Лечение кератита уколы в глаз
Глаза – нежный и уязвимый орган зрения. Любое изменение состояния глаз настораживает и требует изучения. В иных случаях — немедленного действия.
Одна из причин неотложного обращения к офтальмологу – кератит, покраснение роговицы глаза.
Тяжелое воспалительное заболевание снижает прозрачность роговой оболочки, ведет к снижению зрения. Потом наступает слепота.
В современной медицине применяется довольно мощный арсенал средств лечения кератита глаз. Понять, как ориентироваться в разнообразных методах лечения, правильно подобрать соответствующий препарат, поможет эта информация.
Эффективность лечения кератита каплями
Глазные капли легко проникают через наружную оболочку глаз в другие зрительные отделы, блокируя распространение инфекции, способствуя быстрейшему выздоровлению.
Эффективность лечения от кератита у человека обусловлена выявлением причины заболевания, а также степени глубины поражения роговицы. Как правило, это бактериальная или вирусная инфекции. У детей частая причина — травма глаза или вирусная инфекция. Важно исключить ношение линз на время лечения глаз.
Виды препаратов
Если показано применение нескольких видов препаратов, их следует применять с интервалом в 15-20 минут. Вначале капают одни капли, через 15-20 минут — другие, через такой же интервал – третьи.
Для лечения болезни, в зависимости от причины, назначаются различные виды капель.
Антигистаминные
Препараты на гормональной основе устраняют проявление аллергии, подавляют слезотечение при поллинозах, повышенной чувствительности к медикаментам
Антисептические
Позволяют дезинфицировать поверхность слизистой оболочки глаз, очищая ее от бактерий. Активны в борьбе с микробами, которые не лечатся антибиотиками.
Противовоспалительные
Для снятия воспаления и снижения боли в глазах применяют капли двух видов:
- Нестероидные – уменьшают воспаление и отеки. Только по назначению врача.
- Кортикостероидные – убирают острое течение болезни. Из-за побочных эффектов применяется кратковременно.
Противомикробные
Общая группа лекарств, которая борется с различными видами болезнетворных бактерий и подразделяется на несколько видов:
- Противовирусные. Применяются в лечении и профилактике вирусных инфекций глаз. Одна из причин вирусного кератита — вирус простого герпеса. Препараты для лечения содержат интерферон, который предотвращает проникновение вируса в клетки, препятствует его размножению.
- Антибактериальные. Предназначены для лечения инфекций, вызванных патогенными бактериями, хламидиями. Содержат антибиотики на основе сульфаниламидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
- Противогрибковые. Эффективны в борьбе с разновидностями грибков. Используют капли, содержащие индометацин.
Самые эффективные капли
Существует огромный выбор препаратов различной ценовой категории, отличающихся по составу и принципу действия. Подобрать точную схему лечения в каждом конкретном случае может врач-офтальмолог, принимая в расчет диагноз и состояние больного.
Противомикробные средства
Побороть аденовирусный и герпетический кератит помогут противовирусные капли: Офтальмоферон, Полудан, Актипол, Офтан ИДУ. Они на основе интерферона. Обладают широким спектром противовирусной активности, противовоспалительным, противомикробным и иммуномодулирующим действием.
Лечение по 1-2 капли 6-8 раз в сутки. По мере достижения положительного эффекта закапывание проводят до 2-3 раз в сутки.
Антибактериальные капли: Тобрекс, Ципромед, Вигамокс, Флоксал, Нормакс, Левомицетин, Макситрол, Альбуцид. Все антибиотики имеют широкие возможности лечения кератита. Современный антибиотик универсального действия Тобрекс не вызывает аллергии, безопасен даже для новорожденных. Побеждает таких грозных возбудителей, как стафилококки, стрептококки, дифтерийные микробы и кишечная палочка. Закапывают 1-2 капли в конъюнктиву каждые 4 ч.
Противогрибковые капли готовят из лиофилизата путем разведения. Лекарство обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Активно в лечении дрожжевых грибков, грибов кандидозного происхождения. He эффективно в отношении бактерий, риккетсий, вирусов. Капать по 1 капле 4-6 раз в день по исчезновения заболевания. Используют растворы и капли Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол, Миконазол и Индоколлир.
