Лечение глаукомы в клинике федорова тамбов
Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Тем не менее, этот недуг может поразить и молодых, и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме – своевременное распознавание, правильное лечение и операция. ПОДРОБНЕЕ
Благодаря современным методам лечения глаукомы большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем Ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.
ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении под обязательным наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление, принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.
Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерные операции на глазах и хирургические вмешательства.
Суть операции на глазах при глаукоме состоит в создании нового пути оттока внутриглазной жидкости для снижения внутриглазного давления. Выполненная как можно раньше, она обеспечит сохранение зрения у больных. Эта методика лечения лазером получила название непроникающая глубокая склерэктомия. Важнейшее достоинство операции на глазах при глаукоме заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.
| Операция проводится при различных видах глаукомы: первичной, врожденной и вторичной с сохранившимися зрительными функциями глаз (наличие полей зрения) | Общее время лечения одного глаза – 5-7 дней (предоперационное обследование – 1 день, на 2-й день – операция) |
|---|
Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, при обязательном участии врачей-анестезиологов, которые подготовят Вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции составляет в среднем 15–20 минут. Опытные хирурги Тамбовского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» используют уникальную микроинвазивную технику антиглаукоматозных вмешательств. Операции на глазах при глаукоме проводятся под местной анестезией через разрез не более 2-3 мм.
Последнее поколение приборов позволяет проводить операции лазером на самых ранних стадиях заболевания в амбулаторных условиях по уникальным методикам, разработанным в МНТК. Совершенство хирургических технологий позволяет значительно сократить сроки послеоперационного лечения больного и проводить операцию амбулаторно.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.
Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.
Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций. Глаукома нередко сочетается с катарактой. Для этих случаев сотрудниками МНТК «Микрохирургия глаза» разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Для удаления катаракты в МНТК используется самый современный метод – факоэмульсификация. Имплантация ИОЛ производится даже пациентам с запущенной стадией глаукомы.
Разработан также ряд новейших методов лечения, направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступает больше крови, несущей питательные вещества.
Обращаем Ваше внимание, что именно всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы позволяет сохранить зрение многим тысячам больных, страдающих этим заболеванием.
| Стоимость, руб. | |
| Алкоголизация зрительного нерва | 8600 |
|---|---|
| Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапана «Ахмед» | 38500 |
| Глубокая склерэктомия | 17700 |
| Глубокая склерэктомия + Аллодренирование | 17700 |
| Глубокая склерэктомия + консервативное лечение атрофии зрительного нерва | 21800 |
| Другие антиглаукоматозные операции | 17700 |
| Задняя трепанация склеры | 8600 |
| Имплантация шунта Express | 46400 |
| Микроинвазивное интраканальное аутополидренирование | 17700 |
| Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия | 17700 |
| Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия + Аллодренирование | 17700 |
| Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия + Консервативное лечение атрофии зрительного нерва | 21800 |
| Микроинвазивная хирургия глаукомы с имплантацией полимерного дренажа | 17700 |
| Микрофистулизирующая глубокая склерэктомия + аллодренирование | 17700 |
| Непроникающая глубокая склерэктомия + Консервативное лечение атрофии зрительного нерва | 21800 |
| Непроникающая склерэктомия | 17700 |
| Непроникающая склерэктомия + Аллодренирование | 17700 |
| Периферическая иридэктомия | 8600 |
| Ревизия зоны антиглаукоматозной операции, нидлинг | 8600 |
| Реконструкция фильтрационной зоны | 18000 |
| Транскорнеальная активизация зоны гипотензивной операции | 8600 |
| Циклокриопексия | 8600 |
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
В МНТК «Микрохирургия глаза» за многие годы накоплен значительный клинический опыт хирургического лечения глаукомы на различных стадиях заболевания, а высочайший профессионализм офтальмохирургов получил широкое признание!
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
Вы можете предварительно записаться на прием и получить дополнительную информацию по телефону:
8 (4752) 75-61-57
(многоканальный)
Ежедневно с 8:30 до 17:00 (пн. — чт.),
с 8:30 до 16:00 (пт.).
Записаться на прием
Источник
Подготовка к госпитализации
Перед госпитализацией в МНТК «Микрохирургия глаза» пациент может приезжать с пройденными анализами, чтобы при наличии показаний к операции — её сразу могли провести.
Скачать список анализов (коррекция зрения)
Скачать список анализов (взрослые)
Скачать список анализов (дети)
Перечень анализов для проведения коррекции зрения
!!!Не носить линзы в течение 2 недель!!!
1. При проведении лазерных рефракционных операций (Smile, Flex, ФемтоЛазик, ФРК) анализы не требуются.
