Лечение фликтены на глазу

Устранить фликтенулезный конъюнктивит поможет только комплексная терапия. Такое поражение глаз характеризуется образованием крупных или мелких фликтен на глазном яблоке. При развитии первичной симптоматики важно придерживаться правил личной гигиены и обратиться к врачу. Доктор после проведения диагностических мер назначит лечение, которое поможет фликтенам на конъюнктиве рассосаться.

Причины патологии

Фликтенулезный кератоконъюнктивит у детей является аллергической реакцией на бактериальное поражение конъюнктивы и роговой оболочки. Заболевание относят к эндогенным воспалительным процессам токсико-аллергической природы. Одним из самых частых факторов формирования фликтенулезного конъюнктивита является заражение сенсибилизированных тканей органа зрения микобактериями туберкулеза, которые перенесены с других частей тела. Среди микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологию, чаще всего выделяют такие бактерии, как:

стафилококк;
хламидия;
туберкулезная палочка Коха.

Развитию фликтенулезного конъюнктивита зачастую подвержены дети любого возраста и молодые люди.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы: как проявляется

Основным симптомом развития патологии является появление на роговице глаза желтоватого узелка, вокруг которого расширяются сосуды.

Фликтенуклезный кератоконъюнкивит у ребенка в основном встречается с острой фазой на начальном этапе. На поверхности органа зрения развивается фликтена глаза. Она находится зачастую на роговой оболочке или конъюнктиве. Представляет собой розовато-желтоватый пузырек. В отличие от туберкулезного конъюнктивита на ней отсутствуют микобактерии этого рода, а также нет казеозного распада. При формировании патологического процесса присутствует следующая симптоматика:

фотофобия;
резкое раздражение органов зрения;
обильное течение слез;
блефароспазм;
болевые ощущения.

Фликтены во время патологического процесса могут рассасываться по-разному. Иногда она исчезает бесследно уже через 15—20 дней, иногда на этом участке формируется остаточный тонкий рубчик. Но бывает, что на роговой оболочке или конъюнктиве может остаться изъязвление. Язвочки позже покрываются слоем эпителия. Не исключены варианты, когда развивается пузырек. Он в результате некротизируется вместе с тканью, на которой был сформирован.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

При развитии первичных симптомов фликтенулезного конъюнктивита у детей следует придерживаться определенных правил. Важно их поддерживать как до похода к врачу, так и после клиники. Особенности поведения при возникновении первых признаков заболевания:

Для устранения микроорганизмов, в случае выявления недуга, необходимо делать промывание органов зрения.

Нельзя касаться лица и тем более области глаз руками.
Следует поддерживать личную гигиену и не пропускать процедуры.
Запрещено накладывать повязки на органы зрения.
При выраженной фотофобии рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками.
Регулярное промывание области глаз устранит некоторое количество бактерий.
Очищение органов также поможет избавиться от оставшихся в пораженной области ресниц и в уголках глаз выделений.

Во время промывания зрительного аппарата рекомендуется:

Воду для процедуры стерилизовать, для этого кипятят ее не меньше 60 секунд.
Ванночку для умываний обдать кипятком для уничтожения бактерий и пыли.
Для лучшего результата следует для каждого глаза иметь отдельные принадлежности, ведь один из них может быть менее поражен инфекцией.
Воду желательно отфильтровать, чтобы мелкий мусор не повреждал поверхностные ткани органов.
Для проведения манипуляции раствор, хорошо растворенный водой, заливать в ванночку. Затем в емкость нужно опускать пораженный глаз и часто моргать.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проведет анамнез и назначит дополнительно сдачу анализов.

