Лечение глаукомы в череповце

Врач-офтальмолог Владимир Раскокоха: «Из глаз мы достаем огромные осколки, рыбацкие крючки, пульки и петарды»

Глаза — уникальный зрительный аппарат, имеющий сложнейшее устройство и очень важный для любого человека. Нарушение какой-либо части этого механизма влечет за собой ухудшение зрения, возникновение заболеваний, в крайних случаях — потерю зрения. О том, почему молодые люди все чаще имеют проблемы с глазами, как можно предупредить и вылечить болезни зрения, cherinfo.ru рассказывает заведующий офтальмологическим отделением городской больницы № 2 Владимир Раскокоха.

— Владимир Анатольевич, с какими наиболее распространенными инфекционными заболеваниями вам приходится иметь дело?

— Из воспалительных заболеваний самое распространенное — это конъюнктивит. Бывает бактериальный, аллергический, смешанный конъюнктивит. Проявляется покраснением глаза, слезотечением, зудом, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Еще одно заболевание — вирусный кератит. Это тяжелое воспалительное заболевание роговицы, ведущее к нарушению прозрачности роговой оболочки, существенному снижению зрения и распространению воспалительного процесса в глубину глаза. Симптоматика та же, что и при конъюнктивите, но выражена более ярко. Бывает кератит травматический, вызванный как механическим воздействием, так и ношением контактных линз. Первую помощь, которую человек может себе оказать при конъюнктивите, — заложить тетрациклиновую мазь за нижнее веко на ночь. А утром обязательно обратиться к врачу за консультацией.

— Почему происходит снижение зрения?

— В пожилом возрасте, как правило, на первом месте стоит катаракта — помутнение глазного хрусталика. Хотя сейчас это заболевание молодеет. Но в основном на снижение остроты зрения жалуются пожилые люди. На втором месте — дистрофические заболевания сетчатки или возрастная макулодистрофия (ВМД). Причин множество, но основная — сосудистые расстройства, которые приводят к трофическим изменениям сетчатки глаза, а затем переходят в дистрофические. ВМД может возникнуть на фоне сахарного диабета, сопровождаться отеками и точечными кровоизлияниями, здесь все гораздо сложнее. Но и катаракта, и ВМД происходит постепенно, с годами. Резкое снижение остроты зрения происходит при сосудистых катастрофах, при тромбозах центральной артерии сетчатки глаза. Это самая тяжелая стадия, которая заканчивается слепотой, развивается инфаркт зрительного нерва. Помощь в таких ситуациях необходимо оказывать в ближайший час, иначе произойдут необратимые изменения, погибает зрительный нерв.

— Что можете сказать о глаукоме?

— Глаукома очень коварна. Часто она протекает без каких-либо видимых симптомов, человек не подозревает о ее наличии. Снижения зрения на начальной стадии глаукомы не происходит. Основные симптомы: ухудшение периферического зрения, темное пятно в поле зрения, затуманивание, боль в глазу, значительное ухудшение зрения в темное время суток, колебания остроты зрения, радужные круги перед глазами при взгляде на яркий свет. Это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Постепенно происходит сужение поля зрения или потеря пространственного зрения. Человек постепенно перестает видеть дорогу, по которой идет, вынужден наклоняться, чтобы рассмотреть ступеньки и другие предметы. Когда это происходит, то это уже глаукома в серьезной стадии, второй или третьей. Снижение центрального зрения — это последняя стадия заболевания. Это необратимая болезнь, поэтому очень важно вовремя начать лечение.

— Вы говорите про возрастные изменения, а почему сейчас у большинства молодых людей плохое зрение?

— Это социальная болезнь. Или плата за прогресс. Чем больше мы нагружаем зрение, тем больше рефракционных нарушений. Раньше близорукость у детей в классе составляла не более 15%, теперь доходит до 40%. Изменились учебные процессы в сторону большей нагрузки на глаза, увеличивается напряжение. Но главные виновники — всевозможные гаджеты, компьютеры, игрушки. По разным данным, в среднем около 60% пользователей компьютеров жалуются на зрение. Одна из основных причин развития компьютерного зрительного синдрома — качественное отличие изображения на мониторе и на бумаге. А еще — неправильная организация рабочего места. Все это сначала приводит к спазму аккомодации, когда глаз перестает четко различать предметы, расположенные как вблизи, так и вдали. Спазм аккомодации является частой причиной усталости глаз. Потом наступает близорукость. К счастью, наша страна еще далеко не на первых местах. В лидерах Япония.

