Лечение начальной катаракты глаз

Начальная катаракта – это первая стадия помутнения хрусталика, возникающая вследствие его возрастных изменений или под действием вредных факторов окружающей среды. Болезнь может развиваться у людей с некоторыми обменными нарушениями и эндокринными расстройствами. Болеют в основном лица старше 40-50 лет, реже – дети, подростки и молодые люди.

Для начальной возрастной катаракты характерно быстрое прогрессирование и неуклонное снижение остроты зрения. Такое помутнение не исчезает даже при рациональном медикаментозном лечении. А вот диабетические и некоторые лекарственные катаракты могут регрессировать или даже полностью излечиваться консервативным путем.

Симптомы

Как правило, зрение при начальной стадии катаракты не снижается. Этим объясняется несвоевременность обращения пациентов к врачу. Больные идут к офтальмологу лишь когда катаракта прогрессирует и приводит к выраженному снижению остроты зрения — до десятых или даже сотых долей.

Помутнения чаще всего располагаются кортикально или субкапсулярно (то есть ближе к периферии хрусталика), реже встречается ядерная катаракта. Симптомы катаракты и их выраженность напрямую зависят от локализации и размера помутнений.

Первые признаки начальной катаракты:

• двоение изображения в пораженном глазу;
• появление точек, мушек, мелких пятнышек, кругов перед глазами;
• возникновение цветных кругов при взгляде на источники света;
• ухудшение цветовосприятия и плохая переносимость яркого света;
• снижение остроты зрения в темноте;
• временное улучшение зрения у больных с пресбиопией, позволяющее снова читать без очков объясняется незначительным набуханием хрусталика, приводящим к увеличению его рефракции.

Ухудшение зрения из-за помутнений и утолщения хрусталика с последующим изменением его рефракционного индекса наблюдается на более поздних стадиях катаракты.

От чего появляются помутнения в хрусталике?

Чаще всего помутнения являются следствием возрастных изменений. У людей старшего возраста хрусталик увеличивается в размерах, становится более тяжелым и плотным, из-за чего нарушается питание его тканей. Симметричная или асимметричная катаракта обоих глаз часто развивается при обменных или эндокринных расстройствах, приеме некоторых медикаментов, интоксикациях.

Наиболее частые причины катаракты:

• возрастные изменения, характер которых еще не до конца изучен (сенильный хрусталик);
• электрические травмы, проникающие ранения, контузии глаза;
• воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
• неполное удаление хрусталиковых масс при экстракапсулярной экстракции катаракты;
• продолжительное лечение кортикостероидами, фенотиазинами, антихолинэстеразными средствами;
• длительнотекущие иридоциклиты и периферические увеиты различной этиологии;
• ретролентальная фиброплазия — поражение сетчатки, возникающее у недоношенных детей;
• различные наследственные и врожденные заболевания и синдромы;
• сахарный диабет, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова.

Какие меры нужно принять в начале развития болезни

Что делать при появлении начальных признаков катаракты? Как можно скорее обратиться к офтальмологу. Регулярное применение лекарственных препаратов может существенно замедлить течение болезни и, следовательно, отстрочить оперативное вмешательство.

В некоторых случаях (при сахарном диабете, приеме определенных медикаментов) лечение приводит к исчезновению помутнений и восстановлению прозрачности хрусталика. К сожалению, излечение начальной старческой катаракты консервативным путем невозможно.

Золотым стандартом на сегодняшний день является факоэмульсификация катаракты. Лечение оперативным путем позволяет убрать помутнения, а имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) дает возможность вернуть больному высокую остроту зрения.

Проблемы с капиллярами

Ухудшение зрения может возникать не только из-за помутнения хрусталика, но и при нарушении кровообращения в сетчатке. Как правило, на глазном дне при этом выявляют патологические изменения сосудов.

Ангиопатия (именно так называется это нарушение) может развиваться у лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, возникать вследствие травм или гипотонии. Поражение капилляров очень опасно, поскольку при отсутствии лечения нередко приводит к слепоте.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим помутнению хрусталика, относят пожилой возраст, наличие катаракты у близких родственников, женский пол. Также было замечено, что болезнь намного чаще встречается у людей с карими глазами.

Диагностика начальной катаракты

Как правило, начальная стадия катаракты выявляется офтальмологом без особого труда. Диагноз можно поставить уже после осмотра пациента с помощью щелевой лампы. Для уточнения причины болезни могут проводиться дополнительные исследования.

