Лечение глаукомы в уфе новые технологии
Лечение глаукомы
Своевременное обнаружение и правильное лечение глаукомы позволяет избежать безвозвратной слепоты! Всем пациентам в возрасте после 40 лет настоятельно рекомендуется измерение внутриглазного давления при любом обращении к глазному врачу. Лечение глаукомы в каждом случае сугубо индивидуально, может состоять из комбинации различных методов и проходит только при участии лечащего врача и осознанном, неукоснительном выполнении назначенного лечения пациентом.
Диагностика
В клиниках «OPTIMED» представлена возможность: за один визит (2-2,5 часа) пройти полное офтальмологическое обследование глаз, включая исследования на клеточном и электрофизиологическом уровне. Для выбора удобного для Вас времени просим предварительно записаться на прием. Подробнее
Комплексное обследование на глаукому:включает более 20 видов исследований и консультацию врача. При необходимости объем исследований можно расширить, по дополнительному договору.
авторефрактометрия,
бесконтактная тонометрия,
субъективная рефракция,
визометрия,
А- и В-сканирование глаза,
биомикроскопия,
гониоскопия,
осмотр глазного дна,
электрофизиологические исследования,
пахиметрия,
компьютерная периметрия,
консультация врача-офтальмолога,
консультация анестезиолога,
консультация хирурга
Вид обследования | Цена, руб. |
Обследование, консультации | |
Комплексное диагностическое обследование и консультация офтальмолога | 895 |
Диагностическое обследование и консультация офтальмолога в течение 6 месяцев от даты последнего комплексного обследования в ЦЛВЗ «OPTIMED» | 395 |
Диагностическое обследование и консультация офтальмолога в течение 3 месяцев после операции в ЦЛВЗ «OPTIMED» | входит в стоимость операции |
Диагностика и консультация офтальмолога для пациентов, направленных из ЦКЗ «Оптик-Экспресс» | 695 |
Дополнительные консультации | |
Консультация к.м.н., д.м.н., профессора (после комплексного диагностического обследования и приема офтальмолога) | 585 |
Консультация лазерного хирурга (после комплексного диагностического обследования и приема офтальмолога) | 585 |
Повторная консультация лазерного хирурга в течение 3 месяцев после операции в ЦЛВЗ «OPTIMED» | входит в стоимость операции |
Консультация витреоретинального хирурга (после комплексного диагностического обследования и приема офтальмолога) | 585 |
Повторная консультация витреоретинального хирурга в течение 3 месяцев после операции в ЦЛВЗ «OPTIMED» | входит в стоимость операции |
Дополнительное обследование – применяется для более детального обследования на клеточном уровне, с применением самых новейших технологий – лазерной сканирующей томографии (г.Стерлитамак) и оптической когерентной томографии (гг. Уфа, Октябрьский).
Цена и виды обследования
Вид обследования | Цена, руб. |
| Исследование глазного дна на фундус-камере с фоторегистрацией (Уфа) | 490 |
| Ультразвуковое В-сканирование | 220 |
| Ультразвуковая биомикроскопия переднего сегмента | 890 |
| Измерение электрочувствительности сетчатки и электролабильности зрительного нерва | 120 |
| Электроретинография | 385 |
| Электроокулография | 405 |
| Исследование зрительных вызванных потенциалов | 495 |
| Лазерная сканирующая томография роговицы с эндотелиальной микроскопией (Уфа) | 850 |
| Лазерная сканирующая томография сетчатки (Уфа) первичная/повторная | 880/580 |
| Лазерная сканирующая томография диска зрительного нерва (Уфа) первичная/повторная | 890/590 |
| Ультразвуковое дуплексное сканирование орбиты (Уфа) | 1800 |
| Фундус-микропериметрия | 690 |
| Тест Ширмера | 200 |
Оптическая когерентная томография | |
| Оптическая когерентная томография – скрининг заднего сегмента (пациентам, ранее оперированным в ЦЛВЗ «OPTIMED») | 1200 |
| Оптическая когерентная томография переднего сегмента первичная/повторная | 1300/1000 |
| Оптическая когерентная томография макулярной области первичная/повторная | 1500/1100 |
| Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва первичная/повторная | 1450/1050 |
| ОКТ-пахиметрия (карта толщины роговицы) | 1200 |
| ОКТ-ангиография макулярной области первичная/повторная | 2500/2100 |
| ОКТ-ангиография диска зрительного нерва первичная/повторная | 2400/2000 |
Возможности и прогнозы
Открытоугольная глаукома опасна тем, что появление ее может долго оставаться незамеченным и что явные изменения зрения ощущаются человеком только тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. Именно поэтому всем пациентам после 40 лет должно измеряться внутриглазное давление при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев). Глаукома подвергает разрушению нервные волокна сетчатки и зрительный нерв, которые не поддаются восстановлению. На начальной стадии сужаются поля зрения по периферии, но болевой синдром отсутствует, а острота зрения еще может быть достаточно высокой.