— С годами изменилась статистика по уровню заболеваемости глаз?

— Нет, особых изменений нет. Число больных осталось на прежнем уровне. Пациентов много, как раньше, так и сейчас. 90% информации об окружающем мире мы получаем через глаза. Соответственно, любые нарушения зрения, дискомфорт — человек сразу бежит к врачу. Большинство людей чрезмерно мнительные. И, наоборот, есть такие, которые совсем не хотят идти к врачу. Сейчас болезни глаз молодеют, в том числе и катаракта. Молодых с заболеваниями органов зрения стало гораздо больше. Это факт. Зачатую катаракта развивается вследствие применения различных лекарств и в больших количествах. Некоторые лекарства дают осложнения на глаза.

— Лазерная коррекция или очки? Что посоветуете?

— Самая хорошая операция — не сделанная, особенно на глазах. Любое оперативное вмешательство должно быть строго по показаниям. Лазерная рефракция — это одна из альтернатив методов рефракции, исправления близорукости, дальнозоркости. Самый распространенный и безопасный метод — очковая коррекция. Подобрали очки и ходите, все видите. Второй метод — это подбор контактных линз.

— Какие операции делаются у вас?

— Мы делаем весь спектр операций на глазах — 98% медпомощи, кроме лазерной коррекции. Мы оперируем глаукому, катаракты, травму и так далее. Катаракту оперируем на самом высокотехнологичном уровне. Это ультразвуковая факоэмульсификация катаракты — удаление с помощью ультразвукового зонда путем дробления и отсасывания через микроразрез шириной три миллиметра (в отличие от старой методики, где применяется разрез 13—15 миллиметров). Пока лучше методик не придумано. Есть, конечно, теории по лазерной методике, но они еще сырые. То есть на данный момент мы выполняем операцию, лучше которой еще не предложено. Травму всю оперируем, кроме травматического отслоения сетчатки — это мы не делаем ввиду отсутствия оборудования. В городе потребность в таких операциях в год — порядка десяти. Оборудование очень дорогостоящее, закупать его нецелесообразно для такого узкого круга пациентов. Таких больных отправляем на лечение в Вологду или в столицы по квотам в крупные медицинские центры.

— Какой случай вам особенно запомнился?

— Травма — это всегда интересные случаи. Был у меня пациент, Руслан, у которого были травмированы оба глаза — занимался газорезкой, взорвалась труба. Молодой человек получил очень тяжелые проникающие ранения обоих глаз. Оперировали несколько часов. Один глаз удалось спасти — видит. На втором была очень тяжелая травма — отсутствие радужки, вывих хрусталика. Мы прооперировали, зашили, подготовили для Московского института глазных болезней имени Гельмгольца. Там ему сделали несколько операций. К сожалению, восстановить глаз полностью так и не смогли, осталось только предметное зрение. Но к нам привезли слепого человека, а сейчас он может видеть хотя бы одним глазом! С травмами каких только пациентов не привозят: достаем огромные осколки из глаза, рыбацкие крючки, пульки, петарды, такое тоже бывает, резаные раны и битые, много всего. Травма всегда запоминается.

— На сколько пациентов рассчитано ваше отделение?

— У нас три офтальмолога, 30 коек круглосуточного пребывания и восемь — дневной стационар. На данный момент отделение полностью заполнено, но это не предел. Сейчас затишье. Ажиотаж начнется осенью. У нас ведь контингент пожилой, основной — старше 60 лет. Сейчас пожилые люди на дачах, а когда они в сентябре соберут урожай, вот тогда вспомнят, что у них есть болезни, в том числе и глазные.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Противопоказания по удалению глаукомы

  Глаукома кости

  Все комбинированные препараты для лечения глаукомы

  Глаукомы открытый угол

Глаукоматолог

Врач-глаукоматолог специализируется на различных методах диагностики и лечения глаукомы – хронической патологии глаз, основным проявлением которой является стойкое повышение внутриглазного давления. Глаукома требует возможно ранней диагностики и длительного последовательного лечения, что поможет избежать осложнений заболевания и потери зрения.

