Лечение дистрофии сетчатки в калуге
Макула – центральная часть в светочувствительном слое сетчатки. Для зрения она играет очень важную роль. За счет макулы мы видим предметы, расположенные в непосредственной близости от наших глаз, т.е. именно с помощью нее мы можем читать и писать. Кроме того, макула дает возможность различать цветность предметов.
Составляют макулу весьма хрупкие клетки, обладающие светочувствительностью. Множество процессов (возрастные и сосудистые изменения, травмы, в том числе ультрафиолетовое воздействие) способны повредить им, после чего они уже не могут в достаточной степени выполнять свои функции. Такое состояние этих клеток называются макулодистрофией сетчатки. Причем, если она развивается в преклонном возрасте, то носит название сенильной (возрастной) макулодистрофии.
Различают две формы данного заболевания: сухую и влажную (экссудативную).
Сухая макулодистрофия сетчатки — явление вполне распространенное. Развивается она достаточно медленно, характеризуясь потерей центрального поля зрения глаз.
Влажная макулодистрофия достаточно редка и диагностируется примерно в 10% случаев. Причиной ее развития является неоваскуляризация, а именно — новообразование кровеносных сосудов, находящихся за сетчаткой глаза. Новые сосуды имеют неполноценное строение и являются проницаемыми для крови. Что влечет за собой появление кровоизлияний, с которыми организм пытается бороться путем массированного образования соединительной ткани и рубцевания. А это, в конечном итоге – потеря зрения. Развитие такой формы макулодистрофии происходит достаточно быстро, но на ранних стадиях она поддается лечению.
Как правило, макулодистрофия поражает оба глаза, однако, зачастую один глаз начинает терять зрение значительно раньше другого – в этом случае пациент может заметить начало болезни не сразу, так как здоровый глаз компенсирует утерю функций больного.
Это заболевание протекает безболезненно и к полной слепоте приводит редко, вследствие поражения только центрального поля зрения.
Причины заболевания
Сегодня точная причина малокудистрофии достаточно не изучена. Но существуют вполне определенные факторы, повышающие риск ее развития:
- Возраст – макулодистрофия возникает, как правило, у людей пожилых.
- Пол – женщины подвержены этому заболеванию значительно чаще.
- Наследственность – в данный момент известно несколько генов, передающихся поколениями, которые могут влиять на возникновение центральной дегенерации сетчатки.
- Курение – многочисленные научные исследования доказали, что курение может способствовать развитию макулодистрофии. Когда человек бросает курить, этот риск постепенно уменьшается.
- Солнечный свет, ультрафиолет – давно известно, что прямые солнечные лучи повреждают сетчатку глаз.
- Питание – многие витамины и микроэлементы способны оказывать защитное действие, направленное на замедление или предотвращение развития макулодистрофии в любом возрасте.
Симптомы и диагностика
Ранние стадии макулодистрофии отмечаются ухудшением центрального зрения, при этом отмечается искажение предметов, прямые линии выглядят изогнутыми. Развитие симптомов заболевания может быть постепенным (до нескольких месяцев) или скачкообразным. Не редко появляется чувствительность к свету. Болевые ощущения отсутствуют.
На поздних стадиях жалобы больных направлены на появление черного пятна в центре поля зрения, которое затрудняет чтение, вождение автомобиля, не позволяет работать с мелкими предметами и деталями.
При постановке диагноза «макулодистрофия сетчатки» трудностей не возникает, поскольку эти симптомы достаточно характерны. Однако, для его подтверждения, как правило, назначают осмотр глазного дна, флюоресцентную ангиографию, определение полей зрения, а также проверку с решеткой Амслера. Все эти обследования Вы можете пройти в нашем медицинском центре.
Лечение макулодистрофии
Тактика лечения данного заболевания, прежде всего, зависит от вида макулодистрофии.
Сухую форму макулодистрофии наиболее эффективно лечить консервативно, с применением лекарственных средств, способствующих улучшению гемодинамических процессов глаза и обеспечивающих оптимальный уровень питания для насыщения сетчатки, физиотерапии. Так для лечения сухой формы дистрофии макулы, лазером разрушают отложения костных телец на сетчатке, которые возникают вследствие процессов развития заболевания.
При влажной (экссудативной) форме заболевания на новообразованные сосуды с истонченной стенкой показано только воздействие лазерным лучом, консервативная терапия направленная на предотвращение роста новообразованных сосудов.
Препаратом выбора, как правило, является Луцентис, инъекции которого внутрь глаза (интравитреально), в нашем центре выполняются врачами высшей категории.
В МТК «Микрохирургия глаза» мы применяем сочетание методов медикаментозного лечения и лазерной терапии, что дает наиболее эффективные результаты для пациента.
Источник
Отслоение сетчатки – патологический процесс, сопровождающийся отделением сетчатой оболочки глаза от его сосудистой оболочки.
B здоровом глазу две эти оболочки соприкасаются очень тесно, причем сетчатка напрямую зависима от сосудистой оболочки, так как получает от нее питание. Отслоение (или отслойка) сетчатки, как правило, является причиной значительного снижения зрения вплоть до полной слепоты. Она может возникать при травмах, близорукости, диабетической ретинопатии, дистрофиях сетчатой оболочки, внутриглазных опухолях и др.
Причины отслоения сетчатки
Основной причиной данной патологии являются разрывы сетчатой оболочки. Если сетчатка герметична, она не сдвигается с места, сохраняя свою целостность. Когда образовывается разрыв, то через него под сетчатку из стекловидного тела начинает проникать жидкость и отслаивать ее от сосудистой оболочки.
Разрыв сетчатки образуется вследствие тракции стекловидного тела из-за изменения его нормального состояния. Физиологически стекловидное тело несколько похоже на прозрачное студенистое желе. При некоторых заболеваниях глаз оно меняется, становясь мутным, с образованием плотных тяжей (уплотненных волокон, связанных с сетчаткой). При движении глаз эти тяжи способны оттягивать сетчатку за собой, что и становится причиной ее разрыва. Разрывы сетчатки также могут возникать при ее дистрофии или травмах глаза.
Симптомы отслойки сетчатки
Первыми признаками отслоения сетчатки являются:
- Появление перед глазом пелены. При этом пациенты безуспешно пытаются устранить ее самостоятельно, промывая глаза чаем, либо закапывая капли. В данном случае очень важно запомнить и сообщить врачу, когда и с какой стороны появилась пелена, ведь со временем ее размеры могут увеличиваться, занимая все поле зрения.
- Возникновение вспышек в виде искр либо молний тоже является характерной чертой процесса отслоения сетчатки.
- Искажение букв или предметов, с выпадением из поля зрения отдельных их участков, — наиболее характерный признак отслоения сетчатки, захватившей уже ее центр.
- Нередко пациенты отмечают, что зрение несколько улучшается после сна. Это происходит потому, что в положении лежа сетчатка возвращается на первоначальное место. Но в вертикальном положении, она отходит от сосудистой оболочки вновь, и дефекты зрения возвращаются.
Необходимо помнить, что запущенная болезнь грозит возникновением хронического воспаления и развитием катаракты, при которых глаз может потерять способность видеть полностью. Особенно бдительными стоит быть тем, у кого уже диагностировалось отслоение сетчатки на одном из глаз. Не пренебрегайте визитами к офтальмологу и сразу сообщайте врачу о подозрительных симптомах.
Диагностика
Для детальной диагностики данного заболевания, необходимо пройти следующие обследования:
- Проверку остроты зрения, на предмет выяснения состояния центральной области сетчатки.
- Ревизию бокового зрения, что покажет состояние сетчатки глаза на ее периферии (периметрия);
- Измерение внутриглазного давления, при отслоении сетчатки оно может опускаться ниже нормы;
- Специальное электрофизиологическое исследование, позволяющее инспектировать жизнеспособность нервных клеток зрительного нерва и сетчатки;
- Осмотр глазного дна, что поможет найти места разрывов сетчатки, определить их количество, а также выявить истонченные участки, способные привести к возникновению других очагов заболевания;
- Ультразвуковое исследование, которое даст представление о состоянии стекловидного тела и размерах отслоившейся сетчатки. Такое исследование особенно актуально при помутнениях хрусталика, роговицы либо стекловидного тела, когда визуальный осмотр сетчатки невозможен.
Только по результатам перечисленных исследований врач-офтальмолог может рекомендовать необходимое лечение.
Лечение отслоения сетчатки
Успех лечения данного заболевания напрямую связан со своевременным обращением к врачу. Ведь чем раньше обнаружена болезнь и определены ее причины, тем скорее можно начать необходимое лечение и иметь лучшие прогнозы относительно выздоровления.
Отслоение сетчатки невозможно вылечить никакими даже самыми сильными медикаментозными средствами. Единственный способ сохранить или вернуть зрение (в зависимости от тяжести заболевания) — срочное проведение операции. Отслоение сетчатки вызывает гибель нервных клеток сетчатой оболочки глаза. Чем запущеннее процесс, тем больше этих клеток гибнет, и тем сложнее восстановление зрения даже при условии успешно выполненной операции.
Конечная цель хирургического вмешательства по поводу отслойки сетчатки — обнаружение разрывов сетчатки и их сращивание для предотвращения прогрессирования отслоения и потери зрения. Для этого вокруг разрывов вызывается воспаление при помощи воздействия холодом (криопексия) либо лазерным лучом, с последующим рубцеванием сетчатки. Это восстанавливает ее целостность (герметичность). Также для улучшения герметизации производят сближение оболочек в глазном яблоке методом подшива снаружи силиконовой пломбы в виде шнура, которая давит на стенку глаза, соединяя сосудистую оболочку и отслоенную сетчатку. Пломбирование в области разрыва бывает локальным либо круговым, при этом, особо тяжелые случаи могут сопровождаться витрэктомией (заменой стекловидного тела). Заменителями его, как правило, являются жидкий силикон, физиологический раствор, перфторуглеродное соединение либо специальный газ, которые придавливают сетчатку изнутри к сосудистой оболочке.
Тактику лечения подбирают индивидуально для каждого больного, что зависит от времени заболевания, величины отслойки, количества разрывов, их локализации и т.д. В каждом случае лечение предполагает один либо несколько этапов.
Для лечения тяжелых форм отслоения сетчатки существует метод комбинированной аллоретинопексии, который заключается в том, что фиксацию сетчатки к сосудистой оболочке производят гибкими упругими имплантатами из сополимера коллагена при помощи специальных материалов.
В течение некоторого времени после операции пациенту могут рекомендовать определенное положение головы. К примеру, лежать вниз лицом, использовать высокие подушки или обходиться вовсе без них. Несколько дней после операции больным необходимо соблюдать постельный режим.
Профилактика
В первую очередь, в зоне риска развития заболевания — лица страдающие близорукостью или дистрофией сетчатки. Для них особенно актуальны регулярные обследования у офтальмолога и профилактические мероприятия, при которых применяют лечение лазером или ультразвуком.
При помутнении стекловидного тела стоит соглашаться на проведение операции по его замене.
Предотвращение травм глаза, которые являются частой причиной отслоения сетчатки у молодых мужчин, требует элементарной осторожности и благоразумия, а также соблюдения правил техники безопасности, и на производстве, и в быту.
Для того чтобы точно установить причину ухудшения зрения, обязательно необходим осмотр специалиста. Обратившись в клинику «Микрохирургия глаза», Вы сможете получить детальную консультацию опытных врачей и пройти обследование на самой современной аппаратуре.
Источник
Приоритетными направлениями детского отделения являются хирургическое лечение врожденной и посттравматической патологии хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, повышенного ВГД, прогрессирующей миопии, косоглазия, дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва, ретинопатия недоношенных.
Заболевания глаз у детей:
Катаракта — помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением зрения от незначительного ослабления до потери светоощущения.
Известен только один способ лечения катаракты – хирургический. Благодаря самым современным методикам, применяемым в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза», своевременно проведенная операция с одномоментной имплантацией искусственного хрусталика позволяет вернуть зрение большинству детей.
У детей чаще встречаются врожденная и травматическая катаракта. Нередко катаракта сочетается с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела.
Оперативное лечение детям проводится на самом современном оборудовании (факоэмульсификатор Infiniti) и с использованием надежных и безопасных материалов, соответствующих самым строгим требованиям современной медицины.
С 2011 года у детей с катарактой успешно применяется методика имплантации торических ИОЛ при наличии роговичного астигматизма.
Глаукома
Врожденная глаукома встречается относительно редко, но при несвоевременно начатом лечении приводит к быстрому необратимому снижению зрения. В связи с этим относительно высок удельный вес врожденных глауком среди причин слепоты у детей (2,5 – 7%).
У 60% детей заболевание проявляется в первые месяцы жизни. Повышенное внутриглазное давление вызывает необратимые патологические изменения в глазу, приводящие к утрате зрительных функций. В нашем филиале при выявлении врожденной глаукомы проводится незамедлительное оперативное лечение, позволяющее сохранить ребенку зрение.
Применяются современные способы хирургического и лазерного лечения, обеспечивающие нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Следует иметь в виду, что возрастных противопоказаний к операции у детей с врожденной глаукомой нет, т. е. чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем на больший эффект мы рассчитываем.
В дальнейшем все дети находятся под постоянным диспансерным наблюдением.
Прогрессирующая близорукость-
Одно из самых распространенных заболеваний глаз у детей. Чем раньше возникает это заболевание, тем серьезнее его последствия (дистрофии сетчатки, отслойка сетчатки). У нас для каждого ребенка составляется индивидуальная программа лечения, ведущей составляющей которой являются склеропластические операции. Они обеспечивают приостановление прогрессирования близорукости большинству прооперированных детей. В дальнейшем этим детям проводится ежегодное измерение параметров глаза и, при необходимости, комплексное консервативное лечение.
Как записаться на приём
СПЕЦИАЛИСТЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Уважаемые родители, просим Вас обратить внимание: обследование ребенка (в зависимости от конкретного случая) может проводиться в течение всего рабочего дня.
Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!
ПРЕССА О НАС >> «Так поступают настоящие врачи!» Сайт газеты Калужской области «Весть» от 10.02.2014г.
ПРЕССА О НАС >> «Саратовского младенца в Калуга спасли от слепоты» Информационный портал «SARATOV NEWS»от 04.02.2014г.
Калужские офтальмологи спасли зрение малышу из Курска, ВИДЕОСЮЖЕТ
Источник
