Лечение хрусталиков глаз лазером
Что такое лазерная дисцизия? Под этим медицинским термином скрывается чистка хрусталика, проводимая при вторичной катаракте. Рассмотрим подробнее что же это такое.
По данным ВОЗ, катаракта — это одна из основных причин полной потери зрения. Ее опасность в том, что у пациентов, прошедших лечение, часто встречаются случаи рецидивов, то есть вторичной катаракты. В таких ситуациях врачи применяют современный метод лечения — лазерную дисцизию. О том, что это такое, мы расскажем в данной статье.
Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день более 253 миллионов человек во всем мире страдают от различных нарушений зрения. 81% от общего количества людей, полностью утративших зрение, относятся к возрастной группе старше 50 лет. По мнению мировых экспертов в области офтальмологии, основной причиной утраты зрительных функций считается не прооперированная катаракта.
Опасность этой болезни заключается в том, что она может быть вторичной, то есть, несмотря на своевременность удаления глазной катаракты, возникнуть снова.
Что такое катаракта?
Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.
Почему возникает вторичная катаракта?
К сожалению, операции по удалению возрастной катаракты не являются гарантированной панацеей. В среднем, от 30 до 50% пациентов, перенесших замену хрусталика, вновь возвращаются к врачу с той же проблемой. В таких случаях диагностируется вторичная катаракта. Она тоже заключается в помутнении хрусталика прооперированного глаза, но, на этот раз — его задней капсулы. Во время проведения операции по замене хрусталика эту капсулу оставляют нетронутой, а внутрь нее помещают интраокулярную линзу. Однако иногда на этой самой капсуле происходит разрастание клеток эпителия, которые и провоцируют собой помутнение. Но это лишь наиболее распространенная версия рецидива. Истинные причины возникновения вторичной катаракты не выяснены. Некоторые офтальмологи сходятся во мнении, что после удаления хрусталика на его капсуле могут оставаться частицы пораженных клеток, способные разрастаться, формируя особую пленку.
Другие же специалисты считают, что причины патологий хрусталика после удаления катаракты связаны с индивидуальной реакцией организма, а точнее — капсульных клеток на наличие в глазу искусственного хрусталика. Не стоит забывать и о таких факторах риска, как:
- механические повреждения глаза после проведения операции;
- нарушение обмена вещества или эндокринологические заболевания;
- токсические отравления, например, лекарственными препаратами;
- заболевания зрительных органов различной природы;
- склонность к употреблению алкоголя или курение.
Какая бы из причин не привела к осложнениям после удаления катаракты, необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, проведя осмотр, определит дальнейшие действия.
Что представляет собой капсула хрусталика?
Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека. Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров. Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза. При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром. Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.
Диагностика помутнения искусственного хрусталика
Вторичная катаракта может «вернуться» в любой момент, вне зависимости от того сколько прошло времени с момента операции по ее удалению. Как говорят врачи-офтальмологи, в некоторых случаях может пройти несколько лет, а в других — немногим более полугода. В этом случае все индивидуально и зависит от особенностей организма. Будучи вторичной, болезнь развивается поэтапно. Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает никаких проблем у врачей. Основным видом исследования при первых подозрениях на рецидив патологии является обычный офтальмологический осмотр глаза, проводимый при помощи щелевой лампы. Если результат удаления возрастной катаракты окажется неэффективным, то врачу через щелевую лампу будет видна пелена, покрывающая зрачок. С помощью нее офтальмолог сразу же сможет определить уровень помутнения, остроту зрения и динамику ее изменения. На основании этих данных он сможет сделать свое заключение относительно лечения лазером при вторичной катаракте. С какими же симптомами стоит обращаться к врачу? Офтальмологи выделяют следующие:
- резкое снижение качества зрения;
- светочувствительность глаз;
- нарушение цветовосприятия;
- двоение изображения или возникновение бликов;
- появление сероватого пятна в области зрачка.
При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для проведения полноценного обследования и принятия специалистом решения касательно чистки хрусталика.
Как происходит чистка искусственного хрусталика лазером?
