Лечение гемофтальма глаза в москве
06.03.2020
Содержание статьи:
Первая помощь
Консервативное лечение гемофтальма
Лазерное лечение гемофтальма
Витрэктомия
Профилактика
Стоимость некоторых услуг при гемофтальме
Гемофтальм – коварное заболевание, грозящее значительной потерей зрения без должного лечения. Выбор терапевтической методики во многом зависит от тяжести состояния больного и от причин, приведших к нему. Наиболее перспективным методом является лазерное лечение гемофтальма, помогающее, в большинстве случаев, восстановить утраченное зрение.
Первая помощь
Первые признаки патологии пациент может определить сам. Ощущается внезапное помутнение, нечеткость видения, возможно появление красноватых пятен, «мушек» перед глазами. В области стекловидного тела (витреума) пострадавшего глаза отчетливо видно кровяное пятно.
Такая симптоматика – повод немедленного обращения к врачу. Структура витреума такова, что процесс рассасывания геморрагии протекает очень медленно и заканчивается успехом только в случае незначительного очага. При обширной области поражения патологические процессы будут постепенно усугублять состояние больного органа необратимыми последствиями, которые, в конечном счете, приведут к полной слепоте и инвалидации. Вот почему так важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
До консультации с офтальмологом больной нуждается в оказании первой помощи:
Постельный режим. Пациент принимает горизонтальное положение с поднятием изголовья на 45°.
На оба глаза (пораженный и здоровый; болезнь редко наблюдается в двух глазах одновременно) накладывается охлаждающая марлевая повязка, не пропускающая свет, на 2-3 часа.
С момента образования гемофтальма следует немедленно прекратить прием антикоагулянтов, ранее показанных к применению.
После первичного осмотра офтальмологом больному в качестве первой помощи делают внутримышечные инъекции (раствор глюконата 10%-ный) и закапывают капли в глаза (кальция хлорид 3%-ный) для предотвращения рецидивов.
Консервативное лечение гемофтальма
Помимо осмотра лечащий врач подробно изучает сведения о состоянии здоровья пациента, привычках и образе жизни. Дополнительно проводится ряд диагностических процедур с целью определения первопричин патологии, тяжести состояния офтальмооргана. На основе этих данных ставится диагноз и выбирается соответствующая схема терапии.
При частичном гемофтальме, когда размер очага составляет не более 12% площади витреума, назначается консервативный вид лечения, направленный на подавление патологических процессов, а также способствующий рассасыванию кровяной области. Пациенту прописывается приём антиагрегантов, оказывающих сосудорасширяющее действие и улучшающих эластичность клеточных мембран (Агапурин, Пентилин, Трентал). Также назначаются ангиопротекторы для оптимизации проницаемости сосудистых стенок (Доксиум, Пармидин, Дицинон).
Медикаментозное лечение гемофтальма предусматривает также использование препаратов, улучшающих фибринолитические свойства крови, препятствующих тромбообразованию – Гепарина, Перитола, Диваскана. Лазерное лечение гемофтальма при одновременном приёме фибринолитика даёт существенный положительный результат, стимулирует процессы регенерации тканей стекловидного тела.
Хорошие результаты дают антиоксиданты (Эмоксипин, Мексидол), приём которых блокирует патологическое влияние свободных радикалов на сетчатку, стимулирует рассасывание.
В качестве дополнительной терапии назначают витамины группы B, PP, витамин C.
Наряду с медикаментозной схемой лечения используются методы физиотерапии (электро-, фонофорез), а также герудотерапия.
Перспективным направлением в офтальмологии считается ферментотерапия – парабульбарное внедрение ферментов, оказывающих фибринолитическое, кроворассасывающее действие, препятствующих образованию тяжей. Предпочтение, в основном, отдаётся таким лекарственным средствам как Папаин, Коллализин, Протолизин, Унитол.
