Лечение глаукомы у детей форум

29.06.2012, 10:12

 

Новичок

Регистрация: 29.06.2012

Адрес: Уфа

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

У ребенка врожденная глаукома

Моему сыну в 9 мес. поставили диагноз двусторонняя врожденная глаукома. При первичной диагностике в 10 мес. под наркозом провели обследования: ультразвуковая биометрия справа ООГ 23,52 мм, ПОГ 21,64 мм, слева ООГ 25,00 мм, ПОГ 22,32 мм, тонометрия по маклакову справа 22мм рт.ст, слева 34 мм рт.ст. Провели операцию в «Аллопланте» в Уфе на левый глаз, в выписке указано «а/гл.операция перед губчатый дренаж» . После этого капаем азопт в правый глаз 2 капли вдень, ксалатан на ночь, в левый глаз азопт 1 капля в сутки на ночь (сейчас та же схема). В 1 год запланировали операцию на второй неоперированный правый глаз в Аллопланте (живем в Уфе), но во время наркоза врачи провели диагностику и решили не делать, якобы на каплях давление компенсировано: ультразвуковая биометрия справа ООГ 23,17 мм, ПОГ 22,39 мм, слева ООГ 25,00 мм, ПОГ 22,14 мм, тонометрия по маклакову справа (неоперир) 24 мм рт.ст., слева 20 мм рт.ст. (оперир., на гипотензивной терапии). Посоветуйт, что нам делать, стоит ли обратиться в другой центр, насколько правилен отказ от операции на правый глаз, мы с мужем врачи, боимся, что зрительный нерв страдает. Как интерпертируете наши показатели давления? Сыну дали инвалидность на 2 года, зрительно вызванные потенциалы в 11 мес. были не информативны, ребенок не дал провести процедуру. Спасибо!

 

29.06.2012, 15:04

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 14.11.2009

Сообщений: 7,100

Сказал(а) спасибо: 1,134

Поблагодарили 6,026 раз(а)

Репутация: 53369157

Didil, сделать операцию — не шоколодку откушать. Сейчас ВГД OD на уровне высокой нормы, OS — в пределах средней нормы. Глаза с нормальным ВГД не оперируют.

 

29.06.2012, 16:26

 

Новичок

Регистрация: 29.06.2012

Адрес: Уфа

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Спасибо Вам за ответ, очень рада вашей оценке нашего давления, сегодня были на осмотре в Аллопланте, врачи пальпаторно ВГД определили примерно на уровне 19 мм ОU. Выписали очки по близорукости справа 4,5, слева 5. Очень хочется не допустить дальнейшего нарушения зрения. Какие-нибудь рекомендации для родителей есть?

 

29.06.2012, 17:57

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,389

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,333 раз(а)

Репутация: 157004417

Я конечно не спец, но «зона высокой нормы» для человека с глаукомой да ещё в раннем возрасте — не совсем «айс». Где 24, там и 25, там и 26. Я бы устроил суточную тонометрию (многократные измерения ВГД), а для этого надо найти офтальмолога, у которого имеется тонометр ICare. Никакой анестезии не понадобится. Немного успокоить ребёнка, и измерение готово.

Тем же самым заодно проверил бы, а действительно ли хватает всего лишь разовой инстилляции азопта в оперированный глаз? Разовая его инстилляция не обеспечивает «суточный» контроль ВГД. Уповать можно на результаты операции, но кажется на них не сильно уповают.

 

29.06.2012, 22:51

 

Новичок

Регистрация: 29.06.2012

Адрес: Уфа

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Я планирую купить тонометр ICare, т.к. понадобится на всю жизнь, пока ориентируемся на пальпацию, но это ведь тоже ооочень примерно(((. У нас в Уфе пока не знаю врачей с таким тонометром, к сожалению. А какие цифры оптимальны для оперированного и неоперированного глаза?

 

30.06.2012, 01:16

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,389

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,333 раз(а)

Репутация: 157004417

Для оперированного хотелось бы хотя бы 17-19 мм без инстилляций. Для неоперированного — примерно до 22 на фоне инстилляций. Если измерять Icare, то ~14-15 и 16-17 соответственно. Хотя грубо это. П.с. не понял типа операции… По поводу пальпации… Без опыта толку от неё — что от…

 

30.06.2012, 18:19

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 14.11.2009

Сообщений: 7,100

Сказал(а) спасибо: 1,134

Поблагодарили 6,026 раз(а)

Репутация: 53369157

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

Где 24, там и 25, там и 26.