При сильной боли в глазу, а также появлении внезапной головной боли в области лба и виска пораженного глаза, тошноте можно заподозрить закрытоугольную глаукому. Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Очень важно оказать своевременную помощь во избежание потери зрения.
Глаукома с низким давлением, когдаизменения происходят на фоне нормального внутриглазного давления, опасна тем, что сложна в диагностике и поэтому часто диагностируется только в далеко зашедшей стадии.
Следует знать, что чем раньше поставлен диагноз открытоугольной глаукомы и начато лечение, тем больше шансов сохранить и поддержать зрительные функции глаза.
Решающим фактором в лечении приступов закрытоугольной глаукомы является время обращения к врачу. Если приступ не купировать в течение первых суток, то это может привести к значительному необратимому снижению зрения, а иногда и к слепоте.
Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:
с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении нескольких лет).
На начальных стадиях открытоугольной глаукомы может быть достаточно правильно подобранного капельного режима. Обычно это несколько видов капель, которые необходимо закапывать от одного до трех раз в день. Следует помнить, что недопустимо пропускать закапывания или забывать о них, ценой таких ошибок может стать потеря зрения.
Если капли не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии, прибегают к лазерному и хирургическому лечению. При этом стремятся улучшить отток внутриглазной жидкости по естественным путям и/или формируют новые пути оттока.
В клиниках «OPTIMED» проводится лазерное лечение глаукомы – лазерная иридэктомия (иридотомия) – является методом выбора у пациентов с закрытоугольной глаукомой. Суть процедуры – в бесконтактном формировании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Операция малотравматичная, проводится в амбулаторных условиях и не требует особой подготовки.
Хирургические методы применяются в том случае, когда ни капли, ни лазерная терапия не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии. Целесообразность и необходимость хирургического лечения определяется врачом.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Лазерное и хирургическое лечение при закрытоугольной глаукоме проводят после того, как приступ купирован с целью предотвращения повторных приступов.
Для поддержания зрительных функций пациентам с любой формой глаукомы проводят курсы терапевтического лечения, иногда сочетая их с малыми формами хирургических вмешательств. В настоящее время это является одним из наиболее перспективных направлений терапии глаукомы, а в ряде случаев позволяет добиться и частичного улучшения зрения.
Операция по поводу глаукомы:
безболезненная (проводится под местной анестезией, без общего наркоза),
длится около 20-40 минут, амбулаторная, не требует пребывания в стационаре,
короткий восстановительный период (1 — 3 недели) — в этот период назначаются противовоспалительные капли, небольшие дискомфортные явления в области глаза проходят через несколько дней.
Необходимо помнить, что лечение глаукомы в каждом случае сугубо индивидуально, может состоять из комбинации различных методов и проходит только при активном участии лечащего врача. Самолечение или рекомендации одного пациента другому – недопустимы.
К сожалению, глаукома – заболевание пожизненное. Даже если проведенное лечение позволяет внутриглазному давлению оставаться на нормальном уровне на протяжении многих лет, нет гарантии, что подъемы внутриглазного давления не будут повторяться. Поэтому пациенты с глаукомой должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Обычно периодичность осмотров составляет каждые 3-4 месяца, в зависимости от стадии болезни.
Группы риска
Возраст более 40 лет.
Азиаты, смуглая кожа, темная радужка и волосы.
Наследственность (если у родственников есть глаукома).
Особенности строения глаза (темный цвет радужки, тонкая роговица, врожденные особенности строения зрительного нерва, глазная гипертензия – врожденная особенность, при которой глазное давление в обоих глазах значительно выше нормы, но это не приводит к повреждению зрительного нерва).
