам. А иммунотропные лекарственные средства актуальны при неэффективности других видов терапии во время тяжелого упорного течении нейродермита.
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапевтические методы лечения назначают пациентам старше 12 лет в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное внимание уделяют ультрафиолетовому облучению в искусственной или природной среде, а также узкополосной фототерапии.
Во время реабилитации пациенты проходят санаторно-курортное лечение в санаториях дерматологического профиля
[4]
.
Профилактика нейродермита (атопического дерматита)
Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Также критически важно не злоупотреблять медикаментозным лечением.
В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.
В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы.
Источник
