Лечение гнойного конъюнктивита у ребенка

Конъюнктивит является одним из распространенных заболеваний зрительного аппарата. В детском возрасте, ввиду особенностей образа жизни, данная патология встречается чаще, чем во взрослом. Она имеет не только первопричины возникновения, но и предрасполагающие факторы.

Гнойный конъюнктивит у детей поддается терапевтическому воздействию. Однако в процессе лечения необходим правильный подход и меры по снижению рисков возникновения осложнений.

Описание патологии, механизм прогрессирования

Гнойный конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание зрительного аппарата, при котором наблюдается обильное выделение зеленоватого или желтого экссудата. Патология поражает слизистую глаза и может вызвать осложнения на иные участки.

Возбудителем конъюнктивита является бактериальная инфекция, катализатором – ослабленный иммунитет. Воспалительная патология может возникнуть у людей всех категорий, однако чаще всего она поражает пациентов детского возраста.

Гнойный конъюнктивит у ребенка чаще всего проявляется симметрично. Но иногда на втором глазу симптоматика возникает лишь спустя два-три дня после начала течения болезни. При правильно подобранных терапевтических мерах инфекция устраняется уже через неделю.

Однако во время диагностических процедур важно отличить гнойный конъюнктивит от других разновидностей патологии и иных воспалительных заболеваний. Если терапия будет подобрана неверно, вероятно возникновение язв и рубцов, которые в дальнейшем будут влиять на остроту зрения и общее здоровье зрительного аппарата.

Классификация патологии, разновидности

В настоящее время гнойный конъюнктивит классифицируют по типу возбудителя. Так, выделяют следующие разновидности поражения:

1. Гонококковый конъюнктивит. Чаще всего патология возникает у новорожденных детей в случаях, когда мама страдает гонореей. В таких ситуациях симптоматика патологии проявляется уже на второй-третий день после заражения. Нередко диагностируется гонококковый конъюнктивит и у взрослых при самозаражении;
2. Синегнойный. Поражение возникает при неправильной эксплуатации контактных линз, а также при получении микротравм глаза. Инфекция попадает на слизистую из окружающей среды через повреждение тканей;
3. Стафилококковый. Данный вид гнойного конъюнктивита один из наиболее распространенных. Инфицирование в данном случае происходит при прямых контактах с зараженными людьми или животными.

Определение типа возбудителя важно для дальнейшего лечения. От этого будет зависеть выбор терапевтических мер и антибактериальных средств.

Возможно также возникновение гнойного конъюнктивита смешанного типа. В таком случае назначить лечение бывает сложнее и требуется комплексный подход к устранению возбудителя.

Симптоматика

При появлении гнойного конъюнктивита дети становятся капризными, постоянно чешут глаза. Характерный утренний симптом – слипание ресниц и возникновение на них желтоватой корки.

Все виды патологии также имеют общие дополнительные признаки:

• Общее недомогание, слабость;
• Покраснение белков глаз;
• Отечность;
• Дискомфорт, раздражение, зуд и жжение в области век и конъюнктивы;
• Слезотечение;
• Болезненность;
• Мигрень;
• Повышенная утомляемость зрительного аппарата при любых нагрузках;
• Светобоязнь;
• Формирование пленки на белках глаз;
• Обильные гнойные желтоватые или зеленоватые выделения.

При тяжелых поражениях также возможно повышение температуры тела. В редких случаях вероятно поражение дыхательных путей.

Каждый тип заболевания также обладает собственной симптоматикой:

1. Гонококковый. Для данного типа характерна повышенная отечность, возникновение язв на роговице глаза, а также течение прозрачного экссудата и гноя. Опасность патологии состоит в том, что она прогрессирует быстрее всех и ранее других может привести к серьезным осложнениям в виде потери зрения;
2. Стафилококковый. Данный тип конъюнктивита прогрессирует быстро, но редко вызывает опасные осложнения. Однако отсутствие правильного лечения повышает риск перехода патологии в хроническую форму без возможности полного восстановления;
3. Синегнойный. Чаще всего болезнь поражает только один глаз – тот, на котором образовалось механическое повреждение. Осложнением синегнойного конъюнктивита может стать кератит. В таком случае устранить инфекцию бывает сложнее, однако переход болезни в хроническую форму является редкостью.

