Лечение глаз при ушибе

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Код по МКБ-10

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1.

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
2. При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения  . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.

Часто встречающиеся жалобы:

• боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
• гиперемия склеры локальная или тотальная;
• нарушение двигательной активности глаза;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• слезотечение;
• нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
• слепота;
• экзофтальм;
• головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:

• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• гониоскопии;
• визометрии;
• тонометрии.

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Лечение

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.

Местно назначаются:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики, антисептики;
• гипотензивные средства;
• мидриатики или миотики по показаниям;
• ферменты;
• препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:

• воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
• шварт стекловидного тела;
• отслойки сетчатки;
• вторичной глаукомы;
• катаракты;
• атрофии зрительного нерва;
• стойкого мидриаза.

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Видео

Зрение позволяет человеку различать цвета и наслаждаться красотой окружающего мира. Такую возможность обеспечивает сложный и хрупкий орган, требующий бережного отношения. Травма глаза — распространенное явление, которое может произойти при разных обстоятельствах. Получив повреждение, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить снижение способности видеть и другие последствия.

Классификация

Если по причине внешнего воздействия нарушается целостность глазного яблока и оболочки, диагностируется травмирование органа.

В международном справочнике классификации болезней ему присвоен номер S05. Код по МБК-10 включает уточняющие диагнозы. Среди них:

• повреждение конъюнктивы без проникновения инородного тела;
• ушиб глаза;
• рана, нарушающая целостность глазной ткани и ведущая к ее потере;
• травмирование глазницы инородным предметом;
• разрыв глазного яблока;
• повреждение окологлазной орбиты.

Травма имеет специальную классификацию, использующуюся в офтальмологии. Патологическое состояние характеризуется по степени тяжести, причине развития и локализации. Ранения могут быть проникающими и непроникающими в конъюнктиву, с выпадением глазной оболочки или без. Если в рану попадает инфекция, степень тяжести усугубляется, ухудшая положение больного.

Благодаря статистике известно, что часто происходит травмирование:

• век;
• кожного покрова вокруг глаз;
• глазного яблока;
• роговицы;
• внутренней структуры органа.

Степени

Механическую травму классифицируют по степени тяжести, которая зависит от глубины и скорости повреждения. Существует 3 степени:

• Легкая, спровоцированная попаданием инородного тела на слизистую оболочку, несильным ушибом или поверхностным повреждением. Человек страдает от слезотечения, жжения и дискомфорта в глазу.
• Средняя, сопровождающаяся поражением конъюнктивы, яблока, верхних и нижних век. Патология вызывает воспалительный процесс, сильную боль и отечность, ухудшение зрения.
• Тяжелая, глубоко нарушающая целостность органа. Могут наблюдаться разрыв оболочки, сквозное и проникающее ранение, кровоизлияние, повреждения сетчатки и хрусталика. Такая травма нередко приводит к дистрофическим изменениям и к слепоте.

При любом повреждении глаз необходим профессиональный осмотр и помощь. Самостоятельно определить глубину раны невозможно.

Симптомы

Симптоматика глазной травмы ярко выражена. После удара тупым предметом возникает острая боль, слизистая оболочка краснеет и воспаляется. Пациент жалуется на систематическое слезотечение, светобоязнь, отек, резко падает способность видеть.

Проникающее ранение провоцирует серьезное кровотечение, которое нужно как можно скорее остановить. Клетки быстро отмирают, зрение становится мутным, нечетким или совсем пропадает. В результате травмы может повредиться хрусталик, зрительный нерв, сетчатка, роговица.

Если в ушибленное место проникают бактерии, возникают симптомы инфицирования. Воспалительный процесс прогрессирует, формируется скопление гноя, боль усиливается. В некоторых случаях развивается эрозия роговицы, с трудом поддающаяся лечению и значительно снижающая зрение.

Типы травмирования

Бывает несколько типов травм, нарушающих внутреннюю и внешнюю структуру глаза.

