Лечение глаз с линзами

Когда офтальмолог на приеме спросил меня, не корректирую ли я зрение ночными линзами, мол, надел, утром снял и видишь все на 100 процентов, я думала, он шутит. Оказалось нет — действительно, уже несколько лет существуют такие волшебные ночные линзы для восстановления зрения, которые дают эффект уже за одну ночь.

В чем подвох, где секрет, мы расспросили д.м.н., офтальмохирурга, академик АМТН РФ Игоря Азнауряна.

1. Что это — обычные линзы?

Не совсем обычные, конечно. Ночные, или ортокератологические, линзы – это средство контактной коррекции зрения, которое оказывает свое действие ночью, когда вы спите, а днем позволяет видеть окружающий мир четко без очков и контактных линз. Это достаточно жесткие, но газопроницаемые линзы.

2. Как это работает?

Линза влияет на верхний, поверхностный слой роговицы, утолщая его по краям, но делая более плоским в центре. Соответственно, меняется и преломление световых лучей, фокусировка. Особенность метода в том, что даже после снятия линз, острота зрения сохраняется еще какое-то время. Это и позволяет пациентам в течение дня видеть хорошо, а затем вечером снова надевать ОК-линзы.

Линзы имеют две разные по строению поверхности: наружная поверхность как у обычных линз, она позволяет видеть нормально при нахождении линз на глазах. Внутренняя имеет сложную геометрию, которая, оказывая давление на поверхность роговицы, заставляет ее принять новую форму. Поэтому после первой ночи в линзах офтальмологи рекомендуют прийти к ним на прием прямо в них, чтобы провести осмотр и коррекцию, если необходимо.

Преломляющая сила роговицы меняется на точно необходимую величину — линзы изготавливаются строго на заказ. Когда утром вы снимаете линзу, сохраняется новая форма роговицы, изображение фокусируется на сетчатке и человек получает почти 100% зрение.

3. Почему именно ночью?

Для удобства: оптический эффект возникает спустя восемь часов — не менее. То есть днем, по сути, они будут бесполезны. Утром при снятии линз и в течении всего дня зрение остается хорошим без очков и контактных линз. Если бы вы носили их днем, то максимальный эффект приходился бы на ночь.

Эффект ортокератологических линз полностью обратим – в течение дня постепенно роговица возвращает свою исходную форму, поэтому необходимо одевать линзы каждую ночь. И он накопительный — в первую ночь зрение восстановится максимум на 70-75 процентов, но уже через 7-10 дней может достигнуть 100 процентов.

4. Кому нужны?

Пациентам в возрасте до 40 лет с близорукостью до — 6,0 диоптрий, дальнозокростью — до +3, и с астигматизмом до — 1,5 диоптрий.

Взрослым пациентам с близорукостью, которым по профессиональным показаниям нельзя или нежелательно носить очки и контактные линзы: военные, спортсмены, водители, работники в задымленных или пыльных помещениях и др.

5. Явно же не все так радужно?

Положительные моменты очевидны:

+ Хорошее зрение без очков и контактных линз в течение дня.

+ Полная обратимость метода (не нравится, не надевайте больше, ходите в очках или обычных дневных линзах).

+ Возможность сочетания с другими методами (если завтра в бассейн, спите в ночных линзах, а послезавтра переходите на обычные дневные).

+ Достаточно большой срок службы: одной ночной контактной линзы хватает на год-полтора использования.

Минусы:

— Длительный и дорогостоящий подбор — без консультации офтальмолога, а то и не одной, тщательного осмотра и полной диагностики не обойтись. В правильное обследование входит несколько этапов:

беседа, сбор анамнеза, выявление противопоказаний,стандартное офтальмологическое обследование, исследование роговицы (кератотопография),выбор расчетной линзы, осмотр посадки, оценка результатов примерки, инструктаж.

— Периодические визиты к офтальмологу для оценки эффективности лечения (примерно раз в 3-4 месяца), состояния глаз, необходимости своевременной замены линз.

— Стоимость самих линз (зависит во многом от степени близорукости, наличия астигматизма, фирмы-производителя). Вместе с осмотром и расходным материалами — от 20 тысяч рублей. Плюс расходные материалы для ухода и очищения линз.

— Ощущение инородного тела на глазу — линзы достаточно жесткие, до того, как заснуть, можно ощущать дискомфорт, особенно в период привыкания.