Во время проведения диагностических манипуляций врачу изначально необходимо выяснить точно природу поражения органов. Для этого проводится опрос пациента о симптомах, сопровождающих заболевание, а также о течении патологического процесса. Для постановки диагноза врачу потребуются результаты таких анализов:

соскоб кожного покрова;
иммунологические реакции;
цистоскопия с области конъюнктивы;
бактериологический анализ.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Пациенты детского возраста обследуются у двух врачей одновременно. Для назначения оптимальной терапии потребуется консультация педиатра и фтизиатра, а иногда и офтальмолога.

Для устранения патологии необходимо применять комплексное лечение, которое направлено на борьбу с микробами и укрепление зрительной системы.

Лечение фликтенулезного конъюнктивита довольно специфическое, потому при неполном составе врачей возможно появление побочных эффектов. Терапия требует не только устранения бактериальной инфекции, но и улучшения состояния органов зрительной системы. Для противодействия воспалительному процессу назначаются общеукрепляющие и десенсибилизирующей препараты. Иногда больному фликтенулезным конъюнктивитом требуется и другое параллельное лечение:

лечебно-профилактические меры ротовой полости;
дегельминтизация;
санация носоглотки и околоносовых пазух;
соблюдение диетических ограничений.

Комплексная терапия способствует быстрому устранению инфекции, восстановлению нормального функционирования глаз и укреплению иммунных способностей. Тем не менее не исключены повторные вспышки заболевания. Зачастую со взрослением они проявляются реже, а во взрослом возрасте вообще редко встречаются.

Источник

Фликтена – что это такое?

Термин «фликтена» (греч. Phlyktaina – прыщ, волдырь) впервые был введен Гиппократом. Означает он наполненный мутным экссудатом узелок на поверхности кожи головы, туловища, конечностей или слизистых оболочках глаза.

Внешне фликтена выглядит как пузырек желтоватого или грязно-розового оттенка размером от 1 мм до 1 см, одиночный или множественный. Пленочная поверхность пузырька тонкая, мягкая, ненатянутая. Вокруг наблюдается ореол воспаления.

Когда серозное содержимое превращается в гнойное, и если дно язвочки подвергается некрозу, то язвочка трансформируется в эктиму.

Однако чаще всего сыпь поражает верхний слой эпидермиса, и процесс стойкой эпителизации не оставляет никаких следов. При глубоких проникновениях в подкожную клетчатку на месте фликтен остаются небольшие рубцы или временная пигментация.

Фликтена глаза

Это локализованные инфильтраты, которые располагаются в верхнем слое конъюнктивы или роговицы. Вокруг желтоватого узелка наблюдается характерная расширенная сетка кровеносных сосудов.

Роговичная фликтена более болезненна и симптоматически проявляется более выраженно:

светобоязнь;
зуд;
слезотечение;
повышенная чувствительность раздраженной роговицы.

Причины образования фликтены

Фликтена – это элемент сыпи, вызванный, как правило, стрептококковой (80 %) или стафилококковой (20 %) инфекцией. Считается, что таким образом организм проявляет аллергическую реакцию на бактерии.

Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, нарушение обмена веществ и правил личной гигиены становятся провоцирующими факторами.

Поражения глаза иногда возникают на фоне туберкулезной интоксикации организма.

Появляются фликтены и под гипсовой повязкой при переломах конечностей. Кровообращение обездвиженной ноги или руки ухудшается, мягкие ткани сдавливаются, возникает отек. Все это способствует осложнению.

Лечение

При образовании фликтен под гипсом, где создаются идеальные условия размножения бактерий, его осторожно снимают, накладывают новую повязку с открытым «окошком» для обработки поврежденного участка кожи.

Еще важнее применять профилактические меры. Есть мнение, что если восстановить кровоснабжение и снять отек, гнойнички могут и сами исчезнуть.

При переломе лодыжек фликтен удается избежать, если в качестве меры профилактики отека через 3-4 часа после наложения гипса врач аккуратно ослабит U-образную лонгету.

