Лечение язвы роговицы с рецептами
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Язва роговицы: Краткое описание
Язва роговицы — кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др. ). Следует различать понятия « эрозия» и « язва роговицы» . Язва роговицы подразумевает нарушение целостности не только эпителия роговицы (что характерно для эрозии), боуменовой мембраны, но и стромы роговицы, поэтому язва роговицы всегда заживает с образованием рубца роговицы (бельмо). Язва может быть центральной или краевой.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- H16 — Кератит
Язва роговицы: Причины
Этиология и факторы риска
Для возникновения язвы роговицы необходимо 2 условия — снижение местной резистентности (в т. ч. нарушение целостности эпителия роговицы) и заселение роговицы инфекционным агентом • Факторы, приводящие к возникновению дефектов роговицы и/или снижению местной резистентности • Сухость роговицы (например, при лагофтальме) • Ожоги глаз • Механическое повреждение (в т. ч. при ношении контактных линз) • Нерациональное применение местных анестетиков, антибиотиков или противовирусных препаратов, антидепрессантов, ГК • СД • Иммунодефициты • Гипо — и авитаминозы • Микроорганизмы • Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) • Грамотрицательные микроорганизмы (диплококки, палочки) • Синегнойная палочка • Вирусы (например, ВПГ) • Микобактерии туберкулёза • Грибки.
Патоморфология
Окрашивание препаратов по Граму и Романовскому– Гимзе позволяет обнаружить бактерии, грибки или внутриядерные включения, характерные для вирусных поражений.
Язва роговицы: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
• Ползучая язва роговицы (язва роговицы бактериальной этиологии вызывается пневмококком Френкеля– Вексельбаума, диплобациллой Моракса– Аксенфельда, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой) • Сильные боли режущего характера, гноетечение, слезотечение, выраженный блефароспазм, хемоз, смешанная инъекция • Желтовато — серый инфильтрат роговицы, быстро распадающийся с образованием язвы, имеющей 2 края — регрессирующий и прогрессирующий (подрыт, разрыхлён и окружён ободком гнойного инфильтрата). Язва быстро увеличивается в размерах за счёт прогрессирующего края, постепенно захватывая большую часть роговицы. Со стороны лимба к язве прорастают сосуды (паннус) • Часто присоединяются ирит, иридоциклит, возможно развитие эндофтальмита.
• Туберкулёзная язва роговицы • Наличие в организме очага туберкулёзной инфекции • Наряду с язвами правильной округлой формы присутствуют серовато — жёлтые инфильтраты, окружённые разветвлёнными сосудами (инфильтрат находится в корзиночке из сосудов — фликтена), прогрессирующие с образованием язвенных дефектов • Течение длительное, с продолжительными ремиссиями, на месте язв образуются грубые роговичные рубцы.
• Герпетическое изъязвление роговицы характерно для древовидного и язвенного кератитов — на месте древовидных инфильтратов образуются язвы древовидной формы.
• Изъязвления роговицы, обусловленные гипо — и авитаминозами • При недостаточности витамина А развивается кератомаляция — на фоне двустороннего помутнения роговицы (« молочная» роговица) появляются язвы, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. На конъюнктиве склеры образуются ксеротические сухие бляшки • Недостаточность витамина B2 — возникают васкуляризация роговицы, дистрофические изменения эпителия, язвенные дефекты. Обычно течение длительное и относительно доброкачественное.
Язва роговицы: Диагностика
Лабораторные исследования
Выделение культуры микроорганизмов из язвы, при необходимости — определение их чувствительности к антибактериальным препаратам • Определение признаков основного заболевания (изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для туберкулёза, снижение содержания в крови витаминов при гипо — и авитаминозах и др. ).
Язва роговицы: Методы лечения
Лечение
Режим
Госпитализация рекомендована только при тяжёлом течении или при невозможности амбулаторного лечения. В любом случае обязательно направление к офтальмологу.
Тактика ведения
Незамедлительно необходимо начать местное антибактериальное лечение, не дожидаясь результатов посева. Также показано назначение антибактериальных препаратов внутрь и введение их под конъюнктиву в виде инъекций • Применение циклоплегических средств • Назначение ГК противопоказано • В период затухания процесса — рассасывающая терапия для предотвращения образования грубого рубца роговицы.