Медикаментозные методы лечения глаукомы используются на начальной стадии заболевания и предполагают подбор индивидуальной схемы с использованием наиболее эффективных препаратов для конкретного взятого больного.

Целью терапии является стойкое снижение уровня внутриглазного давления, нормализация метаболизма и улучшение кровоснабжения в тканях глаза. Для лечения глаукомы применяют как консервативные, так и хирургические (в том числе лазерные) методы лечения.

Прием ведет врач офтальмолог-диагност Истомина Юлия Михайловна.

Обследование на глаукому!

В Череповце открытие 1-го глаукомного центра.

комплексное обследование на современном оборудовании экспертного класса пациентов с повышенным внутриглазным давлением на наличии глаукомы и назначение лечения, определения эффективности лечения глаукомы.

В комплекс входит:

1) Сбор анамнеза заболевания и сопутсвующих заболеваний

2) Проверка остроты зрения

4) Осмотр глазного дна (с закапыванием капель)

6) Электронная периметрия

7) ОКТ зрительных нервов

8) Электронная тонография

9) Заключение врача, назначение лечения

10) Беседа о заболевании

Стоимость комплекса 4400 за оба глаза, по времени занимает 1ч.30мин.
Запись по телефону 490-191, 490-192

Запись на приём в «Медэксперт», г. Череповец:
МРТ-диагностика: 8 (8202) 490-190
КТ-диагностика: 8 (8202) 490-192
Косметология, УВТ, Приём врачей: 8 (8202) 490-191

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Глаукома портится зрение

  Физическая нагрузка после операции на глаукомы

  Глаукома и галлюцинации

Глаукома

Под глаукомой понимают группу заболеваний глаза, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Последствием повышения давления является развитие нарушений зрительных функций и атрофии с экскавацией зрительного нерва.

Классификация глаукомы

1. По происхождению:
   • первичная — связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости;
   • вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций;
   • сочетанная, связанная с дефектами развития глаза или других структур организма.
2. По возрасту пациента:
   • врожденная (проявляется до 3-х лет);
   • инфантильная (от 3-х до 10-ти лет);
   • ювенальная (от 11-ти до 35-ти лет);
   • глаукома взрослых.
3. По механизму повышения внутриглазного давления
   • открытоугольная,
   • закрытоугольная.
4. По уровню внутриглазного давления:
   • с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);
   • с нормальным показателями ВГД.
5. По степени поражения зрительного нерва. Стадии глаукомы:
   • I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения);
   • II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);
   • III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
   • IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).
6. По течению болезни
   • стабилизированная
   • не стабилизированная.

Среди глаукомы выделяют врожденную и приобретенную глаукому. Врожденная глаукома встречается редко, хирургическое лечение проводят в детских офтальмологических отделениях

Чаще всего приходится сталкиваться с первичной открытоугольной глаукомой, которая в начале протекает незаметно для человека (нет ухудшения зрения, боли, «пелены»), что в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания и офтальмологам приходится сталкиваться с тяжелыми, запущенными случаями, когда встает вопрос только о сохранении остаточного зрения.

Приобретенную глаукому подразделяют на: возрастную (первичную открытоугольную и закрытоугольную глаукому), вторичную, которая связана с травмами глаза и другими заболеваниями глаза или организма (например, сахарный диабет), после перенесенных глазных операций (например, катаракты) или воспалений (например, увеит, иридоциклит). Вторым по встречаемости видом глаукомы является закрытоугольная. Почти всегда проявляется острыми приступами (с выраженным болевым синдромом, ухудшением зрения). В данном случае требуется срочная помощь — госпитализация и проведение в ближайшее время антиглаукоматозной операции.

Далее по встречаемости мы сталкиваемся с вторичными глаукомами (больше при сахарном диабете, как следствие перенесенного тромбоза и т.д.).

Отдельно хочется выделить глаукому с нормальным ВГД. Трудности с установлением диагноза заключаются в сложившихся стереотипах, что глаукома — это всегда высокое внутриглазное давление. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются.