Лечение факосклероза хрусталика глаза
У большинства людей с годами происходят патологические изменения хрусталика. Их еще называют возрастными. Несмотря на то, что избежать нарушений сложно, это не значит, что их не нужно лечить. Многие люди не уделяют внимания своим глазам. В век технологического прогресса, когда телефоны и компьютеры составляют большую часть жизни, глаза страдают больше всего. Одной из неприятнейших патологий зрения является факосклероз – возрастное уплотнение ядра хрусталика.
Особенности хрусталика
Хрусталик склонен меняться на протяжении всей жизни человека. У младенцев хрусталик бесцветный и мягкий, он имеет шаровидную форму. У детей он становится плоской линзой в передней части глазного яблока. У взрослых людей хрустали из прозрачного превращается в желтоватый.
К сорока годам у человека хрусталик начинает утрачивать свою эластичность, развивается пресбиопия (дефект, который приводит к невозможности различать мелкий шрифт вблизи). В шестьдесят у большинства людей диагностируют склероз ядра хрусталика. Патология чревата ухудшением восприятия предметов вблизи.
Отвердение хрусталика с возрастом
Еще одна особенность глаза – отвердение хрусталика. По данным исследований, у четырнадцатилетнего подростка ядро только начинает отвердевать и со временем изменяется в 450 раз. В некоторых случаях происходит отвердение в 1000 раз. Для определения степени отвердения используют механический анализатор, позволяющий изучить разные точки и отделы глаза. Так измеряется жесткость глазного яблока.
Параллельно с ядром отвердевают и корковые отделы глаза. Они изменяются в 20 раз в течение жизни. До 30 лет корковые отделы в норме тверже ядра глаза, но к 35 годам параметры приравниваются.
После 35 лет преобладает отвердевание ядра. Причины этих явлений еще не изучены, однако существует несколько мнений. Одни ученые утверждают о том, что твердость хрусталика усиливается из-за уплотнения его составляющих веществ. Однако подобный процесс всегда сопровождается обезвоживанием глаза, а при факосклерозе этого не происходит. С возрастом количество жидкости в хрусталике не меняется.
Специфика факосклероза
Факосклероз – уплотнение волокон хрусталика, которое провоцируется изменениями в обмене веществ этой части глаза. Функциональность хрусталика напрямую зависит от его мягкости. Существует теория Гельмгольца: настраивание оптической системы глаза на восприятие предметов вблизи происходит за счет увеличения кривизны поверхности хрусталика. При этом хрусталик принимает более сферичную форму благодаря сокращению цилиарной мышцы.
Чтобы обеспечивалась постоянная подвижность хрусталика, он должен быть мягким и эластичным. С возрастом хрусталик уплотняется, поэтому ему тяжелее менять форму для восприятия ближайших предметов. По этой причине люди начинают пользоваться очками и специальными корригирующими линзами.
Как распознать факосклероз
Чтобы вовремя принять меры для облегчения факосклероза (как правило, это подбор корректирующих очков), нужно отмечать все незначительные симптомы. Нельзя медлить с походом к офтальмологу, если при перенапряжении и работе за компьютером отмечается дискомфорт в глазах. Первым признаком факосклероза является напряжение зрения при фокусировании на предметах, которые находятся близко.
При своевременном обращении к офтальмологу удается вовремя назначать профилактику для торможения развития патологии. Факосклероз способен развиваться на фоне других патологий, которые не всегда прямо указывают на офтальмологические отклонения.
Причины и симптомы патологии хрусталика
Факосклероз является результатом изменений в хрусталике. Осложнениями данного состояния являются дальнозоркость, помутнение в хрусталике, мнимая близорукость, ухудшение метаболизма, снижение гиперметропии (восприятия дальних предметов).
Для данной патологии характерные такие признаки:
- снижение остроты зрительной функции;
- близорукость;
- сухость или слезоточивость;
- усталость глаз (при сильном перенапряжении);
- светобоязнь;
- боль;
- утрата возможности различать цвета;
- снижение четкости текста при чтении (буквы словно расплываются).
Возможные причины факосклероза:
- возрастные изменения в зрительной системе;
- близорукость;
- язва на роговице;
- глаукома;
- осложнений катаракты;
- иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
- сахарный диабет;
- наследственность.
Диагностика факосклероза
Методы диагностики факосклероза:
- расширенный офтальмологический осмотр;
- ультразвуковая эхобиометрия;
- биомикроскопия.
Выявить факосклероз можно при помощи офтальмологического осмотра с боковым освещением. Для этого врач использует линзу в 20 Д. Диагностика отвердения хрусталика также осуществляется при проходящем свете. Этот метод показывает изменение формы хрусталика.
Биомикроскопия с использованием щелевой лампы выявляет при факосклерозе мелкие изменения формы, положения и цвета хрусталика. При ультразвуковом А-сканировании или эхобиометрии можно обнаружить место уплотнения хрусталика и участки помутнения.
Лечение факосклероза
В сравнении с множеством других болезней глаз факосклероз не провоцирует ухудшение зрения. Поэтому офтальмологи не рекомендуют использовать какие-либо медикаментозные препараты для лечения патологии. Для коррекции достаточно очков.
При лечении факосклероза не назначают средства, эффективные при катаракте, так как они не оказывают никакого благотворного эффекта. Капли с витаминами не влияют на метаболизм в хрусталике, поэтому их также не применяют. Капли не позволяют улучшить обмен веществ и тканевое дыхание в глазу.
Нет никаких специальных мер, которые могли бы помочь человеку при возрастных изменениях зрительной системы, в частности, при отвердении хрусталика. Факосклероз редко вызывает ухудшение зрения в целом, но даже в таком случае достаточность очковой коррекции.
Почему факосклероз не лечится:
- болезнь не приводит к существенному ухудшению зрительной функции, достаточно коррекции очками;
- антикатаральные препараты не влияют на хрусталик;
- витаминные капли для глаз не влияют на обмен веществ;
- возрастные деформации зрения не требуют дополнительной терапии.
Так как причины факосклероза до конца не изучены, нет полноценной и эффективной терапии данного состояния. Рекомендуется в течение жизни выполнять рекомендации специалистов, которые помогают затормозить процесс отвердения хрусталика. Для этого нужно придерживаться здорового образа жизни, сбалансировано питаться и принимать дополнительные витаминные препараты.
Не лишним будет ежедневное употребление моркови, черники и меда. Эти продукты благотворно влияют на качество зрения и функциональность зрительной системы. Основной способ избежать факосклероза: поддерживать функциональность организма. При наличии достаточного количества питательных веществ организм способен на должном уровне поддерживать мягкость хрусталика.
Профилактика факосклероза
Врачи предлагают комплекс терапевтических мероприятий, которые помогают избежать или затормозить развитие факосклероза.
Профилактика факосклероза сводится к таким мерам:
- правильное и сбалансированное питание;
- умеренная физическая активность;
- отказ от вредных привычек;
- использование витаминных комплексов.
Народных методов лечения факосклероза также не существует. Есть только общие рекомендации для укрепления зрительной функции. И врачи, и травники рекомендуют людям употреблять больше продуктов, которые могут сохранить зрение даже в зрелом возрасте.
Продукты для сохранения зрения:
- морковь (витамин А, В, С, Е, D, антиоксидант бета-каротин, натрий, кальций, фосфор, железо, калий, цинк, медь);
- шпинат (витамины А, С, Е, К, В2, В6, фосфор, белок, жирные кислоты);
- лук, чеснок (сера);
- яйца (витамины А, В1, В2, глицин, медь, железо);
- черника (витамины А, В, С, РР, лютеин, которые способствуют сохранению остроты зрения, снятию усталости, обострению ночного зрения);
- рыба (омега-жирные кислоты);
- фрукты (витамин С, бета-каротин, которые способствуют нормальному кровообращению в зрительной системе, антиоксиданты и бета-каротин, которые учувствуют в синтезе витамина А);
- соя (жирные кислоты, витамин Е);
- брокколи (лютеин, зеаксантин, каротины);
- черный шоколад (флавоноиды, которые укрепляют сосуды и роговую оболочку).
