Лечение дистрофии сетчатки в питере
Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.
Дистрофии сетчатки можно разделить на:
- Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
- Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
- «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
- Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
- Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.
Причины дистрофии сетчатки
Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.
Симптомы дистрофии сетчатки:
- снижение остроты зрения;
- потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.
Как диагностировать дистрофию сетчатки?
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.
Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:
- определение остроты зрения;
- исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
- оптическая когерентная томография;
- электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)
Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.
Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.
Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.
Оценка статьи:
4.5/5 (68 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
- Главная /
- Офтальмология /
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Восприятие световых импульсов сетчаткой глаза, взаимосвязь со зрительными отделами мозга обусловлены ее сложным строением. При таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза, происходит поражение фоторецепторов. Они отвечают за зрительное восприятие цветов и отдаленных объектов. Обусловлено это дефектами в сосудах глаза. Подвержены этой болезни чаще пожилые люди, чье зрение со временем снижается.
Наибольшую опасность представляет частое отсутствие симптомов. Вследствие этого человек не заподазривает у себя такую патологию, а она тем временем прогрессирует.
Виды дистрофий
- Врожденные, которые обусловлены наследственностью:
- появляется в детстве и носит название «точечно-белая», со временем прогрессирует;
- редкая разновидность – «пигментная» форма болезни. Возникает из-за дефектов фоторецепторов, которые обеспечивают видимость в сумерках.
- Приобретенная, например, возрастная (возникает в старости, обычно после 60 лет, параллельно может присутствовать катаракта).
Дистрофии также подразделяются по локализации. Они могут затрагивать периферические зоны либо центральную область глаза. Первая разновидность обычно бывает у тех, кто страдает близорукостью.
Причины возникновения:
- гипертония;
- атеросклероз;
- нефрологические заболевания;
- сахарный диабет;
- неправильная работа надпочечников;
- близорукость;
- наследственность.
При средней и тяжелой форме близорукости глазное яблоко становится больше. В связи с этим растягивается сетчатка, которая выстилает его изнутри. Это приводит к дистрофии, как и ряд сосудистых и воспалительных недугов.
Симптомы:
- неспособность ориентироваться в темных помещениях;
- исчезновение периферического зрения;
- снижение зрения.
Диагностика
Для постановки диагноза пациентам нужно пройти:
- периметрию;
- оценку остроты зрения;
- электрофизиологическое обследование;
- компьютерную томографию в специальном режиме;
- УЗИ (А и В-сканирование);
- офтальмоскопию;
- тонометрию.
Метод лечения
Лазерный метод
Анестезия не требуется
Время операции — от 5 до 15 мин
Восстановление в стационаре — не требуется
Стоимость операции: от 8 800 руб
На сегодняшний день самый эффективный и безопасный способ лечения и профилактики такого недуга – лазерная коагуляция. Она позволяет значительно укрепить сетчатку и устранить разрывы, если таковые имеются, а также предупредить их.
Появление лазерной установки в арсенале офтальмохирургов значительно расширило возможности медицины и улучшило прогнозы по огромному количеству заболеваний. Лечение с помощью лазера – это направленное воздействие на сетчатку лучом высокой температуры. В связи с резким и сильным нагревом ткань сворачивается, образуются участки повышенной плотности. Весь процесс контролируется врачом через микроскоп.
Процедура проводится под местной анестезией, легко переносится. Перед лазерной коагуляцией на глаз пациента устанавливается линза, позволяющая проникать в глубокие структуры глаза. Все манипуляции – высокоточные, с предварительной тщательной фокусировкой и наводкой луча.
Для достижения наилучшего результата от лечения следует обратиться к специалисту при самых первых признаках заболевания.
Передовые методики в «СМ-Клиника»
Офтальмохирурги нашего медицинского центра – одни из лучших в Санкт-Петербурге. Мы проводим лазерную коагуляцию на современном оборудовании, обеспечиваем пациентам комфортные условия. Восстановительного периода после такого вмешательства нет. Пациенту необходимо лишь немного отдохнуть и пройти осмотр офтальмологом. Наиболее часто в тот же день уже можно вернуться к привычному образу жизни.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В рассрочку (руб.) |
|---|
| Ограничительная коагуляция сетчатки (1 квадрант) | 8800 | — |
| Паравазальная коагуляция сетчатки | 10000 | от 999 |
| Панретинальная коагуляция сетчатки (1 этап) | 10000 | от 999 |
| Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки в осложненных случаях (1 квадрант) | 10000 | от 999 |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
Агеев Владимир Сергеевич
Оперирующий офтальмолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Мещеряков Евгений Владимирович
Оперирующий офтальмолог
Выборгское шоссе, 17-1
Топорков Игорь Анатольевич
Оперирующий офтальмолог
Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1
Дунайский пр., 47
Посмотреть всех
Скрыть
Адреса
Источник
- Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД (возрастная макулодистрофия)?