Хирургическое лечение
При длительном незаживании язвы и угрозе перфорации роговицы показана сквозная или послойная лечебная кератопластика. После заживления язвы часто остаются помутнения роговицы. В этом случае проводят кератопластику для повышения остроты зрения.
Препараты выбора
• Сульфацетамид — припудривание язвы измельчённым порошком 5– 6 р/сут до полной эпителизации, затем закапывание 30% р — ра.
• Гентамицин и тобрамицин местно — при поражении Pseudomonas, Enterobacter, Кlebsiella и аэробными грамотрицательными бактериями; цефалоспорины (например, цефазолин 50 мг/мл) — при поражении грамотрицательными бактериями. В начале лечения наиболее эффективно сочетание производных аминогликозидов и цефалоспоринов.
• Производные фторхинолона, например ципрофлоксацин (0, 3%), — при поражении Pseudomonas.
• Амфотерицин В парентерально — при кандидозе и аспергиллёзе, возможно также применение клотримазола, миконазола, кетоконазола, эконазола.
• При язвах вирусной этиологии • Идоксуридин местно 0, 1% р — р по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час в течение дня и через каждые 2 ч ночью не более 2 нед — при вирусной этиологии язвы • Полудан 100 мкг растворяют в 2– 5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок 6– 8 р/сут, по мере стихания воспаления — 3– 4 р/сут — при вирусной этиологии язвы. Применяют только в условиях стационара • Интерферон альфа — 200 МЕ растворяют в 2– 5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 6– 8 р/сут. Альтернативный препарат: интерферон альфа — 2а • Ацикловир закладывают в конъюнктивальный мешок в виде 3% глазной мази 3 р/сут в течение 7– 10 дней.
• Таурин — по 2– 3 капли в глаз 4– 5 р/сут, р — р пчелиного мёда 3– 5 р/сут.
• Электрофорез с р — ром лидазы, коллализина — 10– 15 сеансов.
Осложнения
Рубцевание роговицы и потеря зрения • Ирит, иридоциклит • Эндофтальмит • Задние синехии радужки • Прободение роговицы с выпадением радужной оболочки • Потеря глаза.
Течение и прогноз
При адекватной терапии прогноз благоприятный • При длительно незаживающей язве следует пересмотреть диагноз (неверно определена этиология) и/или тактику лечения • При язве роговицы, обусловленной грибковыми поражениями, наиболее часто отмечают продолжительное малосимптомное течение • Язвы, обусловленные герпетической инфекцией, крайне трудно поддаются лечению.
Сопутствующая патология
Хронические изъязвления могут быть связаны с нейротрофическим кератитом вследствие патологических изменений тройничного нерва, иннервирующего роговицу. Наиболее часто нейротрофический кератит возникает у лиц с заболеваниями щитовидной железы, СД, иммунодефицитными состояниями.
Профилактика
Необходимо избегать повреждений роговицы и соблюдать меры предосторожности при использовании контактных линз • Лечение заболеваний, способных привести к образованию язвы роговицы.
МКБ-10 • H16. 0 Язва роговицы
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -1 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 615 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Язва роговицы (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Источник
Пациенты с язвой роговицы должны проходить лечение в условиях офтальмологического стационара.
Язва роговицы – это заболевание, связанное со значительным разрушением ткани роговицы.
Роговица глаза человека состоит из пяти слоев. Если перечислять снаружи, то они располагаются в таком порядке: эпителий роговицы, боуменова оболочка, строма роговицы, десцеметова оболочка, эндотелий роговицы. Повреждение роговицы называется язвой лишь в том случае, если оно распространяется глубже боуменовой оболочки глаза.
Причины язвы роговицы.
Язву роговицы могут вызывать различные факторы:
• Механическая травма глаза, например попадание инородного тела.
• Ожоги глаза – повреждение роговицы глаза при воздействии высоких температур, едких химических веществ.
• Болезнетворные бактерии; вирусы, особенно вирус герпеса; грибковая инфекция могут вызывать воспаление роговицы глаза, то есть кератиты, которые в свою очередь могут приводить к серьезному разрушению ткани роговицы.