Глазные капли с антисептиками, предназначенными для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами (вирусами, грибками, бактериями) – Офтальмо-септонекс, Мирамистин, Окомистин, Витабакт, Авитар, 2% раствор борной кислоты. Применяют по 2–3 капли 5–6 раз в сутки.
Антигистаминные
К ним относятся Гистимет, Аллергодил, Опатанол, Азеластин, Антазолин, Декса-гентамицин. Противоаллергические капли применяются для лечения и профилактики развития аллергических реакций. Отличаются по составу активно действующего вещества. Назначают по капле в каждый глаз утром и вечером.
Противовоспалительные
Капли, которые снимают острые симптомы воспаления при кератите глаз, имеют в составе нестероидные противовоспалительные средства — Наклоф, Вольтарен Офта, Индоколлир, Декса-Гентамицин. Капли, содержащие глюкокортикоидные гормоны: Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон. Закапывать по капельке 4-5 раз в сутки в пораженный глаз.
Комбинированные препараты
Содержат в составе сразу несколько действенных компонентов: антибиотики, гормоны, противовирусные компоненты или другие вещества: Тобрадекс, Софрадекс, Гаразон, Макситрол, Декса-гентамицин.
Выбор капель в зависимости от вида кератита
Каждая разновидность кератита требует разного лечения:
- бактериальный — Тобрекс, Ципромед, Флоксал;
- вирусный — Интерферон, Офтальмоферон, Витабакт, Ацикловир;
- грибковый — Амфотерицин В, Натамицин, Индоколлир;
- акантамебный — Гентамицин, Макситрол, Амфотерицин В, Кетоконазол;
- аллергический — Дексаметазон, Аллергодил;
- нитчатый — Гидрокортизон, Тауфон, Искусственная слеза;
- язвенный — Декса-гентамицин, Искусственная слеза;
- точечный — Макситрол, Флоксал.
Противопоказания
К назначениям антибиотиков следует подходить с осторожностью. Предварительно определяют чувствительность к возбудителям инфекции. Исключают из назначений грудничкам, людям преклонного возраста назначают, исходя из состояния здоровья.
Сульфаниламиды не рекомендуются больным с тяжелой патологией печени. При болезни неврита слухового нерва не применяются глазные лекарства, имеющие в составе антибиотик из группы аминогликозидов (имеется побочный эффект ототоксичность).
Например, может развиться анемия при назначении левомицитина одновременно с циметидином, который провоцирует снижение кислотности желудка.
Назначение препаратов, содержащих глюкокортикоиды, не подходит пациентам с тяжелой формой артериальной гипертензии, при остром эндокардите, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных операций, при сахарном диабете, аллергических реакциях на гормоны.
При вирусном кератите основное лечение не дополняют кортикостероидными препаратами, ввиду тяжелых осложнений.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Как и чем лечить кератит у людей
Для того чтобы правильно подобрать препарат, необходимо установить причину развития кератита. Патологию, особенно на начальной стадии, если нет ярко выраженных симптомов, можно принять и за «безобидный» конъюнктивит. Проводя диагностику, офтальмолог использует:
- внешний осмотр глаз больного;
- проверку качества зрения;
- обследование внутренней части век;
- изучение слезных протоков;
- биомикроскопию;
- флуоресциновую пробу;
- анальгезиметрию;
- ревмопробу;
- посев на предмет обнаружения антител к герпесу;
- аллергические пробы;
- RW-анализ;
- анализы на туберкулез.
Когда в диагнозе не остается сомнений, врач назначает местное или общее лечение. Проводится оно чаще всего в условиях стационара.
Медикаментозная терапия
При любой разновидности кератита пациенту назначаются:
- дезинтоксикационная терапия (Реосорбилакт в капельницах);
- антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства;
- десенсибилизирующие капельницы (десятипроцентный глюконат кальция).
Пациентам в обязательном порядке выписываются поливитаминные комплексы.
Глазные мази
Препараты в форме мазей обычно сочетают с каплями или таблетками для лучшей эффективности.
- Зовиракс и Ацикловир назначают при вирусных кератитах, в том числе и герпетических.
Фото 1. Упаковка и тюбик мази Ацикловир дозировкой 5%, массой 5 г. Производитель «Синтез».
- При болезни с нарушением иннервации рекомендованы частые аппликации эритромициновой 1%, тетрациклиновой 1% мази, Флоксала. Для успешного воздействия требуется ликвидировать причину нейропаралитического воспаления радужки.