2. При проведении операции Лазик необходимы:
— Анализ крови на сифилис (RW) — не более 3-х месяцев
— Анализ крови на гепатиты В,С (HBsAg; HCvAg) — не более 3-х месяцев
— Анализ крови на ВИЧ — не более 3-х месяцев
Перечень клинико-диагностических исследований у пациентов (взрослые) при поступлении в МНТК Тамбов// кроме коррекции зрения:
1. Флюорография — 1 год
2. Анализ крови на сифилис (RW) — 3 мес.
3. Анализ крови на гепатиты В, С (HBsAg, HCvAg) — 3 мес.
4. Анализ крови на ВИЧ — 3 мес.
5. Заключение терапевта — 1 мес.
6. Заключение лор-врача — 1 мес.
7. Заключение стоматолога о санации полости рта — 1 мес.
8. Консультация других специалистов, если пациент состоит у них на диспансерном учёте, — 1 мес.
9. Клинический (развернутый) анализ крови, с указанием времени свертывания и количества тромбоцитов — 2 нед.
10. Клинический (общий) анализ мочи — 2 нед.
11. Биохимический анализ крови: (билирубин, мочевина, креатин, сахар крови, общий белок, АЛТ, AST)- 2 нед.
12. ЭКГ с расшифровкой — 2 нед.
13. Сведения (заключение врача-терапевта) о двукратной иммунизации против кори или перенесенной ранее кори (только для пациентов до 35 лет).
Перечень клинико-диагностических исследований у пациентов (дети) при поступлении в МНТК Тамбов:
Важно! В день госпитализации присутствие одного из родителей или законного представителя ребенка (с документами, подтверждающими личность) до 15 лет обязательно!
1. Анализ крови на сифилис (RW), гепатиты В, С (HBsAg, HCvAg) — 3 мес.
2. Анализ крови на ВИЧ — 3 мес.
3 Заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства — 1 мес.
4. Результаты обследования на яйца гельминтов — 1 мес.
5. Копия прививочного сертификата.
6. Анализ на энтеробиоз — 1 мес.
7. Заключение ЛOP-врача — 1 мес.
8. Заключение стоматолога о санации полости рта — 1 мес.
9. Консультации других специалистов, если ребёнок состоит у них на диспансерном учёте — 1 мес.
10. Клинический (развернутый) анализ крови, с указанием времени свертывания и количества тромбоцитов — 2 нед.
11. Анализ крови на сахар — 2 нед.
12. ЭКГ с расшифровкой — 2 нед.
13. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении, которое посещает ребёнок (школа, детский сад, ясли), с указанием даты последнего посещения детского учреждения. Справку необходимо взять накануне или в день отъезда.
Дополнительно — детям до 2х лет и сопровождающим их лицам необходимо обследование на кишечную инфекцию (результаты действительны в течении 2х недель до госпитализации)
Перед операцией ребёнок должен быть здоров: после перенесённого ОРВИ — не менее чем 1 месяц, после перенесённого инфекционного заболевания — не менее чем 3 месяцев.
Сопровождающим лицам до 35 лет необходимо иметь сведения (заключение врача-терапевта) о двукратной иммунизации против кори или перенесенной ранее кори.
Источник
Глаукома – большая группа заболеваний, характеризующаяся периодическим или постоянным повышением ВГД, атрофией зрительного нерва и специфическим нарушением зрительных функций. Данное заболевание является хроническим, и, следовательно, избавиться от него раз и навсегда не получится. В свою очередь, гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.
По данным Минздрава РФ в 2015 г. зарегистрировано 1.182 млн. больных глаукомой.
Причины развития глаукомы.
В глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру — небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру — пространство между роговицей и радужкой — и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло.
Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуальна: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.
В настоящее время существует большое количество теорий, пытающихся объяснить возникновение глаукомы. Основными из них являются:
- Наследственность
Отмечено наиболее частое возникновение заболевания у людей, чьи родители страдали глаукомой.
- Анатомические особенности строения глазного яблока
Одной из таких особенностей является изменение угла передней камеры глаза, который образован корнем радужки и роговицы. При закрытоугольной форме угол значительно сужен, что затрудняет отток внутриглазной жидкости из глаза в сосудистую сеть по шлеммову каналу, это и вызывает гипертензию.
- Сопутствующие заболевания организма и др.
Виды глаукомы.
По времени возникновения заболевания выделяют следующие виды глауком:
- Врожденная
Выявляется в возрасте до 3 лет.
Практически всегда детская глаукома приводит к абсолютной слепоте к совершеннолетию.