Симптоматика позволит верно определить тип патологии и назначить лечение гнойного конъюнктивита у детей и взрослых.

Причины возникновения и предпосылки

Основной причиной возникновения гнойного конъюнктивита является инфекционное бактериальное заражение. Однако также выделяют и предрасполагающие факторы болезни, при которых вероятность инфицирования возрастает многократно.

Среди них:

• Слабая и неразвитая иммунная система (особенно характерно для детей младшего возраста);
• Слабый иммунитет слизистых;
• Особенности развития и строения носослезных протоков;
• Гиперактивность;
• Закупорка слезного канала у новорожденных;
• Заражение слизистых глаз при прогрессировании лор-патологий;
• Заражение от матери во время родов.

Особенно уязвимы к заболеванию новорожденные дети. Они обладают слабым и несформировавшимся иммунитетом и после рождения попадают в ограниченное пространство, в котором возможно заражение от окружающих предметов и родителей, не соблюдающих правила личной гигиены. Для того, чтобы этого не происходило и вероятность заражения была снижена до минимума, врачи проводят специальную инструкцию по уходу за младенцем.

Гнойный конъюнктивит также может возникнуть как вторичная инфекция после поражения слизистой вируса или проявления аллергии. В таких случаях важна профилактика инфицирования и правильный подход к лечению и гигиене зрительного аппарата.

Диагностика

Диагностические мероприятия, как правило, не занимают много времени и не требуют специальной аппаратуры. Для определения заболевания и его типа врач проводит внешний осмотр, а также применяет лабораторные методы для выявления возбудителя (посев и иные тесты). Также необходимо определить и устранить причину возникновения гнойного конъюнктивита, чтобы не допустить повторного заражения. На основании установленных сведений будет назначено и лечение.

Методы терапевтического воздействия

Для лечения гнойного конъюнктивита у детей используется комплексный подход, включающий в себя использование растворов для промываний и закапываний, а также закладывание специальных антибактериальных мазей.

Промывания

Проведение промываний важно как профилактическая и подготовительная мера перед закладыванием глазной мази или использованием капель. Для процедур возможно использовать:

• Чистую воду;
• Раствор марганцовки;
• Свежезаваренный чай (процеженный);
• Раствор Левомицетина;
• Ромашковый настой;
• Раствор Фурацилина.

Важно, чтобы жидкость имела комнатную температуру. Для процедур можно использовать спринцовку, шприц или смоченный раствором ватный тампон. Промывание необходимо проводить осторожно, выполняя аккуратные движения от уголков глаз к внешней их части. До и после обработки необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Глазные капли

Для взрослых пациентов возможно использовать стандартные препараты с антибиотиками для устранения инфекции. Детям же необходимо подбирать специализированные лекарства с малыми дозировками. Среди наиболее часто назначаемых, эффективных и безопасных средств:

• Тобрекс;
• Сульфацил натрия (Альбуцид);
• Ципромед;
• Окомистин;
• Левомицетин;
• Тобримед.

Подбор антибактериальных капель может быть произведен только лечащим врачом. Наиболее безопасными считаются Альбуцид и Левомицетин, поскольку они практически не вызывают побочных эффектов и показывают достаточную эффективность в отношении снятия воспалительных процессов и устранения инфекции.

Дозировку также устанавливает врач на консультации. При возникновении выраженных побочных эффектов и неприятных ощущений рекомендуется приостановить применение лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Мази

Применение специализированных антибактериальных мазей также часто становится обязательной мерой в комплексной терапии гнойного конъюнктивита.

В педиатрии обычно назначают:

• Тетрациклиновую мазь (глазную);
• Эритромициновую;
• Офлоксацин;
• Эубетал.

Мази закладываются после тщательного промывания в небольшом количестве за нижнее веко. Процедуру рекомендуют выполнять преимущественно перед сном.

Порядок проведения лечения

Для достижения наилучшего эффекта от терапии важно выдерживать рекомендованный порядок проведения лечения:

1. Промыть пораженный глаз (или глаза) выбранным раствором. Важно убедиться, что остатков гноя на слизистой при этом не осталось;
2. Отодвинув нижнее веко, осторожно закапать антибактериальные глазные капли, назначенные лечащим врачом. Убедиться, что препарат остался на слизистой. Как правило, в дальнейшем повторять процедуру рекомендуют не менее 6 раз в сутки;
3. В течения дня повторять процедуры промывания. Жидкость для этого полезно периодически заменять. Комплексный подход в выборе средств полезен;
4. На ночь заложить небольшое количество антибактериальной мази. Предпочтительней обычно оказывается Тетрациклиновая глазная.

Основное и наиболее интенсивное лечение гнойного конъюнктивита обычно требуется только первые трое-четверо суток. В дальнейшем у пациентов наблюдается улучшение. Если же положительных результатов нет, необходимо вновь посетить лечащего врача для проведения дополнительных диагностических исследований или замены лекарственных препаратов.

Во время терапии важно соблюдать основные правила гигиены и проведения процедур:

• До и после нанесения лекарств мыть руки в проточной воде с мылом;
• Не прикасаться тубой с мазью или флаконом с глазными каплями с пораженными участками;
• Немедленно утилизировать использованные тампоны и растворы для промываний;
• Соблюдать основные правила личной гигиены;
• Не пользоваться общими гигиеническими принадлежностями.

Лечение также может сопровождаться витаминотерапией и приемом средств для повышения уровня иммунитета.

Вероятные осложнения

Наиболее вероятным осложнением бактериального гнойного конъюнктивита является его переход в хроническую форму. Однако также возможно распространение инфекции на другие участки тела, а также возникновение вторичной инфекции. Кроме того, в тяжелых случаях вероятны следующие опасные последствия:

• Деформация век;
• Прогрессирование язвы роговицы глаза;
• Кератит;
• Абсцесс головного мозга;
• Полная или частичная потеря зрения;
• Блефарит;
• Бельмо;
• Перфорация.

Обычно такие проблемы имеют место при неправильно установленном диагнозе или подобранном курсе терапии. Также допустить подобное возможно при его отсутствии. Поэтому при обнаружении у ребенка утренних желтоватых корочек необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Профилактические мероприятия

Следить за состоянием ребенка необходимо уже с первых дней его жизни, поскольку он обладает слабым иммунитетом и дисциплиной. Уменьшить вероятность появления воспаления конъюнктивы возможно с помощью применения основных правил поведения:

• Избегать контакта с инфицированными больными;
• Своевременно устранять другие инфекции и заболевания дыхательных путей;
• Систематически мыть и стирать гигиенические принадлежности, постельное белье и полотенца;
• Поддерживать нормальный уровень иммунитета;
• Соблюдать основные правила личной гигиены.

Если в доме появляется инфицированный больной, необходимо обеспечить ему карантин и снизить до минимума контакты с ним. Животных к новорожденным детям также подпускать категорически запрещается.

Заключение

Лечение гнойного конъюнктивита у детей обычно не занимает много времени и не вызывает опасных последствий при правильном выборе терапевтических мер. Однако снизить вероятность появления осложнений возможно только при своевременном обнаружении болезни. Поэтому если ребенок становится капризным, его глаза отекают и краснеют, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру и принять меры для снижения вероятности распространения инфекции.