Лечение

Лечение начальной катаракты чаще всего является консервативным. Больному рекомендуют исключить действие провоцирующих факторов и назначают препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Лечением катаракты должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог.

Консервативное лечение

Для борьбы с начальной катарактой применяется целый ряд биологически активных веществ, способных существенно замедлить течение болезни. Некоторые из них закапывают в конъюнктивальную полость, другие вводят внутримышечно.

Особенно полезны при катаракте витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты (витамины C и PP), таурин, цистеин, глутатион, таурин, йодистый калий, некоторые микроэлементы — цинк, магний, калий, кальций.

Минерально-витаминные комплексы

Большой популярностью пользуются комплексы, улучшающие метаболизм в глазном яблоке. Как правило, они содержат цитохром С, таурин, аденозин и другие вещества, положительно влияющие на хрусталик.

Приостановить развитие болезни может любое средство из указанных:

• Квинакс;
• Офтан-катахром;
• Бестоксол;
• Витафакол;
• Факовит.

Диета

Людям с катарактой врачи рекомендуют ограничить потребление жирного мяса и продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. В рацион следует включить побольше продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, витамины C и E (черная смородина, шиповник, шпинат, петрушка, растительные масла, красная рыба). Они очень полезны, поскольку тормозят развитие катаракты.

Проводится ли операция на начальной стадии?

Показания к оперативному вмешательству определяются сугубо индивидуально. Обычно хирургическое лечение проводится при выраженном ухудшении зрения, снижающем трудоспособность человека. Оно показано и в случае, если у пациента диагностирована начальная осложненная катаракта с глаукомой или другими заболеваниями зрительного органа. А вот при незначительных помутнениях, не вызывающих дискомфорта, с операцией можно повременить.

Какой хрусталик выбрать?

После факоэмульсификации катаракты больному имплантируют афакичные заднекапсулярные линзы. Наиболее дешевыми являются монофокальные, к дорогим относятся торические, мультифокальные и аккомодирующие.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее дальнее зрение, однако не аккомодируют, из-за чего прооперированному человеку требуются очки для чтения. Торические линзы используются в основном для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ обеспечивают хорошую видимость для дали и близи, однако подходят далеко не всем.

Осложнения

После хирургической замены хрусталика у пациентов может развиваться иридоциклит, подниматься внутриглазное давление, возникать кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Возможно также смешение имплантированной линзы и отслойка сетчатки.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ограничении воздействия ультрафиолетового излучения на глаза, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками. Людям с лишним весом следует похудеть и исключить из рациона вредные продукты питания. При гипертонической болезни необходим регулярный прием антигипертензивных препаратов. Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

Важны своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний зрительного органа (иридоциклитов, периферических увеитов, хориоретинитов). При близорукости тяжелой степени требуется ее адекватное лечение.

Начальная стадия катаракты проявляется двоением в глазах, появлением в поле зрения различных точек или мушек. Некоторые люди замечают цветные круги при взгляде на источники яркого цвета. Заболевание лечится преимущественно консервативным путем. На поздних более стадиях катаракты обычно требуется хирургическое лечение.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о катаракте

Начальная катаракта причисляется к офтальмологическим заболеваниям, при котором в капсуле хрусталика образовывается потемнение. Со временем потемнение разрастается и провоцирует полную или частичную потерю зрения. Диагностируется заболевание более чем у 80% людей преклонного возраста. На первых этапах своего формирования начальная катаракта поддаётся консервативным методам лечения. На более поздних стадиях приходится осуществлять оперативное вмешательство. Чтобы не допустить осложнений, каждому человеку стоит знать о сопутствующих заболеванию тревожных симптомах, а также как остановить катаракту на начальной стадии.

Начальная катаракта по стадиям

В офтальмологической практике начальную катаракту разделяют на 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои индивидуальные признаки. О каждой из них подробнее.