Постоянное угнетение зрительной функции в течение жизни обычно проявляется только с возрастом. При недолжном уровне жизни, неправильном питании и пассивном существовании, происходит негативное воздействие на тело в целом.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Зрение – это один из важнейших органов, с помощью которых человек воспринимает окружающую среду.
Поэтому любому человеку необходимо уметь вовремя распознать симптомы офтальмологических заболеваний, чтобы при необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
В данной статье мы рассмотрим важные моменты: что такое склероз хрусталика, какие бывают симптомы недуга, как лечить это заболевание, а также какие существуют методы профилактики.
Что это такое простыми словами?
Факосклероз — это склероз хрусталика глаза. Возрастные изменения хрусталика глаза, характеризующиеся его уплотнением. Факосклероз является одной из важнейших причин болезни коротких рук.
Возрастные изменения хрусталика глаза
Все органы и системы человеческого организма претерпевают возрастные изменения. Хрусталик глаза также не является исключением, изменяя свои параметры на протяжении всей жизни. У младенца, только что увидевшего свет, к примеру, хрусталик абсолютно бесцветный с правильной шаровидной формой. У взрослого, это уже плоская в передней части линза.
В норме, хрусталик прозрачен, но с возрастом его окрашивает легкая желтизна, которая только усиливается с годами. Также с годами ухудшается и эластичность хрусталикового вещества, что к сорока годам, становится причиной пресбиопии. В шестьдесят лет, возникает склероз ядра, который окончательно ухудшает качества естественной линзы.
Хрусталик становится жестким, неспособным менять свою форму, обеспечивая надлежащее зрение. Это и натолкнуло ученых на мысль измерить степень его отвердения. Так австралийские ученые, используя механический анализатор, пытались исследовать глаза у людей разных возрастов.
Как показали эксперименты, жесткость хрусталика начинает увеличиваться примерно с четырнадцати лет. Наиболее динамично данный процесс протекает в хрусталиковом ядре, менее интенсивно – в корковых отделах. Как было выяснено, у людей, не достигших тридцати лет, корковые отделы значительно тверже ядра. Однако к тридцати пяти годам эти показатели выравниваются и в дальнейшем жесткость ядра преобладает.
При всей очевидности результатов, точного объяснения данному явлению нет. Хотя существуют гипотезы. К примеру, было выдвинуто предположение, что отвердевание ядра происходит из-за уплотнения хрусталикового вещества вследствие его обезвоживания. Правда эта гипотеза не подтвердилась в исследованиях факосклероза глаз, которые доподлинно установили, что с возрастом, в хрусталике количество воды практически не меняется.
Стоит знать, что именно мягкость хрусталика и определяет его возможности. Ведь настройка оптики глаза такова, что для зрения вблизи необходимо увеличение кривизны поверхности хрусталика. Учитывая необходимость в постоянном движении для изменения кривизны, хрусталику нужно быть весьма эластичным и мягким. Возрастное его уплотнение, делает невозможным изменение формы, что сказывается на зрении и человек надевает очки.
Причины развития
Еще раз напомним, что у большинства пациентов факосклероз развивается вследствие возрастных изменений тканей глаза. Однако по словам специалистов, основными факторами его развития являются следующие состояния и заболевания:
- язва роговицы и иридоциклиты;
- миопия разной степени;
- катаракта с осложнениями и глаукома;
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность.
Исследования ученых
Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов.
Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста
Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.
До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.
