Лечение близорукости у грудничков
Близорукость — это нарушение работы оптической системы глаза, для которого характерно ухудшение зрения и повышенная утомляемость глаз. Болезнь может появиться у человека любого возраста, в том числе у новорожденного. Выделяют несколько форм заболевания, среди которых приобретенная и врожденная.
Что такое близорукость
Близорукость, другое название которой — миопия, представляет собой один из наиболее распространенных дефектов зрения.
Симптомы близорукости:
- снижение остроты зрения вдаль;
- быстрая утомляемость глаз;
- потеря фокусировки зрения;
- болезненные ощущения при длительных зрительных нагрузках.
В зависимости от степени миопии и индивидуальных особенностей больного каждый симптом может проявляться по-разному. Однако существует общая характеристика, единая для всех случаев, — предметы вдали выглядят размытыми и нечеткими.
Клиническая картина близорукости
У человека со стопроцентным зрением лучи света, преломляясь, опускаются ровно на предназначенный для этого участок на сетчатке. За то, чтобы «поймать» лучи, ответственна именно сетчатка — тонкий слой нервной ткани, оснащенный фоторецепторами и расположенный на внутренней стороне глазного яблока. Световые лучи сходятся на ней, преобразуются в необходимый мозгу сигнал посредством зрительного нейрона, и образуется картинка, которую видит человек.
При близорукости лучи не проходят через сетчатку, а опускаются перед ней, не позволяя глазу сфокусироваться на изображении. На сетчатке появляется круг светорассеяния, поэтому предметы издали все-таки видны, но нечетко. Из-за этого для распознавания предмета, текста или картинки нужно подойти ближе или поднести объект к глазам. Тогда оптическая система корректирует длину лучей, позволяя им «выстроиться» на сетчатке, а мозгу — распознать изображение.
Причины возникновения близорукости
Одной из причин близорукости является увеличенное в длину глазное яблоко, из-за которого сетчатка сдвигается. Изменение размера глазного яблока обусловлено генетически и прогрессирует при постоянных зрительных нагрузках, а также в подростковом возрасте, так как именно в этот период зрительный аппарат человека испытывает двойную нагрузку — вызванную занятиями в школе и активным ростом организма. Также близорукость наследуется генетически, это заболевание может проявиться на любом этапе жизни человека.
Формы близорукости
1. Врожденная. Вызывается нарушением работы оптического аппарата, осложняется состоянием здоровья матери во время зачатия и беременности, генетической предрасположенностью к миопии.
2. Раноприобретенная. Проявляется в дошкольном возрасте, может быть вызвана ослабленностью склеры глаза.
3. Приобретенная. Миопия, развивающаяся в результате постоянной нагрузки на глаза в школе.
4. Поздноприобретенная. Вызывается профессиональными нагрузками на оптическую систему, травмами или осложненной наследственностью.
Также миопия может быть непрогрессирующей, не требующей специального лечения, и прогрессирующей, при которой зрение пациента ухудшается с каждым годом.
Близорукость у грудничков
Маленькие дети рождаются с укороченным глазным яблоком, поэтому небольшая форма дальнозоркости, при которой лучи изображения проходят сквозь сетчатку и сходятся позади нее, для них нормальна. Подобная аномалия зрения при правильном образе жизни и полноценном питании в совокупности с отсутствием отягощающих факторов полностью проходит примерно к семи годам.
Однако если речь идет об унаследованной предрасположенности близорукости, то необходимо принимать меры, дабы болезнь не прогрессировала. Благо, определить причину появления миопии у новорожденного легче, чем у взрослого или даже у подростка. Малыш еще никак не контактировал с внешним миром и не мог приобрести близорукость, поэтому ухудшение зрения у грудничков является врожденной миопией.
Первоначально остроту зрения у малышей до 3 лет исследуют ориентировочно. Это означает, что врач-офтальмолог определяет, присутствует ли у ребенка предметное зрение. Для более точного измерения применяется тест предпочтительного взора или метод регистрации оптокинетического нистагма — регистрирующий движения глаз.
Наследственность
Достоверно известно, что наследственность имеет огромное влияние на наше здоровье. Так, риск миопии у новорожденного составляет до 50%, если у обоих его родителей было пониженное зрение. При этом неважно, является их близорукость врожденной или приобретенной, какой конкретно «минус» присутствует у родителей. Однако даже если у Вас хорошее зрение, риск рождения ребенка с врожденной миопией составляет 8% в силу наличия внешних факторов.
Повлиять на появление миопии может врожденная глаукома, а также аномалии глазного яблока, хрусталика или роговицы.