— Возможные осложнения: микробные и аллергические конъюнктивиты, кератиты, язвы роговицы (все-таки использовать их нужно ночью, когда слезная пленка не так активно омывает глаз).

КСТАТИ

А детям можно?

— Детям с 7 лет ночные линзы носить можно, но только при соблюдении нескольких условий, — поясняет Игорь Азнаурян. — Предварительно необходимо тщательное обследование зрительной системы ребенка у офтальмолога, чтобы исключить развитие осложнений. В день подбора врач объяснит правила пользования линзами. Следующая консультация необходима после первой ночи ношения: врач оценит степень коррекции, откорректирует посадку линзы, либо заменит ее. Далее визиты к врачу будут не столь частыми, но необходимыми.

Выбор за родителями, но все же я бы рекомендовал ношение ночных линз только в случае острой необходимости. Сегодня ночные линзы неоправданно широко рекламируются как средство остановки прогрессирования миопии — очень распространенного заболевания среди школьников. Но ночные линзы — всего лишь средство оптической коррекции, оно не отменяет необходимости комплексного лечения, которое при прогрессирующей близорукости крайне важно проводить. Это не некий «универсальный» аппарат. При миопии необходимо назначение комплекса лечебных мероприятий, в который входят различные методики и процедуры, подобранные для конкретного ребенка индивидуально. Только в этом случае можно добиться эффективного и устойчивого результата.

ЕЩЕ МНЕНИЕ

«К этой методике нужно относиться с осторожностью»

— Я бы не стала называть ортокератологические линзы чудом офтальмологии, — говорит к.м.н., врач высшей категории, офтальмолог Ирина Лещенко. — Во-первых, к ним очень осторожное отношение у многих западных врачей, а также у специалистов FDА (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США). То есть они признают существование этой методики, но с большими уточнения. Все-таки есть довольно много противопоказаний, уточнений и условий для назначения ОК-линз. Во-вторых, поскольку методика еще молодая, не до конца понятны ее отдаленные последствия. Суть это инвазивной процедуры (связанной с проникновением через естественные внешние барьеры организма, например, слизистые оболочки — прим. Ред.) в том, что она воздействует на роговицу глаза, истончая ее. Спустя некоторое время роговица восстанавливает свою форму. И вроде бы все в порядке. Но мы пока не можем сказать, как это отразиться на зрении, на развитии болезней глаз в будущем. И, в-третьих, при использовании ночных линз всегда существует опасность развития микробных заболеваний, конъюнктивита — все-таки линзы нужно тщательно обрабатывать, правильно надевать. Поэтому я бы тщательно взвешивала все «за» и «против». Особенно, когда ОК-линзы назначают детям.

ВАЖНО

Меры предосторожности

Если вы уже приобрели ночные линзы, то соблюдайте меры предосторожности. Не надевайте линзы при:

покраснении глаз, боли, ощущении инородного тела в глазах, жжении, рези или сильном зуде, светобоязни;

простудных заболеваниях, гриппе;

слезотечении, гнойном или слизистом отделяемом из глаза;

нечеткости зрения, резком снижение остроты зрения, двоении;

затуманивании, расплывчатости границ предметов;

любом дискомфорте в глазу.

Также в ортокератологических линзах нельзя умываться и принимать душ.

В лечебных целях контактные линзы применяются реже, чем для коррекции рефракции. Тем не менее, такая практика широко распространена и хорошо себя зарекомендовала. Что представляет собой терапевтическая оптика и в каких случаях она целесообразна, рассмотрим в данной статье.

Что представляют собой лечебные контактные линзы?

В офтальмологии существует много методов, разработанных для борьбы с теми или другими заболеваниями глаз. Лечебные контактные линзы — один из действенных способов, о внедрении в медицинскую практику которого исследователи начали задумываться еще в начале 19-го столетия.
Первые оптические изделия, применяющиеся в терапевтических целях, были сделаны из стекловидного материала. Такая методика, впрочем, применялась только в крайних случаях (при острой необходимости защиты роговицы), поскольку, несмотря на лечебный эффект, у нее было много недостатков. Например, при ношении стеклянных изделий, контактирующих с глазами, у пациента плохо смыкались веки. Это приносило не только дискомфортные ощущения человеку, но и способствовало развитию гипоксии. Вполне естественно, что изделия плохо переносились больными.
Новый виток в развитии данное направление получило с разработкой инновационного гидрофильного материала, из которого стали делать оптические изделия в начале 60-х годов. Тогда же зародилось понятие «мягкие контактные линзы» (МКЛ).

