Лечение глаз стволовыми клетками видео

Исследователи научились восстанавливать зрение больных с помощью стволовых клеток. Почти полностью ослепший пациент смог кататься на лошади. Женщина, которая не видела ни одной строчки стандартного теста на остроту зрения, теперь различает буквы четырёх верхних строчек. Другие испытуемые восстановили способность воспринимать цвета.

Всего в исследовании приняли участие 18 человек с дегенеративными заболеваниями глаз. Все они получили инъекции специализированных клеток сетчатки, которые в итоге заменили те клетки, что были утеряны в результате болезни. Учёные считают, что такой вид лечения — ещё одна перспективная методика, основанная на человеческих эмбриональных стволовых клетках.

«Мы узнали о потенциале стволовых клеток более десяти лет назад, но тогда наблюдали лишь за успешными результатами экспериментов с участием грызунов. Никто тогда ещё не доказал, что они безопасны и эффективны для людей в долгосрочной перспективе, – рассказывает Роберт Ланза (Robert Lanza) из компании Advanced Cell Technology, которая в настоящее время занимается лечением с помощью стволовых клеток. – Теперь мы доказали то, что они безопасны, и то, что можно реально выздороветь при лечении с помощью данной технологии «.

Десять лет назад исследователи Advanced Cell Technology объявили, что им успешно удалось преобразовать человеческие эмбриональные стволовые клетки в эпителиальные пигментные клетки сетчатки. Эти клетки помогают сохранять фоторецепторы — палочки и колбочки глаза — здоровыми. Но когда состояние пигментного эпителия сетчатки ухудшается, человек может ослепнуть. Это происходит, как правило, при возрастной макулярной дистрофии и макулодистрофии Штаргардта — генетическом заболевании, которое может поражать не только пожилых, но и молодых людей.

Команда Ланзы попыталась обратить этот процесс вспять. Учёные вводили клетки сетчатки в один глаз 18 добровольцев, у половины из которых была диагностирована возрастная макулярная дистрофия, а у другой половины — заболевание Штаргардта. Год спустя состояние глаз 10 пациентов улучшилось, ещё у троих — стабилизировались. У каждого из этих 13 человек было выявлено увеличение пигментации, означающее, что пересаженные клетки работают.

Так как был обработан лишь один глаз каждого человека (по этическим соображениям в исследовании не было отдельной контрольной группы), можно было следить за динамикой заболевания по второму. Во всех случаях его состояние продолжало ухудшаться.

В среднем, зрение пациентов улучшилось на три строчки по стандартному тесту на остроту зрения.

В ходе лечения (а началось оно ещё в 2012 году) не было выявлено никаких серьёзных побочных эффектов, в том числе никаких признаков появления опухолей, главного потенциального риска при терапии стволовыми клетками.

В течение 12 недель в качестве меры предосторожности пациенты получали иммунодепрессанты, дабы предотвратить возможное отторжение стволовых клеток организмом.

«Целью исследования было остановить дальнейшее ухудшение зрения, так что улучшение зрительных способностей оказалось для нас неожиданным приятным бонусом, – признаётся Ланза. – Возможно, что улучшения обусловлены тем, что палочки и колбочки становятся пассивными, когда отмирают родные эпителиальные пигментные клетки сетчатки пациента, но их работа возобновляется после добавления новых клеток».

В ближайшем будущем специалисты компании Advanced Cell Technology собираются начать масштабное исследование, в ходе которого планируется помочь сотне человек с макулодистрофией Штаргардта и с дегенерацией жёлтого пятна.

В настоящий момент также проводятся исследования, призванные доказать эффективность человеческих эмбриональных клеток при лечении пациентов с сахарным диабетом первого типа, сердечной недостаточностью и параличом.

Научная статья Ланзы и коллег была опубликована в издании The Lancet. 

Пожилая пациентка в возрасте 80 лет стала первым человеком, прошедшим успешное лечение при помощи индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (иСК). Плёнка из созданных в лаборатории клеток сетчатки защитила её зрение, борясь с возрастной макулярной дегенерацией – весьма распространённой формой прогрессирующей слепоты у людей старше 50 лет.

Отметим, что индуцированные плюрипотентные стволовые клетки могут позднее трансформироваться во множество других типов клеток. И в отличие от других типов стволовых клеток, которые, например, можно обнаружить в эмбрионах, иСК могут быть получены из взрослых не стволовых, то есть уже опреднлившихся со своими функциями, клеток. Кстати, за это открытие исследователи получили Нобелевскую премию в 2012 году.