Наиболее распространенным и действенным способом чистки искусственного хрусталика является лазерная дисцизия, более известная как чистка хрусталика. Осуществляется лечение YAG-лазером. Данное устройство широко используется в различных целях, например, при указании цели во время военных действий или для обработки металлов. В офтальмологии применяется лечение лазером, мощность которого не превышает 50 Ватт. Процесс удаления вторичной катаракты довольно прост и не занимает много времени. При помощи лазерного устройства происходит удаление помутневшей задней капсулы из оптической оси.
Согласно отзывам пациентов, процедура является абсолютно безболезненной, реабилитация проходит быстро после операции. Лечение катаракты, являющейся вторичной, не требует никаких хирургических манипуляций с глазами. Достаточно использования местной анестезии. При этом риск возникновения каких-либо осложнений крайне минимален.
Противопоказания для проведения чистки хрусталика
Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:
- нарушения обмена веществ и другие заболевания эндокринной системы;
- хронические и аутоиммунные патологии в стадии обострения;
- механические повреждения роговой оболочки глаза;
- нарушения системы свертываемости крови;
- повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- психические отклонения, при которых пациент находится в неадекватном состоянии;
- онкологические заболевания.
Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.
Возможные осложнения лазерного лечения
Несмотря на безопасность лазерной дисцизии вторичной катаракты она, все же, является операцией, а потому после нее могут возникнуть определенные осложнения, такие, как:
- механические повреждения искусственного хрусталика;
- различного рода воспаления, например: радужки или цилиарного тела;
- резкое повышение внутриглазного давления;
- отек или отслойка сетчатой оболочки глаза;
- хроническое воспаление внутренних структур глаза.
При первых симптомах необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу. Берегите себя и свое зрение!
Источник
Катаракта – самое распространенное заболевание у пожилых людей. Оно сопровождается помутнением хрусталика, в результате в глаз попадает лишь часть световых потоков и получаемое изображение приобретает размытый контур. Недуг непрерывно прогрессирует, у пациентов старше пятидесяти лет пораженная область увеличивается, ускоряется процесс снижения остроты зрения. Лазерное лечение катаракты считается одной из самых эффективных и безопасных процедур.
Типы катаракты
Самая распространенная разновидность заболевания – это возрастная или старческая аномалия, которая поражает людей старше сорока лет. Однако не стоит расслабляться, если вы не входите в эту категорию. Недуг может настигнуть и более молодых пациентов.
Выделяется врожденная и приобретенная катаракта. Развитие второй чаще всего провоцируют повреждения зрительного аппарата, осложнения после перенесенных заболеваний или длительное лучевое воздействие.
Патологию выявляет окулист при осмотре глаз в щелевую лампу, это основной тип диагностики недуга.
Основные симптомы катаракты
По мере прогрессирования патологии зрачок теряет свой природный темный пигмент и становится мутным, визуально создается ощущение, что его покрыли плотной белесой пленкой.
Однако на этом этапе уже очевидно, что развивается болезнь, требующая лечения. Но чтобы терапия принесла результат, недуг необходимо выявить на первоначальном этапе. До появления визуальных симптомов, распознать катаракту помогут субъективные ощущения пациента:
- Работая с мелкими элементами, основную их часть невозможно рассмотреть;
- Острота зрения падает, несмотря на ношение корректирующих оптических изделий;
- Периодически перед глазами появляются пятна и полоски;
- Вокруг предметов возникает сияющий ореол.
Катаракта практически никогда не проходит без симптомов. В крайнем случае, они проявятся на второй стадии, когда еще не поздно начать терапию.
Показания к проведению удаления катаракты
Несмотря на всю эффективность процедуры ее, назначают не всегда, а лишь в следующих ситуациях:
- Набухание катаракты;
- Развитие вторичной глаукомы, сопровождающейся помутнением хрусталика;
- Осложнения, проявившиеся в процессе течения заболевания;
- Перезрелая катаракта.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания лечения катаракты лазером
Существуют у процедуры и ограничения:
- Если в последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт, то выполнять операцию нельзя;
- Онкология;
- Нарушение процесса свёртываемости крови;
- Обострение хронических недугов;
- Повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- Воспалительные патологии органа зрения;
- Ишемия;
- Истонченная роговая оболочка;
- Использование кардиостимулятора;
- Повышенное содержание сахара в крови.