1. Наиболее распространенной считается бытовая. Ее легко получить в состоянии алкогольного опьянения, во время ремонта, неосторожного обращения с острыми предметами или бытовой химией.
2. Промышленная — происходит в процессе трудовой деятельности на производстве. Несоблюдение правил безопасности становится причиной не только ранения глаз, но и других повреждений, опасных для здоровья.
3. У людей, предпочитающих активный образ жизни, может произойти спортивная травма глаз. Чаще всего патология возникает при падении с тренажеров, из-за ударов по лицу во время тренировки.
4. Сельскохозяйственный тип повреждения диагностируется при попадании на орган зрения частичек песка, грязи, пыли, мелких инородных предметов.
5. Военную травму легко получить в зоне боевых действий.

По характеру повреждения раны делятся на несколько категорий.

• изолированная, когда от механического воздействия страдает непосредственно ткани глаза;
• сочетанная, при которой поражаются близлежащие участки тела и органы;
• комбинированная, вызванная несколькими внешними факторами одновременно.

Кроме инородных предметов, механических ушибов и повреждений, серьезную угрозу зрительному органу несут ультрафиолетовые лучи, кипяток, пар, химические вещества, огонь.

Во время несчастного случая нередко нарушается целостность века. На нем появляются ссадины, кровоточащие ранки, может возникнуть мокнущая эрозия и гематома.

Первая помощь

Механизм оказания доврачебной помощи зависит от того, каким образом получено ранение. Нужно сразу изучить, куда именно травмирован орган, и вызвать медицинских работников. Затем успокоить больного и проследить, чтобы он меньше двигался.

Порядок действий при легком механическом травмировании:

1. Руки нужно вымыть антибактериальным мылом или обработать антисептиком. Наложить на больной глаз стерильную повязку, пропускающую воздух, и закрепить ее лейкопластырем.
2. Попавшую в глаз ресничку, которая свободно перемещается на слизистой оболочке, допускается извлечь самостоятельно. Для этого следует промыть слизистую водой. В случае неудачи можно аккуратно оттянуть веко и убрать ресницу кончиком свернутой в трубочку стерильной марли.
3. Затем обработать глаз антибактериальными каплями — Альбуцидом или Левомицетином.
4. Острые мелкие соринки, например, металлическую стружку, стекло, опилки, нельзя убирать дома. Надо обязательно обратиться в травмпункт.

Если произошло кровоизлияние или в глаз проникло острое инородное тело, извлекать его строго запрещено. Нужно обеспечить человеку полную неподвижность, зафиксировать голову и дождаться врачей.

Когда повреждено веко, надо аккуратно очистить его от крови и грязи водой. Прикрыть стерильной марлей. Сверху положить влажную холодную ткань, исключив давление на пораженную область. Если наблюдается кровотечение, наложить ватно-марлевую повязку.

При повреждении химическими веществами алгоритм первой помощи выглядит иначе.

1. Требуется обильно промыть слизистую оболочку проточной водой. Процедуру делать не меньше получаса.
2. После наложить повязку и отправляться в больницу.
3. Если глаз повредила негашеная известь, использовать воду категорически запрещено. Она усиливает действие агрессивного вещества и углубляет ожог. Нужно очистить порошок мягкой натуральной тканью.
4. Разрешается принять обезболивающие препараты.

Когда орган зрения пострадал от пара или пламени, нужно промыть закрытые веки раствором Фурацилина. Достать из холодильника лед, завернуть в пакет и приложить к глазам. Кожу вокруг смазать Тетрациклиновой или Синтомициновой мазью.

Чего делать нельзя

Неотложная помощь должна быть выполнена грамотно. Это позволит снизить риск осложнений и предотвратит углубление пораженной области. Запрещено:

• тереть закрытые веки и сдавливать пальцами глазное яблоко;
• пытаться извлечь инородный предмет до приезда врачей;
• промывать сквозные или проникающие раны;
• накладывать плотную повязку, не пропускающую воздух;
• использовать лекарственные средства для закапывания без назначения медика.

Лечение

Чтобы начать терапию, нужна диагностика. В первую очередь пострадавшего осматривает офтальмолог и травматолог. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

• рентген;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• МРТ глазной орбиты;
• УЗИ, чтобы выяснить количество инородных тел;
• специальным аппаратом определяется острота зрения.