Хронические воспаления глаз, «запущенная» катаракта.
Долгий прием гормональных препаратов (кортикостероидов), если есть бронхиальная астма, болезни суставов или кожи и др.
Сахарный диабет и артериальная гипертония.
Травмы глаза, которые привели к нарушению его строения.
Миопия или близорукость – у таких людей чаще развивается глаукома с нормальным или низким давлением.
Противопоказания к проведению операции
серьезные сопутствующие заболевания глаз,
если риск снижения зрения превышает возможный положительный эффект.
Список необходимых анализов для проведения операции
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Кровь на сахар, протромбиновый индекс, кровь на свертываемость
Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg (гепатит В)
Заключение терапевта, стоматолога, лор-врача, ЭКГ
Флюорография грудной клетки
При сахарном диабете – консультация эндокринолога
На заметку
Анализы Вы можете пройти по месту жительства, в любой лаборатории и медицинском учреждении. Срок действия 4 недели. Анализы необходимо сдавать после полного офтальмологического обследования, установки диагноза и принятия решения о проведении операции, для проведения офтальмологического обследования анализы не требуются.
Одна цена за весь пакет услуг: в цену операции входят:
предоперационная подготовка в день операции,
необходимая медикаментозная коррекция в день операции,
анестезия, наблюдение анестезиолога во время операции,
расходные материалы,
необходимые медикаменты на 2 недели после операции,
трансфер до места проживания (в пределах города) в день операции,
послеоперационное наблюдение специалистами клиники в течение 3 месяцев, при необходимости консультация хирурга,
подготовка необходимых документов (для страховых компаний, налоговой службы и пр.).
Цена операции определяется после полного офтальмологического обследования в зависимости от вида необходимого вмешательства.
Цена операций при глаукоме
Лазерные операции при глаукоме (на один глаз) | Цена, руб. |
Лазерная базальная иридэктомия | 4000 |
Хирургическое лечение глаукомы (на один глаз) | |
Антиглаукоматозная операция (глубокая склерэктомия) | 14100 |
| Антиглаукоматозная операция (глубокая склерэктомия) +аллодренирование | 23700 |
Антиглаукоматозная операция (глубокая склерэктомия с иридоциклоретракцией) | 15400 |
| Антиглаукоматозная операция (глубокая склерэктомия с иридоциклоретракцией) + аллодренирование | 25500 |
Реоперация при глаукоме | 16600 |
| Реоперация при глаукоме +аллодренирование | 26200 |
Антиглаукоматозная операция (непроникающая глубокая склерэктомия) | 13300 |
| Антиглаукоматозная операция (непроникающая глубокая склерэктомия) + аллодренирование | 23900 |
Оплата
Пройти обследование и лечение в клиниках «OPTIMED» можно по полису добровольного медицинского страхования (ДМС), за счет предприятий (организаций) по месту работы, за собственный счет. К оплате принимаются банковские карты. По окончании лечения предоставляются документы для получения налогового вычета.
Как проходит операция
Пациент приходит в клинику в назначенное время. Предварительно желательно легко позавтракать, одеть удобную одежду (х/б), при себе иметь паспорт и вторую обувь. Подготовка перед операцией занимает около 1-2 часов, за это время пациента осматривает хирург, анестезиолог, пациент переодевается в одноразовое белье, получает успокаивающие препараты и отдыхает. Затем под местной анестезией проводится операция, которая занимает 15-30 минут. Как правило, никаких болезненных ощущений не бывает, рядом всегда находится анестезиолог. После операции пациент отдыхает необходимое время. Затем проводится осмотр. После осмотра можно ехать домой, повязка остается только на время дороги до дома (гостиницы). В тот же день дома (в гостинице) снимается повязка, закапываются капли, которые бесплатно выдаются в клинике.
На следующее утро пациент приходит в клинику на осмотр. В первое время в яркую солнечную погоду рекомендуем пользоваться солнцезащитными очками. Никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Первые несколько дней желательно избегать сильных физических нагрузок и прямого воздействия на глаз – не ударять его, не тереть и сильно не жмурить.