Лазерное лечение гемофтальма
Если по истечении 10 дней консервативная методика не дала существенных результатов и состояние пораженного офтальмооргана не улучшилось или ещё более усугубилось, прибегают к иным способам. В офтальмогической практике с успехом используют лазерное лечение гемофтальма с использованием высокотехнологичных аппаратов типа VISULASCombi II или GYC-1000.
Лазерное лечение гемофтальма применяют по показаниям врача с одновременным приёмом тромбовазима. Фибринолитик начинают принимать по схеме за 5 дней до начала лазерной терапии. Препарат оказывает разжижающее действие на кровь, препятствует уплотнению структуры тромбов, повышает терапевтический эффект всего лечения в целом. Приём тромбовазима продолжают в течение всего курса лазеротерапии.
На 6 день лечебного курса начинают использовать лазер. Лазерное лечение гемофтальма предусматривает воздействие на стекловидное тело коагулирующим лучом мощностью до 100 мВт в виде импульсов длительностью 0,1 с. Время одного сеанса от 5 до 10 секунд. Сеансы повторяют с периодичностью в 1-2 дня от 5 до 10 раз в зависимости от получаемых результатов. Лазерное лечение гемофтальма проводится с использованием трехмерной линзы Гольдмана, позволяющей осуществлять воздействие на верхние, нижние и боковые отделы витреума, что особенно важно при гемолитической форме заболевания.
В результате такого лечения у пациента с частичным кровоизлиянием в стекловидное тело подавляются патологические процессы воздействия на сетчатку и структуру витреума, устраняется очаг поражения, восстанавливается острота зрения.
В подавляющем большинстве случаев лазерное лечение гемофтальма сводит риск появления рецидивов к минимуму в течение 5 лет.
Витрэктомия
Операция назначается только в том случае, если иными способами больному помочь нельзя.
Показания к хирургии:
стабильно тяжелая форма ритинопатии, при которой лазерное лечение гемофтальма оказалось безуспешным;
субтотальная и тотальная стадия заболевания с риском ослойки или разрыва сетчатки;
двусторонний гемофтальм.
Витрэктомия – это микрохирургическая операция по частичному или полному удалению стекловидного тела и замене его на искусственный аналог (селиконовое масло, солевые растворы и др.) Такой вид хирургии глаза считается довольно сложным и может занять от 2 до 3 часов. Однако в этот же день при благоприятном прогнозе пациент может быть выписан домой.
Витрэктомия позволяет добиться положительных результатов при тяжелых патологиях глаз, в случаях длительных обширных геморрагий различного генеза. Тем не менее, все решает степень запущенности заболевания, бывают случаи, когда и операционное вмешательство остаётся бессильным (отслоение сетчатки более чем на 50%).
Офтальмохирурги часто практикуют совмещение видов терапии, например, лазерное лечение гемофтальма и витрэктомию.
Профилактика
Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Людям, страдающим патологиями, которые способствуют появлению гемофтальмов, следует регулярно посещать лечащих врачей, в том числе и офтальмолога. Следует вести активный здоровый образ жизни, поддерживать в норме артериальное давление. При первых симптомах заболевания нужно, ни откладывая, обратиться за медицинской помощью.
Стоимость некоторых услуг при гемофтальме:
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2003004 | Повторный прием ведущего хирурга | 1400 | Записаться |
| 2003006 | Повторный прием врача-офтальмолога | 1500 | Записаться |
| 2003007 | Первичный прием врача-офтальмолога | от 2000 | Записаться |
| 2003005 | Первичный прием врача-офтальмолога | 2500 | Записаться |
| 2011039 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории | 64500 | Записаться |
| 2011038 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории | 54000 | Записаться |
| 2011040 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории | 78600 | Записаться |
Источник
Уважаемые клиенты!
Все клиники ЕМС работают в обычном режиме – круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям.
В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.
Мы выдаем справку для посещения клиники.
К вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры).
Видеоконсультации с врачами.
Тест на Covid-19 на дому.
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) – это заболевание, вызванное разрывом и кровотечением из сосудов сетчатки. В зависимости от объема излившейся крови выделяют три степени гемофтальма: частичный, распространенный и тотальный, при которых стекловидное тело залито кровью соответственно на 25, 50 и более 50%.