В асептических условиях пузыри вскрываются (не обязательно!) и обрабатываются антисептическим раствором (спиртовой раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, раствор перманганат калия, фурациллин, салициловый спирт). Обработку проводят не менее двух раз в день.
На пораженный участок накладывают противогрибковые мази (каспофунгин, нафтифин, фундизол), а также 0,5 % гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.
Обладают противовоспалительными и подсушивающими свойствами некоторые мази (ихтиоловая, салициловая, цинковая) и отвары трав (ромашка, кора дуба, календула, череда, окопник).
Для восстановления лимфотока, устранения болезненных ощущений и отека применяют наружные препараты (метилсалицилат, ибупрофен, троксевазин, гепариновая и кетопрофеновая мази).

Внимание: не все мази можно накладывать на поврежденные участки кожи, поэтому их намазывают в стороне от области гнойничковой сыпи. Читайте внимательно инструкцию!

При тяжелом течении заболевания антибиотики назначаются для приема внутрь (аугментин, амоксиклав, цефотаксим, цефалексин). В сложных случаях – в виде инъекций.
При поражении глаз назначают раствор преднизолона ацетата, суспензию лотепреднола, раствор салюзида, мазь фтивазида или тобрадекс, проводят гигиену век, витаминотерапию (витамины А, B1, C, D).
Для снятия аллергических реакций и в качестве общеукрепляющей терапии назначают антигистаминные препараты (кестин, лоратадин, супрастин, тавегил), препараты кальция (хлористый кальций, глюконат кальция).
Диетотерапия нацелена на снижение в рационе углеводов при достаточном потреблении белков и жиров.
Детям проводится санация полости рта и носоглотки.
Бактериальная инфекция довольно заразна. Поэтому важно, чтобы больной, особенно ребенок, не расчесывал пораженные места и не разносил инфекцию на другие участки кожи и слизистые поверхности.

Необходимо следить за чистотой рук и на время болезни пользоваться антибактериальным мылом. Ухаживающему за больным стоит пользоваться медицинскими перчатками.

Источник

Время на чтение: 3 минуты

АА

фото 1 Фликтенулезный кератоконъюнктивит (или фликтенулез) – вид заболевания туберкулезно-аллергического происхождения.

Характеризуется образованием узелковых воспалений на роговой оболочке и конъюнктиве.

Особенности заболевания

К сведению! Такая патология является аллергической реакцией организма на бактерии-возбудители, которые образуются в организме вследствие развития процессов распада тканей, характерных для туберкулеза.

Название патологии происходит от греческого термина «phlyktaina» («прыщ»).

Образования на слизистой и роговице, появляющиеся при такой болезни, представляют собой прыщи-пузырьки, в которых скапливается гнойное содержимое.

Симптомы

Симптомами такого заболевания являются:

болезненные ощущения;
светобоязнь и обильное слезотечение, появляющиеся в первые дни;
раздражение и зуд в глазах;
непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
образование серых или желтоватых пузырьков диаметром до двух миллиметров;
расширение сосудов, образующих патологические связки поблизости от конъюнктивальных мешков глаз.

Симптомы в основном проявляются на одном глазу, реже – на обоих органах зрения (сразу или с интервалом в несколько дней).

Обратите внимание! Патология имеет такие явные признаки только на протяжение одной-трех недель.

После этого гнойные фликтены рассасываются или значительно уменьшаются, но окончательно они не исчезают сами по себе.

Это лишь периоды ремиссии, которые спустя несколько недель могут смениться рецидивами и повторным высыпанием.

фото 3 Оно, в свою очередь, чревато дополнительным инфицированием с сопутствующим поражением тканей сосудов и ухудшением качества зрения.

Причины

Фликтенулезный кератоконъюнктивит – это следствие сложных аллергических реакций, которые возникают на ряд возбудителей, поражающих ткани легких:

туберкулезная палочка Коха;
хламидии;
стафилококк.

Стоит отметить! Этот тип кератоконъюнктивита не является первичным офтальмологическим заболеванием, а возникает только у больных туберкулезом, у которых имеется склонность к аллергии.