Первые мягкие линзы для глаз не были предназначены для коррекции рефракции. В офтальмологии они применялись лишь в качестве бандажа, т.е. своеобразной повязки для глаз. Такие изделия использовали для обеспечения роговице дополнительной защиты, стабилизирующей ее поверхность.
В наши дни бандажная МКЛ также используется в офтальмологии. Она позволяет:

• Ослабить или вовсе купировать роговичный синдром, подразумевающий болевые ощущения, повышенное выделение слезной жидкости, светобоязнь. Такой дискомфорт может стать следствием ожогов, травм, ранений. Бандажная МКЛ помогает уменьшить раздражение глаз, усиливающееся при моргании.
• Существенно ускорить процесс регенерации верхних слоев роговицы (ее эпителия), а также процессы рубцевания.
• Сохранить необходимый уровень влаги.

В совокупности свойства бандажной линзы позволяют пациенту облегчить болевой синдром, а врачу — в динамике отслеживать, как происходит процесс заживления поврежденного глаза. Сама линза не препятствует процессу ввода лекарственных средств и проведению других манипуляций (измерение внутриглазного давления и др.).
Важнейшим параметром лечебной МКЛ с точки зрения физико-химических свойств является ее состав, в котором повышено содержание водной структуры. От этого показателя зависит, насколько хорошо изделие пропускает кислород, позволяя глазу «дышать».

Мягкие контактные линзы в лечебной практике

Лечебные МКЛ офтальмологи назначают индивидуально пациентам, страдающим от тяжелых форм заболеваний роговицы. Такой способ лечения хорошо зарекомендовал себя при таких диагнозах, как:

• эрозии роговичного слоя, подверженные рецидивам;
• эпителиальная дистрофия роговицы;
• непроникающие ранения.

Однако МКЛ редко применяются как самостоятельные методы в борьбе с болезнями или травмами глаз. Обычно врачи назначают дополнительные лекарства и процедуры, а мягкие линзы контактные используют в качестве добавочного компонента, способствующего стабилизации общего состояния пораженного органа.

Терапевтические свойства контактных мягких линз

В лечебной практике в последнее время все чаще стали применяться линзы для проведения интенсивной терапии. При необходимости офтальмологи прописывают пациентам изделия, пропитанные специальными лекарственными составами. Фактически лечебные линзы являются носителями препаратов. Такие изделия пролонгируют действие медикаментов, способствуют их накоплению в тканях органов зрения в необходимых терапевтических концентрациях.

Сохраняя резерв лекарственного препарата, линзы обеспечивают его продолжительное воздействие на больной орган. Благодаря этому число инстилляций существенно сокращается, отпадает необходимость в увеличении доз вводимых препаратов. Наряду с этим не снижается эффективность лечения, сокращаются риски побочных действий сильнодействующих веществ, исключается интоксикация.

Когда показаны лечебные линзы?

Мягкие контактные оптические изделия доказали свою эффективность при лечении разных степеней дистрофии эндотелиально-эпителиального характера. Такая патология нередко развивается, если больной перенес несколько операций на глазах. Применение лечебной контактной оптики в таких случаях улучшает прогнозы для пациента, способствует снижению роговичного синдрома, уменьшает отек, пролонгирует действие фармако-терапевтических лекарств.
МКЛ целесообразно применять в терапевтических целях, когда наблюдается замедленный процесс заживления, а также при рецидивирующих эрозиях или язвах роговицы. Кроме того, лечебные линзы помогают и при начальных стадиях развития заболеваний вирусной природы. Они не только уменьшают болевой синдром, но и продлевают действие противовирусных компонентов. Применение лечебных МКЛ способствует улучшению зрительных функций.
Синдром «сухого глаза» — еще одно показание к ношению высокогидрофильных лечебных контактных изделий. Такие МКЛ стабилизируют и улучшают состояние слизистой оболочки, нормализуют содержимое слезной пленки. При выраженном синдроме «сухого глаза» чаще всего прописываются биосовместимые линзы, но, в зависимости от индивидуальных показаний, врач может рекомендовать силикон-гидрогелевые МКЛ. Их особый состав (силикон обладает высокой кислородопроницаемостью, а гидрогель — увлажняющими свойствами) позволяет защитить роговичный слой от перфорации. Применение таких изделий уместно при трихиазах, разных травмах, дефектах век, ожогах и т.п.
В офтальмохирургии лечебные МКЛ также подбирают с бандажной целью. МКЛ помогают устранить последствия разного рода травм. Их назначают при:

• Ранениях, в результате которых роговица деформируется, имеет неровные края, которые невозможно герметизировать при наложении хирургических швов. Лечебную линзу надевают по окончании операционного вмешательства (после завершения наложения швов) или в первые дни послеоперационного периода.

• Непроникающих ранах, провоцирующих роговичный синдром. МКЛ могут быть установлены при первичном осмотре пациента. Как правило, в таких ситуациях не требуется хирургическое вмешательство.
• Непереносимости швов, наложенных на роговицу или при дискомфорте после их снятия.
• Недостаточном формировании рубцов.
• Оказании оперативной доврачебной помощи при ранении органов зрения. МКЛ в таких ситуациях необходимы для временной герметизации. Они позволяют сохранить целостность роговой оболочки при транспортировке пострадавшего, способствуют сближению рваных краев раны.
• Оказании специализированной медицинской помощи. Линзы помогают отсрочить неизбежное хирургическое вмешательство, позволяют выиграть время в процессе эвакуации больного.
• Необходимости в отсрочке операции при фистуле, десцеметоцеле, неудовлетворительном общем состоянии здоровья, отсутствии донорских материалов. Изделия могут быть применены в качестве временного способа герметизации раны перед началом хирургического вмешательства.

Для терапевтических целей специалисты назначают больным высокогидрофильные оптические изделия, содержание воды в которых превышает показатель в 50%. Обычно такие линзы не обладают оптической силой или имеют слабые диоптрии. Они также отличаются оптимальной степенью кислородной проницаемости, показатель которой варьируется в пределах от 40 единиц. Эти характеристики обеспечивают трофику роговичного слоя на должном уровне, исключают наступление кислородного голодания, препятствуют скоплению продуктов метаболизма.

Силикон-гидрогелевые оптические изделия считаются наиболее эффективными. Они изготавливаются из высококачественного силикона, обладающего большой кислородопроницаемостью, а также гидрогеля. В комбинации эти материалы идеально переносятся пациентами, не вызывают метаболический стресс, который часто возникает из-за нехватки кислорода. Силикон-гидрогелевые линзы изготавливаются по современным технологиям, что помогает снизить дегидратацию, замедлить процесс загрязнения линз (образования на их поверхности жировых, солевых, микробных отложений). При длительном ношении такой оптики в разы снижаются риски инфицирования.

Силикон-гидрогелевые линзы — новое поколение МКЛ, подходящих для длительного применения. Такие изделия в свое время получили высокую оценку представителей Управления по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств в США. В терапевтических целях иногда практикуется до 30 дней непрерывного ношения лечебных МКЛ. Среди известных марок врачи часто отдают предпочтение линзам Pure Vision Bausch & Lomb и Acuvue Oasys Johnson & Johnson.
Если перед офтальмологом стоит задача подобрать оптические изделия, которые защитят роговицу пациента от негативных воздействий, поддержат ее трофику и поспособствуют восстановлению, силикон-гидрогелевые линзы могут стать хорошим вариантом решения проблемы. Они помогут предотвратить эпителиальный и стромальный отек. В каждом клиническом случае подбирается такая оптика, которая в максимальной степени будет способствовать улучшению состояния роговичного слоя.

Лечебные линзы показаны при:

• Ожогах (химических и термических 1,2 и 3 степеней тяжести);
• Фильтрации обработанной раны роговицы в послеоперационном периоде;
• Комбинированных механических и термических поражениях глаз в случае доминирования роговичного синдрома;
• Непроникающих ранениях поверхностных слоев органов зрения с возможным попаданием инородных тел и предметов в случае, если протяженность раны не превышает 3 мм и нет необходимости в наложении герметизирующих швов.

При ранениях и после оперативных вмешательств лечебные МКЛ предварительно пропитывают специальными антибактериальными средствами и антибиотиками, что позволяет исключить инфекционные осложнения, воспаления.
Лечебная оптика широко применяется после проведения различных лазерных операций, направленных на нормализацию рефракции. Научным путем доказано, что после таких вмешательств лучше использовать только силикон-гидрогелевые изделия, которые в подавляющем большинстве случаев с терапевтическо-профилактической целью прописывают для непрерывного ношения в течение нескольких суток. Помимо бандажной функции, силикон-гидрогелевые материалы обеспечивают снабжение роговицы слезной жидкостью и кислородом, обеспечивая трофику и препятствуя синдрому «сухого глаза». Оптика ускоряет процессы регенерации глазной системы.