Коррекция зрения с помощью лазера запрещена женщинам в положении. Поскольку в этот период у нее нестабильный гормональный фон, это может спровоцировать развитие неприятных последствий после хирургического вмешательства.
Лечение и операции при катаракте
Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:
- Экстракапсульный способ;
- Использование ультразвука;
- Применение лазера.
Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.
Хирургия катаракты фемтосекундным лазером
Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:
- Разрез роговой оболочки;
- Выполнение переднего капсулорексиса;
- Факофрагментация.
Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.
Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.
Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера
Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:
- Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
- 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
- Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
- Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
- Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.
Вернуться к оглавлению
Ультразвуковая факоэмульсификация
Принцип процедуры заключается в том, что через небольшой разрез на роговой оболочке вводится специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны. Они дробят пораженный хрусталик, пока он не достигнет дисперсной фазы. Полученная эмульсия выводится из ока с помощью системы трубочек.
Главный минус методики заключается в том, что большое количество ультразвуковых волн негативно сказывается на состоянии близлежащих тканей и структур. Уровень наносимого вреда зависит от мощности колебаний.
Как происходит факоэмульсификация?
В начале операции доктор вручную или с помощью лазера выполняет микроскопический разрез размером около двух с половиной миллиметров. Через него осуществляются все дальнейшие манипуляции. В переднюю камеру зрительного аппарата вводят универсальное вещество, предназначенное защитить внутренние структуры ока от повреждений.
Далее под воздействием ультразвука разрушается помутневшая масса и через вакуумный шприц удаляется из полости. В очищенную капсулу на место изъятого хрусталика устанавливают имплантат, который в дальнейшем будет выполнять все функции своего «предшественника».
Завершающим этапом операции становится вымывание защитного вещества, для этого используется ирригационный раствор.
Разница между ультразвуковым и лазерным удалением катаракты
Все операции, направленные на устранение «плёнки», сводятся к дроблению и извлечению пораженного хрусталика с последующей установкой имплантатов, в роли которых выступают интраокулярные линзы. Использование лазера в данной области позволило повысить степень эффективности операции и свести к минимуму риск развития осложнений.
Выполненный разрез в роговой оболочке затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Пациент может вернуться домой спустя несколько часов после хирургического вмешательства.
Разрез роговицы
Манипуляция осуществляется с помощью алмазного ножа, он обеспечивает максимальную точность и аккуратность надреза. Фемтосекундный аппарат создает «выемку» идеальной формы. Разрез обязательно должен быть ровным, растянутый или кривой не сохранит герметичность и стабильность. В этом случае повышается риск развития осложнений.
Формирование капсулорексиса
Хрусталик размещен в специальной капсуле, которую поддерживают многочисленные связки. Чтобы достать содержимое требуется надрезать «упаковку». С помощью хирургического инструмента доктор выполняет в капсуле небольшое отверстие круглой формы. Лазер проводит подобную процедуру в несколько раз быстрее и точнее, что позволяет добиться идеальной центровки.
Разрез должен иметь круглую форму, чтобы сила натяжения распределилась равномерно по всей поверхности и капсула не порвалась. Вручную провести подобную филигранную работу практически нереально, отверстие получается рваным, поэтому сила натяжения в меридианах не равномерна.
Это грозит в будущем разрывом капсулы и соответственно, очередными проблемами со зрением. Лазер помогает сделать ровный разрез, который исключает риск развития осложнений.
Разрушение хрусталика
При факоэмульсификации доктор вводит в поврежденное око наконечник инструмента и дробит хрусталик с помощью ультразвука. Лазер создает в толще помутневшей массы вспышки энергии, разрезающие структуру на микроскопические кубики. Их высасывают из полости с помощью наконечника. В запущенных ситуациях врач может одновременно применять лазер и ультразвук, однако задает меньшую мощность, чтобы не нанести вред прочим структурам ока.