- Нистатиновая мазь применяется для лечения грибкового кератита. Ее наносят дважды в сутки на конъюнктивальную полость. Курс лечения препаратом рассчитан на 7—10 дней.
Если болезнь спровоцирована аллергией, назначают противоаллергические мази:
- Гидрокортизон;
- метилпреднизолона ацепонат (Адвантан);
- Лоринден-С;
- Целестодерм.
При бактериальных формах назначают Флоксал, Левомицетин, тетрациклиновую и эритромициновую мази. Для комплексного воздействия их сочетают с каплями, иногда и с таблетками.
Капли
Капли отличаются большей эффективностью, чем мази, но врачи рекомендуют использовать оба средства лечения. Для медикаментозного воздействия на кератиты, вызванные грибами Aspergillus и Fusarium, пациенты принимают Натамицин в виде капель (уничтожает большинство известных грибов, в том числе рода Кандида).
- При аллергическом типе выписывают капли Опатанол, при вирусном — Актипол, Полудан, Офтальмоферон.
Фото 2. Упаковка и флакон глазных капель Офтальмоферон объёмом 10 мл. Производитель «ФИРН М».
- Растворы для инстилляций, содержащие антибиотики (Левомеколь, Тобрекс, Гентамицин) назначаются при кератитах, имеющих бактериальное происхождение.
- При серьезных поражениях, когда грибок проник уже в толщу глаза, выписываются сильные средства — Амфотерицин B, Флуконазол или Вориконазол. Эти препараты могут назначаться внутрь, вводиться через вену или непосредственно в глаза (субконъюнктивальная зона).
Растворы инстиллируются в каждый глаз обычно три—четыре раза в сутки, но эта доза может быть скорректирована офтальмологом.
Уколы для глаз
Инъекции назначаются не только при грибковых поражениях, но и во всех случаях, когда кератит уже миновал начальную стадию и местного лечения недостаточно. Уколы входят в состав общей терапии.
Внимание! Не ставьте себе диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением! Это ослабляет иммунитет глаза и затрудняет коррекцию заболевания.
Вам также будет интересно:
Аппаратное лечение при заболевании
Если медикаменты не в силах справиться с кератитом, пациент получает аппаратное лечение:
- лазерную коагуляцию — ткани привариваются друг к другу, инфильтрат устраняется;
- лекарственный электрофорез — физико-химический метод, сочетающий воздействие заряженных частиц и медикаментозных средств из водных растворов;
- диадинамическое излучение — применяются аппараты ДДТ-50-8, «Тонус-1-М», основная цель метода — устранение болевого синдрома и трофических процессов посредством заряженных частиц.
Операция
При тяжелых формах патологии и возникших осложнениях, таких как бельмо, назначают оперативное вмешательство в виде кератопластики.
Из поверхностных слоев стромы выкраивают лоскут так, чтобы эндотелий оставался нетронутым.
В некоторых случаях удаляют всю ткань до слоев десцеметовой мембраны.
Операция состоит из нескольких этапов:
- формирование склерального кармана, введение воздуха в переднюю камеру;
- ламеллярное расслоение по радужной оболочке;
- постановка расширителя — вискоэластика;
- снятие поверхностных слоев радужки;
- удаление вискоэластика и воздушного пузыря из передней камеры.
Эндотелий устраняют и подшивают лоскут донорской ткани.
Операция проводится в условиях стационара. Для восстановления глаза после оперативного вмешательства пациенту назначаются медикаменты, содержащие стероиды. Швы снимают через шесть месяцев.
Лечение кератита у детей, сколько оно длится
Кератит у детей, чем бы он ни был вызван, требует госпитализации. Курс лечения — до 30 дней в зависимости от стадии недуга.
У ребенка первым делом очищают слезные пути и берут мазок для диагностики возбудителя и выявления его реакции на антибиотики. Далее проводится местная (иснтилляции, субконъюнктивальные уколы) и общая терапия (прием таблеток, внутривенные и внутримышечные инъекции).
Антибиотики закапывают 3—4 раза в сутки в конъюнктивальную полость, на ночь за веки закладывают мазь.
Можно ли вылечить болезнь при помощи народных средств
Средства народной медицины применяют только после консультации с врачом.
