Лечение близорукости у детей за рубежом

Что такое миопия?

Рисунок 1: Правильное попадание световых лучей на роговицу и хрусталик, преломление их с точкой пересечения на сетчатке.

Миопия или, как принято называть в народе, близорукость. Под близорукостью понимают плохое распознавание предметов на дальнем расстоянии, но хорошее распознавание предметов на ближнем расстоянии. Конечно, миопию нельзя назвать тяжелым заболеванием, но стоит отметить, что она ухудшает качество жизни.

Если сравнивать глаз человека с камерой, то роговая оболочка и хрусталик заменяют объектив, а глазное дно с сетчаткой — это плоскость кадра. Разница между близоруким и здоровым глазом заключается в угле преломления света (дистанция от роговицы и хрусталика до сетчатки). При миопии расстояние от роговицы и хрусталика до сетчатки больше, чем в норме. При миопии глаз всегда «длиннее» (Рисунок 1, 2).

Человеческий глаз может менять свою преломляющую способность, фокусируясь на объектах на разных расстояниях. Способность глаза фокусироваться вблизи. С возрастом фокусирующая способность глаза меняется и в возрасте 40 лет люди начинают видеть предмет вблизи не так хорошо, как раньше. В таком случае обычно начинают носить очки (возрастная дальнозоркость или пресбиопия). Близорукие люди (миопы) имеют преимущество: они могут читать книги дольше, без вспомогательной коррекции зрения. В отличие от людей с нормальным зрением, миопичному глазу не нужно постоянно напрягать цилиарные связки ради аккомодации. Миопы прекрасно видят на близком расстоянии и способны разглядеть мелкие детали, что не всегда под силу обычному здоровому глазу. Миопы не могут фокусироваться на предметах, находящихся вдали правильно и не видят их четко.

Рисунок 2: Близорукий глаз более вытянутый, в результате чего лучи света пересекаются не на сетчатке, а до нее.

При миопии необходимо ослабить способность оптической системы глаза преломлять лучи света. Вспомогательными средствами являются очки и контактные линзы. Также можно прибегнуть к оперативному вмешательству, которое направлено на ослабление преломляющей способности оптической системы глаза.

Какие заболевания глаз могут привести к близорукости?

Близорукость слабой и средней степени не влияет на аппарат глаза в целом. Близорукость высокой степени ведет к патологии ретины (сетчатой оболочки) и склеры. Может передаваться по наследству.

Также существуют заболевания, которые провоцируют развитие миопии: например, при сахарном диабете, в результате нарушения обмена, временно может возникнуть близорукость.

Слабость или надрыв цилиарного аппарата при синдроме Марфана с возможным подвывихом хрусталика также ведет к близорукости. Недоношенные дети в дальнейшем могут быть близорукими, глаукома в детском возрасте также ведет к близорукости, так как провоцирует неправильный рост роговицы, в результате чего она приобретает конусообразную форму (кератоконус).

При некоторых других синдромах также наблюдается близорукость, например, при синдроме Дауна. У пожилых людей в результате глаукомы, также начинает развиваться близорукость, еще до появления признаков помутнения хрусталика. В результате чего, пожилые люди начинают плохо видеть и на близком расстоянии, и на дальнем.

Риски развития миопии

При миопии, в отличии от гиперметропии и нормальной остроты зрения, глаз увеличивается в длине (удлиняется).

Стекловидное тело в нормальном глазу имеет округлую студнеобразную консистенцию. У миопов же меняется его форма, в результате чего искажается поток световых лучей, который должен попадать на сетчатку.

Растяжение (удлинение) глаза при миопии ведет к возможной отслойке сетчатки. В этом патологическом процессе принимает роль и стекловидное тело, которое не в силах поддерживать сетчатку изнутри, так как поменялась форма глаза.

Миопия высокой степени также провоцирует другие серьезные заболевания глаз, к примеру, открытоугольную глаукому. По этой причине рекомендуется всем миопам наблюдаться у офтальмолога (минимум 1 раз в год).

Что можно сделать при миопии?

Рисунок 3: Очки с минусовыми стеклами или линзы препятствуют неправильному преломлению световых лучей, фокусируя их на сетчатке.

Самым правильным лечением будет устранение причины, которая привела к формированию близорукости. Необходимо понимать тот факт, что причина воздействовала на глазное яблоко долгий промежуток времени. Операция по исправлению формы глазного яблока носила экспериментальный характер и не была выполнена, в связи с высокими рисками.

Консервативное лечение

1. Оптическая коррекция
   Миопию можно оптически “корректировать”. Этот метод позволяет правильно сфокусировать оптической системе глаза поток света. Делается это при помощи очков или линз (рисунок 3). При данном методе возможно и уплощение роговицы. Оно никак не повлияет на оптическое фокусное расстояние, которое будет правильно рассчитано. Уплощение роговицы в сочетании с оптической коррекцией допустимо, но эффект проходящий.
2. Очки
   Очки имеют весомое преимущество, так как преломляют световые лучи под нужным углом, тем самым обеспечивая приемлемую остроту зрения. Стоит учитывать, что с возрастом зрение меняется, как и в сторону миопии высокой степени, так и в сторону дальнозоркости.

   Стекла, которые вставляются в оправу очков, выполнены из современных материалов, что позволяет им быть легкими и тонкими. Очки пользуются большой популярностью не только у людей старше 40 лет, но и молодежь, так как этот метод коррекции зрения применяют и при миопии и гиперметропии, а не только при возрастной пресбиопии. Очки чаще всего назначают людям с миопией до -8 диоптрий, но их можно носить и при очень плохом зрении.

3. Контактные линзы
   Контактные линзы называют «невидимыми», многие отдают им предпочтение, так как они имеют множество преимуществ. Контактные линзы не разобьются, а также в них можно заниматься многими видами спорта и вести активный образ жизни. Линзы, как и очки, можно менять, в зависимости от изменения остроты зрения.

   При сильной миопии контактные линзы являются более оптимальным выбором, так как они не массивные, в отличие от очков с -8 диоптрий и выше, а также линзы не уменьшают и не искажают предметы. С началом возрастной дальнозоркости (пресбиопия) также понадобится коррекция зрения вблизи. В салонах оптики и у офтальмологов есть в наличие линзы, которые стабилизируют зрение даже при прогрессирующей миопии. Врач подбирает линзы каждому пациенту индивидуально, так как правильный выбор зависит от множества факторов.

   Людям, которые постоянно носят линзы, необходимо время от времени посещать офтальмолога, а также строго выполнять гигиенические мероприятия. Также очень важно, чтобы линзы хорошо сели на роговицу (физиологический аспект).

4. Ортокератология
   Современный метод временной коррекции аномалий рефракции при помощи планового применения жестких газопроницаемых контактных линз. Линзы со специальным формостабилизирующим слоем (с повышенной способностью пропускать кислород), можно оставлять на ночь. Они не только не раздражают глаз, но и фиксирует форму роговицы, уплощая ее, что предотвращает прогрессирование миопии. Если Вы не можете носить обычные линзы каждый день, так как Ваша деятельность связана с работой в суровых погодных условиях (много пыли), ортокератология будет для Вас прекрасным вариантом. Но не стоить забывать, что в данном случае требуется постоянное наблюдение у офтальмолога.

Хирургическое лечение

Рефракционная хирургия (оперативная оптическая коррекция).

Уплощения роговицы можно добиться и при помощи лазерной коррекции следующими методами — PRK, Lasik или Lasek. Эти методы могут быть использованы при невысокой степени миопии.

Виды лазерной терапии при близорукости

Хирургическое вмешательство на хрусталик при близорукости

Хирургическое вмешательство при близорукости в сочетании с возрастной дальнозоркостью

Прочие методики коррекции миопии подразумевают под собой, подсадку линзы в глаз. В этом случае не придется постоянно снимать и одевать линзу. Похожие методики обычно применяют при наличие у пациента катаракты. Но бывают случаи, когда проводят подобное вмешательство и при высокой степени миопии.

Подобная операция сопровождается значительными рисками, так как нет возможности вернуться к первоначальным результатам, если пациента не устроит исход операции. В послеоперационном периоде также могут появиться некоторые сложности. Кроме того, все пациенты, которые идут на рефракционные операции должны иметь в виду, что если операция проводится во второй половине жизни, то придется носить очки в любом случае.