- Чем опасна влажная ВМД?
- Симптомы влажной ВМД
- Как избежать угрожающих изменений сетчатки?
- Лечение влажной возрастной макулодистрофии
- Лечение ВМД ингибитором ангиогенеза
Возрастная макулодистрофия
Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД?
Лазерное лечение
Влажная форма возрастная макулодистрофии (ВМД) поражает макулу (желтое пятно) – центральную часть сетчатки, ответственную за способность читать и видеть мелкие предметы.
Причины потери зрения: вследствие нарушения питания тканей глазного дна запускается рост аномальных (новообразованных) сосудов, патологическое просачивание плазмы крови и кровоизлияния из которых запускают рубцевание сетчатки и необратимую потерю центрального зрения.
Норма ВМД, прорастание сосудов под сетчатку
Чем опасна влажная ВМД?
1. Глаз человека – парный орган и здоровый глаз с успехом принимает на себя зрительную нагрузку заболевшего глаза, поэтому опасные проявления макулярной дегенерации долго остаются незамеченными.
2. Боль как признак того, что что-то не так, при макулодистрофии отсутствует.
3. Заболевание не ведет к полной слепоте. Однако поражение обоих глаз может привести к потере трудоспособности и появлению тяжелых проблем в быту (вождение автомобиля, просмотр телепередач, узнавание лиц, счет денег, переход через дорогу, утрата независимости, психические расстройства).
4. При влажной ВМД необратимые изменения сетчатки могут возникать в течение ближайших недель-месяцев.
5. Чем быстрее ухудшается зрение, тем раньше надо обратиться к глазному врачу специализированной клиники для проведения обследования и лечения.
Далеко зашедшая ВМД Исход ВМД, замещение
центральных отделов сетчатки
рубцовой тканью
Симптомы влажной ВМД
Возможно Вы заметили ухудшение зрения, выпадение букв или искривление строчек при чтении, появление пятна перед глазом – это серьезные признаки, при появлении которых необходима срочная консультация глазного врача.
Метаморфопсия
(искажение) Скотома
(пятно перед глазом)
Снижение остроты зрения Ослабление контраста
изображения
Как избежать угрожающих изменений сетчатки?
- Факторы риска развития ВМД:
1. возраст старше 50 лет;
2. неблагоприятная наследственность (потеря зрения от макулодистрофии родителями);
3. курение (6-кратное увеличение риска);
4. гипертония, неправильное питание.
- Ваше питание должно быть сбалансированным – что полезно для здоровья, то полезно и для глаз. Постарайтесь уменьшить потребление белков и жиров животного происхождения. Ешьте побольше рыбы, овощей и фруктов (сладкий перец, морковь, шпинат, огурцы, киви, апельсины, красный виноград). Полезны также фужер сухого красного вина в день и орехи.
- Остерегайтесь приема широко рекламируемых биологически активных добавок. Спросите совета у врача – клиническая эффективность доказана при многолетнем приеме только некоторых из них. При отсутствии изменений сетчатки лечение обычно не назначают.
Лечение влажной возрастной макулодистрофии
- Консервативная терапия (назначение различного рода дедистрофических средств, антиоксидантов, иммуномодуляторов в таблетках, каплях или инъекциях) традиционно широко применяется во многих лечебных учреждениях России и СНГ.
К сожалению, такого рода лечение малоэффективно и является частой причиной позднего обращения пациентов в специализированные центры, располагающие современным арсеналом методов лечения заболеваний сетчатки.
Не существует данных многоцентровых исследований, которые подтверждают эффективность консервативной терапии при влажной макулодистрофии.
- Лазерное лечение
Своевременное проведение лазеркоагуляции при локализации новообразованных сосудов вне центра макулы способно обеспечить получение высокого функционального результата.
Лазерная коагуляция сетчатки вызывает неизбежное тепловое повреждение оболочек глазного дна. Это приводит к атрофии тканей и сильно ограничивает возможности применения лазерного лечения при влажной возрастной макулярной дегенерации.