Перенесенные заболевания
Врачи рекомендуют будущим мамам наблюдаться у офтальмолога ежемесячно, начиная с 1 месяца беременности, так как изменения, происходящие в организме в этот период, могут затронуть чувствительную оптическую систему как матери, так и ребенка.
В особенности на развитие близорукости у новорожденного влияют заболевания, перенесенные матерью в период с момента зачатия до трех месяцев беременности. Также различные дефекты зрения, в том числе миопия, могут являться следствием недоношенности, перенесенных ОРВИ, гриппа или пневмонии.
Образ жизни родителей
Важно помнить, что организм ребенка особенно чувствителен к тому, что происходит с матерью. Так, курение, алкоголь, неправильная диета с обилием продуктов, богатых аллергенами и химическими веществами, могут вызвать ряд заболеваний, затрагивающих зрительную систему. Возможно ослабление склеры, слабость аккомодационного аппарата, ответственного за фокус зрения, общее ослабление организма, что в конечном счете проявляется в виде миопии.
Профилактика развития близорукости
Понятно, что при генетической предрасположенности к близорукости избавиться от нее весьма сложно — по крайней мере, в раннем возрасте, так как операции по возвращению зрения разрешены гораздо позже, когда организм полностью сформируется. Однако очень важно не позволить близорукости грудничка развиться и достичь высокой степени, дабы в будущем операция или медикаментозный курс лечения смогли дать наилучший эффект. К наиболее действенным способам поддержания нормального зрения относятся:
- Своевременное обследование. Если у малыша диагностирована миопия, необходимо посещать окулиста как минимум один раз в год. Это особенно важно, так как сбои в работе зрительной системы могут привести к развитию например, косоглазия или амблиопии.
- Здоровый рацион. Миопия начинает активно развиваться при недостатке кальция, цинка, селена, железа, меди, а также витаминов А, Е, D3 и группы В: В 1, В 2, В6 и В12. Лучше всего принимать их в составе продуктов питания.
- Правильный режим дня. Следите за тем, сколько времени малыш проводит с гаджетами. Это же правило касается чтения бумажных книг или выполнения домашней работы при плохом освещении.
- Ношение очков и линз. Они позволяют видеть предметы отчетливее и помогают оптической системе глаза «общаться» с мозгом.
- Умеренные физические нагрузки. Как известно, они обеспечивают более активный транспорт кислорода. За счет этого ускоряется работа мозга, в том числе коры, ответственной за распознавание картинки и органов зрительной системы. Однако при прогрессирующей миопии категорически запрещены виды спорта, связанные с прыжками, хоккей, гимнастика, гонки, футбол, борьба, бокс и некоторые другие, в зависимости от индивидуальных особенностей человека (подробнее можно узнать у врача-офтальмолога).
Перед тем как начать предпринимать меры, вспомните, что выбирать какие-то препараты, пищевые добавки как для будущей мамы, так и для грудничка, самостоятельно нельзя — обязательно проконсультируйтесь с врачом. После тщательного анализа состояния он порекомендуем необходимые средства и подкорректирует Вашу диету.
Способы лечения близорукости у новорожденного
С полугода рекомендуется приобрести ребенку очки, рецепт на которые выписывает офтальмолог в зависимости от степени миопии. Возможно, это не очень удобно для малыша, но решает сразу несколько проблем. Это сделает его спокойнее, потому что дети с миопией зачастую капризничают, поскольку картинка мира для них размыта.
Им трудно ориентироваться, они не хотят отпускать маму. Очки смогут помочь с этим, сделают ребенка более спокойным. Также очки помогут зрительной коре мозга распознавать изображения. При врожденной миопии клетки этой части мозга просто не могут развиться, и даже проведенная в будущем операция не сможет заставить их нормально функционировать.
Близорукость у грудничка может появиться с самого рождения. Важно вовремя продиагностировать заболевание, чтобы не допустить его прогрессирования.
Источник
08 января 2018 г.
В норме новорожденный имеет гиперметропическую рефракцию. Но бывают ситуации, когда у новорожденного развивается миопическая реракция. Очень важно выявить появление близорукости на ранней стадии, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить появление осложнений.
Врожденная и приобретенная близорукость у детей до года
Существуют 2 основные формы близорукости:
- врожденная;
- приобретенная.
Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.
Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:
- повышенная зрительная нагрузка;
- травмы глаза;
- заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.
Причины миопии новорожденных и грудничков
Основой формирования миопии новорожденных и грудничков является удлинение переднезаднего размера глазного яблока. Это может возникнуть по нескольким причинам, а именно:
- патологическое воздействие вредных факторов на глаз ребенка во время беременности;
- недоношенность;
- отягощенная наследственность.