Теперь же эти стволовые клетки впервые помогли вылечить зпболевание у человека. Офтальмолог Масайо Такахаси (Masayo Takahashi) и её исследовательская группа из Лаборатории Института RIKEN (Япония) взяли клетки кожи пациентки и превратили их в индуцированные плюрипотентные стволовые клетки.

Затем они стимулировали их развитие в клетки пигментного эпителия сетчатки, которые чрезвычайно важны для поддержания жизнедеятельности и питания клеток сетчатки.

Исследователи создали небольшую культуру клеток. Перед тем как пересадить их в глаза женщины (работа проводилась в 2014 году), они сначала удалили поражённые ткани, что и послужило причиной ухудшения зрения. Затем специалисты внедрили небольшой «лоскут» из иСК в надежде на то, что они станут частью глаз пациентки и остановят ухудшение зрения.

Несколько лет назад мы сообщали о подготовке к революционным клиническим испытаниям, а сегодня можем наконец сообщить о результатах проделанной работы. Эксперимент показал, что лечение не помогло женщине сделать её зрение более острым (на это способны другие техники). Однако оно, по всей видимости, предотвратило дальнейшее ухудшение. Отмечается, что зрение пациентки остаётся стабильным на протяжении вот уже более двух лет. Сама же испытуемая говорит, что «её зрение стало ярче».

«Такахаси и её команда проделали невероятную работу и заслуживают всех тех похвал, которые они получают за этот проект», — говорит директор Центра изучения и использования стволовых клеток при Киотском университете нобелевский лауреат Синъя Яманака.

По его словам, это важное исследование позволит разработать подобные методы лечения многих других заболеваний.

Впрочем, некоторые исследователи серьёзно обеспокоены использованием такого подхода. Главное опасение заключается в том, что последвющее превращение индуцированных стволовых клеток в новые ткани может привести к появлению злокачественных опухолей. Но группа Такахаси пока не нашла никаких этому подтверждений во время работы с пациенткой.

Тем не менее в 2015 году другое исследование, изучающее перспективы технологии на другом пациенте, было прекращено. Тесты показали, что клетки, предназначенные для мужчины, развили генетические аномалии.

Добавим, что потребовалось много лет (и научных работ) для того, чтобы довести методы лечения стволовыми клетками до этапа клинических испытаний (методики многократно тестировались на животных). Однако сейча лишь отдельные научные группы рапортуют о скромных результатах испытаний инновационной терапии на людях (корреспонденты «Вести.Наука» тщательно отслеживают все новые результаты в этой сфере медицины).

Такое положение дел, однако, не мешает многим частным центрам по всему миру рекламировать нерегламентированные процедуры. Последние направлены на применение стволовых клеток в течение некоторого времени. В частности, мы рассказывали, что с их помощью даже якобы лечат людей с синдромом Дауна. Хотя последнее исследование вызывает больше вопросов, чем даёт ответов, и к тому же его результаты так и не появились в рецензируемом научном журнале.

На днях также появились результаты другого исследования, которое показало, насколько печальными могут быть последствия нерегулируемых процедур. Так, оказалось, что после применения подобного лечения с целью устранения возрастной макулярной дегенерации одна женщина ослепла, а две другие стали видеть гораздо хуже.

В 2015 году все три пациентки обратились за неотложной помощью к медикам, после того как заплатили пять тысяч долларов США частной клинике. Всем трём должны были внедрить собственную жировую ткань в их глаза.

«Пациенты и врачи должны быть осведомлены о том, что не все методики клиник США, использующих «стволовые клетки», являются безопасными. Кроме того, необходимо знать, что «терапия стволовыми клетками», которая проводится в частных клиниках в США, является непроверенной и потенциально опасной», — отмечает Томас Альбини (Thomas Albini) из Офтальмологического института Баскома Палмера при Университете Майами. Именно этот специалист спустя время занимался лечением двух пациенток после неудачной терапии.

Альбини сообщает: стоит с большим недоверием относиться к любой подобной процедуре, которую участникам предлагают оплатить.

«Большинство законных исследований в США не требует оплаты от пациентов за экспериментальные процедуры», — говорит он. (Позволим себе сделать акцент на слове «экспериментальные».)

Результаты исследования группы японских учёных были опубликованы в научном издании New England Journal of Medicine. Там же вышло исследование с описанием результатов пагубного «лечения стволовыми клетками».

Добавим, что недавно сообщалось о том, что Япония возобновляет новаторские клинические исследования с использованием индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Исследование вновь пройдёт под руководством Такахаси.