• Повышенная сухость глаза при нарушении выработки слезы, например при синдроме сухого глаза; при неврологических нарушениях и невозможности сомкнуть веки; при недостатке витаминов в организме, особенно витаминов группы А и В.
Бесконтрольное применение глазных капель, в основном обезболивающих и противовоспалительных приводит к нарушению обменных процессов в роговице, повышая риск ее разрушения.
Нарушение правил обработки и режима ношения контактных линз – могут вызвать как механическое повреждение ткани роговицы, так и спровоцировать развитие тяжелого воспалительного процесса, то есть кератита, часто переходящего в язву.
Симптомы язвы роговицы.
Боль в глазу возникает уже сразу после появления эрозии роговицы, то есть повреждения эпителия и, как правило, усиливается при прогрессировании процесса и появления язвы. Болевой синдром связан с раздражением нервных окончаний роговицы. Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний. Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазу. Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса, сопровождающего язву.
Если язва роговицы расположена в центральной зоне, то будет значительно снижаться зрение, так как окружающая ткань роговицы отекает, в результате чего снижается ее прозрачность. Кроме того, так как при язве повреждается строма роговицы, то, восстанавливаясь, формируется рубец. В зависимости от объема поврежденной ткани, рубец может быть выражен в разной степени, от едва заметного до очень выраженного, так называемого бельма роговицы. Достаточно часто при возникновении бельма роговицы происходит прорастание новообразованных сосудов на роговицу, то есть неоваскуляризация роговицы. Очень часто при глубоких или обширных язвах с проявлениями инфекционного процесса вовлекаются также внутриглазные структуры – радужная оболочка и цилиарное тело, то есть развивается иридоциклит. Сначала иридоциклит в такой ситуации носит асептический характер, то есть является результатом простого раздражения, но затем при прогрессировании воспалительного процесса инфекция может переходить внутрь полости глаза с развитием инфекционного вторичного иридоциклита, и даже эндофтальмита и панувеита, приводя к потере зрения и глаза. Как правило, такие тяжелые осложнения наблюдаются при выраженном прогрессировании язвы на фоне инфекционного процесса с разрушением всей ткани роговицы, то есть развитием прободной язвы.
Диагностика.
Язва роговицы выявляется при офтальмологическом осмотре. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы.
Небольшие язвы могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения. При осмотре выявляется обширность и глубина повреждения роговицы, а также реакция внутриглазных структур на воспалительных процесс и другие осложнения.
Лечение.
Пациенты с язвой роговицы должны проходить лечение в условиях офтальмологического стационара. Проводится уточнение причины заболевания, так как от этого зависит тактика лечения. При инфекционном процессе назначается массивное противоинфекционное и противовоспалительное лечение. При недостатке слезы назначаются препараты, увлажняющие поверхность глаза. Также проводят витаминотерапию, особенно широко применяются витамины групп А и В. Обязательно в дополнении к основному лечению применяются препараты улучшающие восстановление роговицы и укрепляющие ее. При выраженном воспалительном процессе, особенно с угрозой прободения роговицы возможно проведение хирургической операции с лечебной целью – сквозная или послойная кератопластика. Это очень сложная операция, при которой производят удаление измененного участка роговицы глаза, пересаживая на ее место соответствующий участок роговицы глаза донора.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!
Источник
Кератит – это воспалительное заболевание роговицы глаза. В процессе развития данной проблемы происходит нарушение прозрачности роговой оболочки, что приводит к потере остроты зрения. Эта болезненная патология может поражать только один или оба глаза, в зависимости от причины возникновения.
Среди всех офтальмологических заболеваний на долю данной болезни приходится около 5%. Среди них примерно 70% составляет кератит, который развивается вследствие воздействия вируса герпеса.