Симптомы факосклероза
Склероз хрусталика (факосклероз) – это возрастное уплотнение его волокон, сопровождающееся нарушениями метаболизма функциональных элементов. При возникновении факосклероза пациенты нередко отмечают наступление небольшой мнимой близорукости (до 0,5-0,75Д) или снижение имевшейся гиперметропии.
К другим, наиболее частым проявлениям данной патологии относятся:
- Слезотечение и светобоязнь.
- Напряжение или тупая боль в глазных яблоках и висках.
- Астенопия.
- Возникновение пресбиопии.
Провоцирующими факторами возникновения склероза хрусталика, при этом могут выступать:
- Язвы роговицы и иридоциклиты.
- Близорукость различной степени.
- Катаракта с осложнениями.
- Сахарный диабет.
- Наследственная предрасположенность.
- Возрастные изменения.
Диагностика
Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.
Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, формы и положения хрусталика глаза.
Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.
Как лечить факосклероз ?
Факосклероз не требует особого лечения, поскольку:
- на хрусталик не оказывают положительного воздействия антикатарактальные средства;
- на обмен веществ в органе зрения практически не влияют витаминные капли для глаз;
- заболевание не характеризуется прогрессирующим снижением зрения, в большинстве случаев хватает очковой коррекции;
- при возрастных корректировках остроты зрения дополнительная терапия не показана.
Чаще всего врач назначает коррекционные очки, подобранные с учетом возрастных изменений больного. Также специалисты предлагают комплекс поддерживающих мероприятий, благодаря которым можно замедлить процесс твердения хрусталика и проявление его симптомов. Если говорить более конкретно, то терапия факосклероза сводится к следующему:
- организации правильного питания;
- обеспечению физической активности;
- приему определенных витаминов и полезных веществ;
- отказу от вредных привычек.
Не стоит забывать и о народных методах лечения, которые могут помочь сохранить здоровье глаз.
Народные методы
Существуют также и народные терапевтические методы, которые способствуют сохранению здорового состояния глаз. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше черники, моркови, мёда и иных продуктов, применявшихся знахарями с древних времён для повышения качественных характеристик зрения. В любое время является актуальной такая рекомендация, как забота о необходимом уровне общего состояния человеческого организма.
При должном обеспечении он сможет привлечь все свои ресурсы и поможет хрусталику сохранить свою эластичность вплоть до глубокой старости. Также нужно следить за тем, сколько сахара содержится в крови, обязательно фиксировать малейшие изменения состояния глаз, стараться не допускать травм и регулярно приходить на приём к офтальмологу.
Последствия
С развитием у человека факосклероза, возрастает процент возникновения определенных последствий. Так, например, возможно помутнение хрусталика, появление дальнозоркости или, наоборот, мнимой миопии.
Так же, в этот список входит снижение гиперметропии и ухудшение обмена веществ в организме.
Профилактика
Профилактика факосклероза направлена на поддержание здорового активного образа жизни и включает традиционные меры:
- Стараться избегать травмирования глаза.
- Профосмотры у офтальмолога, выполнение его рекомендаций.
- Своевременное устранение зрительных расстройств.
- Рациональное полноценное питание на протяжении всей жизни, потребление положенного для конкретного возраста количества витаминов и микроэлементов.
- Активность, достаточные физические и умственные нагрузки, но не перегрузки.
- Профилактика глаукомы, катаракты, воспалений структур глаза, сахарного диабета.
Установлено, что такие меры помогут снизить скорость уплотнения хрусталика и как можно дольше поддерживать хорошее зрение.
Прогноз
Прогнозы в основном благоприятны, поскольку непосредственно возрастной склероз хрусталика не ухудшает зрения. Возможно ухудшение обмена веществ, помутнение хрусталика. Развитие тяжелых осложнений связано с основным заболеванием глаз, на фоне которого возник склероз.
Важны своевременное обращение к специалисту при появлении проблем со зрением, ранняя диагностика и грамотное лечение.
Источник
Факосклероз – это патология, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его морфометрических показателей. Клинические проявления включают в себя снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, затруднение ориентации в сумерках. При миопической форме пациенты отмечают временное улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Основные методы диагностики: визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, ультразвуковое исследование (А-сканирование глаза). Консервативная терапия предполагает инстилляции препаратов на основе N-ацетилкарнозина. Хирургическое лечение сводится к факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.
МКБ-10
H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика
Общие сведения
Факосклероз – это изменения хрусталика, которые представлены увеличением его массы и толщины. Патология встречается преимущественно среди лиц старше 55-ти лет, однако возможно возникновение и у лиц молодого возраста. В общей структуре заболеваемости хрусталика на долю факосклероза приходится 24,4%. Согласно статистическим данным, в 3/4 случаев в течение 5-ти лет развивается главное осложнение ‒ начальная катаракта. Представители обоих полов, различных рас, национальностей и регионов проживания болеют с одинаковой частотой.
Факосклероз
Причины факосклероза
Этиология остается до конца не изученной. Ранее в клинической офтальмологии факосклероз рассматривали как естественный инволютивный процесс у пациентов преклонного возраста. Однако склеротические изменения наблюдаются и молодых лиц (особенно с высокой степенью близорукости). Согласно результатам исследований, к числу факторов риска развития патологии относятся:
- Курение. В условиях эксперимента было доказано, что табакокурение ведет к уплотнению хрусталиковых масс. Выраженность помутнения носит дозозависимый эффект. Прекращение курения способствует регрессии отдельных изменений и улучшению зрительных функций.
- Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения факосклероза возрастает при выполнении витрэктомии и газовой тампонады сетчатки. На протяжении 2-х лет после операции удается диагностировать поствитрэктомическую катаракту. Первичная хирургическая обработка ранений глаза повышает риск развития болезни.
- Прием медикаментов. Назначение гиполипидемических препаратов предрасполагает к уплотнению центральных отделов хрусталиковых масс. Это наиболее выражено при их одновременном применении с макролидами из-за нарастания уровня циркулирующих в крови продуктов распада статина.
- Травматические повреждения. Причиной склеротических изменений хрусталика могут становиться контузии и проникающие ранения глаз. Признаки факосклероза при этом выявляются в ранние сроки после травмы. Вероятность формирования набухающей катаракты высокая.
Патогенез
С возрастом масса и толщина хрусталика увеличивается, в то время как его участие в процессе аккомодации существенно снижается. По мере образования новых кортикальных слоев ядро сжимается и затвердевает. Данный процесс и лежит в основе развития факосклероза. Патогенез миопической формы напрямую связан с повышением концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток, а также снижением калия и глутатиона.
Химическая модификация и протеолитическое расщепление кристаллинов (хрусталиковых белков) приводит к появлению высокомолекулярных белковых агрегатов. Из-за их увеличения в размере возникают резкие колебания в локальном показателе преломления линзы. Это ведет к рассеиванию света и уменьшению прозрачности. Поэтому у пациентов пожилого возраста хрусталик приобретает желтоватую или коричневатую окраску.
Симптомы факосклероза
В патологический процесс оба глаза вовлекаются в разной степени. Основное клиническое проявление миопической формы – улучшение зрения вблизи на фоне пресбиопии. Пациенты отмечают, что постепенно могут отказаться от использования очков для работы. При этом снижается острота зрения вдаль. По мере образования кортикальных помутнений процесс подбора очковой коррекции затрудняется.
Со временем хрусталик меняет свою окраску, и больные предъявляют жалобы на то, что цвет окружающих предметов становится менее насыщенным. В темное время суток ухудшается ориентация в пространстве. При поражении обоих глаз симптомы факосклероза долгое время остаются незамеченными. Из-за резкого изменения показателей преломления возможно появление монокулярной диплопии.
Осложнения
Развитие патологии становится причиной расстройства аккомодации. С возрастом у пациентов прогрессирует пресбиопия. При одностороннем процессе нарушается бинокулярное и стереоскопическое зрение. Подобные поражения хрусталика в детстве возникают крайне редко, однако влекут за собой формирование амблиопии. Также патология сопровождается изменением клинической рефракции. В 76,4% случаев исходом факосклероза является катаракта.
Диагностика
При сборе анамнеза врач-офтальмолог обращает внимание на продолжительность заболевания, глазные травмы и проведенные ранее микрохирургические вмешательства (витрэктомия, введение газовой смеси). При объективном осмотре следует оценить положение и подвижность глаз, сравнить размеры и форму зрачков с обеих сторон. Комплекс методов диагностики факосклероза включает:
- Визометрию. Степень снижения остроты зрения коррелирует с выраженностью склеротических изменений. Как правило, корригируемая острота зрения не превышает 0,5-0,8 дптр. При миопическом типе зрение вблизи может достигать 0,7-0,9 дптр.
- УЗИ глаза (А-сканирование). Методика позволяет измерить толщину хрусталика, глубину передней камеры, а также длину переднезадней оси глаза. Проводят исследование после инстилляции анестетика. Необходимое положение пациента – вертикальное.
- Биомикроскопию глаза. При осмотре глазного яблока с помощью щелевой лампы определяется уплотнение ядра хрусталика. Оно приобретает желтоватый оттенок. Эмбриональные швы не меняют своей окраски. В возрасте старше 55 лет незначительное уплотнение в сочетании с изменением цвета принято считать нормой.
- Авторефрактометрию. Ранние проявления факосклероза не оказывают влияния на показатели рефракции. Однако при миопическом факосклерозе наблюдается уменьшение сферического компонента. В тоже время цилиндрическая часть остается неизменной.
Лечение факосклероза
Консервативная терапия
При выявлении начальных признаков факосклероза у пациентов без выраженной клинической симптоматики показано местное применение препаратов, содержащих N-ацетилкарнозин. Лекарственное средство обладает антиоксидантными свойствами, т. к. способно противостоять свободным радикалам. Оксидаза защищает хрусталик, а также роговицу и конъюнктиву от повреждения липидными пероксидазами. Консервативная терапия направлена на стабилизацию и улучшение зрительных функций.
Хирургическое лечение
Суть оперативного вмешательства заключается в факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Операция показана при развитии клинических признаков зрительной дисфункции, миопической форме патологии или сопутствующих рефракционных расстройствах. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходимы инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.
Экспериментально лечение
На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находится современный ингибитор факосклероза на основе пиреноксина и тиопронина. Результаты исследования показывают, что применение ингибитора факосклероза позволяет предупредить прогрессирование патологических изменений в хрусталике. Ученые полагают, что средство будет назначаться в возрасте после 55-60 лет при наличии первых симптомов заболевания или воздействии факторов риска.
Прогноз и профилактика
С превентивной целью используются поливитаминные комплексы и минеральные добавки. Однако, их применение противопоказано у больных с эксфолиативным синдромом. Первые объективные признаки повышения плотности хрусталиковых масс являются основанием для постановки пациента на диспансерный учет и офтальмологического осмотра не менее 2 раз в год.
Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное выполнение оперативного вмешательства дает возможность восстановить остроту зрения до прежнего уровня.
Литература 1. Phacosclerosis inhibitor. Tsubota Kazuo. United States Patent Application 20170246176. — 2015. 2. Lens and cataract. Basic and clinical science course №11// The American Academy of Ophthalmology. ‒ 2017-2018. 3. Evaluation of Amplitude of Accommodation in a Presbyopic Patient Undergoing Stimulation of Sizhukong Acupuncture Point (TH23) – Case Report/ Gilvano Amorim Oliveira// Advances in Ophthalmology & Visual System. — №8 — 2018. | Код МКБ-10 H27.8 |
Факосклероз — лечение в Москве
Источник