Воспалительные процессы, повреждающие слизистую оболочку глаза, носят название конъюнктивит. Заболевание очень часто диагностируется у малышей, их неокрепшая иммунная система не способна дать отпор патогенным микроорганизмам. Чаще всего встречается гнойный конъюнктивит у детей, сопровождающийся обильным выделением экссудата. Недуг доставляет дискомфорт и вызывает неприятные ощущения, поэтому маленькие пациенты сложно переносят подобную аномалию.

Особенности заболевания

Гнойный конъюнктивит прогрессирует при проникновении на слизистую оболочку ока вредоносной инфекции или бактерии. Обычно аномалия поражает сразу оба глаза, но в некоторых случаях симптоматика на втором проявляется только спустя пару дней после поражения первого.

От болезни можно избавиться быстро и без тяжелых осложнений, главое, подобрать правильно терапию и начать лечение своевременно. Если верить статистике, в этом случае избавиться от неприятного недуга можно спустя семь дней.

Причины и факторы риска

Детей гнойный конъюнктивит поражает чаще, чем взрослых пациентов. Обычно развитие недуга происходит из-за несоблюдения простых правил личной гигиены. В некоторых случаях аномалия передается младенцу от матери, больной гонореей. Переносчиками недуга могут стать домашние питомцы. Если взрослые со сформировавшимся иммунитетом обычно не перенимают болезнь от них, то малыши сталкиваются с ним несколько раз на протяжении года.

Причины гнойного конъюнктивита у детей

Основной фактор, вызывающий развитие воспаления – это инфекционные агенты, например, хламидии, вредоносные микробы и вирусы и т.д. Прогрессирование болезни происходит в том случае, если патогенный фактор проникает на слизистую оболочку и провоцирует абсцесс.

Чаще всего инфицирование детей происходит следующими способами:

• Контактно-бытовой. Через немытые руки, грязные игрушки, при тесном контакте (объятия, поцелуи);
• Водный. При купании в бассейнах или общественных водоемах;
• Воздушно-капельный. Через чихание и кашель;
• Внутриутробный. Инфекция поражает плод, когда он находится в животе матери или при прохождении младенца через внутриутробные пути. Подобная ситуация возможна в том случае, если у женщины диагностированы гинекологические или половые аномалии.

Также гнойное воспаление прогрессирует при проникновении вредоносных микроорганизмов в результате ЛОР-заболеваний.

Причины возникновения заболевания у новорожденных

Заразить человечка, который только появился на свет, может инфицированная мать или нерадивый персонал в роддоме, не соблюдающий антисептические правила. Женщина передает аномалию крохе в процессе родов или внутри утробы. В группу риска входят дети, появившиеся на свет от мамочки, страдающей от гонореи, хламидиоза или трихомониаза. Внутриутробное заражение происходит при различных TORCH-инфекциях.

Основными факторами, способствующими прогрессированию аномалии у младенцев, являются:

• Слабая иммунологическая реактивность слизистых оболочек;
• Специфическое строение зрительного аппарата и носослезного канала. Вызвать заболевание могут чрезмерная активность кровоснабжения слизистой ока и узость или дефект носослезного канальца.

Именно по этим причинам гнойный конъюнктивит чаще всего поражает младенцев сразу после рождения или в первые месяцы жизни на фоне развивающегося дакриоцистита (закупорки носослезного протока).

Вернуться к оглавлению 

Как определяется форма конъюнктивита

Схема терапии завит от этиологии заболевания, каждая разновидность воспаления предусматривает свой подход к лечению.

Если недуг вызван вредоносными бактериями, то он практически с первых дней сопровождается обильными выделениями экссудата гнойного характера. Провоцируют развитие подобной аномалии стафилококки, стрептококки, хламидии и т.д. Для терапии используются антибактериальные глазные капли и мази.

Если патология спровоцирована аллергической реакцией или вирусом, то первые ее признаки – это нестерпимый зуд, краснота глаз и век, гноя практически не выделяется либо в минимальных количествах. Вирусную форму вызывают такие раздражители, как герпес или коксаки.