- Инфантильная
Редкая форма, проявляется в детском возрасте, от 3 до 10 лет.
- Ювенильная
Также редкая форма заболевания, обнаруживается у молодых людей от 11 до 35 лет.
- Глаукома взрослых
Основная форма заболевания, бывает у людей старше 35 лет.
По происхождению глаукома бывает:
- Первичной (открытоугольная, закрытоугольная)
- Вторичной (воспалительная, факогенная, посттравматическая, сосудистая и др.)
Признаки (симптомы глаукомы)
Глаукома — коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога. А такие формы глаукомы, как закрытоугольная и врожденная, вызывают появление симптомов.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы:
- Чрезвычайно сильная боль в глазу
- Резкое ухудшение зрения
- Головная боль (часто болит половина головы со стороны больного глаза)
- Тошнота и рвота
- Засветы и светобоязнь
Врожденная глаукома:
- Слезотечение
- Светобоязнь
- Увеличение размеров роговицы и всего глаза
Стадии глаукомы:
- Стадия I, или начальная
Границы полей зрения чаще всего не изменены, экскавация диска зрительного нерва незначительная.
- Стадия II, или развитая
Уже отмечаются выраженные сужения полей зрения в верхненосовых и нижненосовых сегментах на 10-15°, появляются скотомы (участки выпадения полей зрения) в центральных отделах.
- Стадия III, или далекозашедшая
Сужение полей зрения достигает 30-40° (или 15° от точки фиксации — центра), атрофия диска зрительного нерва сильно расширена.
- Стадия IV, или терминальная глаукома
Острота зрения чаще всего отсутствует или очень близка к нулю, то есть человек различает день и ночь. Поля зрения сужены до точки или не определяются.
Диагностика глаукомы.
По причине того, что глаукома в большинстве случаев никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны один раз в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления. Тем, у кого доктор подозревает глаукому, могут понадобиться дополнительные исследования.
Диск зрительного нерва становится серым при глаукоме и в его центре появляется характерное углубление (экскавация). Чем дальше продвинулась глаукома, тем шире экскавация. Ширину экскавации оценивают количественно, беря ее ширину как отношение к ширине диска. Например, Э/Д (экскавация/диск), равная 0.5, говорит о менее продвинутой глаукоме, чем Э/Д = 0.9.
Для диагностики глаукомы в нашей клинике используются следующие методы исследования:
- Визометрия — определение остроты зрения
- Тонометрия — определение внутриглазного давления, как контактным методом (по Маклакову), так и бесконтактным (с помощью струи воздуха на специальном аппарате)
- Тонография – определение гидродинамики глаза
- Периметрия — вид исследования полей зрения, который позволяет выявить изменения полей: их сужение или выпадение частей
- Гониоскопия — специальный метод исследования, который позволяет оценить угол передней камеры, для этого используется гониоскопическая линза
- Биомикроскопия — общий метод обследования, который дает возможность оценить степень глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, а также другие изменения со стороны радужки, глазного дна, кровеносных сосудов, хрусталика
- Электрофизиологическое исследование зрительного нерва – метод обследования для определения степени функционирования зрительного нерва
- УЗИ – метод исследования для визуализации структур глазного яблока
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) —метод обследования, позволяющий оценить в микроскопических масштабах изменения со стороны головки зрительного нерва и макулярной области
Лечение глаукомы.
Консервативное лечение глаукомы заключается в применении гипотензивных глазных капель для снижения внутриглазного давления и стабилизации глаукомного процесса. Выбор и подбор препарата осуществляется обязательно врачом – офтальмологом. Данный метод лечения требует постоянного закапывания гипотензивных капель и при неэффективности требует изменение препарата или решение вопроса об оперативном лечении глаукомы.
Оперативное лечение глаукомы направлено на улучшение и/или создание путей оттока внутриглазной жидкости, в результате чего происходит снижение внутриглазного давления. Существуют лазерные и хирургические оперативные методы лечения глаукомы.
Мнение о достаточности одной операции по поводу глаукомы глубоко ошибочно. Операцией глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь, операцией только снижается давление. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда вывод: После операции нужно продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление!
Лазерные операции.
- Лазерная периферическая иридэктомия
- Селективная лазерная трабекулопластика
- YAG – лазерная активация трабекулы
- Лазерная десцеметогониопунктура
- Транссклеральная диод-лазерная циклокоагуляция
Хирургические операции.
- Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ)
- Глубокая склерэктомия (ГСЭ)
- Имплантация клапан Ahmed
- Эндоскопическая циклофотокоагуляция цилиарных отростков
Источник