До лазерного лечения, Через 11 месяцев после лечения,
острота зрения 0,15 повышение остроты зрения до 0,85.
Восстановление функции чтения.
- Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды. Пациенту внутривенно вводится особое лекарство-фотосенсибилизатор, после чего необходимый участок глазного дна облучается слабым лазерным излучением, неспособным вызвать ожог сетчатки. В результате фотохимического разложения фотосенсибилизатора высвобождается атомарный кислород, который вызывает закупорку аномальных сосудов и исчезновение отека сетчатки.
По сравнению с лазеркоагуляцией фотодинамическая терапия оказывает более щадящее действие на сетчатку, не способствует появлению атрофии оболочек глазного дна.
В последние годы ФДТ постепенно вытесняется ингибиторами ангиогенеза, обеспечивающими обычно более высокие функциональные результаты. При некоторых возрастных поражениях сетчатки (полиповидная неоваскулопатия) фотодинамическая терапия более эффективна.
- Ингибиторы ангиогинеза
1. Ингибиторы ангиогенеза блокируют стимулы к росту новообразован¬ных сосудов и вызывают их закрытие, что способствует исчезновению отека сетчатки и быстрому улучшению остроты зрения.
2. Это лекарство безболезненно вводится тончайшей иглой внутрь глаза в условиях операционной.
3. Через месяц обследование пациента повторяют, при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется его 3-кратное введение, но в случае хорошего ответа на лечение бывает достаточно и одного укола.
4. Проведенные многоцентровые исследования подтвердили долговременную высокую клиническую эффективность и безопасность применения ингибиторов ангиогенеза, поэтому сегодня они введены в национальные стандарты лечения влажной формы возрастной макуло¬дистро¬фии большинства стран Европы и Америки.
Лечение ВМД ингибитором ангиогенеза
Перед проведением лечения ВМД наши врачи обязательно проведут полное диагностическое обследование Вашего органа зрения для определения возможности использования ингибитора ангиогенеза.
- Ингибитор ангиогенеза назначается в виде укола в стекловидное тело глаза (интравитреальное введение препарата).
- Для того чтобы избежать инфекционных осложнений, Ваш доктор попросит Вас использовать глазные капли в течение нескольких дней перед инъекцией.
- В назначенное время врач и медсестра подготовят Вас к процедуре проведения укола препарата.
- Очень важно перед инъекцией сообщить доктору о наличии у Вас следующих состояний:
1. глазные инфекции;
2. боль или покраснение в области глаз;
3. аллергия к применяемым препаратам (ингибитор ангиогенеза, антибиотики, анестетики).
- Сразу после инъекции Ваш доктор проведет несколько обычных офтальмологических обследований, чтобы убедиться в том, что инъекция прошла нормально.
- Ваш доктор попросит Вас использовать антибактериальные глазные капли в течение нескольких дней после инъекции.
- В месте инъекции на склере – белковой оболочке глаза – может появиться покраснение. Данное покраснение является нормальным и должно пройти в течение нескольких дней. Если это состояние не проходит или усиливается, то необходимо обратиться к врачу.
- Некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже через 7 суток после первой инъекции, однако у большинства пациентов максимальный эффект достигается после трех последовательных ежемесячных инъекций и поддерживается при регулярной терапии.
- После лечения повышается риск кровотечения из новообразованных сосудов. Поэтому в ближайшие дни после укола следует отоспаться, избегать физических напряжений и наклонов туловища, усиливающих приток крови к голове, контролировать артериальное давление.
Стоимость лазерных операций
| Виды медицинской помощи | Цена в руб. (на один глаз) |
|---|
| Фотодинамическая терапия | 10000 |
|---|---|
| Фотодинамическая терапия с препаратом «Фотолон» | от15250 * |
| Лазерная иридоэктомия | 4800 |
| Лазерная дисцизия вторичной катаракты | 4800 |
| Лазерная периферическая коагуляция | 4800 |
| Лазерная ограничительная коагуляция | 4800 |
| Лазерная коагуляция внутриглазного новообразования | 4800 |
| Лазерная панретинальная коагуляция (сеанс) | 4800 |
| Лазерная коагуляция злокачественного новообразования | 4800 | Примечание: *- в зависимости от количества флаконов «Фотолона» |
Источник