В связи с такими особенностями этиологии болезни требуется комплексное поэтапное лечение по строгой схеме.

А контроль терапии осуществляет не только офтальмолог, но и фтизиатр, который занимается лечением туберкулеза как первопричины поражений органов зрения.

Лечение

фото 4 Фликтенулезный кератоконъюнктивит развивается быстрее других форм заболевания.

Может дойти до того, что основные симптомы проявляются в течение нескольких часов и доставляют сильный дискомфорт и причиняют боль.

И в таких случаях может потребоваться первая доврачебная помощь.

Первым действием должно быть закапывание суспензии гидрокортизона (по две капли в каждый глаз), после чего производится инстилляция 1%-раствора сульфата атропина и закладывание желтой ртутной мази в 2-процентной концентрации.

Имейте в виду! Для основного лечения применяют следующие средства:

10%-раствор хлорида кальция (внутривенно);
стрептомицин (внутримышечно);
противотуберкулезные препараты (салюзид, тубазид);
дексаметазон 0,1%-й в виде капель (до четырез раз в сутки);
аломид (до 6 раз в день);
кортизон (в форме и дозировке, рекомендованных лечащим врачом);
поливитаминные комплексы по схеме в соответствии с инструкцией.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете подробнее про такие офтальмологические заболевания, как кератит, блефарит, конъюнктивит:

Так как фликтенулезная форма кератоконъюнктивита – это следствие развития туберкулеза, быстрое симптоматическое лечение не поможет.

Устранять в первую очередь необходимо первопричину.

Для этого помимо использования противотуберкулезных средств нужно соблюдать специальный режим дня, ограничить потребление пищи с высоким содержанием углеводов и регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Без противотуберкулезной терапии лечить фликтенулез бесполезно.

Автор статьи

Врач окулист (офтальмолог), Стаж 17 лет, Кандидат медицинских наук

Статья была полезной? Оцените материал и автора!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Источник

Офтальмология

Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования

Лечение фликтены на глазу

Жалобы на возникновение резкой светобоязни, слезотечения, блефароспазма. Этому сопутствует отек век, вызываемый расстройством крово- и лимфообращения из-за спастического сокращения круговой мышцы и сдавления сосудов. Обилие слезы в условиях блефароспазма способствует мацерации кожи и образованию болезненных трещин у наружных углов глазной щели, которые поддерживают и усиливают признаки раздражения, что может привести к спастическому вывороту век. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны, нередко спаяны с кожей. Возможен их распад с образованием свищей и последующим рубцеванием (скрофулодерма).

Основным элементом, характерным для этого заболевания, является развитие фликтен на слизистой глаза, роговице.

Клиническая картина фликтенулезного кератоконъюнктивита различна по локализации, виду, количеству фликтен, их развитию и исходу. Отмечается лабильность различных проявлений, рецидивирующий характер заболевания.

Фликтены чаще появляются в области лимба вследствие развития здесь сосудистых петель и замедленного кровообращения. Фликтена имеет вид небольшого розовато-желтого узелка с пучком расширенных поверхностных сосудов. Различают солитарные фликтены, имеющие в диаметре 1-2 мм и находящиеся у края роговицы, и милиарные — очень мелкие множественные узелки в области отечного лимба, иногда по всей его окружности.

Вокруг фликтен слизистая гиперемирована в нескольких участках или бывает в виде диффузной перикорнеальной или смешанной инъекции.

Фликтенулезный кератит в типичных случаях проявляется инфильтратом — серовато-белым помутнением со стертыми границами в поверхностных слоях роговицы. Инфильтрат состоит из отдельных мелких очагов с отеком ткани роговицы вокруг. Характерны наличие нескольких инфильтратов в разных стадиях развития и усиленное новообразование сосудов со стороны лимба; реже бывают бессосудистые кератиты. В благоприятных случаях на месте инфильтрата остается нежное помутнение, в других он распадается с образованием язвы, которая распространяется в глубину вначале до десцеметовой оболочки, затем возможна ее перфорация, выпадение и ущемление радужки.