Что такое ночные контактные линзы?

Некоторые КЛ предназначены для улучшения остроты зрения. Это могут быть ночные контактные линзы (жесткие, газопроницаемые модели), позволяющие улучшить рефракцию при близорукости. Терапевтический эффект достигается в процессе сна. С наступлением утра пациент чувствует улучшение рефракции зрения и имеет возможность отказаться от очков или корректирующих контактных линз на протяжении дня. Это связано с тем, что ночные КЛ несколько меняют форму роговицы, за счет чего изменяется рефракция глаза.
Несмотря на хорошие характеристики, такая оптика имеет недостатки, к которым можно отнести трудный процесс подбора (линза должна идеально «сидеть» на роговице). Изделия не рекомендованы при тяжелых формах синдрома «сухого глаза», аллергических реакциях, высокой чувствительности или травмах органов зрения.
Ночные контактные линзы помогают временно восстановить зрение, вплоть до 100%, пациентам, показатели диоптрий которых варьируются в пределах от -1,5 до и до -5 единиц. Положительный результат при ношении такой оптики достигается поэтапно. Так, за первые несколько ночей линзы помогают улучшить показатели рефракции на 70-75%, а уже спустя 2 недели использования — до 100%. Такие изделия часто рекомендуют детям, которые могут чувствовать неудобство из-за ношения очковой оптики в кругу погодок. Состояние зрительной системы в период использования ночных линз должно быть под регулярным контролем лечащего врача.

Важно: корректирующая оптика, рассчитанная на ночной режим ношения, как и другие виды лечебных КЛ, подбирается сугубо индивидуально врачом-офтальмологом, который руководствуется анамнезом и другими данными, собранными в ходе обследования пациента. Самолечение может привести к ухудшению зрительных функций, началу воспалительных процессов и к другим нежелательным последствиям.

Как применяют лечебные линзы?

Продолжительность и характер применения лечебных контактных линз зависит от цели их назначения. В случае хронических заболеваний глаз период ношения такой оптики может составлять от 6 месяцев до 2 лет. При острых процессах воспалительного характера, локализующихся в роговице, продолжительность лечения — 2-3 недели. В послеоперационном периоде МКЛ используют до снятия швов, а после лазерной коррекции ношение линз прописывается на срок до 3 дней.
Следует помнить, что комфорт и безопасность эксплуатации лечебной оптики может нарушаться при продлении срока ее использования. В случае, если период рекомендованного использования изделий нарушается, может произойти инфицирование глаз. Поэтому любые лечебные КЛ нужно своевременно заменять на новые. В большинстве случаев подобные манипуляции, как правило, производит врач.

Дезинфекция и хранение лечебных КЛ

Лечебные оптические изделия должны содержаться в специальных герметичных флаконах, наполненных стерильным раствором. Линзы необходимо тщательно стерилизовать при повторном использовании.
Производить любые манипуляции с лечебными МКЛ или ночными линзами необходимо начисто вымытыми руками. Важно соблюдать правильный режим эксплуатации таких оптических изделий и своевременно производить их замену. Соответствующие характеристики зависят сугубо от индивидуальных особенностей зрительной системы человека, а также целей применения КЛ.
При отдельных состояниях КЛ могут провоцировать обострения вялотекущих заболеваний глаз или не оказывать положительного терапевтического эффекта. Носить изделия не рекомендуется при хронических гнойных дакриоциститах, увеитах, гнойных кератитах и конъюнктивитах. При раздражениях или возникновении осложнений необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. Как правило, в таких ситуациях врачи рекомендуют временно прекратить применение лечебных линз.

В качестве вывода отметим, что лечебная контактная оптика незаменима в сфере офтальмологии. Благодаря таким КЛ купируются многие заболевания роговицы. Терапевтическая оптика широко применяется в качестве бандажа в послеоперационном периоде. С ее помощью ускоряется процесс заживления роговичного слоя после травм, лазерной коррекции и пр. Некоторые виды КЛ способствуют восстановлению рефракции, помогают повысить четкость восприятия. Некоторые линзы для улучшения зрения подразумевают ночной режим ношения.

На сайте Очков.Нет Вы сможете заказать оптические изделия от мировых брендов по выгодным ценам.