Снижение силы аппаратов поможет сохранить в неприкосновенности эндотелиальные клетки роговицы и избежать ожога глаз.
Вернуться к оглавлению
Последствия удаления катаракты
После проведенного хирургического вмешательства пациенты могут столкнуться с некоторыми проблемами:
- Усиленное слезотечение. Подобный симптом сигнализирует о том, что произошло инфицирование. В процессе операции попадание патогенных микроорганизмов исключено, поскольку процедура проводится в стерильных условиях. А вот при несоблюдении рекомендаций доктора (трение глаз, попадание в орган зрения воды и т.д.) «вредитель» легко мог проникнуть;
- Краснота ока. Является признаком развивающейся инфекции или кровоизлияния;
- Отечность роговой оболочки. В течение трех часов после операции небольшая опухлость — это нормальное явление. Обычно они рассасываются без посторонней помощи;
- Болевые ощущения. Иногда после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего причина в растворе, который используют в процессе вмешательства. Если он не может беспрепятственно выйти через дренажную систему наблюдаются побочные эффекты;
- Отслоение сетчатки. В группу риска входят пациенты, страдающие от близорукости;
- Смещение имплантата. Это происходит очень редко. Чаще всего подобное осложнение вызывает разрыв капсулы;
- Эндофтальмит. Обширный абсцесс глазного яблока – одно из самых опасных последствий хирургического вмешательства по удалению катаракты. Может привести к слепоте;
- Помутнение капсулы. Причина кроется в нарастании эпителиальных клеток на заднюю стенку. Снижает остроту зрения, встречается очень часто (примерно в 25% случаев).
Осложнения после удаления катаракты может спровоцировать ошибка врача, сопутствующие патологии или несоблюдение реабилитационного режима.
Восстановление после операции
Зрение нормализуется примерно через месяц после оперативного вмешательства. На протяжении этого времени мозг привыкает к обновлениям, произошедшим в зрительном аппарате. У некоторых пациентов наблюдается сухость глаз, в этом случае доктор назначает увлажняющие капли.
Спустя тридцать дней врач выписывает новую корректирующую оптику. Старайтесь больше заниматься работой, которая требует активного участия глаз. Это будет своеобразной тренировкой для зрительного аппарата.
После хирургического вмешательства пациент на протяжении трех месяцев должен придерживаться следующих медицинских рекомендаций:
- На улицу выходить только в солнцезащитных очках, даже если стоит пасмурная погода;
- Избегайте попадания в глаза мыльной воды;
- Не спите на прооперированной стороне;
- По возможности всегда держите голову вертикально;
- Не поднимайте тяжесть весом более пяти килограмм.
Соблюдение простых правил и ограничений поможет избежать риска развития осложнений.
Стоимость операции по удалению глазной катаракты
Цена на лазерное удаление катаракты зависит от клиники, региона, сервиса, тип имплантата. Она может варьироваться от сорока до семидесяти тысяч рублей.
В обязательном порядке перед оперативным вмешательством проводится тщательное обследование пациента и повторная консультация у офтальмолога. Такая услуга дополнительно обойдется в семь или десять тысяч рублей.
Помните, что чаще всего клиники озвучивают стоимость операции за одно око. Таким образом, если хирургическое вмешательство необходимо двум глазам, то оно обойдется от восьмидесяти до ста сорока тысяч рублей.
Заключение
Лечение катаракты лазером гарантирует улучшение зрения. Если заболевание выявлено на ранней стадии, есть шанс приостановить прогрессирование или полностью избавиться от недуга. Главное, диагностировать аномалию на начальных этапах. Поэтому при появлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь в клинику. А после сорока лет посещайте окулиста регулярно.
Посмотрите видеоролик и узнаете, как проводится лазерная операция по изъятию помутневшего хрусталика.
Вернуться к оглавлению
Источник