А еще там же 23, 22, 21, 20. Вы давно тонометрии по Маклакову верить перестали?

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

для этого надо найти офтальмолога, у которого имеется тонометр ICare. Никакой анестезии не понадобится. Немного успокоить ребёнка, и измерение готово.

Результаты «скорострельной» тонометрии зависят не только от пульса и дыхания, но и от ригидности роговицы, которая при врожденной глаукоме на растянутом глазу существенно изменена. И вот тут-то поджидают результаты от 20 до 26!

 

30.06.2012, 19:00

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,389

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,333 раз(а)

Репутация: 157004417

Цитата:

Сообщение от Dr. VIP

А еще там же 23, 22, 21, 20. Вы давно тонометрии по Маклакову верить перестали?

Перестал верить разовым измерениям скорее. Особенно при глаукоме.

Изменённая ригидность роговицы будет влиять настолько же сильно и на тонометрию по Маклакову…

 

30.06.2012, 20:47

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 14.11.2009

Сообщений: 7,100

Сказал(а) спасибо: 1,134

Поблагодарили 6,026 раз(а)

Репутация: 53369157

Значит ничем не будем измерять. Только пальпаторно. Уж тут ригидность не помешает.

 

30.06.2012, 21:03

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,389

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,333 раз(а)

Репутация: 157004417

Цитата:

Сообщение от Dr. VIP

Значит ничем не будем измерять. Только пальпаторно. Уж тут ригидность не помешает.

Ну, зачем утрировать. Icare прекрасно будет справляться с измерением ВГД в подобной семье. Очень правильное решение — самостоятельно приобрести тонометр. Им с глаукомным больным жить долго.

Обратил бы ещё внимание на то, что некоторые часто используемые для наркоза препараты склонны занижать цифры внутриглазного давления.

 

01.07.2012, 10:04

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 14.11.2009

Сообщений: 7,100

Сказал(а) спасибо: 1,134

Поблагодарили 6,026 раз(а)

Репутация: 53369157

Ладно, кончаем бессмысленные споры о тонометрии. Они с конца позапрошлого века ведутся и еще m или n десятилетий будут вестись. Надо вернуться к ребенку.

Цитата:

Сообщение от Didil

Какие-нибудь рекомендации для родителей есть?

1. Носить очки постоянно;
2) Следить за ВГД (кстати, тонометр ICare, пока стоит дороговато от 90 до 130 тыс руб. Думаю, это временно. Пока не станет приемлемым по цене, можно обойтись тонометром внутриглазного давления ТГДц-01 — его даже в Америке любят…)
3) Проводить лечение амблиопии, которая наверняка имеется и чем раньше начнется лечение, тем лучше.Сообщение добавлено 02.07.2012 в 00:26

У ТГДц-01 есть веское преимущество — измерение ВГД проводится через веки, что упрощает исследование именно у маленьких детей, которых (без наркоза) трудно уговорить на пневмотонометрию, Маклакова и Гольдмана. Мы в этих случаях его используем и он нас вполне устраивает. Да и цена существенно меньше — от 22 до 27 тыс.

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а): 123 969 российских рублей. Я бы всё-таки взял iCare;) Чай родной человек.

 

02.07.2012, 15:20

 

Новичок

Регистрация: 29.06.2012

Адрес: Уфа

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Спасибо Вам интересные данные, у нас в России есть ли форумы для родителей с детьми с глаукомой? Сейчас пытаюсь вычитывать информацию на англоязычных сайтах, но трудновато(((

 

02.07.2012, 15:36

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,103

Сказал(а) спасибо: 5,814

Поблагодарили 9,546 раз(а)

Репутация: 93734316

Цитата:

Сообщение от Didil

Спасибо Вам интересные данные, у нас в России есть ли форумы для родителей с детьми с глаукомой?