Специалисты относятся к ним негативно, поскольку сборы трав не уничтожают возбудителей, особенно таких сложных, как палочки Коха, синегнойные палочки, трепонема бледная.
Если врач одобряет дополнительное воздействие народными средствами, то делается это в сочетании с основной терапией:
- Облепиховое масло устраняет болевой синдром и светобоязнь. В первые дни закапывают по 1—2 капли каждый час, затем каждые три часа. Зрение улучшается даже в запущенных случаях.
- Сок алоэ. Потребуется пара крупных листьев взрослого растения, их заворачивают в бумагу и неделю держат в холодильнике. Затем отжимается сок, который фильтруется и сцеживается. Добавляется горошинка мумие. Закапывать 1 раз в сутки по одной капле в каждый глаз.
Профилактика воспаления роговицы
Известно, что лучший способ лечения любого недуга — предупреждение. Чтобы уберечься от кератита, важно:
- соблюдать гигиену глаз;
- правильно хранить контактные линзы, очищать их специальными растворами;
- беречь глаза от травм и воздействия солнечных лучей;
- вовремя лечить заболевания, имеющие бактериальную и вирусную природу.
Сестринский уход за больными
Сестринский уход за больными с кератитом предполагает контроль за выполнением назначений врача, за соблюдением диета, режима дня больным, проведения всех лечебных процедур.
Профилактика кератита заключается в своевременном выявлении и лечении общих заболеваний, закаливании, санации очагов хронической инфекции, проведении общеоздоровительных мероприятий.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о правильном лечении кератита и о том, как можно избежать заболевания.
Долго ли лечить заболевание?
Помните, что любой кератит безобидным выглядит только вначале. Если его запустить, то основным риском для больного является снижение качества зрения. В том случае, если не удалось избежать лицевой травмы и возникло воспаление глаз, важно сразу обратиться к врачу и начать своевременное лечение. На первых стадиях заболевание лечится довольно быстро — до полумесяца, в более тяжелых случаях — полгода.
Статьи из рубрики Лечение
Источник
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание глаз, как – кератит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику. Итак…
Что такое кератит?
Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.
Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции.
Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.).
Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры).
Развитие кератита
Роговица глаза представляет собой переднюю часть глазного яблока, выполняющая защитную, оптическую и опорную для глаза и зрения функции. По виду, роговица напоминает выпуклую наружу линзу, однако это только на вид, т.к. это относительно сложная часть глаза, состоящая из 5 слоев, крепкая на прочность, обладающая некоторым отзеркаливанием.
Иннервация (управление) роговицей осуществляется вегетативными, трофическими и чувствительными нервами. Кровеносных же сосудов в роговице нет, поэтому функцию ее питания выполняют внутриглазная и слезная жидкость, а также сосуды, размещенные вокруг роговицы. Благодаря этой особенности, современная медицина с успехом осуществляет пересадку роговицы.
Развитие кератита обычно обусловлено двумя основными причинами:
1. Травмирование глаза — когда из-за патологического воздействия на глаз нарушается питание или иннервация роговицы.
2. Инфицирование роговицы – когда иммунитет направляет к инфекции на глазе защитные клетки, образующие инфильтрат (состоит преимущественно из лимфоидных и плазматических клеток, измененных клеток стромы и полинуклеарных лейкоцитов) и отечность. Один из слоев роговицы – эпителий, из-за воздействия на него большого количества инфильтратов может отслоится и слущиться. Роговица становится шероховатой, изъязвляется, теряет свой блеск и зеркальность. Малые инфильтраты обычно рассасываются и бесследно исчезают, глубокие, помимо отслаивания, могут также оставлять помутнения пораженного глаза различной степени выраженности.
В случае воздействия на глаз бактериальной гноеродной инфекции, появление инфильтратов может сопровождаться наличием на роговице гнойного содержимого, некротическим процессам в ее тканях, образованием язв. Далее, язвы обычно заполняются рубцовой тканью и образовывают лейкому.
Статистика кератита
Кератит, наряду с конъюнктивитом и блефаритом является одним из самых распространенных заболеваний глаз.
Кератит – МКБ
МКБ-10: H16;
МКБ-9: 370.
Кератит — симптомы
Выраженность клинических проявлений кератита во многом зависят от типа поражения роговицы, а также типом инфекции, приводящей к развитию болезни.