Миопия у детей

Миопия, в большинстве случаев, передается по наследству. Родители с миопией должны стараться предупредить раннее проявление близорукости у своих детей, показывая их детскому офтальмологу уже в дошкольном возрасте.

Уже на первом году жизни офтальмолог может заподозрить близорукость и установить ее степень. Близорукие дети во время каникул должны носить очки, так как они играют рядом с проезжей частью и катаются на велосипеде. Когда ребенку требуются очки или контактные линзы, необходимо обсудить этот вопрос с детским офтальмологом. Результаты последних исследований показали, что чем раньше ребенок с близорукостью оденет очки, тем лучше он будет видеть во взрослом возрасте.

Можно ли предупредить миопию в детском или подростковом возрасте?

Очень много исследований было проведено, чтобы дать ответ на данный вопрос. Глаз растет с момента рождения до 15 лет. На сегодня под миопией понимают состояние, при котором рост глаза неправильно регулируется. Попытки лечения при помощи корригирующих очков, бифокальных и вариофокальных очков, не увенчались успехом. Поэтому на данный момент подобные методы лечения не рекомендуются. Долгосрочное назначение атропина имеет слабый эффект и не тормозит развитие миопии. Постоянное ношение очков или линз никак не усугубляет миопию.

Ученые при помощи эксперимента на животных доказали, что форма глаза в процессе роста может меняться под влиянием негативных внешних факторов. Родители должны строго следить за своими детьми и не позволять им делать уроки или читать при сумрачном или слабом свете.

Помогают ли «Тренировки глазных мышц» справиться с близорукостью?

Еще 100 лет назад было популярно говорить о зарядке для глаз, которую выполняли все, и особенно люди, носившие очки. Позже про зарядку для глаз все забыли, но на сегодня она опять набирает популярность.

Люди заблуждаются до сих пор. Глазные мыщцы и без специальных упражнений находятся постоянно в активном состоянии, даже когда мы спим, и находятся в прекрасном состоянии и без дополнительной нагрузки. А расслабить глазные мышцы можно просто направляя взор в одну и ту же точку. Утверждение, что с помощью постоянной зарядки для глаз, можно предотвратить миопию, неверно.

Некоторые ученые и врачи пытаются победить близорукость при помощи расслабления круговых мышц глаза. Но эти мышцы влияют только на аккомодацию, а значит работают при распознавании предмета на близком расстоянии. При близорукости расслабление круговой мышцы не дает результатов, что может подтвердить любой опытный офтальмолог.

Миопы, которые водят машины, должны носить очки (примечание в водительских правах!). Никакие упражнения и гимнастика не освобождает водителей от одевания очков за рулем, иначе им грозит штраф.

Способствуют ли контактные линзы или очки ухудшению зрения?

Существует ли вероятность ухудшения зрения при ношении контактных линз или очков, так как оптическая система глаза не ощущает прежнюю нагрузку? Нет! Человек, носящий линзы или очки, “балует” не свои глаза, а себя. Тот, кто раньше хорошо видел, никогда не смириться с плохим зрением. Объем и длина глаза меняется во время взросления организма, а также меняется и после детского и подросткового возраста. То, что со временем степень миопии увеличивается, зависит не от ношения очков или линз, а от того, что глаз меняет свою форму. Это было доказано медицинскими исследованиями. При росте глаза или изменении его формы на 1 мм, к миопии прибавляют 3 диоптрия. Даже минимальное изменение размера глазного яблока ведет к ощутимому ухудшению зрения.

Нужно ли чаще проверять зрение с диагнозом миопия?

Да! И не только проверять зрение. Необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, так как зрение меняется с возрастом. Миопия может привести и к прочим заболеваниям, которые необходимо своевременно обнаружить и курировать. Близорукость — триггер, который может привести к поражению всех структур глаза, вплоть до отторжения сетчатки. Опытный офтальмолог заподозрит начало процесса отслойки сетчатки по «тонким участкам» на глазном дне. Эти участки могут быть устранены лазером или криотерапией. Также при миопии риск развития глаукомы выше среднего, поэтому не стоит пренебрегать осмотрами врача-офтальмолога, который своевременно предотвратит возможную потерю зрения!

Не экспериментируйте со своими глазами! Офтальмология в Германии известна на весь мир благодаря своим прогрессивным и инновационным методам коррекции зрения.