Аллергию провоцирует домашняя пыль, шерсть животных, растения, некоторые продукты. Первое, что должны сделать родители, свести к минимуму контакт ребёнка с аллергеном. Чаще всего в подобных ситуациях врачи прописывают приём антигистаминных средств и противоаллергические капли для глаз.

Виды гнойного конъюнктивита

Как таковой классификации воспаления органа зрения не существует, но можно разделить его на несколько условных видов.

По типу возбудителя недуга:

• Стафилококковый;
• Синегнойный;
• Туберкулезный.

По способу проникновения инфекции на слизистую оболочку ока:

• Пылевой. Патология передается через кашель, чихание, вдыхание загрязненного кислорода;
• Контактный. При вытирании лица грязным полотенцем, через игрушки и прочие предметы быта;
• Перинатальный. «Вредитель» проникает в детский организм еще до появления малыша на свет (в утробе матери) или при прохождении через родовые пути;
• Водный. Инфицирование диагностируется при купании в озерах, реках или умывании грязной водой.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. У здорового ребёнка иммунная система способна дать отпор практически всем разновидностям инфекционных агентов. Организм вырабатывает иммуноглобулин А и ряд дополнительных веществ, предотвращающих «закрепление» на слизистой оболочке бактерий. Слезная жидкость вымывает «вредителей», проникших в конъюнктивальный мешочек.

Но если в работе иммунной системы произошел сбой, защитная функция ослабляется. Падению «оборонного редута» способствуют вирусные или грибковые инфекции, а также аллергия.

Гонококковый конъюнктивит

Обычно проявляется у новорожденных младенцев, кроха заражается от матери с диагнозом «гонорея».  В некоторых случаях гонобленорея развивается у более взрослых детишек, передается через предметы общего быта.

Недуг развивается стремительными темпами с ярко выраженной симптоматикой. Аномалия поражает сразу оба глаза. Главная опасность, которую она таит в себе – риск перехода абсцесса на роговую оболочку. В качестве профилактического мероприятия младенцам в родильном доме закапывают дезинфицирующие составы.

Стафилококковый конъюнктивит

Вызывает недуг золотистый стафилококк. Обычно заболевание сопровождает механические повреждения зрительного аппарата и вирусные патологии. Заражение происходит через воздух и при контакте с носителем инфекции.

Протекает с ярко выраженной симптоматикой, но при этом легко и быстро лечится. Параллельно у ребёнка может прогрессировать блефарит.

На протяжении всей жизни болезнь способна поразить организм несколько раз. При неправильно подобранной терапии переходит в хроническую форму.

Синегнойный конъюнктивит

Относится к категории внутрибольничных инфекций, ее развитие вызывает синегнойная палочка. В группу риска входят ребятишки, которые на протяжении длительного времени находятся в стационаре. Аномалия может протекать вяло или с ярко выраженной симптоматикой. Главная опасность недуга заключается в том, что он способен перекинуться на роговую оболочку и привести к слепоте.

Заболевание сложно лечиться, поскольку возбудитель устойчив к воздействию большинства антибиотиков.
Вернуться к оглавлению 

Симптомы гнойного конъюнктивита

Воспаление имеет следующие отличительные признаки:

• Усиленное слезотечение;
• Непереносимость яркого света;
• Сухость глаз;
• Раздражение кожных покровов в области век;
• Образование на конъюнктиве маленьких точек красного или коричневого оттенка;
• Отечность слизистой оболочки;
• Обильное выделение гноя, которое приводит к «закисанию» глаз и слипанию век.

Симптомы могут проявляться ярко или быть менее выраженными, но неизменно сопровождают данный тип воспаления. Интенсивность признаков зависит от вида возбудителя и степени тяжести недуга.

Возможные осложнения и последствия

Если не приступить к терапии сразу после обнаружения первичных признаков, то воспаление будет беспокоить малыша на протяжении длительного времени, что спровоцирует образование на роговице рубцов, которые отрицательно сказываются на остроте зрения.

В некоторых случаях наблюдается выворот век. Отсутствие лечения приведет к распространению заболевания на глубинные слои глаза, воспаление захватывает все большую площадь, переходит на роговую оболочку. Самым тяжелым осложнением гнойного конъюнктивита является слепота.

Диагностика заболевания

Она состоит из нескольких этапов. Первым делом окулист проводит зрительный обзор маленького пациента и расспрашивает о том, что его беспокоит. На основании полученных данных выносит предварительный диагноз.

Чтобы определить степень повреждения слизистой оболочки и выявить возбудителя недуга выполняется ряд офтальмологических обследований. Для лабораторного тестирования берется мазок гнойного экссудата, осуществляется забор крови для анализа на наличие антител к вирусам и инфекциям.

Лечение

Терапия проводится комплексно. В большинстве случаев достаточно местного лечения с использованием глазных капель и мазей. При острой форме пациенту назначается приём антибиотиков и прочих медикаментов, блокирующих воспалительные процессы.

Основные принципы

Чтобы добиться максимальной эффективности от терапии, соблюдайте следующие правила:

• Прежде чем использовать прописанные лекарственные средства, промойте глазки ребёнка. В экссудате содержится большое количество вредоносных микроорганизмов, если полностью не удалить гной, то результата от лечения не будет;
• Обязательно тщательно вымойте руки перед использованием медикаментов;
• Если у малыша наблюдается усиленное слезотечение, гной выделяется в большом количестве, глазные капли необходимо использовать как можно чаще. Поскольку в этом случае препарат вымоется буквально за несколько минут. Увеличение дозировки возможно только после консультации с доктором;
• Даже если неприятная симптоматика проявляется на одном глазу, второй также требует обработки;
• Для промывания используйте чистые ватные диски. Причем для каждого глаза должен быть собственный тампон;
• Мазь закладывать за веко лучше перед тем, как малыш ляжет спать. Распределите ее в небольшом количестве в уголке ока, по остальной области препарат распространится самостоятельно.

Вернуться к оглавлению 

Схема начального лечения конъюнктивита

Если патология только началась и проявляется без симптомов, которые негативно сказываются на состоянии малыша (например, высокая температура или общее недомогание), то избавиться от неё можно за пару дней. Главное, правильно подобрать терапию и выполнять все рекомендации доктора. Для оказания первой помощи понадобятся:

• Глазные капли «Левомицетин», их можно приобрести в любом аптечном пункте;
• «Тетрациклиновая мазь». Не перепутайте её со средством, предназначенным для обработки кожных покровов;
• Слабый раствор марганцовки.

Придерживайтесь следующей схемы терапии:

• После пробуждения протрите малышу глазки ватным тампоном, смоченным в марганцовке. Помните, что для каждого ока необходимо использовать отдельную ватку. Затем аккуратно приоткройте веко и раствором перманганата калия немного его промочите, сдвигая накопившийся гной к внутреннему уголку. Некоторым удобней проводить подобные манипуляции с помощью медицинской груши, также допускается использование шприца без иглы;
• Слегка оттяните нижнее веко и введите одну каплю «Левомицетина». Здоровый глаз также нуждается в обработке, чтобы исключить риск распространения патологии. Процедуру проводят через каждый час;
• Если в течение дня наблюдается обильное выделения гноя, повторите обработку марганцовкой;
• Перед тем как малыш ляжет спать, заложите в конъюнктивальные полости «Тетрациклиновую мазь».

Лечение после острой фазы

Когда острый период течения заболевания закончится, перестает выделяться гнойный экссудат, симптоматика становится менее выраженной. С этого момента закапывать глаза достаточно пять раз в течение дня. Продолжайте закладывать мазь перед сном.

Терапия продолжается до тех пор, пока признаки недуга совсем не пройдут, а