Первые признаки кератита:
- Покраснение глаз;
- Боль в глазах;
- Повышенная слезоточивость
Основные симптомы кератита
- Помутнение роговицы и ее отек;
- Снижение зеркальности глаз;
- Боль в глазах;
- Светобоязнь;
- Снижение остроты зрения;
- Непроизвольное подергивание глазных мышц (блефароспазм);
- Расширение сосудов в глазном яблоке, а также их преобразование на вид в ярко-красное разветвленное дерево (васкуляризация);
- Снижение чувствительности роговой оболочки;
- Наличие на роговой оболочке инфильтрата, цвет которого зависит от его состава (если преобладают лимфоидные клетки – сероватый, а если лейкоциты – желтоватый);
- Иногда, при наличии на роговице инфильтрата, человек может ощущать посторонний предмет в глазу.
Инфильтрат при кератите может быть различным по размеру и форме – иногда он локализуется в одном месте, а иногда захватывает и всю поверхность глаза. Инфильтрат обладает свойством отслаиваться и отпадать от роговицы, а на его месте наблюдаются эрозии.
Глубокие сосуды окрашены в темно-красный цвет и более прямолинейны, в то время как красные и светло-красные, более мелкие ответвления сосудов говорят о поверхностном кератите.
Осложнения кератита
- Прободения роговицы;
- Десцеметоцеле;
- Бельмо на глазу;
- Глаукома;
- Катаракта;
- Склероз оболочек глаза;
- Лимбит;
- Потеря зрения.
Кератит – причины
Среди основных причин кератита можно выделить:
- Инфицирование глаза вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией;
- Повреждение глаза – механическое, термические или химическое;
- Воздействие на глаз сильного ветра;
- Нарушения обменных процессов (обычно развивается на фоне несбалансированного питания, гиповитаминозов, авитаминозов, гипотиреозе и т.д.);
- Нарушения иннервации роговицы (управление нервной системой роговицы);
- Сверхвысокая продукция (гиперсекреция) мейбомиевыми железами жирового секрета;
- Снижение реактивности иммунной системы;
- Ношение контактных линз – иногда под контактные линзы попадает инфекция (особенно частыми является золотистый стафилококк, синегнойная палочка, амёба), которая фактически в «закрытом» пространстве начинает активно размножатся и вызывать развитие болезни;
- Наличие некоторых заболеваний – лагофтальмы (невозможность полного закрытия век), аллергии, конъюнктивит, склерит, ирит, увеит, блефарит, склерит, циклит, патологии в развитии глаза.
Иногда причину кератита выяснить не удается.
Виды кератита
Классификация кератита производится следующим образом:
По этиологии:
1. Экзогенный – причиной болезни являются внешние факторы. Подразделяется на:
— Травматический – заболевание обусловлено повреждение роговицы механическим, химическим, термическим или лучевым воздействием.
— Инфекционный – заболевание обусловлено инфицированием глаза, особенно при его травме или ношении контактных линз. В зависимости от возбудителя может быть:
- Вирусный кератит – в 70% случаев вызывается вирусами герпеса – простого (Herpes simplex) и опоясывающего (Herpes zoster)
- Бактериальный кератит — наиболее частыми возбудителями являются стафилококк, синегнойная палочка
- Грибковый кератит;
- Обусловленный другими видами инфекции – амёбный или акантамёбный кератит, развивающийся при воздействии на роговицу акантамёбы (Acanthamoeba) и простейших.
— Кератиты, обусловленные конъюнктивитом, заболеванием мейбомиевых желез и других частей века.
— Кератит, обусловленный эрозией роговицы.
2. Эндогенный – причиной болезни являются внутренние факторы. Подразделяется на:
- Инфекционный кератит: туберкулезный (гематогенный, аллергический), сифилитический, герпетический;
- Нейропаралитический – обусловленный нарушением иннервации роговицы, и характеризуется резким снижением, а после и полным отсутствием чувствительности роговицы глаза;
- Авитаминозный – обусловленный недостаточным поступлением в организм витаминов;
- Аллергический – обусловленный аллергией;
- Увеальный;
- Дистрофический — причиной болезни являются патологии в строении глаза.
3. Идиопатический – причину болезни выяснить не удается.
По течению:
- Острый;
- Подострый;
- Хронический;
- Рецидивирующий.
По поражению роговицы:
- Центральный – находится в центре роговицы (глаза);
- Периферический – воспаление расположено на краю роговицы.
По глубине поражения:
- Поверхностный – характеризуется поражением верхнего слоя роговицы, о чем свидетельствуют светло-красные мелкие сосуды;
- Глубокий – характеризуется поражением нижнего слоя роговицы, о чем свидетельствуют темно-красные крупные сосуды.
Особые формы кератита
Нитчатый кератит – одна из форм хронического воспаления роговицы глаза, развитие которой обусловлено гипофункцией слезных желез (недостаточная выработка слез) и высыханием корнеального эпителия. Характеризуется нитевидными выделениями из глаз, светобоязнью, раздражением и жжением глаз, сухостью носоглотки.
Розацеа-кератит – воспаление роговицы с образованием инфильтрата, развивающееся на фоне розовых угрей на коже лица (розацеа). Обычно сопровождается наличием силизсто-гнойного ирита и конъюнктивита, роговичным синдромом, изъязвлением роговицы.
Диагностика кератита
Диагностика кератита включает в себя:
- Визуальный осмотр глаза, анамнез;
- Взятие соскоба с роговицы глаза для исследования на наличие патологической микрофлоры;
- Проведение инстилляционной пробы с раствором флюоресцеина;
- Визометрию.
Кератит – лечение
Как лечить кератит? Лечение кератита глаза обычно проводится в условиях стационара, и включает в себя:
1. Медикаментозное лечение;
2. Хирургическое лечение.
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!
1. Медикаментозное лечение кератита
1.1. Противоинфекционная терапия
В случае, если соскоб с глаза покажет, что причиной воспаления роговицы стал какой-либо вид инфекции, проводится противоинфекционная терапия. В зависимости от типа возбудителя назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.
Антибиотики при кератите – назначаются при воспалении роговицы глаза из-за бактериальной инфекции. В начале применяются антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных с бакпосева, при необходимости, антибиотик могут назначить более целенаправленно.
Наиболее популярные антибиотики против бактериального кератита – «Тетрациклин», «Дибиомицин», «Эритромицин», «Тобрекс», «Офлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин». В основном антибиотики применяются в виде мази.
При сильном поражении роговицы бактериальной микрофлорой, дополнительно в конъюнктиву вводятся — «Мономицин», «Неомицин» или «Канамицин» в суточной дозе 10000-25000 ЕД, а также субконъюнктивально – «Линкомицин» (10000-25000 ЕД в сутки) и «Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс» (25000-50000 ЕД в сутки).
В случае недостаточной эффективности назначается системное применение антибиотиков, перорально – «Тетрациклин», «Эритромицин», «Олететрин», или внутримышечно.
Лечение кератита антибиотиками часто сочетают с применением сульфаниламидов в виде инсталляций — «Сульфацил-натрия» (20-30% раствор), «Сульфапиридазин-натрия» (10% раствор), а также системно, внутрь – «Сульфадимезин» (0,5-1 г 3-4 раза в сутки), «Сульфапиридазин» (1-2 г 4 раза в первый день, и по 0,5-1 г в последующие дни), «Этазол» (0,5-1 г 4 раза в сутки).
Массивная антибактериальная терапия должна сочетаться дополнительным приемов витаминов – С, В1, В2, В3 (РР) и В6.
В случае выявления синегнойной палочки применяют капли «Полимиксина М сульфат» (2,5% раствор) в дозе 25 000 ЕД/мл 4-5 раз в сутки и вводят под конъюнктиву «Неомицин», в дозе 10000 ЕД 1 раз в сутки.
Противовирусные препараты при кератите — назначаются при воспалении роговицы глаза из-за вирусной инфекции.
Для лечения герпетического и других вирусных кератитов применяются глазные капли на основе интерферона альфа-2 и индукторах интерферона («Офтальмоферон», «Ацикловир», «Зирган»), димедрола, борной кислоты, искусственной слезы «Метацель».
1.2. Симптоматическое лечение
Для снятия болей и воспалительного процесса в области глаза, что также будет препятствовать появлению осложнений применяют мидриатические средства: «Атропин» (закапывание роговицы 1% раствором атропина сульфата 4-6 раз в сутки, применение атропиновой полимерной пленки 1-2 раза в сутки, смазывание на ночь глаза 1% атропиновой мазью и применение электрофореза с 0,25-0,5% раствором атропина).
В случаях раздражения или других токсических признаках, «Атропин» меняют на 0.25% раствор «Скополамина гидробромид».
Для повышения эффективности, к одному из вышеперечисленных средств можно добавить закапывание глаза «Адреналина гидрохлорид» (0,1% раствор) и «Адреналина гидротартрат» (1-2% раствор). Также полезно закладывание за нижнее веко ватный тампон, смоченный в 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (на 15-20 минут 1-2 раза в сутки).
Для снятия воспалительного процесса также можно использовать «Индокаллир», «Корнерегель, «Ламифарен».
При повышенном внутриглазном давлении применяют «Диакарб» (в дозе 0,125-0,25 г, 2-4 раза в сутки) и «Пилокарпина гидрохлорид» (1% раствор).
При несмыкании глазной щели (лагофтальме) применяются по несколько раз в день инсталляции на глаз масла (миндальное или парафиновое), рыбий жир, а также закладываются различные мази «Левомицетиновая мазь», «Тетрациклиновая мазь». При неустранимом лагофтальме на фоне кератита применяют тарзорафию (временно или на постоянной основе).
При гиперсекреции мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит), проводят массаж век, при котором, выдавливая их секрет, края века обрабатываются бриллиантовым зеленым (зеленкой). Глаза закапывают раствором «Сульфацил натрия» и закладывают сульфациловую или тетрациклиновую мазь.
Для снятия болей с роговицы при нейропаралитическом кератите глаза можно — закапать 1% раствором хинина гидрохлорида с морфином гидрохлоридом, принять внутрь «Анальгин» с «Амидопирин» и немного прогреть глаз, что можно сделать с помощью наложения повязки.
Для рассасывания инфильтратов, образующих помутнение глаза применяют «Этилморфина гидрохлорид» (2% раствор, начиная с 0,2-0,3-0,4 до 4-5-6%). Также для рассасывания помутнения глаза используют электрофорез с «Этилморфина гидрохлорид» (2% раствор), «Йодид калия» (2-3% раствор), ртутную мазь, подкожные инъекции из биогенных стимуляторов — «Пелоидодистиллат», «ФиБС», «Экстракт алоэ» (жидкий), «Стекловидное тело» и т.д. Эффективностью обладает и курсы аутогемотерапии.
При лечении нитчатого кератита необходимо уделить внимание восстановлению функции выработки слезы. Терапия проводится симптоматически, но обычно включает в себя применение глазных капель с содержанием витаминов («Цитраль» (0,01% раствор), рибофлавин с глюкозой), «Сульфацил натрия» (20% раствор), инстилляции рыбьего жира, орошение глаз 1-2,5% раствором натрия хлорида, введение в конъюнктивальный мешок «Синтомицин» (1% эмульсия), а также дополнительные прием витаминов A, B1 В2, В3 (РР), В6, В12 и С.
При лечении розацеа-кератита применяются внешне — кортикостероиды (гормоны) ежедневно, субконъюнктивально «Кортизон» (0,5-1% эмульсия), «Гидрокортизон» (2,5% эмульсия), «Дексаметазон» (0,1% раствор) и «Преднизолон» (0,5% мазь), инстилляции глазных капель «Цитраль» (0,01% раствор), закладывание инсулиновой и тиаминовой (0,5%) мазей. Внутрь применяются «Пипольфен», «Метилтестостерон», «Тестостерона пропионат» (1% масляный раствор), витамин В1, а также новокаиновая блокада (периорбитальная или перивазальная). Необходимо и соблюдение безсолевой диеты с дополнительным приемом поливитаминов.
Важно! Применение кортикостероидов может привести к усиленному изъязвлению и перфорации роговицы, поэтому их применение допускается строго под контролем лечащего врача и только после стихания острой фазы воспалительного процесса!
2. Хирургическое лечение кератита
В случае необходимости, врач может назначить хирургические методы лечения кератита (операцию), наиболее распространёнными из которых являются:
- Тарзорафия – частичное или полное ушивание краев век;
- Оптическая иридэктомия — иссечение участка радужной оболочки;
- Антиглаукоматозная операция – направлена на снижение внутриглазного давления и нормализацию зрительной функции;
- Кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на трансплантат (пересадка роговицы).