Причины появления кератита
Такое заболевание глаз, как кератит, может возникать по разным причинам и иметь инфекционную или неинфекционную природу. Часто встречающиеся факторы, которые влияют на начало воспалительного процесса в роговице, это:
- Активация патогенной микрофлоры. Это могут быть грибки, бактерии, вирусы или простейшие паразиты
- Общее истощение
- Длительное ношение контактных линз
- Конъюнктивит или дакриоцистит
- Синдром «сухого» глаза
- Метаболические нарушения
- Аллергическая реакция
- Травма роговицы
- Ультрафиолетовое воздействие
- Неврологические заболевания
- Нехватка витамина А
- Применение местных кортикостероидов
- Снижение иммунореактивности организма
- Наличие посторонних предметов в глазу
Симптомы
Кератит можно определить по внешним признакам. Для данной болезни характерна типичная клиническая картина. Это:
- Светобоязнь
- Болезненные ощущения
- Повышенное слезоотделение
- Снижение остроты зрения
- Блефароспазм
- Васкуляризация роговицы
- Покраснение склер
- Неровная поверхность роговицы
- Помутнение
- Нарушение сферичной формы
- Образование язв
- Нарушение чувствительности роговицы
Диагностика
Для правильной диагностики такого заболевания, как кератит обычно достаточно осмотра пациента, визометрии. Для уточнения диагноза или отделения его от конъюнктивита или других схожих патологий могут назначаться дополнительные методы исследования. Обычно назначают биомикроскопия глаза, а также оптическую или ультразвуковую пахиметрию, флюоресцеиновый тест, конфокальную или эндотелиальную микроскопию роговицы, биопсию, компьютерную кератометрию, кератотопографию. По назначению врача проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу, ПЦР-диагностику, эстезиометрию, различные цитологические исследования, иммуноферментный анализ. Дополнительно проводят пробы на выявление аллергена или наличие инфекции для выявления первопричины заболевания.
Виды кератита
Существуют различные классификации кератита. Исходя из глубины расположения инфильтрата, данное заболевание подразделяется на поверхностное или глубокое. По этиологическому признаку выделяют следующие формы:
- Экзогенные
- Эндогенные
- Неясной этиологии
Данная офтальмологическая патология может протекать в легкой, умеренной или тяжелой форме. По характеру протекания кератита, наличию осложнений и задействованию близлежащих структур глаза выделяют такие его разновидности, как:
- Острый
- Хронический
- Рецидивирующий
- Катаральный поверхностный кератит
- Ползучая язва роговицы
- Глубокий
- Центральный
- Периферический
- Аллергический
- Герпетический
- Бактериальный
- Фликтенулезный
- Кератоконъюнктивит
- Кератосклерит
- Кератоувеит
Действия пациента
Если возникают неприятные симптомы в области глаз или нарушается острота зрения, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для установления точного диагноза и получения соответствующего лечения. При обнаружении кератита запрещено ношение контактных линз, даже если они не являются причиной заболевания. Народные методы терапии помогут облегчить состояние при данной патологии и ускорить процесс выздоровления.
Лечение кератита народными средствами
Использовать народные методы лечения кератита можно одновременно с медикаментозной терапией, назначенной врачом. Наружные средства на основе лекарственных трав помогают убрать неприятные симптомы, уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Отвары и настои для приема внутрь позволяют ускорить процесс выздоровления, помогают справиться организму с первопричиной данного заболевания.
Облепиховое масло
Для уменьшения болезненных ощущений при кератите рекомендуется использовать масло из ягод облепихи. В первое время рекомендуется капать по 2 капли в каждый глаз 1 раз в день. Постепенно частота закапывания меняется до 2 пипеточных капель через каждые 3 часа. Это средство помогает восстановить функционирование структур глаза, уменьшить воспаление, ускорить выздоровление.
Тимьян ползучий от кератита
Для промывания при воспалении глаз рекомендуется готовить настой из 30 г чабреца и 500 мл кипятка. Раствор настаивают примерно 30 минут, затем тщательно процеживают. Такое средство помогает улучшить состояние при кератите, убрать неприятные симптомы, восстановить зрение.
Настойка розмарина
Если зрение ухудшилось в результате кератита, поможет спиртовая настойка из свежего розмарина. Для ее приготовления надо 1 стакан сырья залить 1 литром белого вина. Настаивают такое средство 2 дня, после чего тщательно процеживают и употребляют внутрь по 1 столовой ложке до приема пищи.
Настой очанки
Очанка используют при различных офтальмологических патологиях, в том числе при кератите. Для изготовления лекарственного средства необходимо мелко нарезать 5 г травы данного лекарственного растения, залить их 200 мл воды и поставить на медленный огонь. Затем жидкость доводят до кипения и томят на медленном огне примерно 5-10 минут. Готовый раствор настаивают до полного охлаждения, после чего тщательно процеживают несколько раз. Полученной жидкостью промывают глаза 3-4 раза в день до улучшения состояния.