Проявлением фликтенулезного кератоконъюнктивита может быть развитие глубоких инфильтратов в строме роговицы, сопровождающееся ее изъявленностью и отеком, васкуляризацией поверхностными и глубокими сосудами в сочетании с поверхностными инфильтратами и фликтенами.

Фликтенулезный кератоконъюнктивит — заболевание туберкулезно-аллергической природы. Реже проявляется аллергия после острых инфекций конъюнктивы. Среди больных с заболеваниями глаз туберкулезно-аллергические кератоконъюнктивиты возникают у 3-10%. Они наблюдаются у людей всех возрастов с максимумом заболеваемости детей до 3 лет. Болеют и грудные дети, реже подростки и молодые люди. Преимущественно болеют женщины, что связано с лабильностью их вегетативной нервной системы. Заболевания часты весной, чему способствуют недостаток витаминов А и С, особенности зимнего питания, ухудшение общегигиенических условий с меньшим пребыванием на воздухе, недостатком солнечного света и др., что повышает сенсибилизацию организма.

Большинство больных имеют субфебрильную температуру, положительно реагируют на туберкулиновые пробы (Манту, Пирке). Инфицированность организма подтверждается частотой клинико-рентгенологического обнаружения первичного комплекса, бронхоаденита, внелегочного туберкулеза, особенно поражения лимфатических узлов или их последствий. В таких случаях туберкулезная этиология подтверждается высокой кожной чувствительностью к большому разведению туберкулина, анамнезом начального заболевания фликтенулезом в раннем детском возрасте с активным тогда туберкулезным процессом.

Заболевание хроническое, часто рецидивирующее. У взрослых в анамнезе с детства отмечаются многократные продолжительные вспышки. Провоцирующее влияние оказывают сопутствующие заболевания, снижающие устойчивость организма: корь, коклюш, ветряная оспа и другие детские инфекции, у взрослых- грипп, у женщин — беременность, лактация и др.

Возможно обострение процесса у лиц зрелого и пожилого возраста. Прогноз серьезный ввиду частых рецидивов и образования помутнений, возможного возникновения язв с их тяжелыми последствиями, что может привести к стойким изменениям роговицы со значительным снижением зрения.

Неотложная доврачебная помощь

Неотложная доврачебная помощь заключается в закапывании по 1-2 капли 1 %, 2 %, 5 %-ной суспензии гидрокортизона, 1 %-ного раствора атропина сульфата, закладывании 2 %-ной желтой ртутной мази. Больного направляют к окулисту.

Лечение

Лечение осуществляют окулист и фтизиатр.

Применяют стрептомицин в/м, ПАСК, фтивазит по 0,5 г 2 раза в день, тубазид, салюзид и другие противотуберкулезные препараты.
Введение стрептомицина внутримышечно или субконъюнктивально по 50 000 ЕД и в виде электрофореза.
Местно инстилляции 1 %-ного раствора атропина, сернокислого цинка с адреналином, кортизона.
Десенсибилизирующая терапия, витамины, диета с ограничением углеводов.
2 %-ный раствор кромогликата натрия или «Аломид» 4-6 раз в день.
0,1 %-ный раствор дексаметазона в каплях 3-4 раза в день.
В/в 10 %-ный раствор хлорида кальция.
Поливитамины внутрь.
Солнцезащитные очки.

Уход за больными с туберкулезными кератитами включает контроль за выполнением назначений врача, соблюдением больным диеты (ограничение углеводов, повышенное содержание жиров, белков), организацией режима дня (длительное пребывание на воздухе).

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении больных туберкулезом, лечении диатезов, дегельминтизации больных, санации очагов инфекции, хороший уход.

Pyбaн Э. Д.

Источник