Памятка пациенту после операции
Обязательным условием достижения наилучшего результата после операции является соблюдение назначений врача и некоторых правил
В первые две недели не дотрагивайтесь до оперированного глаза, не трите глаз руками, не давите на глаз, вытирайте слезу только со щеки чистым платком или стерильной салфеткой, предварительно вымыв руки.
В первые трое суток после операции спать желательно на спине или на боку, противоположном оперированному глазу.
Закапывайте капли, которые назначил врач, по 1 капле 4 раза в день, (если не было других указаний) до того срока, пока не отменит врач. Закапывать капли необходимо в нижний свод конъюнктивы: при взгляде вверх, отодвигая нижнее веко вниз.
В первые часы после операции при наличии болей можно принять обезболивающие средства (анальгин, кеторол, баралгин и т. д.)
В течение месяца после операции противопоказаны: прием спиртных напитков, подъем тяжестей, посещение бассейна, бани, купание в открытых водоемах, виды деятельности, связанные с повышенным травматизмом (лыжи, коньки, танцы, и пр.).
Повязку необходимо снять дома или в гостинице в день операции. Можно пользоваться солнцезащитными очками.
На контрольное плановое послеоперационное обследование необходимо явиться на следующий день, через три дня, через неделю и через месяц со дня операции, предварительно записавшись на прием на удобное для Вас время.
При появлении резкой боли, отделяемого, ухудшении зрения, покраснении глаза необходимо срочно обратиться в клинику «OPTIMED»:
г. Уфа, ул. 50 лет СССР, 8, (3472) 77-60-60, 77-60-00 с 09.00 до 20.00, в остальное время по дежурному телефону: +7 917 47 08 959,
г. Стерлитамак, ул. 7 ноября, 103, (3473) 21-24-24 с 09.00 до 20.00, в остальное время по дежурному телефону: +7 917 36 57 613,
г. Октябрьский, ул. Губкина, 9, (34767) 5-39-08 с 09.00 до 20.00, в остальное время по дежурному телефону: +7 917 79 01 519.
Желаем Вам здоровья и отличного зрения!
Источник
 |
Глаукома представляет собой большую группу глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.
Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная, различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза.
Формы
Открытоугольная глаукома составляет более 90% всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. По причинам, ещё до конца не выясненным, нарушен отток внутриглазной жидкости. Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счете может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.
Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.
Закрытоугольная глаукома — более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро. Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает, и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.
Формы закрытоугольной глаукомы: острый приступ и хроническая.
1. По происхождению:
первичная — связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости;
вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций;
сочетанная, связанная с дефектами развития глаза или других структур организма.
2. По возрасту пациента:
врожденная (проявляется до 3-х лет);
инфантильная (от 3-х до 10-ти лет);
ювенальная (от 11-ти до 35-ти лет);
глаукома взрослых.
3. По уровню внутриглазного давления:
с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);
с нормальным показателями ВГД.
4. По степени поражения зрительного нерва.
Лечение глаукомы
Лечение глаукомы происходит по двум направлениям: нормализация глазного давления и питание тканей, в частности, сетчатки и зрительного нерва.
Для приведения в норму глазного давления используются глазные капли. Секрет успеха – в индивидуальном подборе, комбинировании различных капель и, конечно же, в их регулярном использовании.
Как правило, если врач поставил диагноз глаукома и выписал лекарства, то закапывать их нужно каждый день, утром и вечером. Праздников и выходных для глазных капель не бывает.
Что касается питания тканей сетчатки, то здесь используются различные витаминные препараты и физиопроцедуры.
При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст., необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).
Диагностические процедуры при глаукоме: тонография, гониоскопия, ретинальный томограф, периметрия.
Периметрия
Патогномоничными для глаукомы являются:
• арацентральные (5 — 25градусов от точки фиксации) скотомы, первоначально появляющиеся в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливающиеся в арку, связанную со слепым пятном,
• назальная «ступенька» в области горизонтального меридиана,
• снижение чувствительности с носовой стороны,
• увеличенные значения флюктуаций показателей исследования,
• ускоренное возникновение феномена утомления.
Наиболее информативными для определения стабилизации или прогрессирования глаукомного процесса и адекватности проводимого лечения, особенно при начальной стадии заболевания, являются пороговые методики контроля поля зрения.
Назад в раздел
Источник