Что Вы хотите прочитать на таких форумах? Ребенку нужно квалифицированное лечение и родители других детей не всегда лучше советчики в подобных делах.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

02.07.2012, 22:12

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,389

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,333 раз(а)

Репутация: 157004417

Цитата:

Сообщение от Didil

Спасибо Вам интересные данные, у нас в России есть ли форумы для родителей с детьми с глаукомой? Сейчас пытаюсь вычитывать информацию на англоязычных сайтах, но трудновато(((

Я думаю, такая ниша открыта, флаг вам в руки

 

01.02.2013, 23:22

 

Новичок

Регистрация: 29.06.2012

Адрес: Уфа

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 3

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Провели последнее (третье) измерение ВГД под общим наркозом 12.10.2012 в 1 год 5мес: OD 24 мм рт ст, OS 24 мм рт ст. Лечение продолжаем в том же режиме: левый оперированный глаз — азопт 1 каплю на ночь, правый неоперированный глаз – азопт 2 р/день, ксалатан 1 к. на ночь. Что скажете про давление, доктора?

Планируем проконсультироваться в Питере в медакадемии, сейчас нам 1г.9 мес.

 

Источник

Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
pupha
Аспирант Сибмамы

На сайте с 17.03.06
Сообщения: 3986
В дневниках: 95
Откуда: Центр

Добавлено: Вс Окт 08, 2006 19:23    Заголовок сообщения: Глаукома
Добрый вечер!

В 6 мес. нашей дочери поставили д-з врожденная глаукома и сделали операцию на оба глаза. Я не замечаю, и замечала до операции, что у дочери что-то не то со зрением, собирает мелкие детали, приносит то, что ее попросишь (из знакомых предметов). Каковы наши перспективы, возможно ли, что у ребенка будет 100% зрение?

Сей час нам 10 месяцев.
Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Пн Окт 09, 2006 17:08    
Прогноз зависит от величины внутриглазного давления. Если внутриглазное давление компенсировано, то зрительные функции сохранятся.

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
pupha
Аспирант Сибмамы

На сайте с 17.03.06
Сообщения: 3986
В дневниках: 95
Откуда: Центр

Добавлено: Ср Окт 11, 2006 21:18    
До операции:

ВГД OD = 32-33 мм рт. ст., ВГД OS = 26-27 мм рт. ст.

После операции давление компенсировано = 18 мм рт. ст.

Никаких капель мы сейчас не капаем.

Возможно ли, что у ребенка будет 100% зрение или нам придется носить очки?
Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Чт Окт 12, 2006 20:54    
Сообщите ещё, пожалуйста, какая острота зрения у ребенка без очков и в очках (если они есть). Дело в том, что глаукома — это серьезное заболевание, которое на сегодняшний день практически не лечится и, к сожалению, уже потерянное зрение восстановить невозможно. Поэтому лечение при глаукоме направлено на компенсацию глазного давления и постоянном поддержании его на нормальном уровне. Контролировать процесс нужно всегда. Мы вам рекомендуем со всеми имеющимися у Вас выписками прийти к нам на консультацию, так как при глаукоме необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога.

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
pupha
Аспирант Сибмамы

На сайте с 17.03.06
Сообщения: 3986
В дневниках: 95
Откуда: Центр

Добавлено: Чт Окт 12, 2006 22:32    
Нам ведь еще 10 мес., поэтому какая острота зрения у дочери я не знаю, это ведь пока нельзя определить. Или можно? Я не замечаю, и замечала до операции, что у дочери что-то не то со зрением, собирает мелкие детали, приносит то, что ее попросишь, показывает, где носик, глазки и т.д., в общем, все как у обычных детей. Очки нам пока не назначены, видимо в связи с маленьким возрастом. А в чем заключается наблюдение у офтальмолога? Как я понимаю, что надо постоянно контролировать внутриглазное давление, а измерить его в таком возрасте можно только под наркозом. Нам врач, которая нас оперировала, назначила контрольное измерение давления в феврале-марте.
Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Пт Окт 13, 2006 14:55    
В 1-год детский офтальмолог уже сможет проверить зрение Вашему ребенку, при помощи специальных инструментов и определить рефракцию (миопия, гиперопия). Внутриглазное давление врач может проверить пальпаторно (пальчиками). По показаниям назначить очки или аппаратное лечение. Если это будет необходимо, ребенок будет наблюдаться 1-раз в 3 месяца (как больной глаукомой), затем реже 1-раз в 6-12 месяцев.

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
pupha
Аспирант Сибмамы

На сайте с 17.03.06
Сообщения: 3986
В дневниках: 95
Откуда: Центр

Добавлено: Чт Мар 15, 2007 22:57    
pupha писал(а):
Нам врач, которая нас оперировала, назначила контрольное измерение давления в феврале-марте.

Вот время и подошло. Скажите, пожалуйста, при оперированной глаукоме все-таки обязательно периодическое измерение ВГД и, учитывая наш возраст это можно делать только под наркозом?

Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Вт Мар 20, 2007 19:45    
Внутриглазное давление необходимо измерять раз в полгода. В таком возрасте измерение давления возможно, к сожалению, только в условиях медикаментозного сна.

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
SuperM@mi
Аспирант Сибмамы

На сайте с 14.10.09
Сообщения: 4113
В дневниках: 19
Откуда: Барнаул

Добавлено: Ср Окт 14, 2009 11:48    
Малышу год, неделю назад измеряли вн. глазное давление, назначили еще через 3 мес. Подозрение на глаукому. Смущает размер радужки 12-13 мм. В остальном изменений вроде нет. Подскажите, пожалуйста, а может такой размер быть физиол. особенностью, и в последующем нормализоваться? И какова вероятность развития глаукомы при таком показании? Возможно ли измерение давления без наркоза?
Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Пн Окт 19, 2009 14:11    Заголовок сообщения: Глаукома
Здравствуйте,

В норме диаметр роговицы в годовалом возрасте около 10,0 мм . Если этот

показатель больше нормы, то расценивается, как косвенный признак

врожденной глаукомы. Однако, при отсутствии других признаков и стабильном

состоянии роговицы при динамических осмотрах , такое состояние можно

расценить как вариант нормы. Исключать врожденную глаукому в данном

случае необходимо, т.к. повышенное внутриглазное давление приводит к

постепенному увеличению глаза и роговицы, а затем безвозвратной потере

зрения. Самым точным измерением ВГД считается контактный (грузиком) ,

поэтому проводится только под наркозом. Кроме того, одновременно можно

сделать УЗИ глаз и др. необходимые обследования.накляется е увеличение

этого необходимы конкретные данные по результату обследовапия

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
SuperM@mi
Аспирант Сибмамы

На сайте с 14.10.09
Сообщения: 4113
В дневниках: 19
Откуда: Барнаул

Добавлено: Пн Окт 19, 2009 15:25    
Спасибо большое, Ольга Николаевна, за ответ! Каких-либо признаков глаукомы у нас нет (и дай БОГ не появятся). Будем терпеть и надеяться на лучшее.
Вернуться к началу
          
 
Oksana59
Детский сад

На сайте с 21.10.09
Сообщения: 342
Откуда: Барнаул
Карта № 160508
Лечение глаукомы у детей форумЛечение глаукомы у детей форум

Добавлено: Ср Окт 21, 2009 21:57    
Здравствуйте!

Моему сыну 1 год 1 мес. Размер радужки 11мм (соответственно подозрение на глаукому, хотя это единственное отклонение от нормы). Нам назначили обследование (измерение внутриглазного давления, глазное яблоко и т.д.), т.к. ребенок не сидит на месте и не дает нормально посмотреть глаза сказали обследование будут делать под наркозом. Хотя сказали что наркоз будет действовать около пяти минут я беспокоюсь. Скажите пожалуйста как наркоз может отразиться на здоровье малыша?
Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Пн Окт 26, 2009 21:29    
Здравствуйте,

Как правило при таком обследовании наркоз проводят кратковременно,

используемые препараты в последствии быстро выводятся. Более конкретно о

воздействии используемых лек.препаратов вам расскажет анестезиолог.

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
мама Насти
Первый класс вторая четверть

На сайте с 11.12.10
Сообщения: 987
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Ср Фев 27, 2013 14:22    
excimer

Здравствуйте,моему папе 85 лет,плохо видит, поставили диагноз-глаукома.Реально в таком возрасте сделать операцию хотя бы на один глаз.Есть ли какие нибудь противопоказания?
Вернуться к началу
          
 
excimer
Консультант

На сайте с 03.10.06
Сообщения: 1573

Добавлено: Чт Фев 28, 2013 16:11    
Здравствуйте! Для решения вопроса о возможности операции в Вашем случае нужны более подробные данные о состоянии глаз. Решение о целесообразности и методе лечения принимает врач после полного диагностического обследования зрения. Предварительная запись ведется по телефону (383) 218-70-55 или на нашем сайте. Будем рады Вам помочь!

_________________
Ясько Ольга Николаевна,

главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер»,

Новосибирск, ул.Фрунзе, 57 А,

(383) 218-70-52, 218-70-53, 218-70-55

Вернуться к началу
          
 
Показать сообщения:   

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

Читайте также:  Презентация глаукома и катаракта