1. На первом этапе развития заболевания в районе периферии хрусталика (неоптическая зона) начинает формироваться незначительное помутнение. Основная же часть хрусталика при этом остаётся прозрачной. Симптоматика проявляется в возникновении рефракции (у пациента развивается дальнозоркость или близорукость), а также человек может жаловаться на наличие перед глазами мушек. Из-за незначительных изменений симптомы на этой стадии не всегда проявляются. Часто пациенты не имеют жалоб и не догадываются о наличии заболевания.
2. Вторая стадия развития – незрелая. Проявившееся помутнение начинает перемещаться в оптическую зону зрительного органа. Главный симптом незрелой катаракты – заметно пропадает острота зрения. При визуальном осмотре глаза можно наблюдать изменения в структуре хрусталика. Его цвет сменяется на серо-белый (чаще с перламутровым оттенком).
3. Третья стадия развития катаракты – зрелая. Характеризуется наличием помутнения, что распространилось на всю область хрусталика. Для больного это означает почти полную потерю зрения. Всё что он может различить – световые потоки и их направление. На этом этапе требуется срочное хирургическое вмешательство. Игнорирование проблемы приведёт к серьёзным осложнения характерным последней стадии развития катаракты.
4. Последняя стадия развития болезни приводит к сморщиванию и разжижению хрусталика. Всё это сопровождается распадом его волокон. Хрусталик состоит из плотного коркового вещества, которое при прогрессировании заболевания начинает разжижаться и постепенно приобретать консистенцию однородной массы, в ней остаётся лишь ядро хрусталика.

Важно: Некоторые пациенты слышали о том, что иногда при начальной катаракте может произойти самопроизвольное рассасывание таких помутнений и зрение вновь появляется. Надеяться на это не стоит. Таких случаев мало, а затягивание времени приведёт к необратимым негативным процессам в глазном органе.

Симптоматика начальной катаракты

Заболевание чаще проявляется после пятидесяти. Среди первых симптомов отмечается:

• начинают двоиться объекты;
• проявляется светобоязнь;
• при помутнении хрусталика в зрительной области начинают мелькать пятна перед глазами.

Среди общих симптомов:

1. Имеющаяся ранее близорукость начинает резко усиливаться.
2. В случаях с дальнозоркостью, пациенты отмечают улучшения. Теперь они могут читать или писать без использования очков, но контуры изображения при этом размыты.
3. Чёткость изображения изменяется (предметы начинают двоится).
4. Природный чёрный цвет зрачка изменяется на сероватый или желтоватый.
5. При набухающей катаракте зрачок изменяет цвет на белый.
6. При помутнениях центра хрусталика, начинает проявляется чувствительность к свету. Вокруг источника света наблюдаются ореолы и блики. Неприятные ощущения при ярком свете пропадают с наступлением сумерек, а также в пасмурную погоду.
7. Также пациент может жаловаться на чувствительность к ярким цветам или наоборот, цвета теряют свою чёткость и все оттенки просматриваются в серых тонах.
8. При слабом освещении пациент может видеть намного хуже прежнего или вообще не видеть.

Важно: Запущенная форма заболевания излечивает только при помощи хирургического вмешательства.

Ранние стадии заболевания способны проявляться смазанной симптоматикой. Диагноз начальная катаракта на ранней стадии развития ставится и при ангиопатии – патологические изменения вен и артерий, что расположены в глазном дне.

Факторы, провоцирующие развитие начальной катаракты

Помутнение хрусталика часто диагностируется у пациентов старше 50 лет. На этот возраст припадает более 10% от всех случаев. Этот процент значительно увеличивается с возрастом пациентов. Более 46% людей старше 70 лет начинают жаловаться на симптомы заболевания и диагноз в большинстве случаев подтверждается.

Среди основных причин развития патологии офтальмологи отмечают нехватку белков, что находятся в тканях зрительного органа, а также нарушенный обмен веществ. Но существуют и иные факторы, способствующие развитию катаракты. Среди них:

• злоупотребление табакокурением и пристрастие к алкоголю;
• полученные ранее травмы глаз;
• наличие у пациента сахарного диабета, а также проблемы со щитовидной железой;
• синдром Дауна или синдром Фукса;
• полученные ожоги глазного органа (сюда относится и ожог ультрафиолетом, который возникает при длительном пребывании на солнце без применения защитных очков);
• злоупотребление кортикостероидами;
• иридоциклит – воспалительные процессы в сосудистой оболочке глазного яблока в переднем его отделе;
• анемия;
• процессы отслоения сетчатки;
• наличие глаукомы;
• наличие инфекционных заболеваний в виде оспы, малярии, или тифа;
• хориоретинит – воспаление хронического или острого характера, что образовалось в заднем отделе сосудистой оболочке зрительного органа;
• недостаточная устойчивость организма к токсинам из-за снижения численности антиоксидантов (этот процесс характерен для людей преклонного возраста);
• отравление организма токсическими веществами (к таким веществам также относят таллий и нафталин);
• наличие кожных заболеваний в виде стрептодермии, экземы или нейродермита;
• наличие близорукости третьей степени;
• врождённые патологии хрусталика, которые могли сформироваться ещё в период развития эмбриона при беременности;
• возможная генетическая предрасположенность;
• условия труда с длительным пребыванием человека в горячих цехах.

Все вышеуказанные причины могут свидетельствовать о том, что большая часть населения планеты предрасположена к формированию патологии хрусталика. Поэтому не стоит игнорировать походы к офтальмологу, даже если симптомы заболевания отсутствуют. Ранняя стадия начальной катаракты способна проходить и без симптомов, а возможные осложнения потребуют уйму времени и сил на своё излечение.

Медикаментозное лечение катаракты

Лечение катаракты на начальной стадии проводится при помощи специальных капель. Их задача подпитать глазной орган необходимыми веществами. Благодаря такому действию начальная старческая катаракта способна рассосаться. Чаще всего для этих целей назначают:

1. «Квинакс». Результативны для защиты хрусталика от прогрессирующих помутнений, но для достижения положительного эффекта требуется длительное применение.
2. «Бестоксол» с наличием таурина. Эффективен для активации энергетических процессов и обмену веществ, благодаря чему укрепляются мембраны клеток.
3. «Офтан катахром». В состав капель входит большое количество веществ и антиоксидантов, способствующих улучшению процессов метаболизма в глазном яблоке.
4. «Факовит». Капли способствуют улучшению метаболизма в хрусталике. Результат их применения – приостанавливаются процессы помутнения.

Важно: Кроме излечения самого хрусталика, очень важно уделить внимание самим сосудам глазного органа. Именно по ним к глазу поступают питательные вещества и кислород.

В комплексе с каплями врачи часто назначают специальные комплексные витамины, которые содержат много питательных веществ, нужных для органов зрения. Их задача укрепить стенки сосудов и капилляры. В аптеках такие препараты можно найти под пометкой «Для здоровья глаз».

Как пользоваться глазными каплями?

Часто пациенты жалуются на то, что не могут самостоятельно закапать глаза. Веки рефлекторно закрываются и капли попадают мимо глаза. Следующая инструкция подскажет, как правильно провести процедуру закапывания, чтобы она прошла без лишних осложнений, а эффективность препарата при этом была максимальной.

1. Перед каждой процедурой нужно тщательно вымыть руки. Эта процедура поможет избежать случайного инфицирования глаза. Кроме этого, на пальцах могут присутствовать мелкие ворсинки или другие частицы, которые вызовут раздражение.
2. При закапывании глаз можно поднять голову вверх, но для новичков будет удобнее принять положение лёжа на спине.
3. Переворачиваем флакончик вверх дном напротив глаза, но не прикасаясь к нему.
4. Теперь аккуратно захватив пальцами веко нужно слегка оттянуть его.
5. Закатываем глаза вверх и прижимаем слегка флакон. Капля должна попасть в область между нижним веком и глазным яблоком.

После закапывания нужно закрыть глаза и слегка помассировать уголки в течении 2–3 минут. Эта процедура усилит эффект воздействия препарата и минимизирует возможные побочные эффекты глазных капель.

Важно: Если параллельно были назначены другие капли, между процедурами понадобится выдержать интервал не менее 15 минут.

Процедура оперативного вмешательства

Начальная осложнённая катаракта чаще лечится при помощи оперативного вмешательства. Наибольшей популярности завоевала процедура факоэмульсификация. Изъятие помутневшего вещества проходит наименее травматичным способом. Сама капсула сохраняется, а риск послеоперационных осложнений минимизируется.

Вся процедура осуществляется под воздействием местной анестезии и в амбулаторных условиях. Специалист осуществляет разрез размеров в 2 мм. Далее, в него вводится наконечник специального ультразвукового устройства. Воздействие на хрусталик ультразвуковых волн превращают его в эмульсию, которая впоследствии удаляется из глазного органа. На место удалённого хрусталика устанавливается линза.

Вся процедура проходит в течение 20 минут. Среди преимуществ – отсутствие швов. Спустя пару часов, пациента отпускают домой.

Усилить эффект медикаментозного лечения можно при помощи народной медицины, которая направлена на пополнения организма витаминами. В этих целях изготавливаются различные коктейли из морковного и свекольного сока, салаты из цикория и петрушки. Много витамин для глазных органов содержится и в шалфеи, ромашке, лопухе.

Лечение катаракты на начальной стадии даёт гарантии максимального восстановления зрения, а вот игнорирование проблемы приведёт к полной его потере.