Врожденная миопия наследуется по аутосомно-доминантному признаку, то есть наличие врожденной миопической рефракции хотя бы у одного из родителей может привести к ее появлению у грудничка.
Все недоношенные дети входят в группу риска по формированию миопии новорожденных. Причем, чем меньше срок гестации на момент рождения, тем больше риск развития ретинопатии недоношенных, которая провоцирует развитие миопической рефракции в глазу.
На заметку! Если во время медицинского осмотра у годовалого ребенка обнаруживается миопическая рефракция, то такая миопия относится к врожденной.
Лечение миопии у новорожденных и грудничков
Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:
- очковая коррекция;
- коррекция контактными линзами;
- плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
- физиотерапевтическое лечение;
- массаж.
Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.
Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога.
Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.
Профилактика миопии у грудничков
Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.
Женщинам, страдающим близорукостью, нужно более внимательно следить за ребенком, так как у детей повышен риск развития заболевания. В том случае, если возникают какие-либо сомнения по поводу зрения ребенка нужно сразу же обратиться к врачу.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Прогулки с новорожденным летом, осенью, зимой и весной
Как правильно обрабатывать пупок у новорожденного?
Уход за новорожденным в первый месяц жизни
Зрение у новорожденных: этапы развития
Источник
Большинство новорождённых страдают дальнозоркостью, что считается нормальным физиологическим явлением. Но при выявлении дальнозоркости в +2,5 диоптрия и меньше в дальнейшем существует риски развития близорукости, так как этого недостаточно для роста глазного яблока. В норме изображение проецируется на сетчатку. В случае увеличения яблока по длине картинка будет проецироваться перед сетчаткой и восприниматься расплывчато. При приближении предмета к глазам или использовании отрицательной оптики изображение проецируется на саму сетчатку и воспринимается чётко. Это и есть суть близорукости.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Виды миопии у детей
По характеру развития миопия разделяется на врождённую и приобретённую. Близорукость у детей делится на такие виды:
- Физиологическая. Возникает в процессе роста и развития органа зрения. Когда глаз заканчивает формироваться и обретает окончательные размеры, не прогрессирует.
- Патологическая. Это прогрессирующая форма заболевания, при которой зрение может падать на несколько диоптрий в год из-за чрезмерного роста длины глазного яблока. Это тяжелая форма, она приводит к инвалидности.
- Лентикулярная. Предполагает чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика и изменения в его ядре.
- Ложная близорукость. Следствие повышенной нагрузки. При своевременном выявлении ложная близорукость корректируется.
В зависимости от механизма формирования патология имеет следующие разновидности:
- Осевая. Предполагает увеличение длины глазного яблока с сохранением нормальных преломляющих свойств хрусталика.
- Рефракционная. Меняется ядро хрусталика, а форма глазной оболочки остаётся нормальной.
- Смешанная. Сочетает осевую и рефракционную патологию.
Выделяется три степени тяжести миопии:
- слабая (до 3 дптр.);
- средняя (3,25-6 дптр);
- высокая (более 6,25 дптр).
Врождённая и приобретённая
Врождённая предполагает наличие длинной оси глаза, при которой лучи фокусируются перед сетчаткой, и картинка получается нечёткой. Возможны изменения сетчатки. Приобретённая миопия формируется в процессе жизнедеятельности. Она предполагает удлинение переднезаднего размера органа зрения или усиление преломляющей способности роговицы (хрусталика). Могут сочетаться оба фактора. Острота зрения меняется из-за травмы глаз, повышения зрительной нагрузки, патологий органов зрения.
Причины патологии и младенцев
Основа формирования миопии у грудничков и новорождённых – это удлинение переднезадних габаритов глазного яблока. Причины явления:
- патологическое влияние на ребёнка негативных факторов при беременности;
- недоношенность;
- наследственный фактор.
Близорукость наследуется по аутосомно-доминантному признаку. В группу риска включаются все недоношенные дети. Чем более не доношен ребёнок, тем выше риск развития у него ретинопатии недоношенных, провоцирующих миопическую рефракцию в органе зрения.
СПРАВКА. Если при медосмотре миопическая рефракция обнаруживается у малыша в возрасте одного года, миопия считается врождённой.
Врождённая близорукость может быть следствием таких факторов:
- недоношенность;
- наследственные патологии склеры;
- врождённые заболевания роговицы либо хрусталика;
- врождённая глаукома.
Приобретённая близорукость чаще всего проявляется в школьном либо дошкольном возрасте и имеет следующие причины:
- серьёзные нагрузки;
- неправильная организация рабочего места;
- увлечение техникой;
- нарушения осанки;
- несбалансированное питание;
- ускоренный рост малыша;
- наличие сопутствующих болезней и инфекций.
Полезное видео
Причины близорукости и негативное влияние гаджетов на зрение детей:
Обследование малыша при миопии
Первый осмотр грудничка офтальмологом проводится в роддоме, и он не может определить миопию.
Более подробный осмотр проводится в три месяца. Специалист осматривает глаз наружно, исследует форму, величину, расположение глазных яблок.
С офтальмоскопом осматривается:
- роговица;
- передняя камера глаза (определяется расстояние между роговицей и радужной сзади). При близорукости передняя камера чаще всего глубокая;
- хрусталик;
- стекловидное тело;
- глазное дно.
Важен последний осмотр. Миопический конус проявляется как полумесяц около диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии он увеличивается и становится стафиломой, охватывающий зрительный нерв в форме кольца.
При высокой степени миопии (от 6 дптр) на глазном яблоке наблюдаются следующие симптомы:
- усиливающаяся пигментация;
- кровоизлияния;
- изменения атрофического характера;
- отслойка сетчатки и стекловидного тела.
Атрофический процесс охватывает центральный участок сетчатки, что приводит к значительному ухудшению зрения. Появляются пятна Фукса (пигментация в месте кровоизлияния либо дистрофического очага). Врождённая близорукость прогрессирует. Важно раннее выявление патологии.
После офтальмолог проводит скиаскопию. Суть в том, что специалист сидит напротив ребёнка на расстоянии в один метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа. Врач покачивает прибор, и на фоне красного свечения зрачка возникает тень. Наблюдается характер движения тени, и устанавливается тип рефракции: миопия, гиперметропия, эмметропия.
Уровень рефракции устанавливают, подставляя к глазу скиаскопической линейки. Выполняются расчёты, дающие возможность выявить степень близорукости.
ВАЖНО! Если малышу меньше года, то за 15 минут до обследования ему в глаза капают специальный препарат.
Если в возрасте от полугода родители заметили косоглазие у ребёнка, они должны обязательно показать его специалисту. Косоглазие может быть симптомом близорукости. В этом случае применяются аналогичные методы, как при первом осмотре. После того сравниваются результаты. Если близорукость была установлена в возрасте трёх месяцев, то через три месяца нужно исключить либо установить её развитие.
В следующий раз ребёнка показывают офтальмологу в возрасте года. Обследование проходит так же, как и предыдущие.
В возрасте трёх лет остроту зрения уже можно установить благодаря специальной таблице.
Лечение миопии у грудничков
Основная задача терапии близорукости – остановка ухудшения зрения и его коррекция. Детям постарше специалист подбирает очки, которые помогают скорректировать зрение и снять с глаз повышенное напряжение. В зависимости от выраженности миопии носить их нужно постоянно либо периодически. Для школьников вместо очков применяют контактные линзы.
Медикаментозная терапия предполагает приём витаминно-минеральных комплексов (Окувайт лютеин, Витрум вижн), препаратов никотиновой кислоты и кальция. Врачи часто назначают дицинол, эмоксилин, викасол, трентал, аскорутин. Эти медикаменты помогают улучшить кровообращение в области глаза.
Специалисты рекомендуют правильное питание, снижение нагрузки, частое пребывание на воздухе, регулярное выполнение гимнастики для глаз.
Если близорукость прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство: лазерная коррекция и склеропластическая операция.
Профилактика у новорожденных
Для профилактики близорукости у новорождённого будущая мать должна придерживаться всех рекомендаций на этапе планирования беременности и вынашивания. Важно правильно питаться, проходить необходимые обследования и исключать влияние на плод негативных факторов.
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
Важный момент в профилактике – соблюдение гигиены зрения у ребёнка: дозировать нагрузки, правильно организовывать рабочее, предотвращать формирование патологических привычек зрения. Необходимы полноценный сон, баланс питания, активный образ жизни, прогулки на воздухе. Дети с миопией должны каждые полгода проходить обследование у окулиста.
Если миопия не прогрессирует и не вызывает осложнения, то прогноз для малыша благоприятный. Она легко корректируется очками. Если речь идёт о близорукости высокой степени, то даже при условии коррекции зрение может значительно ухудшиться. Самый плохой прогноз — дегенеративные изменения сетчатки.
Нарушения зрения нужно выявить как можно раньше. Родители не должны игнорировать осмотры малыша у офтальмолога. Если врач дал какие-либо рекомендации, их необходимо выполнять.
Полезное видео
Миопия у детей. Близорукость у детей. Лечение миопии. Детская офтальмология:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник