Лечение капилляров в сетчатке глаза

Что такое разрыв капилляров глаза?

Разрыв капилляров глаза — это явление, характеризующееся вытеканием крови из мелких сосудов, которые снабжают орган зрительного аппарата.

Это состояние довольно распространено и может быть вызвано многочисленными факторами, включая травму глаза, инфекции, гормональные изменения, прием антикоагулянтных препаратов, высокое кровяное давление и различные другие системные заболевания. Причины могут быть определены офтальмологом, начиная с места разрыва капилляров глаза (чуть ниже конъюнктивы, в стекловидном теле или в сетчатке).

Кроме того, в зависимости от места повреждения капилляров, это состояние включает в себя различные признаки и симптомы. Кровоизлияние обычно проявляется в форме красного пятна, более или менее видимого, на уровне поверхности или внутри глаза.

В большинстве случаев лечение необязательно: разрыв капилляров глаза разрешается самопроизвольно в течение 1 — 3 недель. Иногда, однако, расстройство может стать частым и распространяться за пределы этого периода, сигнализируя о более серьезном основном состоянии (например, сахарный диабет, сосудистые патологии, нарушения свертываемости крови и т. д.). Если проблема сохраняется более 14 дней, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы понять причины и прибегнуть к наиболее подходящему вмешательству для данного случая.

Разрыв капилляров глаза — это состояние, которое вызывает кровотечение из-за поражения мелких сосудов, которые снабжают различные структуры глаза; с другой стороны, выход крови из сосудов большого калибра встречается редко.

Разрыв глазных капилляров может происходить в:

• пространстве между конъюнктивой и склерой (белая часть глаза);
• стекловидном теле;
• сетчатке.

Субконъюнктивальное кровоизлияние является наиболее частой и наименее серьезной причиной этого проявления, тогда как поражение сетчатки и стекловидного тела встречается довольно редко.

В зависимости от расположения глазных капилляров появляется красное пятно, связанное с более или менее ограничивающим нарушением зрения.

Типы разрывов капилляров глаз

В зависимости от того, где разрываются глазные капилляры, можно выделить 3 различных типа кровоизлияния:

1. Субконъюнктивальное кровоизлияние (или гипосфагма): это наиболее распространенный тип разрыва капилляров глаза. Процесс включает в себя пространство, расположенное чуть ниже конъюнктивы (прозрачная поверхность глаза). При субконъюнктивальном кровоизлиянии происходит разлив крови из-за разрыва небольших поверхностных капилляров, расположенных между склерой и конъюнктивой. Эта форма кровотечения обычно не связана с изменениями в глазу или зрении.
2. Кровоизлияние в стекловидное тело: разрыв капилляров глаза поражает стекловидное тело (между задней частью хрусталика и сетчаткой), которое является физиологически прозрачным. Сбор крови в полости стекловидного тела предотвращает попадание света на сетчатку со значительным снижением зрения.
3. Кровоизлияние в сетчатку: разрыв капилляров глаза вовлекает васкуляризированную часть сетчатки. Кровоизлияние в сетчатку может быть следствием травмы или признака системного сосудистого заболевания (диабет, венозная окклюзия и т. д.); из-за этих патологий хориокапилляры и сосуды сетчатки повреждаются с выделением крови, которая образует пятна в глубоких слоях сетчатки. Эти поражения связаны с серьезными изменениями глаз.

Причины и факторы риска

Разрыв капилляров глаза связан с поражением одного или нескольких кровеносных сосудов, которые переносят содержание своей крови в бульбарную конъюнктиву, стекловидное тело или сетчатку. Причины разрушения глазного капилляра могут быть различными.

Субконъюнктивальное кровотечение часто вызывается незначительными и не вызывающими беспокойства причинами, такими как кашель или усилие, которое привело к чрезмерному повышению давления.

Напротив, разрывы капилляров в стекловидном теле и теле сетчатки всегда должны оцениваться врачом, поскольку они могут указывать на наличие основных патологий, которые необходимо лечить (например, артериальная гипертензия, дегенерация желтого пятна, побочные эффекты лекарств, диабет и т.д.).

Субконъюнктивальное кровоизлияние происходит, когда маленький кровеносный сосуд разрывается и кровоточит на бульбарной конъюнктиве. Эпителий конъюнктивы содержит многочисленные капилляры (как правило, эти маленькие кровеносные сосуды видны при воспалении глаза), которые довольно хрупкие, и их стенки могут легко сломаться.

Возможные причины разрыва капилляров глаза на субконъюнктивальном уровне:

• чрезмерные физические усилия (например, подъем тяжестей, но также могут возникнуть из-за рвоты, сильного чихания или кашля);
• сильное повышение артериального давления (как при гипертонии);
• внезапное изменение давления во время родов (синдром тряски младенца);
• мелкие травмы (энергичное растирание глаза, проникновение инородного тела, неправильное использование контактных линз и т. д.);
• прием антикоагулянтов и добавок (таких как аспирин, варфарин и женьшень);
• гормональные изменения при беременности;
• незначительные послеоперационные осложнения в рефракционной хирургии (пример: Ласик для коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма);
• иногда потеря крови в глазу также может быть признаком других типов глазных заболеваний (например, глаукома, конъюнктивит, увеит или серьезные инфекции);
• иногда разрыв капилляров глаза может быть определен более серьезными состояниями: повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, тупой травмой, переломом черепа или нарушением свертываемости крови.

Разрыв глазных капилляров на уровне стекловидного тела может произойти в случаях:

• отслоение сетчатки;
• макулярная дегенерация;
• диабет и диабетическая ретинопатия;
• патологии кровеносной и сосудистой системы;
• глаукома;
• увеит;
• кровоизлияние в сетчатку.

Возможные причины разрыва капилляров сетчатки:

• системные сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, венозная окклюзия, осложнения диабета и др.);
• отслоение сетчатки;
• макулярная дегенерация;
• травма (ушиб или перелом черепа).

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить ломкость капилляров глаза. Например, это явление может представлять собой побочный эффект антикоагулянтных препаратов, таких как аспирин (ацетилсалициловая кислота) и варфарин. Хотя и редко, зверобой, Гинкго билоба, имбирь и кайенский перец могут увеличить риск, если их принимать в высоких дозах.

Симптомы и осложнения

Разрыв глазных капилляров обычно происходит с появлением кровяного пятна и общего покраснения глаз (см. фото). Это явление может затронуть любого человека и может затронуть как правую, так и левую стороны.

Различные причины, которые вызывают разрыв капилляров глаза, имеют несколько отличную симптоматологическую картину для каждого явления.

— Субконъюнктивальное кровоизлияние.

Разрыв капилляров глаза на уровне склеры (белая часть глаза) обычно не вызывает проблем со зрением или значительного дискомфорта, несмотря на его видимый внешний вид и появление слегка раздражающих симптомов.

Обычно это явление проявляется в виде гематического пятна под прозрачной конъюнктивальной поверхностью. Кровь изначально кажется ярко-красной; позже, разлив может распространиться, и пятнышко имеет тенденцию становиться зеленым или желтым, подобным ушибу.

В этом случае наиболее распространенными симптомами разрыва глазного капилляра являются:

• кровотечение в белой части глаза (кровь в глазу);
• головная боль (в некоторых случаях, но не всегда);
• ощущение дискомфорта внутри глаза (как будто это песок или инородное тело).

Глазная боль, как правило, отсутствует или минимальна, и зрение не изменяется. Зачастую кровотечение из-за разрушения капилляров глаза реабсорбируется примерно через неделю.

— Кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку.

Разрыв капилляров глаза, связанный с кровоизлиянием в стекловидное тело или сетчатку, вызывает практически те же симптомы. Следует помнить, что эти два состояния довольно редки по сравнению с первым, но они могут сигнализировать о наличии более серьезных проблем и расстройств.

Типичными симптомами разрыва капилляра на уровне стекловидного тела или сетчатки являются следующие:

• боль в глазах;
• размытый вид;
• кровяное пятно в глазу;
• если кровотечение ограничено: поплавки (свободные тела или «летающие мухи»);
• в наиболее серьезных случаях: нарушение зрения различной степени.

Диагностика

Полного обследования глаз может быть достаточно для диагностики общего субконъюнктивального кровоизлияния и установления причины разрыва капилляра глаза. Если причина разрыва капилляра неясна, офтальмолог может решить изучить клиническую картину с дальнейшими исследованиями, чтобы выявить любые патологии, влияющие на глаз. Иногда измерение артериального давления и общий анализ крови может исключить наличие нарушений свертываемости крови.

Что касается разрыва капилляров стекловидного тела и сетчатки, то целесообразно провести обследование глаза для оценки луковицы и глазного дна, уделяя особое внимание периферии сетчатки.

Когда повреждение капилляров глаза вызвано травмой, необходимо провести тщательное обследование, чтобы понять степень повреждения и возможное поражение других структур.

Если разрыв капилляров глаза связан с экхимозом или кровотечением в других частях тела, пациент проходит диагностические тесты, направленные на исключение системных сосудистых заболеваний или дефектов кровотечения.

Лечение

В отсутствие инфекции или значительной травмы разрыв капилляра на уровне субконъюнктивы является условием, которое не требует какого-либо специального лечения. Как правило, кровопотеря является самоограниченной и разрешается через две или три недели, без каких-либо долгосрочных осложнений.

Если пациент испытывает дискомфорт или боль, врач может порекомендовать использование обезболивающих препаратов. Даже искусственные слезы могут помочь уменьшить раздражение.

Пациенты, принимающие аспирин или антикоагулянты, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, безопасно ли продолжать принимать эти лекарства во время процесса заживления. Если субконъюнктивальное кровотечение вызвано травмой, могут потребоваться дополнительные медицинские меры для ускорения выздоровления.

При наличии инфекции можно назначать глазные капли или мази с антибиотиками.

Что касается повреждения глазных капилляров на уровне стекловидного тела или сетчатки, важно связаться с проверенным офтальмологом, чтобы иметь четкое представление о плане вмешательства, основанном на индивидуальном случае и степени проблемы. Обычно используются антигеморрагические препараты или лазерная хирургия поврежденных кровеносных сосудов.

Природные средства терапии

Чтобы способствовать заживлению лопнувших капилляров глаза и облегчить реабсорбцию кровоизлияний, нужно менять привычки питания, например, употребляя продукты, содержащие флавоноиды, присутствующие в ягодах, цитрусовых и красном вине.

Во время восстановления лучше избегать приема веществ, которые могут привести к расширению капилляров, таких как острая и очень горячая пища, алкоголь, кофе и газированные напитки.

Профилактика

Иногда повреждение глазных капилляров можно предотвратить. Чтобы избежать травм глаз, в первую очередь, полезно носить защитные очки, которые защитят глаза от пыли и сильного солнечного света.

Если происходят повторные разрывы капилляров глаза, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы установить или исключить наличие нарушения коагуляции или другой патологии, которая может способствовать этому явлению.