Лечение осуществляется в травматологии, офтальмологическом отделении больницы или дома. Тактику подбирают в зависимости от установленного диагноза. Если в глазу находится постороннее тело, врач извлекает его в стерильных условиях, обеззараживает рану и накладывает марлевую повязку.

Когда глазное яблоко глубоко травмировано острым предметом, требуется экстренная операция, чтобы сохранить способность видеть. После манипуляции глаз закрывают марлей. Перевязки делают раз в сутки. Полное восстановление занимает несколько месяцев.

Поврежденные веки сшиваются хирургическим путем. Разрушенный хрусталик удаляется. Это необходимо, чтобы предотвратить воспаление. После заживления травмы, проводят новую операцию, вставляя искусственный хрусталик.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально.

1. Для наружной обработки нередко выписывают Корнерегель — средство на основе декспантенола. В нем находится 5% активного компонента. Вспомогательными веществами являются натрия гидроксид, карбомер, цетримид, трилон Б. Глазной гель нужно наносить по 1 капле в конъюнктивный мешок четырежды в день и непосредственно перед отходом ко сну. Длительность использования определяет врач.
2. Если начался воспалительный процесс, прописывают антибиотики широкого спектра. Хорошей эффективностью обладают капли для глаз Тобрекс, Офтаквикс. Стандартная схема лечения: по 2 капли 8 раз в сутки первые 2 дня после травмы. Затем дозировка уменьшается до 4 раз в сутки.
3. Чтобы ускорить метаболические процессы в тканях, используют глазной гель Солкосерил. Его нужно закапывать по 1—2 капли и накрывать место поражения сложенным в несколько раз стерильным бинтом. Через час повязку можно снимать.
4. Для снижения отечности и красноты рекомендуются Дикло-Ф и Индоколлир. Средства вводят по 1 капле 4 раза в сутки.
5. Обезболить пострадавшего человека можно при помощи наружного препарата Инокаин.
6. Быстро заживить роговицу и избавить от сухости слизистую оболочку способно лекарство Дефислез. Оно создает невидимую защитную пленку, насыщает ткани питательными веществами и снижает болезненные ощущения.
7. Чтобы не допустить осложнений после операции, закапывают противовоспалительные капли Мезатон или Мидриацил.

Народная медицина

При легком ушибе глаза традиционные методы допускается совмещать с лечением в домашних условиях народными способами.

1. Покраснение и отечность получается убрать черным чаем. Надо отмерить чайную ложку заварки, залить 200 мл кипятка и подождать, пока жидкость остынет. Отфильтровать, смочить ватные диски и приложить к закрытым векам на полчаса. Процедуру повторять утром, в обед и вечером.
2. Хорошо устраняют жжение и припухлость компрессы из свежих овощей и фруктов. Можно воспользоваться тертым картофелем, огурцом, капустой, зелеными яблоками. Кашицу завернуть в 3 слоя марли и поместить на глаза. Делать 2 раза в сутки.
3. От удара под глазом появляются синяки. Чтобы они рассосались, полезно нарезать вымытые листья петрушки, отобрать столовую ложку и соединить с домашней сметаной в соотношении 1:2. Раз в день обильно наносить на кожный покров и оставлять на 30 минут.

Лекарственные травы

Ощущение песка в глазах, слезотечение и красноту слизистой оболочки можно лечить целебными травами.

• Для приготовления настоя подходят календула, ромашка, цветки василька. Две столовые ложки сырья запаривают в 0,5 л кипящей воды. Остужают и пропускают через фильтр. Используют для промывания глаз утром, вечером и для наложения примочек на глаза.
• Купирует воспалительный процесс корень алтея. Измельченное средство залить 500 мл нагретой воды и поставить на водяную баню. Довести до кипения и томить 10 минут. Когда жидкость остынет и настоится, отцедить. Делать примочки на 30 минут 3 раза в день около недели.

Для предотвращения травматизма глаз важны профилактические меры. Необходимо строго придерживаться правил безопасности при сельскохозяйственных работах, на производстве и занимаясь спортом. В быту следует соблюдать осторожность и не злоупотреблять алкоголем.