Cимптомы гемофтальма
Клиническая картина зависит от объема излившейся в стекловидное тело крови.
Пациент может жаловаться на облачковидные и паутинообразные тени в поле зрения, «туман» перед глазами. Сгустки свернувшейся крови в стекловидном теле приводят к появлению перемещающихся теней в поле зрения.
При небольшом кровоизлиянии пациент жалуется на внезапное появление плавающих помутнений, точек красного или черного цвета. При более выраженных кровоизлияниях отмечается внезапная потеря зрения вплоть до светоощущения. Нередко гемофтальму предшествуют “вспышки” и “молнии” в поле зрения.
Причины гемофтальма
Патология может возникать на фоне:
повышения артериального давления;
колебаний уровней глюкозы крови;
травмы сетчатки;
разрыва сетчатки.
У пожилых людей наиболее частые причины гемофтальма:
задняя отслойка стекловидного тела (с разрывом сетчатки или без него) (38%);
пролиферативная диабетическая ретинопатия (32%);
пролиферативная ретинопатия после тромбоза ретинальных вен (11%)./p>
Диагностика гемофтальма
Диагностика гемофтальма глаза начинается с проверки зрения и осмотра глаза с помощью щелевой лампы. На щелевой лампе в стекловидном теле определяется взвесь крови, плавающие помутнения, сгустки крови. Может быть выявлена различная степень нарушения зрения, от незначительной до полной его потери. Осмотр глазного дна в полной мере возможен не всегда, так как мешает кровоизлияние. Тем не менее, на доступных осмотру участках сетчатки можно обнаружить разрывы, послужившие причиной гемофтальма.
Важный метод исследования, позволяющий получить полное представление о состоянии стекловидного тела и скрытой кровоизлиянием сетчатки, — ультразвуковое исследование глазного яблока. По его данным можно судить об объеме излившейся в стекловидное тело крови и наличии сопутствующей отслойки сетчатки.
Лечение гемофтальма
При лечении гемофтальма огромное значение имеет своевременность и интенсивность мероприятий, которые позволяют предупредить прогрессирование внутриглазного кровоизлияния и образование грубых изменений стекловидного тела и сетчатки. Следует учитывать, что измененное стекловидное тело создает условия для развития такого тяжелого осложнения, как отслойка сетчатки с необратимой потерей зрения.
В Офтальмологической клинике ЕМС проводится эффективное лечение частичного гемофтальма с помощью местных инъекций фермента Гемазы. Под влиянием этого фермента не только ускоряется рассасывание излившейся крови в стекловидном теле и сетчатке, но и нормализуется проницаемость стенок кровеносных сосудов, улучшается циркуляция крови и снабжение тканей глазного яблока кислородом, уменьшаются размеры участков местного малокровия (ишемии) сетчатки.
Одним из наиболее радикальных и эффективных методов лечения гемофтальма глаза при ретинопатии является витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, во время которого офтальмолог-хирург удаляет патологические образования из стекловидного тела, восстанавливает его прозрачность и улучшает зрительные функции глаза.
Преимущества обращения в ЕМС
В ЕМС установлено все необходимое оборудование для быстрой и комплексной диагностики любых офтальмологических заболеваний: Abbott iDesign System, Ziemer Galilei G6 и другие аппараты последнего поколения.
Для лечения гемофтальма в клинике установлена комбинированная фако-витрео машина Constellation Vision System фирмы Alcon. Она позволяет доктору проводить быстрое удаление стекловидного тела через микро проколы глаза, при этом контролировать уровень внутриглазного давления и проводить эндолазерокоагуляцию сетчатки во время операции.
Витреоретинальные хирурги Офтальмологической клиники ЕМС обладают большим опытом выполнения таких сложных операций, как витрэктомия, и лечения полного и частичного гемофтальма.
Оказываем медицинскую помощь взрослым и детям.
Источник