Семена укропа
Для лечения кератита можно применять семена укропа. В них находятся вещества, которые помогают восстановить зрение. Для приготовления эффективного средства для глаз надо собрать семена и выложить их в специальные мешки на тканевой основе небольшого размера (вложить около 3 чайных ложек семян в каждый мешок, который должен быть размером не более 5 см в длину и ширину). Мешочки ставят в кастрюлю, заливают кипящей водой и томят на небольшом огне еще 5-10 минут. Затем следует выждать, когда компрессы охладятся до теплого состояния и уложить их на прикрытые глаза, сверху укрыв теплой тканью. Продержать их желательно в течение 15 минут до полного остывания ткани. Рекомендуется осуществлять подобную процедуру на ночь.
Настой каланхоэ
Для лечения кератита необходимо залить 2 столовые ложки свежих измельченных листков каланхоэ 1 стаканом кипятка. Раствор ставят на плиту и нагревают на медленном огне в течение 5 минут. Затем его следует остудить и тщательно процедить. Данное средство нужно использовать для промывания глаз, чтобы облегчить состояние и ускорить заживление.
Водяника для лечения кератита
Различные витамины, минералы и другие полезные вещества, которые включены в состав такого целебного растения, как водяника, дают возможность восстановить зрение при кератите, убрать болевые симптомы данной болезни. Для изготовления такого средства надо размять ягоды, стебли и корень водяники примерно в одинаковых пропорциях и тщательно выремешать все ингредиенты. На 1 столовую ложку полученной массы надо долить 100 мл кипящей воды и поставить в теплое место настаиваться в течение 30 минут. Готовый раствор тщательно отжимают и несколько раз фильтруют через плотную марлю, чтобы в жидкости не осталось ни одной травинки. Подобное средство применяют в качестве глазных капель, капают по 1 капле до 5 раз в сутки в течение 3 месяцев.
Отвар солодки
При тяжелом протекании кератита поможет отвар солодки. Это эффективное противовоспалительное и противовирусное средство. Оно помогает избавиться от первопричины болезни. Для этого нужно 10 г измельченных корней залить 200 мл кипятка и томить на слабом огне около 20 минут. Настаивается это средство не менее 2 часов в тепле. Принимать следует по 1 столовой ложке 5 раз в день до облегчения общего состояния.
Ботва моркови
Улучшить зрение при кератите можно при помощи ботвы моркови, ее промывают и измельчают. Можно еще добавить нарезанную петрушку (ее должно быть в 3 раза меньше, чем моркови). Все ингредиенты перемешиваются, после чего надо есть по 1 столовой ложки данной смеси перед каждым приемом пищи. Также помогает сок моркови (200 мл), смешанный с 1 столовой ложкой оливкового масла. Выпивают эту смесь утром перед едой на протяжении 2 месяцев.
Профилактика кератита
Чтобы не допустить возникновение кератита, рекомендуется своевременно, правильно пролечивать любые инфекционные и хронические заболевания. Надо избегать травм, правильно, полноценно питаться, не употреблять лекарственные препараты без назначения врача. Важно не пренебрегать правилами ношения контактных линз, следить за тем, чтобы глаза не пересыхали. Рекомендуется время от времен посещать офтальмолога в профилактических целях.
Осложнения
В тяжелых случаях, при запущенном кератите или при неправильном его лечении могут возникнуть неприятные осложнения. Может возникнуть распространение воспаления на другие структуры глаза или появление сопутствующих патологий. Встречаются такие опасные последствия данной болезни, как:
- Эндофтальмит
- Десцеметоцеле
- Ирит
- Формирование передних сенехий
- Глаукома
- Катаракта
- Неврит зрительного нерва
- Полная слепота
Противопоказания
При использовании наружных лекарственных средств важно учитывать, что возможны аллергические реакции. В этом случае следует немедленно прекратить воздействие природного препарата на глаз, промыть пораженную область под проточной водой и обратиться за медицинской помощью. Перед приемом любых настоев, отваров или капель, изготовленных из целебных трав, рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом.
Источник
